過期妊娠的護(hù)理臨床路徑

演講人：日期：過期妊娠的護(hù)理臨床路徑目錄CONTENTS過期妊娠概述臨床護(hù)理評估與監(jiān)測護(hù)理目標(biāo)與原則護(hù)理措施與實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防與處理策略家屬溝通與教育工作01過期妊娠概述定義妊娠達(dá)到或超過42周，稱為過期妊娠。發(fā)生率過期妊娠的發(fā)生率占妊娠總數(shù)的5%～12%。定義與發(fā)生率胎兒風(fēng)險(xiǎn)圍產(chǎn)病率和死亡率增高，可能出現(xiàn)胎兒窘迫、羊水量減少等問題。母體風(fēng)險(xiǎn)分娩困難及損傷風(fēng)險(xiǎn)增加，可能需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)等手術(shù)助產(chǎn)。胎兒與母體風(fēng)險(xiǎn)通常根據(jù)妊娠時(shí)間超過42周，同時(shí)結(jié)合B超檢查、羊水量和胎兒成熟度等進(jìn)行診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)超過預(yù)產(chǎn)期的時(shí)間長短，可分為早期過期妊娠（42-43周）和晚期過期妊娠（≥44周），晚期過期妊娠胎兒危險(xiǎn)性更高。分類診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類02臨床護(hù)理評估與監(jiān)測測量孕婦體重、血壓，評估胎兒大小、胎位及母體骨盆情況。常規(guī)產(chǎn)前檢查通過Bishop評分或?qū)m頸長度測量，預(yù)測分娩方式和時(shí)間。評估宮頸成熟度了解孕婦對過期妊娠的認(rèn)知和態(tài)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問題。孕婦心理狀況評估母體狀況評估010203胎兒狀況監(jiān)測方法胎動(dòng)監(jiān)測孕婦自我監(jiān)測胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。胎兒電子監(jiān)護(hù)定期進(jìn)行無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）和催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)（OCT），評估胎兒儲(chǔ)備能力。超聲檢查定期測量胎兒雙頂徑、股骨長、羊水量等指標(biāo)，評估胎兒生長發(fā)育情況。羊水檢查了解羊水性狀和污染程度，評估胎兒宮內(nèi)安危。母體并發(fā)癥預(yù)警監(jiān)測孕婦血壓、血糖等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。胎兒窘迫預(yù)警發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常、胎心率異常等信號時(shí)，及時(shí)采取措施，如改變孕婦體位、吸氧、輸液等。羊水量異常預(yù)警發(fā)現(xiàn)羊水過少或過多時(shí)，及時(shí)尋找原因并處理，如終止妊娠或采取其他干預(yù)措施。并發(fā)癥預(yù)警信號處理03護(hù)理目標(biāo)與原則增加產(chǎn)檢頻率，評估胎兒宮內(nèi)安危，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理過期妊娠的并發(fā)癥。定期檢查胎兒監(jiān)護(hù)適時(shí)干預(yù)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒儲(chǔ)備及胎兒宮內(nèi)安危情況，以便及時(shí)采取措施。根據(jù)母兒情況，選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)終止妊娠，以降低圍產(chǎn)兒死亡率和母體并發(fā)癥。保障母嬰安全為首要任務(wù)了解孕婦心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。心理評估向孕婦講解過期妊娠相關(guān)知識(shí)，包括風(fēng)險(xiǎn)、處理方式及預(yù)后，減輕其心理壓力。健康教育提供情感支持，關(guān)心孕婦的生活和情緒變化，鼓勵(lì)其樹立信心，積極配合治療。心理支持緩解孕婦焦慮情緒，提供心理支持010203羊水監(jiān)測評估胎盤功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤老化、鈣化等情況，避免胎兒缺氧。