外科總論復(fù)習(xí)測試題

第頁外科總論復(fù)習(xí)測試題1.臨床各類器官移植中療效最顯著、最穩(wěn)定的是A、肝移植B、腎移植C、心臟移植D、小腸移植E、胰腺移植【正確答案】：B解析：

腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的2.以下屬于內(nèi)翻類的縫合方法是A、單純連續(xù)縫合法B、單純間斷縫合法C、“8”字縫合D、鎖邊縫合法E、荷包縫合法【正確答案】：E解析：

荷包縫合法屬于內(nèi)翻縫合3.腸外營養(yǎng)主要并發(fā)癥一般不包括A、靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥B、代謝性并發(fā)癥C、臟器功能損害D、腹脹、腹瀉等消化道并發(fā)癥E、代謝性骨病【正確答案】：D解析：

無4.當(dāng)同時存在水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)時，首先應(yīng)A、調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)B、調(diào)節(jié)氯離子不足C、調(diào)節(jié)血容量不足D、調(diào)節(jié)鉀離子不足E、調(diào)節(jié)鈣離子不足【正確答案】：C解析：

機(jī)體優(yōu)先保證血容量5.低鉀血癥出現(xiàn)于下列哪一種情況A、腎功能衰竭B、胃部手術(shù)后持續(xù)胃腸減壓C、術(shù)后由于低血容量少尿D、嚴(yán)重創(chuàng)傷E、輸大量庫存血【正確答案】：B解析：

胃手術(shù)后不能進(jìn)食，胃管減壓又抽出大量鉀離子和氯離子，因此可發(fā)生低鉀性堿中毒和低氯性堿中毒。所列其余幾種情況，都有高血鉀癥的傾向6.化膿性致病菌侵入血液循環(huán)并大量繁殖,形成化膿性病灶。該情況屬于A、菌血癥B、毒血癥C、敗血癥D、膿毒血癥E、異位感染【正確答案】：D解析：

化膿性細(xì)菌入血并大量繁殖，引起嚴(yán)重的中毒癥狀，并通過血流擴(kuò)散至其他器官組織中，產(chǎn)生新的化膿病灶，是一種最嚴(yán)重的感染類型，稱為膿毒血癥毒血癥:病原體在局部繁殖，所產(chǎn)生的內(nèi)毒素與外毒素進(jìn)入血循環(huán)，使全身出現(xiàn)中毒癥狀。菌血癥:病原菌在感染部位生長繁殖不斷入血只作短暫停留,并不出現(xiàn)明顯臨床癥狀者。敗血癥:病原菌在局部生長繁殖，不斷侵入血循環(huán)并繼續(xù)繁殖，產(chǎn)生毒素，引起全身出現(xiàn)明顯中毒癥狀及組織器官明顯損傷等。7.男性，45歲，胃大部切除術(shù)后三天出現(xiàn)呃逆，伴高熱，肝區(qū)脹痛，應(yīng)考慮A、手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B、術(shù)后腸粘連C、腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢D、粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E、膈下感染【正確答案】：E解析：

膈下感染8.復(fù)蘇藥物使用途徑應(yīng)首選A、口服B、肌肉注射C、皮下注射D、靜脈注射E、氣管內(nèi)注射【正確答案】：D解析：

復(fù)蘇期間給藥途徑首選為經(jīng)靜脈（IV）或骨內(nèi)注射（IO），如中心靜脈或股靜脈。建立骨內(nèi)通路可用骨穿針在脛骨前、粗隆下1～3cm處垂直刺入脛骨，注射器回吸可見骨髓即穿刺成功。經(jīng)骨內(nèi)可輸液、給藥，其效果與靜脈相當(dāng)9.高壓蒸汽滅菌法的消毒時間要求是A、15分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、45分鐘E、60分鐘【正確答案】：C解析：

高壓蒸汽滅菌法的消毒時間要求是30分鐘10.休克病人經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低。中心靜脈壓不高，5～10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示A、血容量過多B、血容量不足C、血管張力過高D、心功能不全E、以上均不是【正確答案】：B解析：

1.中心靜脈壓及血壓均低，血容量不足；2.中心靜脈壓低，血壓正常，示心收縮功能良好，血容量相對不足；3.中心靜脈壓高，血壓低，示心輸出量降低，（常見于心衰），而血容量相對過多；4.中心靜脈壓高，血壓正?；蚋撸救萘垦苓^度收縮，循環(huán)阻力增加；5.中心靜脈壓正常，血壓低，示心輸出量減少，容量血管收縮過度，血容量不足11.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，下列哪項是不正確的A、以整蛋白為主的制劑適用于胃腸道功能正常者B、以蛋白水解產(chǎn)物為主的制劑適用于胃腸道消化吸收不良者C、有些腸內(nèi)營養(yǎng)制劑含有谷氨酰胺和膳食纖維D、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中可添加增強(qiáng)免疫的制劑E、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中應(yīng)添加胰島素以防止出現(xiàn)高血糖【正確答案】：E解析：

無12.患者，男，52歲，因家庭瑣事吵架，生氣上火，煩悶，服用“龍膽瀉肝丸”后，突發(fā)尿量明顯減少，考慮A、急性腎炎B、急性腎盂腎炎C、急進(jìn)性腎炎D、尿路結(jié)石E、急性腎小管壞死【正確答案】：E解析：

