臨床輸血管理制度11118

臨床輸血管理制度11118?1.目的為了規(guī)范臨床輸血行為，確保輸血安全、有效，保障患者的健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》等相關法律法規(guī)，結合本醫(yī)療機構實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構內所有臨床科室及涉及輸血相關的工作人員。二、組織管理1.輸血管理委員會成立以院長為主任，醫(yī)務科、輸血科、護理部等相關科室負責人為成員的輸血管理委員會。職責：負責制定本醫(yī)療機構臨床輸血工作的發(fā)展規(guī)劃和年度計劃；協(xié)調臨床輸血工作中的重大問題；監(jiān)督、檢查臨床輸血工作的質量和安全；組織開展臨床輸血相關知識的培訓和教育等。2.輸血科負責本醫(yī)療機構臨床用血的采集、儲存、檢測、發(fā)放等工作。配備專業(yè)技術人員，嚴格遵守相關操作規(guī)程和質量標準，確保臨床用血的質量和安全。定期對儲血設備進行維護和檢查，保證血液儲存條件符合要求。3.臨床科室科室主任為本科室臨床輸血管理第一責任人，負責組織本科室醫(yī)務人員學習臨床輸血相關知識和技能，督促檢查本科室輸血工作的落實情況。臨床醫(yī)師負責掌握患者輸血適應證，正確申請輸血，及時了解輸血過程中的病情變化，并做好相應記錄。臨床護士負責輸血操作、觀察輸血反應及做好輸血記錄等工作。三、臨床用血申請1.申請流程臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情和輸血適應證，認真填寫《臨床輸血申請單》，逐項填寫患者信息、診斷、輸血目的、擬輸血成分、數(shù)量等內容，并簽全名。將《臨床輸血申請單》和患者血樣一同送至輸血科。緊急用血時可電話通知輸血科，但事后應及時補辦申請手續(xù)。2.申請審批輸血科收到《臨床輸血申請單》后，應認真審核申請內容。對于常規(guī)用血申請，由輸血科醫(yī)師進行審核；對于大量用血（一次用血量超過1600ml）、特殊用血（如Rh陰性血等）申請，需經(jīng)輸血管理委員會討論審批。審核或審批通過后，輸血科根據(jù)庫存情況安排供血。四、輸血前評估1.評估內容臨床醫(yī)師應對患者進行全面評估，包括患者的病情、病史、血常規(guī)、凝血功能等檢查結果，綜合判斷患者是否需要輸血以及輸血的種類、數(shù)量和時機。對于有輸血不良反應史、過敏史、妊娠史等特殊情況的患者，應重點評估其輸血風險。2.評估記錄臨床醫(yī)師應將輸血前評估的過程和結果詳細記錄在病歷中，內容包括評估時間、評估內容、評估結論等。五、血型鑒定與交叉配血試驗1.血型鑒定輸血科對患者和供血者的血樣進行血型鑒定，包括ABO血型和Rh血型鑒定，確保血型鑒定準確無誤。血型鑒定結果應及時記錄，并與《臨床輸血申請單》上的血型信息進行核對。2.交叉配血試驗輸血科采用合適的方法進行交叉配血試驗，包括鹽水介質交叉配血試驗和非鹽水介質交叉配血試驗（如抗球蛋白法、凝聚胺法等）。交叉配血試驗結果必須準確可靠，主側和次側均無凝集反應方可發(fā)出血液。六、血液的領取與發(fā)放1.領取要求臨床科室醫(yī)護人員憑取血單到輸血科取血，取血時應認真核對患者姓名、性別、年齡、住院號、科室、血型、血液種類、血量、交叉配血試驗結果等信息，確保無誤。取血人員與輸血科工作人員共同核對上述信息，雙方簽字確認。2.發(fā)放原則輸血科應按照"先進先出"的原則發(fā)放血液，確保庫存血液的有效期合理使用。血液發(fā)出后不得退回，如因特殊原因未及時輸注，應將血液送回輸血科妥善保存，并做好記錄。3.發(fā)放記錄輸血科應詳細記錄血液的領取科室、患者姓名、血液種類、血量、發(fā)放時間等信息，以備追溯。七、輸血操作1.