法拉貝爾企業(yè)申請(qǐng)表模板

附件1:食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書申請(qǐng)食品品種類別及申證單元糕點(diǎn)（烘烤類糕點(diǎn),油炸類糕點(diǎn),月餅）申請(qǐng)人名稱榆中法拉貝爾食品廠生產(chǎn)場(chǎng)所地址蘭州市榆中縣定遠(yuǎn)鎮(zhèn)西街49號(hào)聯(lián)系人陳云聯(lián)絡(luò)電話傳真/電子郵件/申請(qǐng)日期年05月29日首次申請(qǐng)√延續(xù)換證□變更□

注意事項(xiàng)1.填寫要實(shí)事求是,不得弄虛作假。2.用鋼筆填寫或打印,要求字跡清楚、工整,不得涂改。3.申請(qǐng)人署名、印章名稱應(yīng)與工商行政管理部門預(yù)先核準(zhǔn)或登記注冊(cè)一致（印章復(fù)印無效）。4.申請(qǐng)生產(chǎn)食品品種類別及申證單元按攝影應(yīng)審查細(xì)則要求填寫。5.一個(gè)申證單元一套申請(qǐng)材料,一套申請(qǐng)材料不得包含多個(gè)申證單元。6.計(jì)量單位應(yīng)使用行業(yè)通使用方法定計(jì)量單位。7.申請(qǐng)人提交本申請(qǐng)書一式3份。8．申請(qǐng)生產(chǎn)許可證變更時(shí),只填寫變更部分內(nèi)容。食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書目錄1.申請(qǐng)人陳說2.申請(qǐng)人基礎(chǔ)條件和申請(qǐng)生產(chǎn)食品情況表3.申請(qǐng)人治理結(jié)構(gòu)4.申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)全部關(guān)情況5.申請(qǐng)人有權(quán)使用關(guān)鍵生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表6.申請(qǐng)人有權(quán)使用關(guān)鍵檢測(cè)儀器、設(shè)備一覽表7.申請(qǐng)人含相關(guān)鍵管理人員、技術(shù)人員一覽表8.申請(qǐng)人各項(xiàng)質(zhì)量安全管理制度清單及其文本申請(qǐng)人陳說1.本申請(qǐng)人企業(yè)名稱已經(jīng)√預(yù)先核準(zhǔn)、□登記注冊(cè)。附使用期內(nèi)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書（或營業(yè)執(zhí)照）復(fù)印件3份。2.本申請(qǐng)人已組成治理結(jié)構(gòu)。附結(jié)構(gòu)圖及法定代表人、責(zé)任人或投資人資格證實(shí)或身份證實(shí)復(fù)印件3份。3.本申請(qǐng)人已取得必需生產(chǎn)加工場(chǎng)所。附生產(chǎn)加工場(chǎng)全部關(guān)情況、平面圖（標(biāo)尺寸、面積等關(guān)鍵參數(shù)）及其有權(quán)使用證實(shí)材料各3份。4.本申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)所周圍環(huán)境符合相關(guān)要求。附周圍環(huán)境平面圖3份。5.本申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)所各功效間布局符合相關(guān)要求。附各功效間布局圖復(fù)印件3份（標(biāo)尺寸、面積等關(guān)鍵參數(shù)）。6.本申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)所已擁有必需生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施。