龍膽瀉肝丸為含有關(guān)木通的制劑，關(guān)木通為腎毒性中藥，可致急性腎小管壞死，所以正確答案為E。13.燒傷患者，男，56歲。雙上肢、軀干前部有大小不等水泡，劇痛；軀干后部有大小不等水泡，痛覺不太疼痛；意識清醒，呼吸正常。其燒傷面積、深度以及燒傷嚴(yán)重程度判斷，正確的是A、淺Ⅱ度18%，深Ⅱ度9%，中度燒傷B、淺Ⅱ度31%，深Ⅱ度13%，重度燒傷C、淺Ⅱ度21%，深Ⅱ13%，中度燒傷D、淺Ⅱ度30%，深Ⅱ度13%，特重度燒傷E、淺Ⅱ度31%，深Ⅱ度14%，重度燒傷【正確答案】：B解析：

考察成人燒傷面積計算、深度估計及嚴(yán)重程度判斷14.休克時應(yīng)用血管活性藥物的主要目的是A、提高心臟前負(fù)荷B、增加心臟后負(fù)荷C、增加心肌收縮力D、提高組織的血液灌流量E、降低組織代謝【正確答案】：D解析：

無15.適合預(yù)防性使用抗生素的手術(shù)是A、疝修補(bǔ)術(shù)B、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C、開放性骨折內(nèi)固定術(shù)D、乳腺良性腫瘤切除術(shù)E、頸部脂肪瘤摘除術(shù)【正確答案】：C解析：

無16.治療和搶救低血容量性休克的最基本和首要的措施是A、積極去除病因B、維持呼吸道通暢C、應(yīng)用血管活性藥物D、迅速補(bǔ)充血容量E、改善微循環(huán)灌注【正確答案】：D解析：

無17.男，40歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、少尿、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏116次/分?；灒篐b163g/L，血細(xì)胞比容0.55，血清鈉140mmol/L，血清鉀4mmol/L。該病人可能發(fā)生A、低滲性缺水B、等滲性缺水C、高滲性缺水D、水過多E、高鉀血癥【正確答案】：B解析：

血鈉正常值135～150mmol/L,血鉀正常值3.5～5.5mmol/L18.補(bǔ)充血容量時首選溶液是A、平衡鹽溶液B、5%葡萄糖C、生理鹽水D、5%碳酸氫鈉溶液E、10%葡萄糖溶液【正確答案】：A解析：

平衡鹽溶液是補(bǔ)充血容量時的首選溶液19.關(guān)于低血容量性休克，下列哪項敘述不正確A、不一定伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷病B、病因包括失血、失液、創(chuàng)傷等C、創(chuàng)傷后疼痛嚴(yán)重者需適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑D、治療首先考慮輸血以補(bǔ)充血容量E、治療首先考慮靜脈快速滴注平衡液【正確答案】：D解析：

無20.應(yīng)用局麻藥時，術(shù)前藥應(yīng)選用A、哌替啶B、嗎啡C、苯巴比妥D、阿托品E、東莨菪堿【正確答案】：C解析：

無21.手術(shù)鋪巾，大單需要超過手術(shù)臺邊A、10cmB、15cmC、20cmD、25cmE、30cm【正確答案】：E解析：

手術(shù)鋪巾，大單需要超過手術(shù)臺邊緣30cm22.下列有關(guān)丹毒描述正確的是A、急性深部管狀淋巴管炎B、急性皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管炎C、急性多發(fā)性毛囊炎D、皮下淺層淋巴管炎E、頸部蜂窩組織炎【正確答案】：B解析：

無23.創(chuàng)傷后出現(xiàn)全身性反應(yīng)的主要環(huán)節(jié)是A、體溫反應(yīng)B、腎功能障礙C、蛋白分解障礙D、循環(huán)系統(tǒng)功能障礙E、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)效應(yīng)【正確答案】：E解析：

本題考察的是創(chuàng)傷的病理反應(yīng)，創(chuàng)傷后全身性反應(yīng)包括三種反應(yīng)，分別是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化、代謝變化、免疫反應(yīng)變化24.傷口邊緣一般比較平整，出血可呈滲溢狀或涌溢狀。此傷為A、裂傷B、刺傷C、擦傷D、皮膚撕脫傷E、切割傷【正確答案】：E解析：

無25.屬于閉合傷的是A、擦傷B、火器傷C、刺傷D、閉合性腹外傷小腸破裂E、撕脫傷【正確答案】：D解析：

閉合傷及開放傷以傷后皮膚是否完整作為定義的標(biāo)準(zhǔn)26.燒傷后疤痕攣縮屬于外科學(xué)哪一類疾病A、損傷B、感染C、腫瘤D、畸形E、功能障礙【正確答案】：D解析：

燒傷后疤痕攣縮屬于畸形27.利多卡因用于神經(jīng)阻滯麻醉一次限量為A、100mgB、200mgC、300mgD、400mgE、500mg【正確答案】：D解析：

無28.女，35歲，體重50kg，汽油火焰燒傷，Ⅱ度燒傷面積73%，第一個24小時補(bǔ)液總量為A、5500mlB、6500mlC、7500mlD、8500mlE、9500ml【正確答案】：C解析：

無29.為了防止交叉感染應(yīng)安排下列哪一位病人首先換藥A、褥瘡創(chuàng)面B、下肢慢性潰瘍C、膿腫切開引流D、清創(chuàng)縫合后拆線E、下肢開放性損傷【正確答案】：D解析：

