西醫(yī)綜合-《西醫(yī)綜合》模擬試卷10

西醫(yī)綜合-《西醫(yī)綜合》模擬試卷10單選題（共144題，共144分）(1.)下列哪種器官不屬于毒性代謝產(chǎn)物的常見(jiàn)靶器官？A.肝B.心C.腎D.肺正確答案：D參考解析（江南博哥）：許多化學(xué)產(chǎn)物可引起細(xì)胞損傷，肝、腎、骨髓和心肌常是毒性代謝產(chǎn)物的靶器官。(2.)細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等、圓形均質(zhì)紅染物質(zhì)的病變,見(jiàn)于A.高血壓病時(shí)細(xì)動(dòng)脈B.慢性腎小球腎炎時(shí)的腎小管C.纖維瘢痕組織D.動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊正確答案：B參考解析：細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等、圓形均質(zhì)紅染的圓形小體，稱(chēng)為細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變。細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變常見(jiàn)于腎小管（玻璃樣小滴）、漿細(xì)胞（Rusell小體）、肝細(xì)胞（Mallory小體）。根據(jù)好發(fā)部位，可判斷正確為B。AD項(xiàng)為細(xì)動(dòng)脈壁的玻璃樣變,C項(xiàng)為纖維結(jié)締組織的玻璃樣變。(3.)麻風(fēng)病引起的皮膚潰瘍不易愈合的主要原因是A.局部血液循環(huán)障礙B.局部反復(fù)感染C.神經(jīng)性營(yíng)養(yǎng)不良D.病毒的直接損害正確答案：C參考解析：正常的神經(jīng)支配對(duì)組織再生有一定的作用。麻風(fēng)病引起的潰瘍不易愈合，是神經(jīng)受累致使局部神經(jīng)性營(yíng)養(yǎng)不良的緣故。(4.)血栓轉(zhuǎn)歸中不會(huì)發(fā)生的是A.鈣化B.溶解C.化生D.機(jī)化正確答案：C參考解析：血栓的轉(zhuǎn)歸包括軟化、溶解、吸收，機(jī)化、再通，鈣化等?；墙M織和細(xì)胞適應(yīng)的表現(xiàn)形式之一。(5.)最常見(jiàn)的血栓栓子是A.血栓碎片B.羊水C.脂肪滴D.空氣正確答案：A參考解析：在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象稱(chēng)為栓塞。阻塞血管的異常物質(zhì)稱(chēng)栓子。栓子可以是固體,液體或氣體，但最常見(jiàn)的是脫落的血栓碎片，罕見(jiàn)的為羊水、脂肪滴、空氣和腫瘤細(xì)胞團(tuán)。(6.)不符合急性炎癥時(shí)白細(xì)胞游出敘述的是A.白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞是白細(xì)胞從血管游出的前提B.游出血管外的白細(xì)胞可分泌膠原酶降解血管基膜C.白細(xì)胞介素6具有陽(yáng)性趨化作用D.黏附分子的抗體可抑制白細(xì)胞從血管中游出正確答案：C參考解析：炎癥介質(zhì)白細(xì)胞介素6(IL~6)可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱,并不具備陽(yáng)性趨化作用，具有陽(yáng)性趨化作用的是IL-8。ABD均正確。(7.)腫瘤免疫組化標(biāo)記物cd31、cd34均為陽(yáng)性，說(shuō)明該腫瘤最可能來(lái)源于A.生殖細(xì)胞B.t淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.內(nèi)皮細(xì)胞正確答案：D參考解析：詳見(jiàn)7版病理學(xué)P84表5-2。象這種偏題，近年來(lái)偶出現(xiàn)在真題中，應(yīng)予以注意。(8.)符合轉(zhuǎn)移性腫瘤概念的是A.遠(yuǎn)隔器官發(fā)生另一個(gè)腫瘤B.可形成癌臍C.淋巴轉(zhuǎn)移的結(jié)果D.形成的腫瘤與原發(fā)瘤類(lèi)型相同正確答案：D參考解析：遠(yuǎn)隔器官發(fā)生另一個(gè)腫瘤可能是多發(fā)腫瘤,而不是原發(fā)灶的轉(zhuǎn)移。只有惡性腫瘤從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到其他部位，形成與原來(lái)同樣類(lèi)型的腫瘤，才稱(chēng)為轉(zhuǎn)移性腫瘤。癌臍是指位于器官表面的轉(zhuǎn)移性腫瘤，由于癌結(jié)節(jié)中央出血、壞死而下陷。(9.)上皮內(nèi)瘤變常用來(lái)描述上皮A.從正常到增生的過(guò)程B.從正常增生到非典型增生的過(guò)程C.從非典型增生到原位癌的過(guò)程D.