2024考研《西醫(yī)綜合》考前練習(xí)題及答案

2024考研《西醫(yī)綜合》考前練習(xí)題及答案

學(xué)校:班級(jí):姓名:考號(hào):

一、單選題（35題）

1.男，38歲，胸痛，發(fā)熱3天，既往糖尿病病史5年，查體：T37.6C,

右下肺叩濁，呼吸音減低。胸部X線顯示右側(cè)胸腔積液，右側(cè)胸水穿刺

提示W(wǎng)BC650X106/L,其中淋巴細(xì)胞占90%,葡萄糖3.2mmol/L。該患

者最可能的診斷是（）。

A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性胸腔積液C.膿胸D.類肺炎性胸腔積液

2.原發(fā)性高血壓時(shí)細(xì)動(dòng)脈硬化的病變是（）o

A.水樣變性B.脂肪變性C玻璃樣變性D.淀粉樣變性

3.前列腺癌血道轉(zhuǎn)移最常見的轉(zhuǎn)移部位（）o

A.肝B.腎C.#D.肺

4.中度有機(jī)磷中毒出現(xiàn)的煙堿樣癥狀（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動(dòng)

5.呼吸過程中，肺內(nèi)壓最低值出現(xiàn)的時(shí)期是（）。

A.吸氣相起始期B.吸氣相中期C.呼氣相起始期D.呼氣相中期

6.維生素B12直接參與的反應(yīng)是（）。

A.N5-甲基四氫葉酸的轉(zhuǎn)甲基B.色氨酸生成一碳單位C.不同形式的一

碳單位相互轉(zhuǎn)換D.二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸

7.女性，32歲，發(fā)熱，尿頻尿急尿痛伴腰痛3天，既往無類似病史，查

體：T：38℃,血壓：120/80mmHg,心肺查體未見明顯異常，肝脾肋下

未觸及，雙腎區(qū)可見叩擊痛。血常規(guī)：Hb：132g/L,白細(xì)胞：11.6X109/L,

中性粒細(xì)胞80%,尿蛋白（+）,鏡下尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞2?5個(gè)/HP,

白細(xì)胞30?40個(gè)/HP,可見白細(xì)胞管型。以下不作為常用治療的藥物

是（）。

A.環(huán)丙沙星B.阿莫西林C.羅紅霉素D.頭狗吠辛

8.原核DNA生物合成中引物酶的性質(zhì)是（）。

A.RNA聚合酶B.DNA聚合酶C.逆轉(zhuǎn)錄酶D.解螺旋酶

9.《紐倫堡法典》規(guī)定人體實(shí)驗(yàn)的十個(gè)基本原則，其第一個(gè)是（）。

A.試驗(yàn)應(yīng)產(chǎn)生造福社會(huì)的富有成效的結(jié)果

B.試驗(yàn)應(yīng)該立足于充分的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)獲得的結(jié)果

C.試驗(yàn)前獲得受試者的自愿同意是絕對(duì)必要的

D.事先就有理由相信會(huì)發(fā)生死亡或殘疾的實(shí)驗(yàn)一律不得進(jìn)行

10.黃疸進(jìn)行性加重，一般無腹痛，最可能的診斷是（）。

A.胰頭癌B.慢性胰腺炎C.硬化性膽管炎D.膽總管結(jié)石

11.關(guān)于臨床試驗(yàn)的知情同意，下列表述正確的是（）。

A.這是一項(xiàng)觀察性試驗(yàn)，您參與這項(xiàng)試驗(yàn)沒有風(fēng)險(xiǎn)

B.參與這項(xiàng)試驗(yàn)一定會(huì)使您的健康受益

C.相信您一定愿意為社會(huì)做出貢獻(xiàn)而同意參加這項(xiàng)試驗(yàn)