本題考察的是換藥的原則，在為多名患者換藥時，應(yīng)注意先清潔切（傷）口，后污染切（傷）口，能避免交叉感染，并且在換藥輪替時應(yīng)用消毒凝膠洗手30.地震現(xiàn)場,一工人左腰及下肢被倒塌磚墻壓住,震后6小時救出,4小時送抵醫(yī)院。訴口渴,尿少,呈暗紅色。檢查:脈搏120次/分,血壓95/70mmHg,左下肢明顯腫脹,皮膚有散在淤血斑及水皰,足背動脈搏動較健側(cè)弱,趾端涼,無骨折征,靜脈輸液宜首選A、全血B、血漿C、右旋糖酐D、5%葡萄糖溶液E、等滲鹽水+1.25%碳酸氫鈉溶液【正確答案】：E解析：

①患者肌肉豐富的部位左腰部及下肢長時間受壓,解除擠壓后出現(xiàn)尿量少,色暗紅(提示血紅蛋白尿),下肢明顯腫脹,足背動脈搏動減弱(提示血栓形成或肢體遠(yuǎn)端張力過高),應(yīng)診斷為擠壓傷綜合征。患者病史僅6小時,不可能出現(xiàn)感染性體克。腎挫傷常有鮮紅色肉眼血尿,而不是暗紅色血紅蛋白尿。左下肢挫傷不會出現(xiàn)血壓降低等全身癥狀,左下肢血栓形成常表現(xiàn)為下肢腫脹,進(jìn)展較慢,不會出現(xiàn)血紅蛋白尿。②治療擠壓傷綜合征時,應(yīng)積極擴(kuò)容,使用等滲鹽水糾正體克；靜滴1.25%碳酸氫鈉溶液堿化尿液,以促使血紅蛋白結(jié)晶溶解,防止腎小管堵塞E31.關(guān)于創(chuàng)傷，下列哪項是錯誤的A、機(jī)械性致傷因子所造成的損傷稱創(chuàng)傷；傷后皮膚保持完整者為閉合性創(chuàng)傷B、傷后有皮膚破損者為開放性創(chuàng)傷C、尖銳物體扎入組織導(dǎo)致的創(chuàng)傷稱之為挫傷D、只達(dá)到皮內(nèi)層的叫擦傷【正確答案】：D解析：

無32.關(guān)于腫瘤的轉(zhuǎn)移錯誤的是A、胃癌可轉(zhuǎn)移至盆腔B、乳癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)C、交界性腫瘤不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移D、肝癌可出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移E、肺癌可出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移【正確答案】：C解析：

交界性腫瘤是一種在良性和惡性之間的腫瘤，也可能惡化而出現(xiàn)轉(zhuǎn)移33.誘發(fā)破傷風(fēng)全身肌肉痙攣不常見的因素是A、光線B、溫度C、聲音D、震動E、碰觸【正確答案】：B解析：

誘發(fā)破傷風(fēng)全身肌肉痙攣常見的因素包括聲、光、接觸、飲水等，唯溫度改變少見34.常在局麻藥中加入少量腎上腺素，其主要目的是A、預(yù)防術(shù)中低血壓B、防止麻醉后心率減慢C、使血管收縮，減慢麻藥吸收，延長作用時間D、防止手術(shù)大出血E、調(diào)整植物神經(jīng)功能【正確答案】：C解析：

無35.江某，男，30歲，在普魯卡因局部浸潤麻醉下行雙側(cè)腋臭皮膚切除，兩側(cè)同時手術(shù)。手術(shù)中，病人突然大叫，驚厥，發(fā)紺，心率120次/分，處理應(yīng)A、吸氧B、靜脈輸液C、靜脈注射間羥胺D、靜脈注射硫噴妥鈉E、靜脈注射腎上腺素【正確答案】：D解析：

局部麻醉藥中毒驚厥時首選的解驚藥是硫噴妥鈉36.男，20歲，10000米長跑后暈倒，眼窩下陷，神志欠清。急查血鉀5.3mmol/L，血鈉155mmol/L。該患者最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)平衡紊亂是A、低滲性缺水B、等滲性缺水C、高滲性缺水D、水過多E、高鉀血癥【正確答案】：C解析：

血鈉正常值135～150mmol/L,血鉀正常值3.5～5.5mmol/L37.病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍為A、10cmB、15cmC、8cmD、6cmE、4cm【正確答案】：B解析：

病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍為15cm38.殺滅細(xì)菌芽孢所需溫度和時間為A、溫度95℃，持續(xù)10分鐘B、溫度100℃持續(xù)20分鐘C、溫度125℃持續(xù)25分鐘D、溫度125℃持續(xù)30分鐘E、溫度125℃，持續(xù)15分鐘【正確答案】：D解析：

當(dāng)蒸汽壓力達(dá)到104.0～137.3kPa，溫度可達(dá)121～126℃，維持30分鐘，即能殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的一切微生物。39.不屬于常用的局麻藥是A、普魯卡因B、麻黃堿C、利多卡因D、丁卡因E、布比卡因【正確答案】：B解析：

無40.污染傷口是指A、傷口被銳器割傷B、損傷后時間較長，傷口已化膿C、傷口有細(xì)菌存在，但尚未發(fā)生感染D、傷口分泌物較多，而炎癥不明顯E、傷口有細(xì)菌存在，已發(fā)生感染【正確答案】：C解析：