胎盤功能監(jiān)測孕婦狀況監(jiān)測觀察孕婦血壓、血糖、體重等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理妊娠合并癥及并發(fā)癥。定期監(jiān)測羊水量，了解胎兒宮內(nèi)環(huán)境，預(yù)防胎兒窘迫。密切監(jiān)測，及時(shí)處理異常情況04護(hù)理措施與實(shí)施包括孕婦體重、血壓、尿蛋白等指標(biāo)的監(jiān)測，以及胎兒大小、胎位、胎盤功能等評估。孕婦和胎兒狀況評估通過宮頸評分，評估孕婦是否適合自然分娩或需要引產(chǎn)。宮頸成熟度檢查包括血液生化指標(biāo)、凝血功能等，以評估孕婦身體狀況。實(shí)驗(yàn)室檢查定期檢查與評估胎兒監(jiān)測與應(yīng)急處理流程應(yīng)急處理流程一旦發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫或羊水過少等緊急情況，立即進(jìn)行應(yīng)急處理，包括引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)等。羊水量監(jiān)測通過B超等技術(shù)手段，監(jiān)測羊水量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水過少等異常情況。胎兒電子監(jiān)護(hù)通過胎心監(jiān)測和胎動(dòng)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫等異常情況。指導(dǎo)孕婦合理安排作息時(shí)間，避免過度勞累，保持精神愉快。生活指導(dǎo)建議孕婦飲食均衡，攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，以滿足自身和胎兒的需要。飲食調(diào)整根據(jù)孕婦的身體狀況和營養(yǎng)需求，必要時(shí)給予營養(yǎng)補(bǔ)充劑或靜脈營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持孕婦生活指導(dǎo)與營養(yǎng)支持05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略030201胎兒監(jiān)護(hù)定期進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)，以及B超檢查羊水量和胎盤功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫的跡象。左側(cè)臥位改善子宮胎盤血液循環(huán)，增加胎兒供氧。終止妊娠如果胎兒窘迫嚴(yán)重，危及胎兒生命，應(yīng)及時(shí)采取措施終止妊娠。胎兒窘迫預(yù)防與處理方法羊膜腔灌注在B超引導(dǎo)下向羊膜腔內(nèi)注射生理鹽水，直接增加羊水量。羊水量監(jiān)測定期進(jìn)行B超檢查，了解羊水量的情況。飲水療法孕婦多飲水，增加母體血容量，提高羊水循環(huán)。羊水量異常調(diào)整方案使用催產(chǎn)素促進(jìn)子宮收縮，加速產(chǎn)程。催產(chǎn)素助產(chǎn)會(huì)陰切開器械助產(chǎn)在分娩過程中，如需要，可行會(huì)陰切開術(shù)，以擴(kuò)大產(chǎn)道，保護(hù)會(huì)陰。在難產(chǎn)情況下，使用產(chǎn)鉗或胎吸器等器械助產(chǎn)，以減少對胎兒和母親的損傷。分娩困難及損傷應(yīng)對措施06家屬溝通與教育工作為孕婦提供生活照顧、情感支持和精神安慰。主要照顧者與醫(yī)護(hù)人員溝通，了解孕婦和胎兒的狀況，及時(shí)傳達(dá)信息。信息溝通者協(xié)助醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督孕婦的飲食、活動(dòng)和休息，執(zhí)行醫(yī)囑。監(jiān)督者和執(zhí)行者家屬在護(hù)理過程中的角色定位010203傾聽技巧學(xué)會(huì)如何準(zhǔn)確、清晰地表達(dá)孕婦的情況和需求，與醫(yī)護(hù)人員有效溝通。表達(dá)技巧沖突處理技巧學(xué)習(xí)如何處理與孕婦、醫(yī)護(hù)人員之間的意見沖突，保持和諧關(guān)系。學(xué)習(xí)如何傾聽孕婦的感受和需求，理解孕婦的心理狀態(tài)。家屬溝通技巧培訓(xùn)陪同孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢，了解胎兒和孕婦的健康狀況，增