無菌物品存放使用管理制度

無菌物品存放使用管理制度?一、總則1.目的為加強無菌物品的管理，確保醫(yī)療護理操作中使用的無菌物品質量安全，防止交叉感染，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有無菌物品的存放、保管和使用環(huán)節(jié)，包括手術室、供應室、各臨床科室等涉及無菌物品操作的區(qū)域。

二、無菌物品的定義無菌物品是指經過物理或化學方法滅菌后，未被污染的物品。

三、無菌物品存放要求

（一）存放環(huán)境1.無菌物品應存放在清潔、干燥、通風良好的環(huán)境中，溫度宜控制在22℃～24℃，濕度宜控制在40%～60%。2.存放區(qū)域應遠離污染源，如病房、廁所、污水排放口等。3.應設專門的無菌物品存放間，存放間應保持清潔，每日進行清潔消毒，地面濕式清掃，墻面、天花板定期擦拭。

（二）存放設施1.無菌物品存放架應距地面高度≥20cm，距天花板≥50cm，距墻壁≥5cm，以利于空氣流通及物品的存放。2.存放架應分類設置，并有明顯標識，如無菌器械、無菌敷料、無菌注射器等，不得混放。3.應配備有效的防塵、防污染措施，如存放架應帶門或可封閉，防止灰塵、昆蟲等進入。

（三）無菌物品的擺放1.無菌物品應按滅菌日期先后順序擺放，有效期在前的物品放置在最前面，以便于取用，避免過期使用。2.無菌包應保持包裝完整、清潔，標識清晰，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、責任人等信息。3.無菌物品不得與非無菌物品混放，不得在無菌物品存放區(qū)內放置雜物。

四、無菌物品的滅菌1.醫(yī)院應根據物品的性質、污染程度選擇合適的滅菌方法，如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌等。2.滅菌設備應定期進行維護、保養(yǎng)和監(jiān)測，確保滅菌效果可靠。壓力蒸汽滅菌器應每周進行一次生物監(jiān)測，每月進行一次物理監(jiān)測和化學監(jiān)測；環(huán)氧乙烷滅菌器應每鍋進行工藝監(jiān)測，每天進行化學監(jiān)測，每半年進行生物監(jiān)測；過氧化氫等離子體滅菌器應每鍋進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測。3.滅菌物品應做好標識，注明滅菌日期、失效日期等信息，并記錄滅菌過程參數。4.滅菌后的無菌物品應盡快放入無菌物品存放間，不得長時間暴露在空氣中。

五、無菌物品的發(fā)放1.無菌物品發(fā)放應遵循先進先出的原則，發(fā)放時應認真核對無菌物品的名稱、規(guī)格、數量、滅菌日期、失效日期等信息，確保發(fā)放的無菌物品在有效期內且質量合格。2.發(fā)放無菌物品應使用無菌持物鉗或無菌鑷子，發(fā)放人員應穿戴清潔的工作服、口罩、帽子，操作前洗手或消毒手。3.無菌物品發(fā)放后，應及時登記，記錄發(fā)放時間、物品名稱、規(guī)格、數量、領取科室、領取人等信息。

六、無菌物品的使用1.醫(yī)護人員在使用無菌物品前，應認真檢查無菌物品的包裝是否完整、有無破損、潮濕、過期等情況，如發(fā)現問題不得使用，并及時報告相關部門。2.使用無菌物品時，應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，如使用無菌持物鉗時應保持鉗端向下，不可倒轉向上；取用無菌物品時應使用無菌持物鉗或無菌鑷子，不可觸及無菌物品的邊緣及內面；無菌物品一經取出，即使未用，也不得放回無菌容器內等。3.無菌物品使用后，應及時清理用物，將污染物品分類放置在指定地點，不得隨意丟棄。

七、無菌物品的有效期1.壓力蒸汽滅菌物品的有效期為7天，如臨床科室有特殊需求，經消毒供應中心確認后可適當縮短，但最短不得少于3天。2.環(huán)氧乙烷滅菌物品的有效期為半年。3.過氧化氫等離子體滅菌物品的有效期為6個月。4.無菌干罐持物鉗、鑷的有效期為4小時，無菌容器一經打開，使用時間不得超過24小時。5.開啟后的無菌包有效期為24小時，鋪好的無菌盤有效期為4小時。

八、無菌物品的監(jiān)測與質量控制1.醫(yī)院應建立無菌物品質量監(jiān)測制度，定期對無菌物品的質量進行監(jiān)測，監(jiān)測項目包括物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。2.物理監(jiān)測應檢查滅菌設備的運行參數是否符合要求，如壓力、溫度、時間等；化學監(jiān)測應使用化學指示卡或化學指示膠帶，觀察其顏色變化是否符合滅菌要求；生物監(jiān)測應使用嗜熱脂肪芽孢桿菌等指示菌，培養(yǎng)后觀察其生長情況，判斷滅菌效果是否合格。3.對監(jiān)測結果應進行詳細記錄，如發(fā)現不合格情況，應及時查找原因，采取相應的措施進行整改，并對相關責任人進行處理。4.醫(yī)院應定期對無菌物品管理工作進行檢查和評估，持續(xù)改進無菌物品管理質量，確保醫(yī)療安全。

九、無菌物品的召回與處理1.如發(fā)現無菌物品存在質量問題或可能影響醫(yī)療安全的情況，應立即啟動召回程序，召回已發(fā)放的無菌物品。2.召回的無菌物品應妥善保管，不得再發(fā)放使用，并及時進行處理，如重新滅菌、銷毀等。3.對召回事件應進行詳細記錄，分析原因，總結經驗教訓，采取有效措施防止類似事件再次發(fā)生。

十、培訓與教育1.醫(yī)院應定期組織醫(yī)護人員進行無菌物品管理相關知識的培訓，培訓內容包括無菌技術操作規(guī)范、無菌物品存放使用管理制度、滅菌效果監(jiān)測等。2.新入職醫(yī)護人員應進行無菌物品管理知識的崗前培訓，經考核合格后方可上崗。3.通過培訓，提高醫(yī)護人員對無菌物品管理重要性的認識，掌握正確的無菌技術操作方法和無菌物品管理技能，確保醫(yī)療護理工作的質量安全。

十一、監(jiān)督與考核1.醫(yī)院應加強對無菌物品存放使用管理工作的監(jiān)督檢查，定期對各科室無菌物品管理情況進行抽查，發(fā)現問題及時督促整改。2.將無菌物品管理工作納入科室質量管理考核內容，對管理工作落實不到位的科室和個人進行相應的處罰。3.對在無菌物品管理工作中表現突出的科室