污染傷口是指傷口有細(xì)菌存在，但尚未發(fā)生感染41.關(guān)于Ⅱ度凍傷，敘述錯誤的是A、損傷達(dá)真皮層B、局部紅、腫、痛C、有水皰形成D、愈合不會留瘢痕E、處理不當(dāng)可發(fā)生感染【正確答案】：D解析：

考察凍傷的分類42.患者，男性，20歲，面部“危險三角區(qū)”癤自行擠破，該患者可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果是A、沙眼B、中耳炎C、上頜骨骨髓炎D、海綿狀靜脈竇炎E、面部蜂窩織炎【正確答案】：D解析：

因為危險三角區(qū)的癤處理不當(dāng)，可導(dǎo)致顱內(nèi)的化膿性海綿狀靜脈竇炎，死亡率高43.電燒傷后局部創(chuàng)面感染最常見的細(xì)菌是A、金黃色葡萄球菌B、大腸桿菌C、綠膿桿菌D、厭氧菌E、真菌【正確答案】：D解析：

考察電燒傷的并發(fā)癥44.高滲性脫水不會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、口渴B、尿比重增加C、惡心嘔吐D、煩躁不安E、血細(xì)胞比容增加【正確答案】：C解析：

高滲性脫水一般不會出現(xiàn)惡心嘔吐，其余幾項均可出現(xiàn)45.能引起轉(zhuǎn)移性膿腫的細(xì)菌是A、葡萄球菌B、鏈球菌C、大腸桿菌D、破傷風(fēng)桿菌E、變形桿菌【正確答案】：A解析：

金黃色球菌的特點容易引起轉(zhuǎn)移性膿腫46.局部麻醉前常規(guī)應(yīng)用苯巴比妥鈉的主要目的是A、減少口腔、呼吸道腺體分泌B、預(yù)防迷走神經(jīng)反射C、降低基礎(chǔ)代謝D、預(yù)防局麻藥中毒E、加強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠作用【正確答案】：D解析：

無47.為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項是錯誤的A、一次用藥不超過最大劑量B、使用最低有效濃度C、避免注入血管內(nèi)D、凡局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素E、術(shù)前給巴比妥類或安定【正確答案】：D解析：

無48.心臟驟停最常見于A、竇性心動過速B、心臟破裂C、心臟壓塞D、心室顫動E、室性停搏【正確答案】：D解析：

心臟驟停多為快速室性心律失常（室顫和室速）所致，其次為緩慢性心律失?；蛐呐K停頓，較少見的為無脈性電活動。因此選D。竇性心動過速一般不會引起心臟驟停49.造成術(shù)后肺不張最常見的原因是A、術(shù)后疼痛畏懼咳嗽B、分泌物聚集.堵塞支氣管C、脫水.呼吸道干燥D、呼吸恒定于潮氣量通氣，導(dǎo)致功能性氣體交換面積丟失E、應(yīng)用嗎啡抑制呼吸【正確答案】：A解析：

預(yù)防術(shù)后肺不張的主要措施就是鼓勵患者咳嗽排痰，盡早下床活動，但要指導(dǎo)患者正確咳嗽避免傷口裂開50.燒傷創(chuàng)面皮膚在運輸中被摩擦移位，但在創(chuàng)面見到網(wǎng)狀的栓塞小靜脈，則可認(rèn)定此處創(chuàng)面深度是A、Ⅰ度B、淺Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、Ⅳ度【正確答案】：D解析：

考察燒傷深度估計51.在肝性腦病時，有利于對腦內(nèi)氨基酸譜失衡糾正的氨基酸是A、精氨酸B、谷氨酰胺C、組氨酸D、纈氨酸E、酪氨酸【正確答案】：D解析：

支鏈氨基酸(BCAA)屬于必需氨基酸，包括亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸3種。BCAA可以與芳香氨基酸競爭通過血腦屏障，在肝性腦病時使用BCAA有利于糾正腦內(nèi)氨基酸譜的失衡。機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下，BCAA成為肌肉的能源物質(zhì)，補(bǔ)充BCAA將有利于代謝。52.男，25歲，體重50kg，Ⅱ度以上燒傷面積40%，其第1個24小時的前8小時內(nèi)補(bǔ)液量為A、1000mlB、1500mlC、1250mlD、2500mlE、3000ml【正確答案】：D解析：

（2000+1.5*50*40）二分之一53.女，45歲，幽門梗阻持續(xù)胃腸減壓10天，每日補(bǔ)10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖鹽水1000ml，10％氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、低鈣血癥【正確答案】：A解析：

持續(xù)胃腸減壓使胃腸液丟失過多，加之腹脹，腸鳴音消失可診斷為低鉀血癥54.糾正代謝性酸中毒時滴注碳酸氫鈉不宜過快，主要是因為可導(dǎo)致A、酸中毒過快糾正出現(xiàn)堿中毒B、手足抽搐和驚厥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、低鎂血癥【正確答案】：B解析：

碳酸氫鈉輸入過快，使血漿中碳酸氫根離子過多，使血中離子化的鈣減少，引起手足抽搐和驚厥55.擇期手術(shù)患者術(shù)前考慮支持治療時，其血清蛋白水平一般應(yīng)低于A、30g/LB、32g/LC、33g/LD、31g/LE、34g/L【正確答案】：A解析：