D.您可能無法通過參加該試驗(yàn)而獲得健康上的益處

12.血液中哪種激素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志

A.雌激素B.孕激素C.黃體生成素D.卵泡刺激素

13.蛋白質(zhì)生物合成時(shí)的肽酰轉(zhuǎn)移酶的化學(xué)本質(zhì)是（）。

A.脂肪酸B.RNAC.DNAD.多糖

14.女性，35歲。反復(fù)皮膚紫瘢1年。半月來月經(jīng)量較前明顯增多c查

體：四肢可見出血點(diǎn)、紫，心肺檢查未見異常，肝脾肋下未觸及。血常

規(guī)：HblOOg/L,WBC7.6x109/L,血小板24xl09/Lo骨髓檢查在

2cmxl.5cm片膜上見巨核細(xì)胞45個(gè)，未見產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最

可能的診斷是（）o

A.再生障礙性貧血B.原發(fā)免疫性血小板減少癥C.過敏性紫瘢D.骨髓

增生異常綜合征

15.苯酮酸尿癥是由于先天性缺乏

A.苯丙氨酸羥化酣B.酪氨酸羥化酶C.苯內(nèi)氨酸轉(zhuǎn)氨酶D.酪氨酸酶

16.男性，55歲，1天來出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，進(jìn)行性加重，曾嘔

吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次，稍稀，無膿血和

里急后重，既往有膽囊結(jié)石病史5年，查體，體溫37.4C,血壓

120/80mmHg,鞏膜無黃染，心肺未見異常，肝脾未及，腹平軟，上腹

組，左肺叩診鼓音，呼吸音減低，心律整，心音減弱。目前，檢查最

可能的診斷是（）。

A.肺栓塞B.氣胸C.急性心肌梗死D.胸腔積液

23.男性，60歲，因右側(cè)腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)中見疝囊一部分由盲

腸構(gòu)成。其診斷是（）。

A.Littre疝B.滑動(dòng)疝C.Richter疝D(zhuǎn).逆行性嵌頓疝

24.能夠證明蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)是空間構(gòu)象基礎(chǔ)的例子是（）。

A.血紅蛋白與氧結(jié)合的正協(xié)同效應(yīng)B.肌紅蛋白與血紅素結(jié)合C.尿素

對(duì)核糖核酸酶結(jié)構(gòu)的影響D.蛋白質(zhì)構(gòu)象的變化引起疾病

25.男性，50歲，行甲狀腺癌切除術(shù)，術(shù)后10小時(shí)開始感呼吸困難，心

悸。查體：R32次/分，BP140/92mmHg,心率124次/分，切口處飽滿。

應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.立即B超B.立即拆線C.立即查血鈣D.立即做喉鏡

26.以下哪項(xiàng)試驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)有助于鑒別缺鐵和維生素B12缺乏

A.血小板減少B.血紅蛋白減少C.血清LDH升高D.紅細(xì)胞減少

27.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.非溶血性發(fā)熱B.細(xì)菌污染反應(yīng)C病毒性肝炎D.溶血反應(yīng)

28.男性，42歲，患肝硬化5年，腹痛、腹脹、發(fā)熱3天，表情淡漠，

嗜睡1天，對(duì)該患者意識(shí)障礙病因診斷最有意義的體征是（）o

A.腹壁反射消失B.膝反射亢進(jìn)C.撲翼樣震顫D.Babinski征陽性

29.腫瘤細(xì)胞由不成熟的漿細(xì)胞組成，應(yīng)首先考慮為（）o

A.霍奇金淋巴瘤B.濾泡型淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.骨髓瘤

30.女性，32歲，發(fā)熱，尿頻尿急尿痛伴腰痛3天，既往無類似病史，

查體：T：38℃,血壓：120/80mmHg,心肺查體未見明顯異常，肝牌肋

下未觸及，雙腎區(qū)可見叩擊痛。血常規(guī)：Hb：132g/L,白細(xì)胞：1L6X109/L,

中性粒細(xì)胞80%,尿蛋白（+）,鏡下尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞2?5個(gè)/HP,

