作業(yè)治療工作方法（作業(yè)治療技術(shù)課件）

概述作業(yè)治療的工作方法學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握作業(yè)評(píng)定的目的及注意事項(xiàng)2.熟悉作業(yè)治療評(píng)定的內(nèi)容3.了解作業(yè)治療評(píng)定的方法指應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)方法對(duì)殘疾者或功能障礙者的殘存功能或恢復(fù)潛力進(jìn)行評(píng)估，促進(jìn)制定作業(yè)治療計(jì)劃，對(duì)作業(yè)治療結(jié)果及隨訪結(jié)果進(jìn)行綜合分析的過(guò)程。壹、作業(yè)治療評(píng)估的定義作業(yè)治療評(píng)估前提作業(yè)治療殘存功能、恢復(fù)潛力評(píng)估對(duì)象殘疾者或功能障礙者評(píng)估內(nèi)容一、概念比較方案優(yōu)劣貳、作業(yè)治療評(píng)估的目的確定功能障礙--也就是患者不能做什么推斷治療潛力--可能做什么制定治療目標(biāo)--治療到什么程度確定治療方案--治療該怎么去做判定治療效果叁、作業(yè)治療評(píng)估的范圍作業(yè)治療評(píng)估是臨床康復(fù)評(píng)定的一部分內(nèi)容任務(wù)分析活動(dòng)分析加拿大作業(yè)活動(dòng)行為評(píng)估職業(yè)評(píng)估康復(fù)醫(yī)學(xué)通用評(píng)定方法按照康復(fù)評(píng)估方法使用的范圍可分為肌力ROM心肺功能作業(yè)治療特用評(píng)定方法環(huán)境評(píng)估手功能評(píng)估認(rèn)識(shí)知覺(jué)評(píng)估通常的康復(fù)功能評(píng)定的基本內(nèi)容，患者整體活動(dòng)的獨(dú)立性的評(píng)估肆、具體的評(píng)估步驟確定活動(dòng)障礙的性質(zhì)、部位和損害的程度判明機(jī)體功能障礙的狀態(tài)，病變的器官、組織，根據(jù)評(píng)估結(jié)果得出作業(yè)治療“診斷”，推斷治療潛力，有的放矢地制定出合適的治療方案，選擇正確的治療手段。治療中療程結(jié)束時(shí)治療結(jié)束時(shí)定期評(píng)估患者情況，隨時(shí)調(diào)整治療方案對(duì)活動(dòng)和功能改善程度評(píng)估，以確定療效評(píng)估患者情況，為患者今后回歸家庭社會(huì)提出指導(dǎo)性建議臨床上按照進(jìn)行評(píng)估的時(shí)間，作業(yè)治療評(píng)估可分為三個(gè)階段：初次評(píng)定確定治療方案調(diào)整治療方案指導(dǎo)性建議中期評(píng)定末期評(píng)定肆、具體的評(píng)估步驟直接觀察、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分填表、測(cè)驗(yàn)。直接觀察法詢問(wèn)（信訪、電話詢問(wèn)、面談）。專用評(píng)定室也就是專門(mén)測(cè)評(píng)地點(diǎn)（模擬真實(shí)環(huán)境，如：ADL評(píng)定室）間接評(píng)定法肆、具體的評(píng)估步驟貳、協(xié)調(diào)的分類01評(píng)定重點(diǎn)應(yīng)突出注意事項(xiàng)：應(yīng)根據(jù)評(píng)定目的選擇適當(dāng)?shù)脑u(píng)定項(xiàng)目，不要只進(jìn)行單項(xiàng)評(píng)估，單項(xiàng)評(píng)估只能提供一個(gè)側(cè)面的材料，作業(yè)治療的重點(diǎn)應(yīng)該放在與生活自理、學(xué)習(xí)和工作活動(dòng)有關(guān)的綜合功能上貳、協(xié)調(diào)的分類02所選方法要熟悉注意事項(xiàng)：要求使用自己熟悉的評(píng)估方法，盡量選擇技術(shù)可靠、精確度高、重復(fù)性好的無(wú)創(chuàng)傷性的方法貳、協(xié)調(diào)的分類03評(píng)估結(jié)果應(yīng)客觀注意事項(xiàng)：盡量選擇儀器法、指數(shù)法、量表法和操作評(píng)分等，關(guān)注評(píng)估方法的信度和效度，強(