血漿白蛋白測定值在30～35g/L，應(yīng)補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)飲食予以糾正；如果低于30g/L或轉(zhuǎn)鐵蛋白＜0.15g/L，則需通過輸入血漿、人體白蛋白制劑或行術(shù)前腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持才能在較短的時間內(nèi)糾正56.大面積燒傷后，血尿，尿量10～15ml/h，患者會出現(xiàn)哪項電解質(zhì)紊亂A、低滲性脫水B、等滲性脫水C、高滲性脫水D、低鉀血癥E、高鉀血癥【正確答案】：E解析：

大面積燒傷后，組織破壞，大量肌紅蛋白釋放導(dǎo)致腎衰，也出現(xiàn)了血尿，尿量10～15ml/h少尿的腎衰表現(xiàn)57.男性，50歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐5天入院，T37.5℃，P98次/分，BP98/70mmHg，口渴，乏力、頭暈、尿少。測得血鉀值為3.5mmol/L，動脈血pH7.5，此時應(yīng)選用A、10%葡萄糖B、5%碳酸氫鈉C、50%葡萄糖D、10%葡萄糖+氯化鉀E、0.9%氯化鈉【正確答案】：E解析：

考核水電解質(zhì)酸堿平衡的糾正順序，應(yīng)首先糾正水平衡58.診斷心臟驟停最主要的依據(jù)是A、急性意識喪失B、大動脈搏動消失C、紫紺D、瞳孔散大E、血壓測不出【正確答案】：B解析：

大動脈（頸動脈和股動脈）搏動消失為診斷心跳驟停的金標(biāo)準(zhǔn)，為最重要的依據(jù)59.男，70歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物15年。查體：P84次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖藥治療，空腹血糖近1個月來維持在6.2～9.0mmol/L。吸煙20余年，20～30支/日。欲行右腹股溝無張力疝修補(bǔ)術(shù)，圍手術(shù)期處理錯誤的是A、術(shù)前戒煙2周B、練習(xí)床上排便C、術(shù)前應(yīng)用胰島素降低血糖D、術(shù)前禁食12小時E、口服降壓藥控制血壓【正確答案】：C解析：

①僅以飲食控制病情者，術(shù)前不需特殊準(zhǔn)備；②口服降糖藥的病人，應(yīng)繼續(xù)服用至手術(shù)的前一天晚上；如果長效降糖藥如氯磺丙脲，應(yīng)在術(shù)前2～3天停用，禁食病人需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L）較為適宜；③平時用胰島素者，術(shù)前應(yīng)以葡萄糖和胰島素維持正常糖代謝，在手術(shù)日晨停用胰島素。近年來，重癥病人的血糖控制和強(qiáng)化胰島素治療已受廣泛重視，圍術(shù)期將血糖控制在7.77～9.99mmol/L為宜60.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)后12小時內(nèi)應(yīng)采取的體位是A、半臥位B、俯臥位C、頭高腳低位D、去枕平臥位E、側(cè)臥位【正確答案】：D解析：

蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)后的病人，應(yīng)平臥或頭低臥位12小時，以防止因腦脊液外滲而致頭痛61.男8歲。足部制傷1小時，已接受計劃性混合疫苗注射，為預(yù)防破傷風(fēng)，最重要的正確處置是A、刺傷部位切開不予縫合B、注射TAT750UC、注射TAT1500UD、注射TAT3000UE、注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml【正確答案】：E解析：

無62.治療下肢急性丹毒，首選的抗生素是A、四環(huán)素B、紅霉素C、慶大霉素D、卡那霉素E、青霉素【正確答案】：E解析：

下肢急性丹毒致病菌常是溶血性鏈球菌，對青霉素敏感63.代謝性酸中毒臨床上最突出的癥狀是A、呼吸深快、呼氣時有酮味B、口唇干燥，眼窩凹陷C、呼吸淺慢，呼氣時有酮味D、心率加快，血壓下降E、全身乏力，眩暈【正確答案】：A解析：

輕度代謝性酸中毒可無明顯癥狀；重癥病人可有疲乏、眩暈、嗜睡、感覺遲鈍，最明顯的表現(xiàn)是呼吸深快，呼出氣體帶有酮味；面頰潮紅，心率加快，血壓偏低。64.植皮時，供皮區(qū)的消毒選用A、70%酒精B、2%碘酒C、2%碘酒及70%酒精D、0.75%吡咯烷酮碘E、1:1000高錳酸鉀【正確答案】：A解析：

無65.患者男性30歲，鼻部癤擠壓后出現(xiàn)，寒戰(zhàn)高熱，頭痛，眼部周圍組織紅腫，最可能感染的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、白色念珠菌C、銅綠假單胞菌D、變形桿菌E、溶血性鏈球菌【正確答案】：A解析：

癤的致病菌以金黃色葡萄球菌為主66.下列常見體表良性腫瘤中，易發(fā)生惡變的是A、皮膚乳頭狀疣B、交界痣C、皮內(nèi)痣D、神經(jīng)鞘瘤E、毛細(xì)血管瘤【正確答案】：B解析：

交界痣的痣細(xì)胞具有增生活躍的特性，有轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒院诹龅目赡堋?7.煮沸法殺滅帶芽孢桿菌的時間是A、15分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、45分鐘E、60分鐘【正確答案】：E解析：