白細(xì)胞30?40個(gè)/HP,可見白細(xì)胞管型。一般治療的療程為（）。

A.3?5天B.6?9天C.10?14天D.15?20天

31.可以增加靜脈回心血量的是（）。

A.大失血B.用力呼氣C.每搏輸出量增加D.由平臥位突然轉(zhuǎn)為站立位

32.腎上腺素結(jié)合受體活化G蛋白后將產(chǎn)生的作用是

A.激活腺甘酸環(huán)化前B.抑制腺甘酸環(huán)化酶C.激活鳥昔酸環(huán)化醐D.激

活磷脂酶C（PLC）

33.下列關(guān)于肺癌的描述，正確的是（）o

A.鱗癌常為周圍型B.鱗癌通常首先血行轉(zhuǎn)移C.腺癌在早期發(fā)生淋巴

轉(zhuǎn)移D.小細(xì)胞癌對(duì)放、化療都敏感

34.質(zhì)粒的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是（）。

A.環(huán)狀單鏈DNA分子B.環(huán)狀單鏈RNA分子C.環(huán)狀雙鏈DNA分子D.

環(huán)狀雙鏈RNA分子

35.男，65歲，一年來快跑時(shí)感心前區(qū)悶痛，持續(xù)3?5分鐘，休息后可

緩解，近一個(gè)月來快步走或上二層樓后即感胸痛，疼痛較前加重，可持

續(xù)10分鐘，伴出汗。一天前再次發(fā)作，口服硝酸甘油后可緩解，胸痛

發(fā)作時(shí)心電圖可見ST-T改變，診斷為冠心病。根據(jù)加拿大心血管分級(jí)

該患者的程度分度是（）。

A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)

二、多選題（15題）

36.體內(nèi)含有鐵嚇咻并可以生成膽紅素的物質(zhì)有（）o

A.血紅蛋白B.肌紅蛋白C.過氧化氫酶D.過氧化物酶

37.下列關(guān)于代謝調(diào)節(jié)的敘述，正確的有（）o

A.活性低的酶決定整個(gè)反應(yīng)的速度

B.受別構(gòu)調(diào)節(jié)的酶決定反應(yīng)的類型

C.被化學(xué)修飾的酶決定反應(yīng)的部位

D.催化單向反應(yīng)的酣決定反應(yīng)的方向

38.下列哪些物質(zhì)在小腸的吸收需鈉泵參加

A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.脂溶性維生素

39.急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括（）

A.上腹部持續(xù)疼痛B.中等程度發(fā)熱C.上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張

D.輕度黃疸

40.寒戰(zhàn)產(chǎn)熱特點(diǎn)（）。

A.屈肌和伸肌同時(shí)收縮B.肌肉收縮轉(zhuǎn)化為外功C.常見新生兒D.寒戰(zhàn)

產(chǎn)熱前出現(xiàn)肌緊張

41.有關(guān)酶學(xué)中涉及的活化能，敘述正確的是（）。

A.底物的自由能

B.底物從初態(tài)轉(zhuǎn)化為過渡態(tài)所需的能量

C.底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物所需的能量

D.過渡態(tài)中間物比基態(tài)反應(yīng)物高出的能量差

42.腎病綜合征時(shí)可伴哪些血漿蛋白成分下降

A.轉(zhuǎn)鐵蛋白B.白蛋白C.IgGD.內(nèi)分泌結(jié)合蛋白

43.屬于原發(fā)性免疫缺陷疾病的是（）o

A.原發(fā)性丙種球蛋白缺乏癥B.黏膜皮膚念珠菌病C.毛細(xì)血管擴(kuò)張性

共濟(jì)失調(diào)D.艾滋病

44.骨折早期的并發(fā)癥包括（）。

A.脂肪栓塞B.墜積性肺炎C.神經(jīng)損傷D.急性骨萎縮

45.肝性腦病的常見誘因有

A.上消化道出血B.低血鉀C.感染D.高蛋白飲食

46.Babinski征

A.錐體系受損時(shí)為陽性B.屬于原始屈肌反射C正常成人不出現(xiàn)D.正

常人深度睡眠狀態(tài)時(shí)可以出現(xiàn)