從非典型增生到癌的過(guò)程正確答案：C參考解析：上皮內(nèi)瘤變是指上皮從非典型增生到原位癌這一連續(xù)的過(guò)程。將輕度和中度非典型增生分別稱(chēng)為上皮內(nèi)瘤變I級(jí)和Ⅱ級(jí)，重度非典型增生和原位癌稱(chēng)為上皮內(nèi)瘤變DI級(jí)。(10.)apc基因突變可引起A.惡性黑色素瘤B.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤C.家族性腺瘤性息肉病D.Li-Fraumeni綜合征正確答案：C參考解析：參閱7版病理學(xué)P104表5-9。這種“偏題”近年出現(xiàn)得較多。(11.)引起慢性肺源性心臟病最少見(jiàn)的病因是A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張癥C.間質(zhì)性肺炎D.慢性支氣管炎并肺氣腫正確答案：C參考解析：最常引起慢性肺心病的病因是慢性阻塞性肺疾病，其中以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見(jiàn)，約占80%-90%，其后依次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、肺塵埃沉著癥、慢性纖維空洞型肺結(jié)核和肺間質(zhì)纖維化等。(12.)下列哪項(xiàng)符合B型胃炎？A.比A型胃炎少見(jiàn)B.多見(jiàn)于胃體部C.常伴惡性貧血D.胃鏡提示黏膜下血管透見(jiàn)正確答案：D參考解析：無(wú)論A型胃炎，還是B型胃炎，都屬于漫性萎縮性胃炎。由于胃黏萎縮，因此胃鏡檢査時(shí)，可見(jiàn)胃黏膜層變薄，皺襞變淺，甚至消失，黏膜下血管透見(jiàn)(D對(duì))。B型胃炎比A型胃炎多見(jiàn)。BC項(xiàng)都是A型胃炎的特點(diǎn)。(13.)關(guān)于病毒性肝炎和門(mén)脈性肝硬化病理特點(diǎn)的比較,下列哪項(xiàng)不正確？A.兩者都可有肝細(xì)胞壞死B.兩者都可有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).兩者都可有Kupffer細(xì)胞異性增生D.兩者都可有成纖維細(xì)胞增生正確答案：C參考解析：①病毒性肝炎可有肝細(xì)胞嗜酸性壞死及溶解性壞死，也可有間質(zhì)反應(yīng)性增生和小膽管增生：Kupffer細(xì)胞增生，并可變?yōu)橛巫叩耐淌杉?xì)胞，參與炎細(xì)胞（淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞）的浸潤(rùn);間葉細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生參與損傷的修復(fù)。②門(mén)脈性肝硬化的病理特征是假小葉形成：假小葉是指由廣泛增生的纖維組織分割原來(lái)的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類(lèi)圓形的肝細(xì)胞團(tuán);假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，可變性、壞死、再生；假小葉的間隔內(nèi)有少量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。③異性增生是惡性腫瘤細(xì)胞的特點(diǎn)之一，而病毒性肝炎和門(mén)脈性肝硬化都是良性疾病，故答案C錯(cuò)。(14.)AIDS最主要的傳播途徑是A.性接觸傳播B.血液傳播C.垂直傳播D.吸毒傳播正確答案：A參考解析：BCD都是艾滋病(AIDS)的傳播途徑，其中以性接觸傳播最常見(jiàn)，占報(bào)告病例的60%以上。(15.)上行性感染引起的腎盂腎炎首先累及A.腎盂B.腎間質(zhì)C.腎小球D.腎皮質(zhì)正確答案：A參考解析：①上行性感染引起的腎盂腎炎多見(jiàn)于尿道炎和膀胱炎時(shí)，細(xì)菌沿輸尿管上行至腎盂、腎盞和腎間質(zhì)，首先累及的是腎盂。②下行性感染引起的腎盂腎炎主要見(jiàn)于敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等，細(xì)菌隨血流經(jīng)皮質(zhì)進(jìn)入腎臟，首先累及的是腎皮質(zhì)。(16.)子宮頸非典型增生的好發(fā)部位是子宮頸A.鱗狀上皮覆蓋部B.柱狀上皮覆蓋部C.鱗、柱狀上皮交界部D.腺上皮覆蓋部正確答案：C參考解析：子宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界處是子宮頸上皮非典型增生的好發(fā)部位。(17.)流行性腦膜脊髓炎屬于A.滲出性炎B.變質(zhì)性炎C.纖維素性炎D.化膿性炎正確答案：D參考解析：①流腦是腦膜炎雙球菌感染引起的腦脊髓膜的急性化膿性炎癥，主要累及腦脊髓膜,尤其是軟腦膜，一般不累及腦實(shí)質(zhì)。