醫(yī)學(xué)資料 醫(yī)院籌建 學(xué)習(xí)課件

**醫(yī)院籌建框架籌建框架一、醫(yī)療資源概述二、醫(yī)院組建愿景三、醫(yī)院業(yè)務(wù)特色四、技術(shù)團(tuán)隊組建五、設(shè)備采購計劃六、主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)七、籌建工作流程一、合肥醫(yī)療資源概述1.人均床位數(shù)：西醫(yī)：4.69/1000人

中醫(yī)：0.153/1000人2.三級醫(yī)院數(shù)量：8家，安醫(yī)、省醫(yī)、中醫(yī)一院院、中醫(yī)二附院、105醫(yī)院、武警醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市二院。3.主要民營醫(yī)院：濟(jì)民、長征、友好、中山、長城等。4.總床位數(shù)：合肥地區(qū)目前的總病床數(shù)是萬余張，其中三甲醫(yī)院有病床3700多張。二、醫(yī)院組建愿景總體目標(biāo)

國內(nèi)一流、國際先進(jìn)、具有中西醫(yī)結(jié)合特色的三級?？品菭I利性醫(yī)院。開設(shè)床位300-500張，5年內(nèi)實現(xiàn)年業(yè)務(wù)收入1億元以上。5年以后，爭取實現(xiàn)上市經(jīng)營。2·1主要戰(zhàn)略指標(biāo)圍繞中西醫(yī)結(jié)合特色，積極打造1.研究型醫(yī)院建設(shè)2.數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)3.人文化醫(yī)院建設(shè)4.低碳環(huán)?；ㄔO(shè)研究型醫(yī)院建設(shè)所謂研究型醫(yī)院：就是以新的醫(yī)學(xué)知識和新的醫(yī)療技術(shù)的產(chǎn)生與傳播為使命，堅持臨床和科研并舉，在自主創(chuàng)新中不斷催生高層次人才和高水平成果，推動臨床診療水平持續(xù)提高，是一流醫(yī)院的重要標(biāo)志。

研究型醫(yī)院就是以科研為先導(dǎo)，實施名醫(yī)名院戰(zhàn)略。一般具備五個特征：以提高臨床診治水平為目的，以持續(xù)自主創(chuàng)新為動力，以造就臨床和科研水平兼優(yōu)的拔尖人才為關(guān)鍵，以建設(shè)持續(xù)引領(lǐng)本領(lǐng)域技術(shù)進(jìn)步的優(yōu)勢學(xué)科為基礎(chǔ)，以為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和人類社會作貢獻(xiàn)為己任。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。1.客戶（病人）管理數(shù)字化：實現(xiàn)全程追蹤、隨訪、個體化醫(yī)療方案等。2.病案處方數(shù)字化：實現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)匯集、分析、提交。3.化驗影像數(shù)字化：生化、實驗、放射、影像全數(shù)字匯交。4.服務(wù)流程數(shù)字化：實現(xiàn)預(yù)約、以人為本。5.后勤服務(wù)數(shù)字化：節(jié)約成本、無紙辦公、低碳環(huán)保。人文化醫(yī)院建設(shè)1.人文醫(yī)院就是以病人為中心，以人文關(guān)懷為主要管理手段，在醫(yī)院內(nèi)形成良好的理解人、尊重人、滿足人、發(fā)展人的人文環(huán)境，激發(fā)員工的人文道德關(guān)愛，以解除病人痛苦為最高服務(wù)宗旨的一種醫(yī)院組織形式。2.人文建設(shè)對于現(xiàn)代醫(yī)院來說，不僅關(guān)系到自身的發(fā)展，更關(guān)乎社會的和諧。3.人文化醫(yī)院建設(shè)，是創(chuàng)建一流醫(yī)院、和諧醫(yī)院，提高醫(yī)院競爭力必不可少的元素。低碳環(huán)?；t(yī)院建設(shè)

1.積極提倡和推廣使用可再生能源，發(fā)展以低能耗、低污染、低排放為基礎(chǔ)的低碳經(jīng)濟(jì)，是實現(xiàn)可持續(xù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然選擇。2.醫(yī)院在照明、供熱、制冷、建筑、裝潢等方面，應(yīng)逐步引入低碳環(huán)保概念，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，走在時代的前列。三、主要醫(yī)療特色建設(shè)以中西醫(yī)結(jié)合為方向，圍繞名醫(yī)、名科、名方三要素，積極組建以下特色科室1.中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科2.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管科3.慢病控制與養(yǎng)生康復(fù)4.亞健康干預(yù)（治未病中心）3·1中西醫(yī)結(jié)合腫瘤1.腫瘤的死亡率全球性、嚴(yán)重性、上升趨勢我國死因排位上，惡性腫瘤占城市居民死亡原因之首，在農(nóng)村居民中位居第二。在死亡的比例中，每5個死亡者中有1個死于惡性腫瘤。12截至2000年癌癥發(fā)病和死亡全世界中國年死亡700萬130萬年發(fā)病1000萬160萬現(xiàn)有病例1400萬200萬13我國癌癥死亡趨勢

