醫(yī)院環(huán)境空氣物表消毒制度

醫(yī)院環(huán)境空氣物表消毒制度?1.目的為加強醫(yī)院環(huán)境空氣和物體表面的消毒管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及區(qū)域的環(huán)境空氣和物體表面消毒管理。3.職責分工醫(yī)院感染管理部門負責制定、修訂和監(jiān)督本制度的執(zhí)行，定期對醫(yī)院環(huán)境消毒質(zhì)量進行監(jiān)測與評估。各臨床科室、醫(yī)技科室及后勤保障部門負責本科室、本區(qū)域環(huán)境空氣和物體表面的日常清潔與消毒工作，嚴格按照本制度要求執(zhí)行，并做好記錄。護理部門負責指導、監(jiān)督護理人員正確實施環(huán)境消毒操作，并將環(huán)境消毒工作納入護理質(zhì)量管理。藥劑部門負責提供合格的消毒產(chǎn)品，并確保其質(zhì)量符合國家相關(guān)標準和規(guī)定。二、消毒原則1.預防性消毒醫(yī)院應根據(jù)不同科室、區(qū)域的功能特點和風險程度，制定合理的預防性消毒計劃，定期進行環(huán)境空氣和物體表面消毒。重點科室如手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、新生兒病房、產(chǎn)房、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科等應加強消毒管理，增加消毒頻次。2.隨時消毒當環(huán)境受到污染時，應及時進行消毒處理。如病人的血液、體液、分泌物、排泄物等污染環(huán)境后，應立即用含有效氯消毒劑進行擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。對于感染性疾病患者居住過的病房，在患者出院或轉(zhuǎn)科后，應進行終末消毒。3.終末消毒終末消毒應在患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，對其居住的病房、使用過的物品及醫(yī)療器械等進行全面徹底的消毒。終末消毒應遵循先清潔、后消毒的原則，按照從污染輕到污染重的順序進行操作。消毒方法應根據(jù)消毒對象的性質(zhì)和污染程度選擇合適的消毒劑和消毒方式。三、消毒方法及要求（一）環(huán)境空氣消毒1.通風換氣自然通風是降低室內(nèi)空氣污染的有效措施。醫(yī)院應加強病房、辦公室、治療室等區(qū)域的通風，保持空氣流通。每天至少開窗通風2次，每次30分鐘以上。在條件允許的情況下，可采用機械通風，如安裝排風扇等，以提高通風效果。2.紫外線消毒適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。應選用高強度紫外線燈，每立方米安裝紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，有效距離不超過2m。消毒時間為30分鐘至1小時，消毒時室內(nèi)應保持清潔、干燥，溫度適宜（20℃40℃），相對濕度低于60%。定期對紫外線燈進行強度監(jiān)測，強度低于70μW/cm2時應及時更換。3.化學消毒劑噴霧消毒當環(huán)境空氣受到病原微生物污染時，可采用化學消毒劑噴霧消毒。常用消毒劑有過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等。按照產(chǎn)品說明書的要求，配制合適濃度的消毒劑溶液，使用噴霧器均勻噴灑在空氣中，作用30分鐘后通風換氣。噴霧消毒時應關(guān)閉門窗，操作人員應做好個人防護，避免消毒劑接觸皮膚和呼吸道。4.空氣凈化消毒器可選用符合國家標準的空氣凈化消毒器，如靜電吸附式空氣消毒器、紫外線循環(huán)風空氣消毒器等。根據(jù)房間面積和使用要求，合理選擇空氣凈化消毒器的型號和數(shù)量，并按照產(chǎn)品說明書進行操作?？諝鈨艋酒鲬ㄆ谶M行清潔和維護，確保其消毒效果。（二）物體表面消毒1.清潔與消毒順序先對物體表面進行清潔，去除污垢、灰塵等，然后再進行消毒。清潔時應使用清潔的濕抹布或拖把，按照從清潔區(qū)到污染區(qū)的順序進行擦拭，避免交叉污染。2.消毒劑選擇根據(jù)物體表面的性質(zhì)和污染情況，選擇合適的消毒劑。常用消毒劑有含氯消毒劑、醇類消毒劑、季銨鹽類消毒劑等。一般情況下，可選用含有效氯500mg/L1000mg/L的消毒劑溶液進行擦拭消毒；對于被肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的物體表面，應選用含有效氯2000mg/L5000mg/L的消毒劑溶液進行擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。對于不耐腐蝕的物體表面，如電子設(shè)備、精密儀器等，可選用75%乙醇或季銨鹽類消毒劑進行擦拭消毒。3.消毒方法用消毒劑溶液浸濕消毒抹布或拖把，擰干后對物體表面進行擦拭消毒，作用時間應符合消毒劑說明書的要求。對于桌面、床頭柜等較小的物體表面，可采用擦拭消毒；對于地面、墻壁等大面積的物體表面，可采用拖拭消毒。消毒后的物體表面應保持清潔、干燥，不得留有消毒劑殘留。四、不同科室環(huán)境消毒要求（一）手術(shù)室1.術(shù)前準備手術(shù)間應在術(shù)前1小時開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)，保持室內(nèi)正壓，溫度控制在22℃25℃，相對濕度控制在40%60%。