②乙腦是乙型腦炎病毒感染所致的一種急性傳染病，主要導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)變質(zhì)性炎。病變以大腦皮質(zhì)、基底核、視丘最嚴(yán)重，小腦皮質(zhì)、丘腦及橋腦次之，脊髓病變最輕。(18.)女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的結(jié)核病是A.子宮內(nèi)膜結(jié)核B.卵巢結(jié)核C.輸卵管結(jié)核D.陰道結(jié)核正確答案：C參考解析：女性生殖器結(jié)核以輸卵管結(jié)核最常見(jiàn)，其次為子宮內(nèi)膜結(jié)核和卵巢結(jié)核。(19.)橫紋肌蠟樣變性多見(jiàn)于A.敗血癥B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.梅毒正確答案：C參考解析：橫紋肌臘樣變性是指?jìng)畷r(shí)膈肌、腹直肌和股內(nèi)收肌發(fā)生的凝固性壞死。(20.)梅毒患者猝死的主要原因是A.梅毒瘤破裂B.主動(dòng)脈瘤破裂C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.梅毒性主動(dòng)脈炎正確答案：B參考解析：梅毒常累及主動(dòng)脈，引起梅毒性主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤等。主動(dòng)脈瘤破裂常是患者猝死的主要原因。(21.)日本血吸蟲(chóng)首先進(jìn)入人體的是A.童蟲(chóng)B.蟲(chóng)卵C.毛蚴D.尾蚴正確答案：D參考解析：日本血吸蟲(chóng)的生活史如下圖所示：①當(dāng)人接觸疫水后，尾蚴侵入皮膚，可引起皮膚的炎癥反應(yīng)，稱(chēng)尾蚴性皮炎。②童蟲(chóng)在體內(nèi)移行可引起血管炎和血管周?chē)祝苑谓M織受損最明顯，表現(xiàn)為肺組織充血、水腫、點(diǎn)狀出血。③血吸蟲(chóng)發(fā)育階段中的尾蚴、童蟲(chóng)、成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵均可引起病變，但以蟲(chóng)卵引起的病變最嚴(yán)重，對(duì)機(jī)體的危害最大。因成熟蟲(chóng)卵含成熟毛蚴，其頭腺分泌物有抗原性，從而引起特征性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)(血吸蟲(chóng)性肉芽腫）。(22.)男，40歲。半月前開(kāi)始畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達(dá)39~40℃咳嗽、咳少量膿性痰，近4天來(lái)突然咳大量臭膿痰，每日約300ml，并有痰中帶血。體檢右下肺叩濁，聞及支氣管呼吸音，血白細(xì)胞20X109/L,中性粒細(xì)胞90%。治療時(shí)抗生素的使用療程為A.3~4周B.4-6C.6~8周D.8~12周正確答案：D參考解析：患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，咳大量臭膿痰，血白細(xì)胞顯著增高，可診斷為急性肺膿腫?！翱却罅砍裟撎怠钡募膊∮袃蓚€(gè)，即急性肺膿腫和支氣管擴(kuò)張癥并發(fā)急性感染，但本病病程短,不符合支氣管擴(kuò)張癥反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。②盡管急性肺膿腫的致病菌多為厭氧菌感染，但首選抗生素不是厭氧菌的特效藥甲硝唑，而是青霉素?？股丿煶虨?~12周，直至X線胸片空洞和炎癥消失，或僅有少量的殘留纖維化。③肺膿腫的治療原則：抗生素治療和膿液引流。膿液引流是提高療效的關(guān)鍵。如膿液滯留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染?！疤狍{機(jī)體抵抗力”、“少量多次輸血”都是肺膿腫的一般性治療措施，對(duì)于有手術(shù)指征的肺膿腫可行手術(shù)治療。(23.)肺結(jié)核患者有胸痛提示A.病情嚴(yán)重B.病變累及肺尖C.病變累及肺門(mén)D.病變累及胸膜正確答案：D參考解析：肺結(jié)核患者胸痛提示結(jié)核累及胸膜，為胸膜性胸痛，可隨呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽加重。(24.)下列疾病中，最可能于凌晨反復(fù)出現(xiàn)咳嗽和氣短癥狀的是A.慢性肺膿腫B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管哮喘正確答案：D參考解析：支氣管哮喘的典型癥狀是發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難,用支氣管舒張藥后緩解或自行緩解，某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作。在夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。(25.)慢性肺心病患者心電圖檢查結(jié)果,ff的是A.低電壓B.電軸右偏、重度順鐘向轉(zhuǎn)位C.肺型P波D.V4~V6出現(xiàn)酷似陳舊性心肌梗死圖形的QS波正確答案：D參考解析：心電圖是診斷肺心病的參考條件，主要為右心室肥大的表現(xiàn):①電軸右偏，額面平均電軸+90°;②重度順鐘向轉(zhuǎn)位（V5R/S實(shí)1);③Rvi+SV51.05mV;④可有肺型P波；⑤V1~V3(不是V4~V6)可出現(xiàn)酷似陳舊心梗的QS波；⑥可有右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓。(26.)下列關(guān)于類(lèi)肺炎性胸腔積液的敘述，的是A.膿胸不屬于類(lèi)肺炎性胸腔積液B.積液量一般不多C.胸水呈草黃色或膿性D.胸水白細(xì)胞增高，以中性粒細(xì)胞為主正確答案：A參考解析：類(lèi)肺炎性胸腔積液是指肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張等感染引起的胸腔積液，如積液呈膿性則稱(chēng)膿胸（A錯(cuò)）。患者多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀。胸水呈膿性或草黃色。由于是炎性疾病，胸水白細(xì)胞明顯增高，以中性粒細(xì)胞為主。(27.)高血壓心臟病主要是A.左心室大B.右心室大C.左心房大D.全心擴(kuò)大正確答案：A參考解析：發(fā)生慢性肺心病的先決條件是肺動(dòng)脈高壓。由于肺動(dòng)脈高壓—右心室肥大，右心衰。因此慢性肺心病一般是右心室肥大。②由于高血壓—長(zhǎng)期左心室負(fù)荷增加—左心室肥大。因此髙血壓心臟病主要是左心室大。③擴(kuò)張型心肌病各心腔均增大，以左室擴(kuò)大早且顯著。④二尖瓣狹窄―血液從左房至左室受阻—左房負(fù)荷加重—左房肥大。(28.)體格檢查時(shí)，與竇性停搏最難鑒別的心律失常是a-病態(tài)竇房結(jié)綜合征

B.預(yù)激綜合征

C.房撲

D.第三度竇房傳導(dǎo)阻滯A.見(jiàn)圖AB.見(jiàn)圖BC.見(jiàn)圖CD.見(jiàn)圖D正確答案：D參考解析：第三度竇房傳導(dǎo)阻滯時(shí)，竇房結(jié)的沖動(dòng)不能傳導(dǎo)到心房。竇性停搏是指竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動(dòng)，下位的潛在起搏點(diǎn)，如房室交界處或心室，可出現(xiàn)逸搏心律控制心室。因此在體檢時(shí)，容易將兩者混淆。心電圖可資鑒別。(29.)由于激動(dòng)傳導(dǎo)異常所致的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.室撲C.結(jié)性心律D.預(yù)激綜合征正確答案：D參考解析：①預(yù)激綜合征是指心電圖呈預(yù)激表現(xiàn)，臨床上有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。心電圖預(yù)激是指心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室的一部分或全體。發(fā)生預(yù)激的解剖學(xué)基礎(chǔ)是在房室特殊傳導(dǎo)組織外，還存在一些由普通工作心肌組成的肌束，連接心房和心室之間，稱(chēng)房室旁路。②房顫、室撲、竇性心律不齊、結(jié)性心律等都是起搏節(jié)律的異常，而不是激動(dòng)傳導(dǎo)異常。(30.)心電圖鑒別室上速伴差異性傳導(dǎo)與室速的主要依據(jù)是A.寬大畸形的QRS波，時(shí)限0.12sB.ST-T波方向與QRS波群主波方向相反C.心室律絕對(duì)規(guī)則D.心室?jiàn)Z獲與室性融合波正確答案：D參考解析：心室?jiàn)Z獲與室性融合波是確診室速最重要的依據(jù)。室速發(fā)作時(shí),少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳至心室，產(chǎn)生心室?jiàn)Z獲，表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介于竇性和異位心室搏動(dòng)之間，其意義為部分奪獲心室。(31.)下列哪項(xiàng)不符合二度n型房室傳導(dǎo)阻滯？A.PR間亙定B.下傳搏動(dòng)的PR間期大多正常C.QRS波均正常D.最常見(jiàn)的房室傳導(dǎo)比例為3:1或4:1正確答案：C參考解析：第二度II型房室阻滯的心電圖表現(xiàn)為：①心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然受阻，但PR間期恒定。下傳搏動(dòng)的PR間期大多正常。②部分P波后無(wú)QRS波。