附設(shè)備設(shè)施清單,關(guān)鍵設(shè)備標(biāo)有參數(shù)（其中委托檢驗(yàn),附委托檢驗(yàn)協(xié)議）3份。7.本申請(qǐng)人生產(chǎn)工藝步驟符合相關(guān)要求。附示意圖復(fù)印件3份。8.9.本申請(qǐng)人已制訂必需質(zhì)量安全管理制度。附制度文件清單及文本各3份（其中擬實(shí)施企業(yè)標(biāo)準(zhǔn),需提供立案企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。10.本申請(qǐng)人按審查細(xì)則要求,提供附件相關(guān)材料3份（如有時(shí)）。11.本申請(qǐng)人擁有以上資源,符合要求條件,能夠適應(yīng)申請(qǐng)生產(chǎn)食品品種,單班生產(chǎn)八小時(shí):日產(chǎn)量能夠達(dá)成245kg、月產(chǎn)量能夠達(dá)成4500kg、年產(chǎn)量能夠達(dá)成40000kg。本申請(qǐng)人承諾:愿意對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容真實(shí)性負(fù)責(zé),并負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)法律責(zé)任。申請(qǐng)人署名/蓋章:年5月申請(qǐng)人基礎(chǔ)條件和申請(qǐng)生產(chǎn)食品情況表申請(qǐng)人基本條件匯總申請(qǐng)人名稱或預(yù)核準(zhǔn)名稱榆中法拉貝爾食品廠食品生產(chǎn)許可證編號(hào)/生產(chǎn)場(chǎng)所地址蘭州市榆中縣定遠(yuǎn)鎮(zhèn)西街49號(hào)法定代表人或責(zé)任人陳云經(jīng)濟(jì)性質(zhì)個(gè)人獨(dú)資營業(yè)執(zhí)照編號(hào)（如有時(shí)）/企業(yè)代碼/關(guān)鍵管理和技術(shù)人員數(shù)5人生產(chǎn)廠房建成時(shí)間5月占地面積400m2建筑面積700m2申請(qǐng)生產(chǎn)食品情況申證單元及食品品種明細(xì)申證單元:糕點(diǎn)（烘烤類糕點(diǎn),油炸類糕點(diǎn),月餅）烘烤類（點(diǎn)心、蛋糕、桃酥）、油炸類（麻花）、月餅實(shí)施食品安全標(biāo)準(zhǔn)或企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)號(hào):GB/T20977GB198551.原料標(biāo)準(zhǔn):小麥粉標(biāo)準(zhǔn)GB1536-1985白砂糖標(biāo)準(zhǔn)QB/T1173-大豆色拉油標(biāo)準(zhǔn)GB/T5835-生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)GB/T18672-2.檢驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn):水分GB5009.3-脂肪GB/T5009.7-總糖GB/T5009.6-蛋白質(zhì)GB5009.5-總砷GB/T5009.11-鉛GB5009.12-酸價(jià)、過氧化值GB/T5009.37-黃曲霉毒素B1GB/T5009.22-山梨酸、苯甲酸、糖精鈉GB/T23495-甜蜜素GB/T5009.-安賽蜜GB/T5009.140-色素GB/T5009.35-脫氫乙酸GB/T5009.121-丙酸鈣GB/T5009.120-菌落總數(shù)GB4789.2-大腸菌群GB4789.3-致病菌GB4789.4.10-GB/T4789.5-霉菌GB4789.15-凈含量JJF1070-3.其她標(biāo)準(zhǔn):標(biāo)簽標(biāo)準(zhǔn)GB7718-添加劑標(biāo)準(zhǔn)GB2760-定量包裝管理措施國家總局（）75號(hào)令年設(shè)計(jì)能力40t年實(shí)際產(chǎn)量38t