47.典型的結(jié)核結(jié)節(jié)病變中有（）。

A.干酪樣壞死B.朗漢斯巨細(xì)胞C.上皮樣細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞

48.非聯(lián)合型學(xué)習(xí)（）o

A.習(xí)慣化B.敏感化C.條件反射D.長時(shí)程增強(qiáng)

49.組織興奮后處于絕對(duì)不應(yīng)期時(shí)，其興奮性為

A.零B.無限大C.大于正常D.小于正常

50.肝癌破裂出血的治療方法可以有（）o

A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈化療C.肝動(dòng)脈栓塞D.紗布?jí)浩?/p>

參考答案

1.A由病例可知，男，38歲，胸痛，發(fā)熱3天，既往糖尿病病史5年,

查體：T37.6。。，右下肺叩濁，呼吸音減低。胸部X線顯示右側(cè)胸腔積

液，右側(cè)胸水穿刺提示W(wǎng)BC650X106/L,其中淋巴細(xì)胞占90%,葡萄糖

3.2mmol/Lo結(jié)合患者病史及胸水穿刺結(jié)果的特征性表現(xiàn)，可得出該患

者最可能的診斷是：結(jié)核性胸膜炎。B項(xiàng)，惡性胸腔積液胸水中約40%?

90%可查到惡性腫瘤細(xì)胞。C項(xiàng)，膿胸胸腔積液呈草黃色甚或膿性，白

細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主，葡萄糖和pH降低。D項(xiàng)，表

現(xiàn)與膿胸類似。因此答案選A。

2.C玻璃樣變性是原發(fā)性高血壓的主要病變恃征，表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈玻璃樣

變。細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變最易累及腎的入球動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈。