③最常見(jiàn)的房室傳導(dǎo)比例為3:1或4:1。④QRS正?；?qū)挻蠡巍?32.)女性，32歲。有心臟病4年，最近感到心悸，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心率119次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。若進(jìn)行上述抗凝治療，則凝血酶原時(shí)間的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)應(yīng)控制在A.1.0-1.9B.2.0-3.0C.3.1-3.5D.3.6-4.0正確答案：B參考解析：“心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等”是心房顫動(dòng)的特點(diǎn)。確診首選心電圖檢查。超聲心動(dòng)圖、X線胸片對(duì)心律失常的診斷意義不大。電生理檢查主要用于預(yù)激綜合征的診斷。②慢性房顫患者有較髙的栓塞發(fā)生率，應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期抗凝治療，口服華法令，使凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR)維持在2.0~3.0之間，能安全有效地預(yù)防腦卒中的發(fā)生。只有不適宜應(yīng)用華法令的患者，才改用阿司匹林抗凝。肝素是緊急復(fù)律治療時(shí)選用的抗凝劑，尿激酶是溶栓劑。(33.)急性心肌梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.低血壓B.心臟破裂C.心力衰竭D.心律失常正確答案：D參考解析：急性心梗患者常發(fā)生心律失常，其中以室性早搏最多見(jiàn)。若室早頻發(fā)（5次/分）、成對(duì)出現(xiàn)、呈短陣室速、多源性室速、或落在前一心搏的易損期（即RonT)，常為室顫的先兆。室顫是急性心?；颊咴缙冢òl(fā)病24小內(nèi)）死亡的主要原因。②心力衰竭多發(fā)生在起病最初幾天內(nèi)，心臟破裂多在起病1周內(nèi)出現(xiàn),這些都不可能成為心?；颊甙l(fā)病24小時(shí)內(nèi)的主要死亡原因。(34.)患者，女性。65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷為急性前壁心肌梗死。起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)A.肺栓塞B.尿毒癥C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌梗死后綜合征正確答案：D參考解析：本例為急性前壁心肌梗死，其典型心電圖表現(xiàn)為V1~V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高。②診斷急性心肌梗死最特征性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為肌耗蛋白I(cTnl)或肌韓蛋白T(cTnT)，次選指標(biāo)為血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)。血清乳酸脫氫酶(LDH)、GOT、GPT等指標(biāo)特異性差。③室性期前收縮伴室性心動(dòng)過(guò)速的治療首選利多卡因。④患者合并心源性休克，血壓僅90/50mmHg，若使用利尿劑將使血容量進(jìn)一步減少，血壓更低，加重休克，因此不宜靜注呋塞米。但可使用強(qiáng)心劑及升壓藥，如多巴胺、多巴酚丁胺等。⑤急性心肌梗死后4周，出現(xiàn)低熱、心包摩擦音，可診斷為心肌梗死后綜合征。(35.)二尖瓣狹窄患者早期大咯血的原因是A.肺淤血B.肺靜脈血管破裂C.肺小動(dòng)脈血管破裂D.支氣管靜脈破裂正確答案：D參考解析：二狹時(shí)早期即可咯血，可為首發(fā)癥狀。支氣管靜脈同時(shí)回流至體循環(huán)靜脈和肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓突然升髙時(shí)，黏膜下淤血、擴(kuò)張而壁薄的支氣管靜脈破裂引起大咯血（注意：西醫(yī)綜合真題2007N055答案誤為肺靜脈破裂所致）。(36.)主動(dòng)脈瓣狹窄最常見(jiàn)的臨床癥狀是A.呼吸困難B.咳嗽C.暈厥D.心絞痛正確答案：A參考解析：呼吸困難、心絞痛和暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄的典型三聯(lián)征。①勞力性呼吸困難為肺游血引起的常見(jiàn)首發(fā)癥狀，見(jiàn)于90%的有癥狀患者。②心絞痛見(jiàn)于60%的有癥狀患者。③暈厥見(jiàn)于1/3的有癥狀患者。(37.)胸骨左緣第3肋間舒張期遞減性雜音見(jiàn)于A.