在水中煮沸至100℃，并持續(xù)10～20分鐘，一般細(xì)菌即可被殺滅。帶芽孢的細(xì)菌至少需要煮沸1小時。68.面部危險三角區(qū)的癤可引起A、化膿性海綿竇靜脈炎B、化膿性上頜竇炎C、眼炎D、面部蜂窩織炎E、流行性腦膜腦炎【正確答案】：A解析：

面部危險三角的內(nèi)眥靜脈無靜脈瓣，感染不易控制，易逆行引起化膿性海綿竇靜脈炎69.男，60歲。因慢性腎功能不全入院。血生化檢查：K+6.5mmol／L，Na+136mmol／L，Ca2+2.1mmol／L，CO2CP25mmol／L。心電圖示T波高尖。下列處理不正確的是A、靜滴碳酸氫鈉溶液B、應(yīng)用氨苯喋啶快速利尿C、靜注葡萄糖酸鈣D、停用含鉀藥物E、靜滴葡萄糖和胰島素【正確答案】：B解析：

患者腎功能不全，血鉀K+6.5mmol/L(正常值3.5～5.5mmol/L)，心電圖示T波高尖，應(yīng)診斷為高鉀血癥。①靜滴碳酸氫鈉溶液，可使血容量增加，使血清K+得到稀釋，降低血鉀濃度；②靜注葡萄糖酸鈣可對抗K+對心肌的毒性作用，以對抗心律失常；③高鉀血癥的病人，當(dāng)然應(yīng)該立即停用含鉀藥物；④靜滴葡萄糖和胰島素，可使K+轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，從而暫時降低血鉀濃度。⑤高鉀血癥的病人，不宜使用氨苯喋啶，因為氨苯喋啶為保鉀型利尿劑，可使血鉀升高(B錯)70.不屬于抗生素類抗腫瘤藥物的是A、放線菌素DB、絲裂霉素C、多柔比星D、甲氨蝶呤E、博來霉素【正確答案】：D解析：

無71.非皮膚縫合，絲線打結(jié)剪線后，留下線頭長度一般為A、１-２毫米B、３-４毫米C、４-５毫米D、５-６毫E、６毫米以上【正確答案】：A解析：

非皮膚縫合，絲線打結(jié)剪線后，留下線頭1-2毫米比較適宜，以免留下過多異物72.下列不屬于高鉀血癥病因的是A、擠壓綜合征B、代謝性酸中毒C、急性腎衰竭D、大量輸入庫存血E、鹽皮質(zhì)激素分泌過多【正確答案】：E解析：

①鹽皮質(zhì)激素(醛固酮)的作用是保水保鈉排鉀，分泌過多將導(dǎo)致低鉀血癥，而非高鉀血癥(E錯)。②擠壓綜合征、大量輸入庫存血時，大量細(xì)胞被破壞，細(xì)胞內(nèi)的鉀釋放入細(xì)胞外液，將導(dǎo)致高鉀血癥。代謝性酸中毒時細(xì)胞外氫離子與細(xì)胞內(nèi)鉀離子進(jìn)行交換，氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，鉀離子到細(xì)胞外，造成高鉀血癥。急性腎衰竭少尿期可導(dǎo)致高鉀血癥73.手術(shù)區(qū)域備皮剃毛最佳的時機(jī)是A、手術(shù)前三天進(jìn)行B、手術(shù)前二天進(jìn)行C、手術(shù)前一天進(jìn)行D、手術(shù)開始前進(jìn)行E、其他都可以【正確答案】：D解析：

手術(shù)區(qū)域皮膚若毛發(fā)細(xì)小，可不必剃毛；若毛發(fā)影響手術(shù)操作，手術(shù)前應(yīng)予剃除，又稱“備皮”。手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)不僅妨礙手術(shù)操作，而且易污染，藏納污垢、灰塵和滋生微生物。理論上，皮膚清潔處理距手術(shù)時間越短，清潔程度保持也就越高，故推薦在手術(shù)前即刻進(jìn)行備皮（D對）74.休克病人最為合理的體位為A、頭低足高位B、平臥位C、頭部水平位，下肢抬高10°D、側(cè)臥位E、頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°體位【正確答案】：E解析：

無75.下列高血壓患者術(shù)前處理中，正確的是A、術(shù)前兩周停用降壓藥B、入手術(shù)室血壓驟升，應(yīng)果斷手術(shù)C、血壓降至正常后再手術(shù)D、血壓160/100mmHg以下不予處理E、其他都對【正確答案】：D解析：

高血壓患者應(yīng)繼續(xù)服用降壓藥物，避免戒斷綜合征（A錯）；病人血壓在160/100mmHg以下時不予處理，也不必把血壓降至正常范圍再手術(shù)（D對C錯）；進(jìn)入手術(shù)室，血壓急驟升高者，應(yīng)與麻醉師共同處理，根據(jù)病情和手術(shù)性質(zhì)，抉擇實施或延期手術(shù)（B錯）76.急性腎功能衰竭的少尿期，下列哪些不可能發(fā)生A、高鉀血癥B、水中毒C、高鈣血癥D、低鈉血癥E、低氯血癥【正確答案】：C解析：

急性腎功能衰竭，少尿、無尿期出現(xiàn)高磷血癥，高磷導(dǎo)致低鈣77.對化膿性感染傷口周邊皮膚消毒時應(yīng)A、從內(nèi)到外B、從外到內(nèi)C、從上到下D、從右到左E、從左到右【正確答案】：B解析：