qiáng)調(diào)方法學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化、定量化等特點(diǎn)要選擇的方法應(yīng)具備以下條件：可信性有效性靈敏性實(shí)用性貳、協(xié)調(diào)的分類04注重患者配合和環(huán)境影響注意事項(xiàng)：與患者講明注意事項(xiàng)，求得合作，目的是為了減少誤差，盡量減少患者個(gè)人和環(huán)境對(duì)評(píng)定結(jié)果的影響05評(píng)估結(jié)果綜合分析對(duì)評(píng)估結(jié)果，要結(jié)合病史、臨床體格檢查結(jié)果及其他資料做出全面分析，排除因操作或主觀判斷等各方面的誤差因素，做出客觀、準(zhǔn)確的結(jié)論。作業(yè)活動(dòng)分析作業(yè)治療的工作方法學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握作業(yè)活動(dòng)分析的方法2.熟悉作業(yè)活動(dòng)分析的內(nèi)容3.了解作業(yè)活動(dòng)分析的意義作業(yè)活動(dòng)分析是逐步分析一項(xiàng)活動(dòng)的基本組成成分以及患者要完成該活動(dòng)所需具備的功能水平。它將活動(dòng)分解成步驟、動(dòng)作直至運(yùn)動(dòng)類型以確定其基本成分，提取治療的要素。壹、作業(yè)活動(dòng)分析的定義一、概念貳、活動(dòng)分析的意義為治療師提供全面理解活動(dòng)行為的方法，并通過(guò)提示、簡(jiǎn)化或適應(yīng)，提供指導(dǎo)患者從事活動(dòng)的知識(shí)基礎(chǔ)。了解從事活動(dòng)所需要的設(shè)備、用具和材料、花費(fèi)、時(shí)間、空間及人員。使其得到判斷為誰(shuí)、何時(shí)、何地、在何種情況下使用的活動(dòng)，屬于治療性活動(dòng)方面的知識(shí)。提供以技能、能力及評(píng)分方式記錄的個(gè)人情況資料，并為治療提供參考意見(jiàn)。貳、活動(dòng)分析的意義通過(guò)適應(yīng)和改造設(shè)備、環(huán)境及簡(jiǎn)化活動(dòng)，來(lái)確定轉(zhuǎn)換活動(dòng)的方式，并以患者可接受的方式來(lái)決定從事活動(dòng)的工具。在選擇可滿足特殊需要的活動(dòng)時(shí)，練習(xí)解決問(wèn)題的技能。提出工作、日常生活技能及游戲等活動(dòng)行為范疇內(nèi)的治療目標(biāo)，以便將活動(dòng)用于不同的個(gè)體。使用統(tǒng)一的術(shù)語(yǔ)，描述、分析和記錄作業(yè)治療實(shí)踐中使用的活動(dòng)。該怎么進(jìn)行活動(dòng)分析呢。叁、活動(dòng)分析的步驟對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的患者，應(yīng)采用神經(jīng)發(fā)育學(xué)方法進(jìn)行活動(dòng)分析對(duì)于骨骼肌運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷的患者，可以采用生物力學(xué)分析法進(jìn)行活動(dòng)分析提出治療目標(biāo)和選擇一項(xiàng)活動(dòng)。列出該活動(dòng)的每一個(gè)動(dòng)作步驟。分析完成該活動(dòng)所必須具備的功能和能力。將每一動(dòng)作進(jìn)一步分解為運(yùn)動(dòng)形式，在一項(xiàng)活動(dòng)中，重復(fù)性動(dòng)作是活動(dòng)中的治療成分，在活動(dòng)分析時(shí)應(yīng)認(rèn)真加以識(shí)別。完成該活動(dòng)所需要固定的關(guān)節(jié)以及固定方法。進(jìn)行該活動(dòng)適合的年齡。該活動(dòng)所需要的代謝當(dāng)量水平。該項(xiàng)活動(dòng)的注意事項(xiàng)。生物力學(xué)分析法步驟選擇活動(dòng)的目標(biāo)。進(jìn)行該活動(dòng)時(shí)人與物品的位置及彼此間的定位關(guān)系。必須具備哪些正常的隨意姿勢(shì)反應(yīng)？哪些姿勢(shì)反應(yīng)可由該活動(dòng)誘發(fā)出來(lái)？