年份死亡數(shù)1994130萬2000140萬2025270萬今天活著的12億人口中預(yù)計2億死于癌癥14空間分布肺癌美國110/10萬印度5.8/10萬結(jié)腸癌美國34/10萬印度1.8/10萬前列腺癌美國91/10萬中國1.3/10萬肝癌中國34/10萬加拿大＜1/10萬宮頸癌巴西83/10萬以色列3/10萬15中國常見癌瘤分布乳腺癌——散發(fā)分布鼻咽——廣東、廣西、湖南、福建、江西食管癌——河南、河北、山西胃癌——西北及沿海各省（甘肅、青海、寧夏、江蘇、浙江等）肝癌——東南沿海（上海、廣西、福建、江蘇、廣東）肺癌——京、滬、津、遼寧、吉林、河北等宮頸癌——山西、內(nèi)蒙、陜西、湖北、江西等大腸癌——浙江和長江下游16我國癌癥死亡譜（一）（1990-1992）順序部位粗死亡率(1/10萬)占惡瘤%1胃癌25.1623.242肝癌20.3718.823肺癌17.5416.204食管癌17.3816.055結(jié)直腸肛管癌5.304.906白血病3.643.367宮頸癌1.891.758鼻咽癌1.741.619女性乳癌1.721.5910膀胱癌1.010.9317我國癌癥死亡譜（二）（1990-1992）城市農(nóng)村順序部位順序部位1肺癌1胃癌2肝癌2肝癌3胃癌3食管癌4食管癌4肺癌5結(jié)直腸肛管癌5結(jié)直腸肛管癌6白血病6白血病7女性乳癌7宮頸癌8鼻咽癌8鼻咽癌9宮頸癌9女性乳癌10膀胱癌10膀胱癌18我國癌癥死亡率變化（1984-1994）城市鄉(xiāng)村1984116.18/10萬97.02/10萬1994136.75/10萬105.53/10萬增加20.57/10萬8.51/10萬19我國癌癥醫(yī)療費用就醫(yī)地區(qū)醫(yī)療費用（萬元）縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)12.0市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)20.0省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)30.0北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)40.020中醫(yī)藥在腫瘤治療中的地位加速腫瘤后的康復(fù)，減輕并發(fā)癥放化療期間的減毒增效作用術(shù)后、放、化療后用中藥穩(wěn)定病情，提高遠(yuǎn)期效果，減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移預(yù)防和治療癌前病變對于晚期不能手術(shù)及放化療的患者中醫(yī)藥改善癥狀，提高生存質(zhì)量，延長生存時間21中醫(yī)藥與手術(shù)治療手術(shù)前治療—保證手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥腫瘤術(shù)后（近期）促進(jìn)康復(fù)腫瘤術(shù)后（遠(yuǎn)期）減少術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移腫瘤術(shù)后并發(fā)癥治療：如:1、乳腺癌手術(shù)后的患肢腫脹