二尖瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：D參考解析：幾種常見(jiàn)心瓣膜疾病的雜音特點(diǎn)歸納于此，以便記憶。(38.)心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音見(jiàn)于A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A參考解析：幾種常見(jiàn)心瓣膜疾病的雜音特點(diǎn)歸納于此，以便記憶。(39.)亞急性心內(nèi)膜炎A.Ewart征B.GrahamSteell雜音C.Roth點(diǎn)D.Austin-Flint雜音正確答案：C參考解析：①Roth點(diǎn)為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，其中心呈白色，見(jiàn)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎。②Austin-Flint雜音見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴重度返流。③GrahamSteell雜音見(jiàn)于二狹時(shí)，肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致肺動(dòng)脈擴(kuò)張，引起的肺動(dòng)脈辦相對(duì)性關(guān)閉不全。(40.)判斷該患者炎癥活動(dòng)的客觀依據(jù)是胃黏膜A.腸上皮化生B.出血C.中性粒細(xì)胞增多D.淋巴細(xì)胞增多正確答案：C參考解析：“胃鏡示胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無(wú)光澤，黏膜下血管透見(jiàn)”為慢性萎縮性胃炎的特點(diǎn)。慢性萎縮性胃炎胃黏膜內(nèi)中性粒細(xì)胞增多肯定表明炎癥處于活動(dòng)期。A型胃炎位于胃體部，壁細(xì)胞抗體常陽(yáng)性，胃酸降低，因內(nèi)因子分泌減少，使維生素B12吸收障礙，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血(惡性貧血）。(41.)男性，40歲。中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作k)年，伴反酸、暖氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解。患者4小時(shí)前突然出現(xiàn)中上腹劇痛且腹痛持續(xù)存在，該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.胃癌并發(fā)幽門(mén)梗阻B.胰腺癌并發(fā)腸梗阻C.消化性潰瘍并急性穿孔D.胰腺炎并發(fā)出血壞死正確答案：C參考解析：“中上腹饑餓性隱痛，制酸劑可緩解”為十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)。②十二指腸潰瘍患者突發(fā)上腹劇烈持續(xù)性疼痛，為急性穿孔征象。潰瘍急性穿孔后表現(xiàn)為腹肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱或消失，以肝濁音界消失最具診斷價(jià)值。③站立位腹部X線平片發(fā)現(xiàn)隔下游離氣體可確診，正確答案為D，而不是A，因?yàn)橄詽兇┛椎牟∪耍谂R床上不可能進(jìn)行急診胃鏡檢査。(42.)臨床表現(xiàn)與腸結(jié)核酷似的疾病是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.結(jié)核性腹膜炎C.結(jié)腸癌D.克羅恩病正確答案：D參考解析：腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)、X線及內(nèi)鏡所見(jiàn)與克羅恩病酷似。兩者的鑒別請(qǐng)參閱《賀銀成2013考研西醫(yī)綜合輔導(dǎo)講義》P628的歸納鑒別表。(43.)下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見(jiàn)并發(fā)癥？A.中毒性巨結(jié)腸B.腸瘺C.腸大出血D.腸穿孔正確答案：B參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變常位于黏膜與黏膜下層，很少深入肌層，所以很少并發(fā)腸瘺。腸瘺是克羅恩病的臨床特點(diǎn)之一。ACD均是潰瘍性結(jié)腸炎的常見(jiàn)并發(fā)癥。中毒性巨結(jié)腸在重癥患者中發(fā)生率約5%，腸大出血發(fā)生率約3%，腸穿孔多與中毒性巨結(jié)腸有關(guān)。(44.)最常見(jiàn)的功能性腸疾病是A.慢性腹瀉B.功能性消化不良C.腸易激綜合征D.