手術(shù)臺、器械臺、無影燈等手術(shù)設(shè)備及物品應在術(shù)前用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。2.術(shù)中消毒手術(shù)過程中，應嚴格遵守無菌操作原則，及時清除手術(shù)切口周圍的血跡和分泌物，保持手術(shù)區(qū)域清潔。對于手術(shù)器械和物品，應按照規(guī)定進行消毒滅菌處理，確保其無菌狀態(tài)。3.術(shù)后消毒手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間應及時進行清潔消毒。先清除手術(shù)廢棄物，然后用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液擦拭手術(shù)臺、器械臺、無影燈、地面等物體表面，作用30分鐘后用清水擦拭干凈?？諝庀究刹捎米贤饩€消毒或空氣凈化消毒器消毒，消毒時間為30分鐘至1小時。（二）重癥監(jiān)護病房（ICU）1.日常消毒每天對病房進行濕式清掃，地面用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液拖拭，床頭柜、治療車等物體表面用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，每天2次。空氣消毒可采用通風換氣、紫外線消毒或空氣凈化消毒器消毒，每天至少2次，每次30分鐘以上。2.特殊情況消毒當患者發(fā)生醫(yī)院感染或疑似醫(yī)院感染時，應及時進行消毒處理。增加消毒頻次，對病房內(nèi)所有物體表面進行擦拭消毒，空氣消毒可采用化學消毒劑噴霧消毒，每天2次?；颊咿D(zhuǎn)出或死亡后，應對病房進行終末消毒，包括床單位、墻壁、地面、門窗等的全面消毒。（三）新生兒病房1.環(huán)境清潔保持病房清潔衛(wèi)生，每天用清潔的濕抹布擦拭新生兒床、暖箱、藍光箱等設(shè)備及物體表面，清除灰塵和污垢。地面每天用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液拖拭，拖布應分區(qū)使用，標記清楚，避免交叉污染。2.空氣消毒空氣消毒可采用通風換氣和紫外線消毒相結(jié)合的方法。每天至少開窗通風2次，每次30分鐘以上；紫外線消毒每天2次，每次30分鐘，消毒時應將新生兒轉(zhuǎn)移至其他安全區(qū)域。3.物品消毒新生兒使用的奶瓶、奶嘴、餐具等應每天清洗消毒，可采用煮沸消毒或消毒柜消毒。新生兒的衣服、被褥等應定期更換清洗，在陽光下暴曬或采用消毒柜消毒。（四）產(chǎn)房1.產(chǎn)前消毒產(chǎn)婦進入產(chǎn)房前，應更換產(chǎn)房專用的清潔衣服和鞋子，對其攜帶的物品進行清潔消毒。產(chǎn)房應在產(chǎn)前1小時開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)，保持室內(nèi)清潔、干燥、溫暖，溫度控制在25℃28℃，相對濕度控制在50%60%。產(chǎn)床、器械臺等在產(chǎn)前用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。2.產(chǎn)時消毒分娩過程中，應嚴格遵守無菌操作原則，及時清除產(chǎn)婦的血跡和分泌物，保持分娩區(qū)域清潔。對于分娩器械和物品，應按照規(guī)定進行消毒滅菌處理，確保其無菌狀態(tài)。3.產(chǎn)后消毒分娩結(jié)束后，產(chǎn)房應及時進行清潔消毒。先清除分娩廢棄物，然后用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液擦拭產(chǎn)床、器械臺、地面等物體表面，作用30分鐘后用清水擦拭干凈?？諝庀究刹捎米贤饩€消毒或空氣凈化消毒器消毒，消毒時間為30分鐘至1小時。（五）口腔科1.診療器械消毒口腔科診療器械應按照"清洗消毒/滅菌清洗"的程序進行處理。使用后的器械應先進行初步清洗，去除污垢和血跡，然后根據(jù)器械的材質(zhì)和污染程度選擇合適的消毒或滅菌方法。接觸病人完整黏膜、皮膚的口腔器械，如口鏡、鑷子、探針等，應進行消毒，可采用含氯消毒劑浸泡消毒或熱力消毒；接觸病人破損黏膜、皮膚的口腔器械，如牙科手機、根管治療器械等，應進行滅菌處理，可采用壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌或過氧化氫等離子體滅菌等方法。2.環(huán)境表面消毒每天對診療臺、牙椅、地面等物體表面進行清潔消毒，用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。每周對口腔科的環(huán)境進行一次徹底的清潔消毒，包括墻壁、天花板、門窗等，可采用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液噴霧消毒，作用30分鐘后通風換氣。3.空氣消毒空氣消毒可采用紫外線消毒或空氣凈化消毒器消毒，每天診療結(jié)束后進行，消毒時間為30分鐘至1小時。（六）內(nèi)鏡室1.內(nèi)鏡清洗消毒內(nèi)鏡使用后應立即用流動水沖洗，去除表面的黏液、血液等污染物，然后按照內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范進行清洗消毒。采用多酶洗液清洗內(nèi)鏡，再用含有效氯消毒劑浸泡消毒或滅菌，如2%堿性戊二醛浸泡消毒20分鐘，或采用其他符合國家標準的消毒劑和消毒方法。