3.C前列腺癌血道轉(zhuǎn)移：常見骨骼轉(zhuǎn)移，少數(shù)患者會(huì)轉(zhuǎn)移到肺、肝、腦。

4.D煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌力減退、肌痙攣、肌麻痹（包

括呼吸肌麻痹）等。

5.B肺內(nèi)壓是指肺泡內(nèi)氣體的壓力，在呼吸過程中呈周期性變化。AB

兩項(xiàng)，吸氣時(shí)，肺容積增大，肺內(nèi)壓隨之降低，當(dāng)?shù)陀诖髿鈮簳r(shí)，外界

氣體進(jìn)入肺。隨著肺內(nèi)氣體量的增加，肺內(nèi)壓也逐漸升高，至吸氣末,

肺內(nèi)壓升高到與大氣壓相等，氣流便暫停。CD兩項(xiàng)，呼氣時(shí)，肺容積

減小，肺內(nèi)壓隨之升高，當(dāng)高于大氣壓時(shí)，氣體流出肺。隨著肺內(nèi)氣體

量的減少，肺內(nèi)壓也逐漸降低，至呼氣末，肺內(nèi)壓又降到與大氣壓相等，

氣流再次暫停。

6.AN5-CH3-FH4提供甲基使同型半胱氨酸轉(zhuǎn)變成甲硫氨酸的反應(yīng)由

N5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)甲基酶催化，此酶又稱甲硫氨酸合成酶，其輔酶是

維生素B12,參與甲基的轉(zhuǎn)移。因此答案選A。

7.C在培養(yǎng)和敏感性實(shí)驗(yàn)結(jié)果出來以前，以廣譜抗生素治療為主。抗菌

藥物治療可選用藥物有：①SMZ-TMP對(duì)除銅綠假單胞菌外的革蘭陽性

及陰性菌有效。②喳諾酮類藥物抗菌譜廣、作用強(qiáng)、毒性少，除不宜用

于兒童及孕婦外，臨床已廣泛應(yīng)用。如環(huán)丙沙星。（A項(xiàng)）③青霉素類

藥物。如阿莫西林。（B項(xiàng)）④第一、二代頭抱菌素可用于產(chǎn)酣葡萄球

菌感染，如頭抱吠辛（D項(xiàng)）。第二、三代頭他菌素對(duì)嚴(yán)重革蘭陰性桿

菌感染作用顯著，與氨基糖昔類合用有協(xié)同作用。⑤去甲萬古霉素適用

于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐藥的腸球菌感染及對(duì)青霉素過敏病人

的革蘭陽性球菌感染。亞胺培南-西拉司丁鈉（泰能）抗菌譜廣，對(duì)革

蘭陰性桿菌殺菌活性好。這兩種尤適用于難治性院內(nèi)感染及免疫缺陷者

的腎盅腎炎。因此答案選C。

8.A在原核DNA生物中，RNA聚合酶催化RNA的轉(zhuǎn)錄合成。該反應(yīng)

以DNA為模板，以ATP、GTP、UTP和CTP為原料，還需要Mg2+作

為輔基。RNA合成的化學(xué)機(jī)制與DNA的復(fù)制合成相似。RNApol通過

在RNA的3-0H端加入核甘酸，延長RNA鏈而合成RNA。3'-OH在反

應(yīng)中是親核基團(tuán)，攻擊所進(jìn)入的核甘三磷酸的a-磷酸，并釋放出焦磷酸,

總的反應(yīng)可以表示為：（NMP）n+NTP一（NMP）n+1+PPio因比答

案選A。

9.C試驗(yàn)前獲得受試者的自愿同意是絕對(duì)必要的。

10.A其余三項(xiàng)均常伴腹痛，且無黃疸進(jìn)行性加重表現(xiàn)。

H.D知情同意中，過于絕對(duì)地表達(dá)都是具有誤導(dǎo)性質(zhì)的。

12.C排卵前，在黃體生成素（LH）峰出現(xiàn)之前，卵母細(xì)胞已基本發(fā)育成熟,

但由于卵母細(xì)胞外的顆粒細(xì)胞分泌卵母細(xì)胞成熟抑制因子，使卵母細(xì)胞

分裂中斷。LH峰出現(xiàn)的瞬間，高濃度的LH立即抵消了卵母細(xì)胞成熟

抑制因子的抑制作用，促使卵母細(xì)胞恢復(fù)成熟分裂。成熟的卵母細(xì)胞向

卵巢表面凸出，形成卵泡小斑，LH在孕酮的配合下，使卵泡壁的溶解

酶活性增強(qiáng)，卵泡壁溶化和松解。此外，LH又可使卵泡分泌前列腺素，

后者使卵泡壁的肌樣細(xì)胞收縮，卵細(xì)胞及其附著物從破裂的卵泡壁處排

入腹腔。LH峰是排卵必需的，消除內(nèi)源LH峰，排卵將被抑制，如注

射LH可誘發(fā)排卵。因而，LH出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志。

13.B肽酰轉(zhuǎn)移酶化學(xué)本質(zhì)不是蛋白質(zhì)，而是RNA,在原核生物為23s

rRNA,在真核生物為28S「RNA。因此答案選B。

14.B由病例可知，女性，35歲。反復(fù)皮膚紫瘢1年。半月來月經(jīng)量較

前明顯增多。查體：四肢可見出血點(diǎn)、紫，心肺檢查未見異常，肝牌肋

下未觸及。血常規(guī)：HblOOg/L,WBC7.6X109/L,血小板24xlO9/L。骨

髓檢查在2cmx1.5cm片膜上見巨核細(xì)胞45個(gè)，未見產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。