無78.下列描述中，不正確的是：A、切口較長時，可以先標(biāo)記B、切開皮膚時，應(yīng)使皮膚繃緊C、任何皮膚切口應(yīng)以下刀后一次切完為佳D、切開皮膚后，宜另換手術(shù)刀E、直接切至需要的深度，不需分層切開【正確答案】：E解析：

在進(jìn)行組織切開時，應(yīng)按解剖層次分層切開79.術(shù)中的無菌原則，下列錯誤的是A、碘酊、乙醇涂擦皮膚應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15厘米B、同側(cè)手術(shù)人員換位，一人應(yīng)先退一步，然后平移換位C、鋪巾順序：先鋪操作者對面或相對不潔區(qū)，最后鋪靠近操作者的一側(cè)D、手術(shù)巾放置不準(zhǔn)確時，只能由手術(shù)區(qū)向外移動，不能向內(nèi)移動E、大單頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端應(yīng)垂下超過手術(shù)床30cm【正確答案】：B解析：

同側(cè)手術(shù)人員的換位時，一人應(yīng)先退一步，背對背地轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置，以防觸及對方背部非無菌區(qū)。80.術(shù)后尿潴留的處理，首先是A、在嚴(yán)格無菌操作下導(dǎo)尿B、肌肉注射氨甲酰膽素C、誘導(dǎo)病人自行排尿D、控制輸液E、針刺或服用止痛劑【正確答案】：C解析：

術(shù)后尿潴留多為麻醉引起的骶尾部位神經(jīng)功能障礙，首選誘導(dǎo)病人自行排尿，如無效，可在無菌條件下導(dǎo)尿81.穿包背式手術(shù)衣，沒戴手套前時，可觸碰哪個部位協(xié)助穿衣A、整件手術(shù)衣B、手術(shù)衣外面C、手術(shù)衣內(nèi)面D、衣領(lǐng)E、衣袖【正確答案】：D解析：

穿包背式手術(shù)衣時可提著衣領(lǐng)展開，協(xié)助穿手術(shù)衣82.鈍性分離，下列哪一項不正確A、用刀柄分離B、用紗布小球分離C、用手指分離D、用止血鉗分離E、用刀尖分離【正確答案】：E解析：

手術(shù)刀刀片是銳器，用刀尖分離組織屬于銳性分離83.嚴(yán)重前列腺肥大可引起A、腎前性腎衰竭B、腎性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、慢性腎衰竭E、腎功能正?！菊_答案】：C解析：

嚴(yán)重前列腺肥大，可壓迫尿道，以致尿路陽塞引起腎后性急性腎衰過。故選擇C84.僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時，可導(dǎo)致A、高鈉血癥B、高氯血癥C、水過多D、代謝性堿中毒E、低鈣血癥【正確答案】：B解析：

鹽水中鈉和氯比值為1：1，而人血清中鈉和氯比值約為3：2，故可引起高氯血癥85.下列除哪種疾病外，均為癤病的好發(fā)人群A、營養(yǎng)不良B、糖尿病C、免疫缺陷D、高血壓E、化療病人【正確答案】：D解析：

無86.年輕女性，1周前右小腿不慎被鐵釘刺傷，傷口較深，鐵釘銹跡污穢，簡單擦洗皮膚表面臟污后未行其他處理。1天前飲水后出現(xiàn)面部肌肉緊張，張口困難，怕光怕聲?；颊咴诎l(fā)病過程中，不易出現(xiàn)的并發(fā)癥是因是:A、昏迷B、心衰C、窒息D、肺部感染E、骨折【正確答案】：A解析：

無87.某患者服用碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺后出現(xiàn)尿液NaCl、H2O、HCO3-排出增多，以及代謝性酸中毒。分析該患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的原因是由于A、腎小管K+-H+交換增加B、腎小管H+-Na+交換減弱C、近球小管對K+的重吸收增加D、腎小球濾過率降低E、腎小管對Na+的重吸收減少【正確答案】：B解析：

碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性后，H+—Na+交換減弱，，腎小管排H+減少，導(dǎo)致酸中毒88.良性腫瘤對機(jī)體的影響最主要決定于A、腫瘤的病程B、腫瘤的大小C、腫瘤組織的來源D、腫瘤發(fā)生的部位E、腫瘤出現(xiàn)繼發(fā)性變化【正確答案】：D解析：

良性腫瘤對機(jī)體的影響不在于腫瘤本身，最主要決定于其發(fā)生部位，是否產(chǎn)生了壓迫癥狀89.對燒傷患者現(xiàn)場急救，哪項是錯誤的A、盡快終止或脫離致傷源B、就近急救和分類轉(zhuǎn)運C、?？漆t(yī)院迅速判斷傷情D、立即冷療E、口渴飲茶水【正確答案】：E解析：

不能喝低滲液體90.下列哪項不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥A、氣胸B、肝功能損害C、泌尿系統(tǒng)感染D、腸源性感染E、微量元素缺乏【正確答案】：C解析：

腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥技術(shù)并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥、感染性并發(fā)癥91.疼痛治療最基本，最常用方法是A、藥物治療B、神經(jīng)阻滯椎管內(nèi)注射C、痛點注射D、心理療法E、自控鎮(zhèn)痛【正確答案】：A解析：