輸血前核對輸血前，由兩名醫(yī)護人員再次核對患者姓名、性別、年齡、住院號、科室、血型、血液種類、血量、交叉配血試驗結果等信息，并檢查血液的外觀、質量等，確保準確無誤。核對無誤后，在輸血記錄單上簽字。2.輸血途徑與速度根據(jù)患者病情和耐受情況選擇合適的輸血途徑，一般采用靜脈輸血。嚴格控制輸血速度，開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應后，再根據(jù)病情調整輸血速度。成人一般每分鐘4060滴，兒童酌減。3.輸血過程監(jiān)測輸血過程中，醫(yī)護人員應密切觀察患者的反應，包括體溫、脈搏、血壓、呼吸、面色等，詢問患者有無不適。如出現(xiàn)輸血不良反應，應立即停止輸血，保持靜脈通路通暢，及時報告醫(yī)生并進行相應處理。同時，做好輸血不良反應的記錄。八、輸血不良反應的處理1.不良反應報告輸血過程中一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應，醫(yī)護人員應立即停止輸血，并及時報告醫(yī)生和輸血科。輸血科接到報告后，應詳細記錄不良反應的發(fā)生時間、癥狀、處理措施等信息。2.原因調查輸血科和臨床科室共同對輸血不良反應進行調查，查找原因?？赡艿脑虬ㄑ筒缓?、血液污染、過敏反應、發(fā)熱反應、溶血反應等。根據(jù)調查結果，采取相應的措施，如更換血液、抗過敏治療、抗休克治療等。3.不良反應記錄對輸血不良反應的全過程進行詳細記錄，包括患者基本信息、輸血情況、不良反應表現(xiàn)、處理過程及結果等，并存入病歷。輸血科定期對輸血不良反應進行分析總結，提出改進措施，不斷提高臨床輸血安全水平。九、輸血后評價1.療效評價臨床醫(yī)師應在輸血后對患者的病情進行評估，觀察輸血治療的效果，如血紅蛋白水平、凝血功能改善情況、臨床癥狀緩解情況等。根據(jù)療效評價結果，判斷輸血是否達到預期目的，為后續(xù)治療提供參考。2.不良反應跟蹤對輸血后出現(xiàn)不良反應的患者進行跟蹤隨訪，了解不良反應的恢復情況及有無后遺癥等。將輸血后評價的結果記錄在病歷中，作為臨床輸血治療的重要參考資料。十、輸血相關資料管理1.病歷資料臨床醫(yī)師應將患者的輸血相關資料完整、準確地記錄在病歷中，包括輸血申請單、輸血記錄單、輸血不良反應記錄等。病歷中的輸血資料應妥善保存，以備查閱和追溯。2.輸血科資料輸血科應建立健全輸血相關資料管理制度，包括血型鑒定記錄、交叉配血試驗記錄、血液出入庫記錄、輸血不良反應記錄等。輸血科資料應按照規(guī)定的保存期限進行保存，確保資料的完整性和可追溯性。十一、培訓與教育1.培訓計劃輸血管理委員會制定年度臨床輸血培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間等。培訓內容包括輸血相關法律法規(guī)、臨床輸血技術規(guī)范、輸血不良反應的預防與處理等。2.培訓實施按照培訓計劃組織開展培訓工作，培訓方式可采用集中授課、專題講座、病例討論、網(wǎng)絡學習等多種形式。定期對培訓效果進行考核，確保培訓人員掌握相關知識和技能。3.教育宣傳加強對臨床醫(yī)護人員和患者的輸血知識宣傳教育，提高全員對輸血安全的認識?？赏ㄟ^舉辦輸血知識講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向患者及家屬宣傳輸血相關知識，解答疑問，增強患者對輸血治療的理解和配合。十二、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查輸血管理委員會定期對臨床科室和輸血科的臨床輸血工作進行監(jiān)督檢查，檢查內容包括輸血申請、輸血操作、輸血不良反應處理、輸血資料管理等方面。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，督促相關科室和人員進行