該患者血常規(guī)顯示血小板24x109/L,遠(yuǎn)低于正常值。骨髓檢查在

2cmxl.5cm片膜上見巨核細(xì)胞45個(gè)，未見產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。可見反復(fù)

皮膚紫瘢及查體陽性結(jié)果均是由于血小板生成減少所致，因此診斷為原

發(fā)免疫性血小板減少癥。因此答案選B。

15.A苯酮酸尿癥是由于先天性缺乏苯丙氨酸翔化酶，致使苯丙氨酸不能

經(jīng)羥化生成酪氨酸（這是苯丙氨酸的主要代謝途徑），結(jié)果造成苯丙氨酸

堆積，則經(jīng)轉(zhuǎn)氨基作用生成苯丙酮酸。苯丙酮酸堆積對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有

毒性，可使患兒智力發(fā)育障礙，故應(yīng)選A。

16.C由病例可知，男性，55歲，1天來出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，進(jìn)

行性加重，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次,

稍稀,無膿血和里急后重,既往有膽囊結(jié)石病史5年,查體，體溫37.4℃,

血壓120/80mmHg,鞏膜無黃染，心肺未見異常，肝脾未及，腹平軟,

上腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音4次/分。根據(jù)患者病史及陽性

體征易得出診斷為急性胰腺炎。A項(xiàng)，病史中無急性胃炎相關(guān)誘因，且

急性胃炎嘔吐常帶血，嘔吐后腹痛可減輕，與病史不符，排除。B項(xiàng),

胃潰瘍常反復(fù)發(fā)作，為長期疾病，與病史不符，排除。C項(xiàng)，膽囊結(jié)石

為急性胰腺炎的常見誘因，其余陽性體征也符合急性胰腺炎的表現(xiàn)，故

考慮該診斷。D項(xiàng)，急性心肌梗死在消化系統(tǒng)的表現(xiàn)較少，與病史及體

征不符，排除。因此答案選C。

17.CA項(xiàng)，呼吸道感染是頸脊髓損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。B項(xiàng)，由于括約肌

功能的喪失，傷員因尿潴留而需長期留置導(dǎo)尿管，容易發(fā)生泌尿道的感

染與結(jié)石，男性病人還會(huì)發(fā)生附睪丸炎。D項(xiàng)，頸脊髓損傷后，自主神

經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，受傷平面以下皮膚不能出汗，對(duì)氣溫的變化喪失了調(diào)

節(jié)和適應(yīng)能力，常易產(chǎn)生高熱，可達(dá)40C以上。因此答案選C。

18.BA項(xiàng)，腎上腺糖皮質(zhì)激素能抑制肝外組織細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)合成，力口

速其分解，減少氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入肌肉等肝外組織，為肝糖異生提供原料。

B項(xiàng)，糖皮質(zhì)激素可以促進(jìn)骨吸收，腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過多可以誘

導(dǎo)骨質(zhì)疏松。C項(xiàng)，腎上腺糖皮質(zhì)激素提高心肌、血管平滑肌對(duì)兒茶酚

胺類激素的敏感性（允許作用），上調(diào)心肌、血管平滑肌細(xì)胞腎上腺素

能受體的表達(dá)，并使這些受體與兒茶酚胺的親和力增加，加強(qiáng)心肌收縮

力，增加血管緊張度，以維持正常血壓。D項(xiàng)，腎上腺糖皮質(zhì)激素主要

通過減少組織對(duì)糖的利用和加速肝糖異生而使血糖升高。因此答案選Bo

19.C類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)。本病出現(xiàn)皮下結(jié)

