腫瘤登記報(bào)告制度

腫瘤登記報(bào)告制度?腫瘤登記報(bào)告制度是腫瘤防治工作的重要組成部分，旨在全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地收集腫瘤發(fā)病和死亡信息，為腫瘤防治策略的制定、腫瘤防控效果的評(píng)價(jià)、腫瘤病因?qū)W研究等提供科學(xué)依據(jù)，從而有效降低腫瘤發(fā)病率和死亡率，提高居民健康水平。二、適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括各級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。三、登記報(bào)告內(nèi)容1.基本信息患者姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、地址（常住地址、工作單位地址）、聯(lián)系方式（電話、電子郵箱等）。2.腫瘤相關(guān)信息腫瘤診斷日期、腫瘤發(fā)病/死亡日期、腫瘤部位（按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)[ICDO3]進(jìn)行編碼填寫，如C15.0表示胃竇惡性腫瘤）、腫瘤形態(tài)學(xué)編碼（ICDO3）、腫瘤分期（參照國際抗癌聯(lián)盟[UICC]和美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)[AJCC]制定的腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn)）、病理診斷結(jié)果、診斷依據(jù)（臨床診斷、病理診斷、影像診斷等）、治療情況（手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等）、疾病轉(zhuǎn)歸（治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡等）。3.相關(guān)因素信息腫瘤家族史（直系親屬中是否有腫瘤患者及腫瘤類型）、個(gè)人史（吸煙史、飲酒史、職業(yè)暴露史等）、生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)等情況）、環(huán)境暴露因素（居住環(huán)境、飲用水源等情況）。四、登記報(bào)告流程1.首診報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的首診醫(yī)師在診斷腫瘤患者后，應(yīng)及時(shí)按照腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)的要求，完整、準(zhǔn)確地錄入患者基本信息、腫瘤相關(guān)信息等內(nèi)容。對(duì)于無法立即獲取的信息，應(yīng)在后續(xù)診療過程中及時(shí)補(bǔ)充完善。2.審核與校對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人負(fù)責(zé)對(duì)首診醫(yī)師錄入的腫瘤登記報(bào)告信息進(jìn)行審核與校對(duì)。審核內(nèi)容包括信息的完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性等。如發(fā)現(xiàn)信息有誤或不完整，應(yīng)及時(shí)與首診醫(yī)師溝通核實(shí)，督促其進(jìn)行修改。審核通過后的信息提交至醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腫瘤登記報(bào)告管理部門。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)匯總上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腫瘤登記報(bào)告管理部門定期（每月或每季度）對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)審核通過的腫瘤登記報(bào)告信息進(jìn)行匯總，生成匯總報(bào)表，并按照規(guī)定的時(shí)間和方式，通過腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)將匯總數(shù)據(jù)上報(bào)至轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱"疾控中心"）。4.疾控中心審核與反饋疾控中心收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的腫瘤登記報(bào)告數(shù)據(jù)后，再次進(jìn)行審核。審核內(nèi)容除信息準(zhǔn)確性外，還包括數(shù)據(jù)的完整性、一致性等。對(duì)于審核發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)反饋至相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行整改，并重新上報(bào)。5.數(shù)據(jù)錄入與審核疾控中心將審核通過的腫瘤登記報(bào)告數(shù)據(jù)錄入到轄區(qū)腫瘤登記數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行再次審核，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤后，進(jìn)行數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和備份。五、質(zhì)量控制1.人員培訓(xùn)定期組織轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員參加腫瘤登記報(bào)告業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括腫瘤登記報(bào)告制度、登記報(bào)告內(nèi)容及流程、ICD編碼規(guī)則、數(shù)據(jù)審核要點(diǎn)等。通過培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識(shí)，確保登記報(bào)告信息的質(zhì)量。2.數(shù)據(jù)審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審核：嚴(yán)格執(zhí)行首診報(bào)告、審核校對(duì)等環(huán)節(jié)，確保本機(jī)構(gòu)報(bào)告信息的準(zhǔn)確性和完整性。疾控中心審核：采用多種審核方式，如邏輯檢查、數(shù)據(jù)對(duì)比、現(xiàn)場核實(shí)等，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格審核。對(duì)于存在疑問的數(shù)據(jù)，及時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通核實(shí)，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。3.數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估定期開展腫瘤登記報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估工作，評(píng)估指標(biāo)包括報(bào)告的完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性等。通過與其他地區(qū)或歷史數(shù)據(jù)對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時(shí)改進(jìn)。對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并督促其采取有效措施進(jìn)行整改。4.信息安全管理加強(qiáng)腫瘤登記報(bào)告信息的安全管理，采取加密存儲(chǔ)、訪問控制、數(shù)據(jù)備份等措施，防止信息泄露和數(shù)據(jù)丟失。對(duì)涉及患者隱私的信息嚴(yán)格保密，確保患者信息安全。六、資料管理與利用1.資料管理疾控中心負(fù)責(zé)轄區(qū)腫瘤登記報(bào)告資料的集中管理，建立健全資料管理制度，對(duì)腫瘤登記報(bào)告數(shù)據(jù)庫進(jìn)行定期維護(hù)和更新，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存本機(jī)構(gòu)腫瘤登記報(bào)告原始資料，包括紙質(zhì)病歷、診斷報(bào)告、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等，保存期限按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般不少于10年。2.資料利用定期對(duì)腫瘤登記報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，繪制腫瘤發(fā)病和死亡地圖、編制腫瘤發(fā)病和死亡統(tǒng)計(jì)年報(bào)、季報(bào)等資料，為轄區(qū)腫瘤防治工作提供數(shù)據(jù)支持。利用腫瘤登記報(bào)告數(shù)據(jù)開展腫瘤發(fā)病趨勢分析、腫瘤危險(xiǎn)因素研究、腫瘤防控效果評(píng)價(jià)等工作，為制定腫瘤防治策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。與其他地區(qū)或相關(guān)機(jī)構(gòu)開展腫瘤登記報(bào)告數(shù)據(jù)的交流與合作，共享腫瘤防治信息和經(jīng)驗(yàn)，共同推動(dòng)腫瘤防治工作的發(fā)展。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查衛(wèi)生健康行政部門定期組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)腫瘤登記報(bào)告工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、登記報(bào)告信息質(zhì)量、資料管理等方面。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題，責(zé)令相關(guān)機(jī)構(gòu)限期整改。2.考核評(píng)估建立腫瘤登記報(bào)告工作考核評(píng)估機(jī)制，將腫瘤登記報(bào)告工作納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核內(nèi)容。考核指標(biāo)包括報(bào)告的完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性、數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果等。對(duì)考核成績優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并督促其改進(jìn)工作。八、附則1.本制度由[轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門名稱]負(fù)責(zé)解釋