消毒后的內(nèi)鏡應進行終末漂洗，去除消毒劑殘留，然后進行干燥、儲存。2.環(huán)境表面消毒每天對內(nèi)鏡操作間的診療臺、儀器設(shè)備、地面等物體表面進行清潔消毒，用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。每周對內(nèi)鏡室的環(huán)境進行一次徹底的清潔消毒，包括墻壁、天花板、門窗等，可采用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液噴霧消毒，作用30分鐘后通風換氣。3.空氣消毒空氣消毒可采用紫外線消毒或空氣凈化消毒器消毒，每天診療結(jié)束后進行，消毒時間為30分鐘至1小時。（七）檢驗科1.標本采集處消毒每天對標本采集處的臺面、椅子、地面等進行清潔消毒，用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。標本采集處應配備手消毒劑，方便工作人員隨時進行手消毒。2.檢驗區(qū)域消毒每天對檢驗區(qū)域的儀器設(shè)備、工作臺面、地面等進行清潔消毒，用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。定期對檢驗區(qū)域的空氣進行消毒，可采用紫外線消毒或空氣凈化消毒器消毒，每天至少1次，每次30分鐘以上。3.特殊標本及廢棄物消毒對于含有傳染性病原體的標本，如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒標本，應在采集后立即進行密封包裝，并按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理。檢驗過程中產(chǎn)生的廢棄物，如培養(yǎng)基、標本容器等，應分類收集，采用含有效氯消毒劑浸泡消毒后，再按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理。五、消毒質(zhì)量監(jiān)測1.監(jiān)測頻率醫(yī)院感染管理部門應定期對醫(yī)院環(huán)境空氣、物體表面消毒質(zhì)量進行監(jiān)測，監(jiān)測頻率為每季度至少一次。重點科室如手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、新生兒病房、產(chǎn)房、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科等應每月進行一次消毒質(zhì)量監(jiān)測。2.監(jiān)測項目及方法環(huán)境空氣監(jiān)測：采用平板暴露法或空氣采樣器采樣法，檢測空氣中的細菌菌落總數(shù)。物體表面監(jiān)測：用5cm×5cm的標準滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入10ml無菌生理鹽水中，充分振蕩后送檢。檢測物體表面的細菌菌落總數(shù)。3.結(jié)果判定環(huán)境空氣：一類環(huán)境空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)；二類環(huán)境空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿)；三類環(huán)境空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)。物體表面：各類環(huán)境物體表面的細菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2。4.監(jiān)測結(jié)果處理當監(jiān)測結(jié)果不符合標準要求時，醫(yī)院感染管理部門應及時通知相關(guān)科室，查找原因，采取針對性的改進措施，并重新進行監(jiān)測，直至監(jiān)測結(jié)果符合標準要求。對消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果應進行記錄和分析，總結(jié)消毒工作中存在的問題，不斷完善消毒管理制度和措施，提高醫(yī)院環(huán)境消毒質(zhì)量。六、消毒人員培訓1.培訓內(nèi)容消毒相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染防控知識。不同消毒方法的原理、適用范圍、操作流程及注意事項。消毒劑的選擇、配制、使用及儲存方法。消毒質(zhì)量監(jiān)測的方法和標準。2.培訓方式定期組織集中培訓，邀請醫(yī)院感染管理專家、消毒專業(yè)人員進行授課，培訓時間不少于[X]小時?，F(xiàn)場演示和操作培訓，由經(jīng)驗豐富的消毒人員進行現(xiàn)場示范，指導新上崗人員進行實際操作，確保其掌握正確的消毒技能。利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、微信公眾號等平臺，發(fā)布消毒知識和技能培訓資料，供工作人員隨時學習。3.培訓考核對參加培訓的人員進行考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作技能?？己撕细窈蠓娇缮蠉?，對于考核不合格的人員應進行補考或再次培訓，直至考核合格。七、消毒記錄與檔案管理1.消毒記錄要求各科室應建立環(huán)境消毒記錄臺賬