節(jié)說明病情活動(dòng)。

20.D全身癥狀消退，但局部癥狀加劇，說明抗生素不能消滅骨膿腫，需

要手術(shù)引流。

21.C全胃腸外營養(yǎng)是指完全經(jīng)靜脈途徑輸入營養(yǎng)物質(zhì)，以維持機(jī)體正常

生理需要和促進(jìn)疾病康復(fù)的治療方法。常于鎖骨下或頸外靜脈置管輸入

營養(yǎng)物質(zhì)。一般1g氮與150?200kcal非蛋白質(zhì)熱量同時(shí)輸入，因?yàn)樵?/p>

比例下氨基酸利用率最佳。因此答案選C。

22.B由病例可知I,男性，46歲。1小時(shí)前在練習(xí)舉重突起杠鈴時(shí)感左側(cè)

胸痛，不敢呼吸，隨即感氣短，呼吸不暢，吸氣時(shí)胸痛加重，心悸，不

能活動(dòng)，速來院檢查。查體：P22次/分，Bp130/70mmhg,一般狀況好，

無發(fā)組，左肺叩診鼓音，呼吸音減低，心律整，心音減弱。結(jié)合病史及

陽性體征可診斷為氣胸。A項(xiàng)，肺栓塞常有明顯誘因，比如癌癥、骨折、

DIC和手術(shù)等。與題干不符，排除。B項(xiàng)，劇烈運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致氣胸的誘因

之一，結(jié)合病史及查體陽性表現(xiàn)（左肺叩診鼓音，呼吸音減低）可得出

氣胸診斷。C項(xiàng)，通過查體左肺叩診鼓音及病史排除。D項(xiàng)，胸腔積液

肺部叩診為濁音，與題干不符，排除。因此答案選B。

23.B少數(shù)病程較長的疝，因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊

頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是骼窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為

松弛，更易被推移，以至盲腸（包括闌尾）、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移

而成為疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動(dòng)疝。

24.C

25.B創(chuàng)面血腫應(yīng)立即拆線，引流，解除壓迫，避免窒息。

26.A

27.D輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)

荷、細(xì)菌污染反應(yīng)和疾病傳播等，其中溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥,

雖發(fā)生率低，但后果嚴(yán)重，死亡率高。

28.C由病例可知，男性，42歲，患肝硬化5年，腹痛、腹脹、發(fā)熱3

天，表情淡漠，嗜睡1天。結(jié)合患者病史及臨床表現(xiàn)，考慮診斷為肝性

腦病。肝性腦病是一種致病性疾病，早期引起人格改變和輕度震顫，其

后進(jìn)行性發(fā)展為撲翼樣震顫（肝性腦病的典型表現(xiàn)）。因此答案選C。

29.D多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病。其特征為骨髓中克隆性漿

細(xì)胞異常增生,絕大部分病例存在單克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）

的分泌，導(dǎo)致相關(guān)器官或組織損傷。常見臨床表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功

能損害、血鈣增高和感染等。因此答案選D。

30.C抗菌藥物治療宜個(gè)體化,療程7?14日，靜脈用藥者可在體溫正常,

臨床癥狀改善，尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后改口服維持。

31.CA項(xiàng)，大失血使血量減少，靜脈回心血量降低。B項(xiàng)，呼氣時(shí)，胸

膜腔負(fù)壓減小，靜脈回心血量相應(yīng)減少。C項(xiàng)，每搏輸出量增加，心縮

期射入主動(dòng)脈的血量增多，間接增加靜脈回心血量。D項(xiàng)，體位由平臥

位轉(zhuǎn)為直立位時(shí)，身體低垂部分的靜脈因跨壁壓增大而擴(kuò)張，可容納更

多的血液，因而回心血量減少。因此答案選C。

32.A腎上腺素是通過CAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的，當(dāng)激素與膜特

異受體結(jié)合后，受體被激活，活化的受體可催化Gs（激動(dòng)型G蛋白）的

GDP與GTP交換，導(dǎo)致Gs的a亞基與p、y亞基解離，釋出a-GTP,

后者能激活腺甘酸環(huán)化酶，促使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP,使細(xì)胞內(nèi)cAMP