藥物治療是疼痛治療最基本、最常用的方法92.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑治療休克的作用機(jī)制是A、擴(kuò)張冠狀動脈，增強(qiáng)心臟收縮力B、擴(kuò)張腎動脈、增加腎小球的濾過率C、擴(kuò)張心、腦血管，保障心、腦的有效灌注D、解除小動脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)E、擴(kuò)張心、腦、腎及腸系膜動脈，改善微循環(huán)【正確答案】：D解析：

無93.低鉀血癥病人補(bǔ)鉀，下列哪項配液最正確A、10％氯化鉀10ml+10％葡萄糖溶液500mlB、15％氯化鉀15ml+10％葡萄糖溶液500mlC、10％氯化鉀20ml+10％葡萄糖溶液500mlD、15％氯化鉀20ml+10％葡萄糖溶液500mlE、15％氯化鉀20ml+10％葡萄糖溶液250ml【正確答案】：A解析：

靜脈滴注的液體中,鉀的溶度不可超過0.3%,如5%葡萄糖溶液500ml中最多只能加入10%的的KCL15ml，只有A符合正確配液濃度。禁止直接靜脈注射。24小時補(bǔ)鉀總量成人一般為6g94.若對急性心肌梗死患者行其他疾病的擇期手術(shù)，最早應(yīng)在心肌梗死后A、6個月B、1個月C、3個月D、2個月E、2周【正確答案】：A解析：

心肌梗死患者發(fā)病后6個月內(nèi)不宜做擇期手術(shù)；6個月以上心絞痛發(fā)作，可在良好的監(jiān)護(hù)條件下行擇期手術(shù)95.哪項不屬于手術(shù)人員的一般準(zhǔn)備A、戴帽子B、戴口罩C、穿手術(shù)衣D、剪指甲E、袖口卷高【正確答案】：C解析：

手術(shù)人員的一般準(zhǔn)備包括換清潔衣褲；戴帽子；戴口罩；剪指甲；袖口卷高96.一般情況下，減張縫線拆除時間應(yīng)為A、術(shù)后4～5天B、術(shù)后6～7天C、術(shù)后7～9天D、術(shù)后10～12天E、術(shù)后14天【正確答案】：E解析：

減張縫線拆除一般為術(shù)后14天97.關(guān)于急性腎衰竭，不正確的是A、尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)B、尿量不是判斷急性腎衰竭的唯一指標(biāo)C、急性腎衰竭患者均會經(jīng)歷少尿期D、血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰竭的病理生理改變之一E、水、電解質(zhì)和酸堿平衠失調(diào)是急性腎衰竭的病理生理改變【正確答案】：C解析：

尿量不是判定腎竭的唯一指標(biāo)，有時雖然尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素進(jìn)行性升高，稱為非少尿型急性腎衰竭。故選擇C98.下列能引起患者發(fā)生急性腎功能衰竭的損傷是A、裂傷B、挫傷C、扭傷D、切傷E、擠壓傷【正確答案】：E解析：

本題考察的是創(chuàng)傷的分類，擠壓傷時，由于肌肉組織受壓后缺血壞死，肌紅蛋白釋放入血，造成腎小球濾過膜阻塞，即可發(fā)生急性腎功能衰竭99.下列不屬于同基因移植的是A、異體皮膚移植B、同卵雙生異體移植C、自體皮膚移植D、自體輸血E、自體骨移植【正確答案】：A解析：

按供者和受者的遺傳關(guān)系，兩者基因完全相同的移植稱為同基因移植，如同卵雙生間的異體移植、自體移植，移植后不會發(fā)生排斥反應(yīng)。而種相同，但基因不同，如人與人之間的移植稱為同種移植，如異體移植，移植后會發(fā)生排斥反應(yīng)100.正常成人每天分泌胃腸消化液約A、6000mlB、7000mlC、8000mlD、9000mlE、5000ml【正確答案】：C解析：

正常成人每天分泌胃腸消化液約8L簡答題1.快速失血導(dǎo)致休克，此時失血已超過全身總血量的【正確答案】：快速失血量超過全身總血容量的20%，即可出現(xiàn)休克2.患者女性，70歲，醫(yī)生查房時發(fā)現(xiàn)其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續(xù)，大動脈搏動消失，在對其進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為【正確答案】：無論是單人還是雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，按壓和通氣的比例均為30∶2，交替進(jìn)行。答案選D3.下列關(guān)于皮膚黑痣的描述，不正確的是【正確答案】：皮內(nèi)痣位于真皮區(qū)，突起皮面，有時帶有汗毛，最多見；交界痣位于表皮與真皮交界處，生長活躍，扁平、色素較深，可惡變。4.以下哪些情況不需要行腸外營養(yǎng)【正確答案】：腸外營養(yǎng)適應(yīng)癥：不能正常進(jìn)食，如高位腸瘺、食管和胃腸道先天性畸形、小腸過短及癌腫病人手術(shù)前后、放療期間胃腸道反應(yīng)過重；嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染；胃腸道需要休息或消化不良，如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、長期腹瀉等；特殊病情，如壞死性胰腺炎、急性腎衰、肝衰、（短腸綜合征等）5.患者女，40歲。因觸電導(dǎo)致意識喪失，心臟驟停。下列搶救措施哪項錯誤【正確答案】：人工胸外按壓時，患者應(yīng)仰臥平躺于硬質(zhì)平面，救助者跪在其旁。若胸外按壓在床上進(jìn)行，應(yīng)在患者背部墊以硬板。胸外按壓的部位是胸骨下半部，即胸骨中下1/3交界或雙乳頭連中點