申請(qǐng)人治理結(jié)構(gòu)職責(zé)身份證（明）文件號(hào)碼 法定代表人陳云6205247責(zé)任人丁全民6205248魏自強(qiáng)6205240投資人陳云6205247注:本表需附治理結(jié)構(gòu)圖。

申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)全部關(guān)情況序號(hào)申請(qǐng)人各生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)、工藝、工序名稱該生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)、工藝、工序所在地該所在地有權(quán)使用證實(shí)材料1配料配料間房屋租賃協(xié)議2成型整形車間房屋租賃協(xié)議3熟化熟化車間房屋租賃協(xié)議4冷卻晾曬車間房屋租賃協(xié)議5包裝包裝車間房屋租賃協(xié)議注:1.本表所報(bào)工序必需覆蓋審查細(xì)則要求各工藝要求;2.本表需附功效間平面布局圖示、工藝步驟圖示、設(shè)備布局圖示。

申請(qǐng)人有權(quán)使用關(guān)鍵生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表序號(hào)設(shè)備設(shè)施名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量安裝使用場(chǎng)所生產(chǎn)廠及國別生產(chǎn)日期完好狀態(tài)購置或租用日期,購置資產(chǎn)證實(shí)或租用證實(shí)12345678電子稱和面機(jī)打蛋機(jī)缸式雙速和面機(jī)烤箱電餅鐺電餅鐺油炸鍋100kgHWH-25B30H30EYXD-90CYLB-80AYXD-100Hm-161臺(tái)1臺(tái)1臺(tái)1臺(tái)1臺(tái)1臺(tái)1臺(tái)1臺(tái)配料間配料間配料間加工間加工間加工間加工間加工間中國宇陽電子大荔鎮(zhèn)山炊事機(jī)廠中國廣州番禺力豐食品機(jī)機(jī)械廠中國廣州番禺力豐食品機(jī)機(jī)械廠中國廣州賽恩達(dá)機(jī)械廠瑞安市宏豐機(jī)械廠瑞安市八達(dá)機(jī)械廠瑞安市宏豐機(jī)械廠.01.04.02.1.01.01.3.10完好完好完好完好完好完好完好完好.05.05.05.5.05.05.05.05

申請(qǐng)人有權(quán)使用關(guān)鍵檢測(cè)儀器、設(shè)備一覽表類別序號(hào)名稱型號(hào)規(guī)格精度等級(jí)數(shù)量檢定有效截止期使用場(chǎng)所生產(chǎn)廠及國別生產(chǎn)日期自行購置儀器、設(shè)備1234567分析天平滅菌鍋超凈工作臺(tái)微生物培養(yǎng)箱干燥箱顯微鏡天平Y(jié)P10001XFS-208AVD650303-0A202-00AXPS-06YP100010．1mg0．1pa<0.5pM塵埃粒徑<3.5顆0.1C*0．1C*/0．1g1111111化驗(yàn)室化驗(yàn)室化驗(yàn)室化驗(yàn)室化驗(yàn)室化驗(yàn)室化驗(yàn)室余姚市金諾有限企業(yè)天平儀器浙江新豐醫(yī)療器械有限企業(yè)上海蘇凈實(shí)業(yè)有限企業(yè)滬南電爐烘箱廠滬南電爐烘箱廠江西省鳳凰光學(xué)集團(tuán)企業(yè)余姚市金諾有限企業(yè)天平儀器．5．12．9.3．5．5．5．5以上申請(qǐng)人自行檢驗(yàn)時(shí)填寫以下申請(qǐng)人委托檢驗(yàn)時(shí)填寫委托檢驗(yàn)（同時(shí)附委托協(xié)議）儀器、設(shè)備

申請(qǐng)人含相關(guān)鍵管理人員、技術(shù)人員一覽表序號(hào)姓名身份證號(hào)性別年紀(jì)職務(wù)職稱文化程度、專業(yè)負(fù)責(zé)領(lǐng)域工序12345陳云丁全民魏自強(qiáng)任秀霞包書霞6205247620524829181062052406205240男男男女女3036202023廠長副廠長銷售部長生產(chǎn)部長車間主管/////高中高中高中高中初中總負(fù)責(zé)總負(fù)責(zé)銷售生產(chǎn)生產(chǎn)

申請(qǐng)人各項(xiàng)質(zhì)量安全管理制度清單及其文本序號(hào)質(zhì)量安全管理制度對(duì)應(yīng)文本編號(hào)123456789101112131415161718192021222324252627282930313233質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組質(zhì)量管理制度質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)圖廠長質(zhì)量職責(zé)生產(chǎn)部長質(zhì)量職責(zé)辦公室主任職責(zé)質(zhì)檢部職責(zé)質(zhì)檢部長職責(zé)質(zhì)檢人員崗位職責(zé)化驗(yàn)員崗位職責(zé)銷售部崗位職責(zé)銷售部長職責(zé)銷售人員崗位職責(zé)生產(chǎn)工人職責(zé)庫房保管員崗位職責(zé)辦公室職責(zé)設(shè)備管理制度廠區(qū)衛(wèi)生管理制度個(gè)人衛(wèi)生管