濃度升高。

33.DA項(xiàng)，鱗癌常為中央型，腺癌常為周圍型。B項(xiàng)，鱗癌主要轉(zhuǎn)移方

式為淋巴轉(zhuǎn)移及直接浸潤。C項(xiàng)，腺癌早期轉(zhuǎn)移常為血行轉(zhuǎn)移，晚期常

為淋巴轉(zhuǎn)移。D項(xiàng)，小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療效果較差，國內(nèi)主要治療方法

為放療聯(lián)合化療。因此答案選D。

34.C質(zhì)粒是細(xì)菌染色體外的、能自主復(fù)制和穩(wěn)定遺傳的雙鏈環(huán)狀DNA

分子，具備作為克隆載體的基本特點(diǎn)。

35.B加拿大心血管病學(xué)會(huì)（CCS）把心絞痛嚴(yán)重度分為四級(jí)。I級(jí)：一

般體力活動(dòng)（如步行和登樓）不受限，僅在強(qiáng)、快或持續(xù)用力時(shí)發(fā)生心

絞痛。II級(jí)：一般體力活動(dòng)輕度受限?？觳?、飯后、寒冷或刮風(fēng)中、精

神應(yīng)激或醒后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)作心絞痛。一般情況下平地步行200m以上或

登樓一層以上受限。III級(jí)：一般體力活動(dòng)明顯受限，一般情況下平地步

行200m內(nèi)或登樓一層引起心絞痛。IV級(jí)：輕微活動(dòng)或休息時(shí)即可發(fā)生

心絞痛。

36.ABCD膽紅素是體內(nèi)鐵嚇琳類化合物的主要分解代謝產(chǎn)物。而體內(nèi)

鐵嚇咻類化合物包括血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、過氧化氫酶和過

氧化物酶等。因此答案選ABCD。

37.ADB項(xiàng)，輔因子主要決定酶促反應(yīng)的類型。C項(xiàng)，酶的活性中心決

定反應(yīng)的部位。因此答案選AD。

38.AB水在小腸的重吸收是被動(dòng)的（滲透壓梯度是吸收的動(dòng)力），不需鈉

泵參與；脂溶性維生素是溶在脂肪中與脂肪一起吸收的，脂肪的吸收不

需鈉泵，因此，脂溶性維生素的吸收也不需鈉泵；葡萄糖和氨基酸的吸

收都是耗能的主動(dòng)過程（繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)），轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)均與鈉的轉(zhuǎn)運(yùn)偶聯(lián),

故均需鈉泵參加。

39.ABD上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張?zhí)崾居芯窒扌愿鼓ぱ?，不?yīng)在

水腫型胰腺炎中出現(xiàn)。其余幾項(xiàng)均為急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)

40.AD寒戰(zhàn)產(chǎn)熱即戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：戰(zhàn)栗是指骨骼肌屈肌和伸肌同時(shí)發(fā)生不隨

意的節(jié)律性收縮（A項(xiàng)），其節(jié)律為9?11次/分，在肌電圖上表現(xiàn)為成

簇的高幅波群集放電，此時(shí)肌肉收縮活動(dòng)不做外功（B項(xiàng)），能量全部

轉(zhuǎn)化為熱量。在寒冷環(huán)境下，機(jī)體首先出現(xiàn)肌緊張（D項(xiàng)），或稱戰(zhàn)栗

前肌緊張，此時(shí)代謝率有所增加，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)戰(zhàn)栗，可使代謝率增

加4?5倍，產(chǎn)熱量明顯增多，有利于維持體熱平衡。新生兒體溫調(diào)節(jié)

功能尚不完善，不能發(fā)生戰(zhàn)栗，故寒冷條件下主要依賴代謝性產(chǎn)熱維持

體溫（C項(xiàng)）。因此答案選AD。

41.BD活化能是指在一定溫度下，Imol