2、消化道手術(shù)后的傾倒綜合癥

3、胃癌術(shù)后的膽汁返流性胃炎22中醫(yī)藥配合化學(xué)藥物的治療1、減少化療的副反應(yīng)：如乏力、食少、腹脹、

惡心、嘔吐。2、減少化療的骨髓抑制。胞減少，仙鶴升板湯3、減少化療藥可引起的心肝腎功能損傷減4、提高患者的免疫功能。

5、化療引起的其它反應(yīng)：靜脈炎：生肌玉紅膏外敷化療藥外滲：黃連、黃柏、虎杖煎湯冷敷周圍神經(jīng)炎：雞血藤、五加皮、木瓜、威靈

仙、葛根、黃芪、當(dāng)歸等。

23中藥對化療的增效作用（1）作用機(jī)制：直接作用：殺傷癌細(xì)胞間接作用：扶正—提高免疫力扶正—提高化療耐受力24中藥對化療的增效作用（2）體外研究發(fā)現(xiàn)中藥與某些化療藥物合用可提高對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。如人參、茯苓與環(huán)磷酰胺具有協(xié)同作用；十全大補(bǔ)湯與5-FU、MMC聯(lián)合應(yīng)用有較強(qiáng)的增效減毒作用。益氣藥（如黃芪、人參、黨參、白術(shù)、山藥、女貞子、冬蟲夏草等）可提高機(jī)體免疫功能，監(jiān)控和殺傷癌細(xì)胞活血藥（如當(dāng)歸、莪術(shù)、紅花、川芎等）可以增加局部血流和帶氧，促進(jìn)化療藥物作用于病灶而發(fā)揮增效作用。25廣安門醫(yī)院的實驗研究（1）健脾益腎沖劑合并化學(xué)治療胃癌（III期）術(shù)后患者生存期觀察303例，1983年~1988年，余桂清等1）化療方案：MMC8mg；5-FU500mgx28天x2-3；VCR2mg2)健脾益腎沖劑：黨參、白術(shù)、菟絲子、女貞子、補(bǔ)骨脂等，每日2次，每次1包（9克）一年生存率三年生存率五年生存率99.01%300/303例77.31%181/238例53.40%102/191例26廣安門醫(yī)院的實驗研究（2）參一膠囊與化療結(jié)合對非小細(xì)胞肺癌提高了有效率組列nCRPRMRSDPD有效率R值化療+參一1205252052833.3%化療+參芪3005513716.7%<0.05化療組3104218712.9%<0.0527中醫(yī)藥配合放射治療一、中藥的放療增效作用：現(xiàn)代研究證明：活血化瘀藥對放療后患者可改善腫瘤周圍血液循環(huán)，增加血氧供應(yīng)，調(diào)節(jié)結(jié)締組織代謝，起到放療增效作用。28二、中藥對放療治療的減毒作用全身作用：減輕癥狀保護(hù)骨髓造血功能保護(hù)心肝腎功能局部作用：減輕放射線造成的損傷29鼻咽癌患者放射治療加

活血化瘀中藥療效觀察

生存率（%）

P>0.05p<0.05中藥：當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍等病例數(shù)1年3年5年放療+中藥110例91%67%53%單純放療110例80%33%24%患病率現(xiàn)有病人年新增病人高血壓18%1.6億300萬高血脂12%1.2億200萬冠心病2.6%3000萬50萬中風(fēng)5%600萬10萬心腦血管科每年有1000億元以上醫(yī)療支出1.活血化瘀2.按摩推拿3.針灸4.二級預(yù)防避免后遺癥中西醫(yī)結(jié)合心腦血管的優(yōu)勢32慢病控制與養(yǎng)生康復(fù)1.圍繞糖尿病、痛風(fēng)、失眠、類風(fēng)濕等慢性病，開展中西醫(yī)結(jié)合防治工作。2.中風(fēng)后遺癥康復(fù)3.中醫(yī)婦科、男科4.頸肩腰腿痛針灸理療康復(fù)亞健康干預(yù)與治未病亞健康發(fā)生率在75%，圍繞亞健康干預(yù)與治未病中心，開展以下項目。1.健康體檢2.亞健康評估3·腫瘤篩查與風(fēng)險評估4.養(yǎng)生膏方5.養(yǎng)生藥膳6.保健推拿、足療、拔火罐等項目四、技術(shù)團(tuán)隊組建1.以國醫(yī)大師為品牌：聘請2-3名國醫(yī)大師為本院技術(shù)領(lǐng)軍的物。2.以博士團(tuán)隊為骨干：組建5-10博士及博士后為本院的技術(shù)中堅力量。3.聘請安醫(yī)、省醫(yī)、省中醫(yī)退休專家，利用本地專家優(yōu)勢，吸引病人。4.與北京301醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)研究院、南京中醫(yī)藥大學(xué)結(jié)成戰(zhàn)略聯(lián)盟，聘請3-5名國內(nèi)頂級專家，作為技術(shù)依靠力量。五、設(shè)備采購計劃1.一期擬采購1000萬元左右醫(yī)療設(shè)備；2.采取融資租賃、分期付款等形式，以節(jié)省設(shè)備采購成本；3.招標(biāo)采購，降低成本。4.采取分階段、分批購買方案，控制設(shè)備更新節(jié)奏，保證最新設(shè)備與?？苾?yōu)勢相匹配六、主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)1.醫(yī)療用房面積（開設(shè)病床300張）

約需要24000m2用途面積住院樓12000m2門診樓8000m2綜合樓4000m22.籌建時間根據(jù)目前狀況，約需要8-12個月

項目行政許可+裝修+設(shè)備采購+人員招聘培訓(xùn)等。3年內(nèi)業(yè)務(wù)收入預(yù)測年份床位數(shù)使用率每床日收入住院收入門診收入合計收入201130060%50027001000370020123