該活動(dòng)需要哪些關(guān)節(jié)固定或運(yùn)動(dòng)？何種運(yùn)動(dòng)模式？是否與原始反射或肢體聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)相對(duì)立？肢體的整體運(yùn)動(dòng)還是單關(guān)節(jié)的分離運(yùn)動(dòng)（注明關(guān)節(jié)）？神經(jīng)發(fā)育學(xué)方法步驟分析患者所處的環(huán)境條件作業(yè)活動(dòng)分析的內(nèi)容分析作業(yè)活動(dòng)類型分析作業(yè)活動(dòng)的技能分析作業(yè)活動(dòng)的需求分析患者的個(gè)體狀況分析患者完成作業(yè)活動(dòng)過(guò)程情況作業(yè)治療處方作業(yè)治療的工作方法學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握作業(yè)治療計(jì)劃的制訂方法熟悉作業(yè)治療計(jì)劃制定的要求作業(yè)治療處方是治療師根據(jù)患者性別、年齡、職業(yè)、生活環(huán)境、個(gè)人愛(ài)好、身體狀況、殘疾程度的評(píng)價(jià)或診斷結(jié)果，擬定的作業(yè)治療計(jì)劃或階段性實(shí)施方案。壹、概念作業(yè)治療處方一個(gè)完整的作業(yè)治療處方包括作業(yè)治療項(xiàng)目（種類）、目的、方法、強(qiáng)度、時(shí)間、治療次數(shù)（頻度）及注意事項(xiàng)。壹、概念處方內(nèi)容因地制宜選擇：就地取材。因人而異選擇：性別、年齡、工種、殘疾（傷病）的種類、殘疾程度、個(gè)人的愛(ài)好。根據(jù)治療目的選擇。按心理及精神狀態(tài)調(diào)整的需要選擇。按社會(huì)生活需要和素質(zhì)訓(xùn)練的需要選擇。治療目標(biāo)與項(xiàng)目的選擇作業(yè)治療的治療量是由作業(yè)的強(qiáng)度、治療時(shí)間和頻度來(lái)決定的。按照由小量到大量、循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行安排?？蓞⒄兆鳂I(yè)活動(dòng)的相近代謝當(dāng)量（MET）來(lái)選擇。每天一次，每次30min左右，出現(xiàn)疲勞等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)減少頻度或縮短時(shí)間。壹、概念治療量治療量也會(huì)受到一些因素的影響影響治療量的因素有患者的體位作業(yè)用具的選擇動(dòng)作與方向輔助用具的選擇作業(yè)臺(tái)面的高度和位置在制訂處方時(shí)，也要注意些注意事項(xiàng)治療師開(kāi)出作業(yè)治療處方時(shí)需告訴患者應(yīng)注意哪些細(xì)節(jié)，如運(yùn)動(dòng)時(shí)體位和姿勢(shì)、臺(tái)面高度、材料和用具、是否用輔助具等，運(yùn)動(dòng)與方向盡量詳細(xì)，如何使用輔助用具也得交代清楚。壹、概念在制定計(jì)劃時(shí)一定要遵循的原則根據(jù)設(shè)定的預(yù)期目標(biāo)來(lái)選擇相應(yīng)的作業(yè)活動(dòng)。選擇作業(yè)活動(dòng)時(shí)需兼顧患者的興趣與愛(ài)好，需考慮到患者病情的禁忌和注意事項(xiàng)。作業(yè)活動(dòng)的難度要適合患者的功能水平。要求能80%以上完成所選擇的作業(yè)活動(dòng)，且完成后患者應(yīng)能體會(huì)到成功的喜悅。作業(yè)內(nèi)容應(yīng)多種多樣，且目的一致。壹、概念在制定計(jì)劃時(shí)一定要遵循的原則對(duì)需多久能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)做到心中有數(shù)，且有具體的標(biāo)準(zhǔn)判斷目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。計(jì)劃應(yīng)靈活可變，當(dāng)計(jì)劃與目標(biāo)不一致或患者身體狀況、功能水平有變化時(shí)，能及時(shí)調(diào)整計(jì)劃。作業(yè)治療的康復(fù)思想、理論基礎(chǔ)、技術(shù)安排應(yīng)與其他康