小腸吸收不良正確答案：C參考解析：腸易激綜合征（IBS)是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，是最常見(jiàn)的功能性腸病。在歐美，普通人群中有IBS者為10%~20%,我國(guó)為5.6%~7.3%。注意：最常見(jiàn)的功能性腸病是腸易激綜合征；最常見(jiàn)的功能性胃腸病是功能性消化不良。(45.)診斷肝硬化門(mén)靜脈髙壓最可靠的指標(biāo)是A.腹壁靜脈曲張B.食管胃底靜脈曲張C.腹水D.痔靜脈擴(kuò)張正確答案：B參考解析：門(mén)靜脈高壓可導(dǎo)致門(mén)-體側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，表現(xiàn)為食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張和痔靜脈擴(kuò)張，其中食管胃底靜脈曲張為診斷門(mén)靜脈髙壓最可靠的指標(biāo)。腹水形成是門(mén)靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果。(46.)男性，58歲，因原發(fā)性肝癌行左半肝切除術(shù)后，定期隨訪時(shí)下列哪項(xiàng)檢査可預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)？A.肝臟B超B.肝臟CTC.定期復(fù)査AFPD.選擇性肝動(dòng)脈造影正確答案：C參考解析：AFP現(xiàn)已廣泛用于肝細(xì)胞癌的普査、診斷、判斷療效、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)，是常用的監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的指標(biāo)。(47.)關(guān)于AFP的敘述,正確的是A.原發(fā)性肝癌患者AFP均增高B.繼發(fā)性肝癌患者AFP均不升高C.亞臨床肝癌患者AFP均不升高D.AFP濃度與肝癌大小有關(guān)正確答案：D參考解析：原發(fā)性肝細(xì)胞癌AFP的陽(yáng)性率為70%~90%，不是所有的原發(fā)性肝癌患者的AFP均升高。約25%繼發(fā)性肝癌患者AFP增高，因此不是所有繼發(fā)性肝癌患者的AFP均不增高。亞臨床肝癌早期就有AFP增髙。AFP濃度通常與肝癌大小正相關(guān)(D對(duì)）。(48.)細(xì)菌尿是指中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)A.100個(gè)/mlB.103個(gè)/mlC.104個(gè)/mlD.105個(gè)/ml正確答案：D參考解析：細(xì)菌尿是指中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)105個(gè)/ml,可診斷為尿路感染。(49.)急進(jìn)性腎炎和急性腎炎臨床表現(xiàn)的主要不同點(diǎn)是A.有無(wú)腎臟體積增大B.貧血程度C.蛋白尿的有無(wú)D.有無(wú)進(jìn)行性發(fā)展的腎衰竭正確答案：D參考解析：急進(jìn)性腎炎是以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)腎衰竭為特征的一組疾病。與急性腎炎最大的區(qū)別是腎功能急劇衰竭。(50.)不符合微小病變型腎病特點(diǎn)的是A.是兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見(jiàn)的病因B.可轉(zhuǎn)變?yōu)橄的っ?xì)血管性腎小球腎炎C.90%的病例對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感D.60%的病例治療后復(fù)發(fā)正確答案：B參考解析：微小病變型腎病約占兒童原發(fā)性腎病綜合征的80%-90%，是兒童腎病綜合征最常見(jiàn)的病因。30%?40%的病例可自行緩解，90%的病例對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感。但本病復(fù)發(fā)率髙達(dá)60%，若反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期大量蛋白尿未得到控制，本病可轉(zhuǎn)變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎（B錯(cuò)），進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)榫衷钚怨?jié)段性腎小球硬化。(51.)男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（++）。C.rl22μmol/L。血漿白蛋白28g/L。為明確診斷，不需要的檢査項(xiàng)目是A.腎活檢B.血脂C.腎CTD.尿蛋白定量正確答案：C參考解析：①定性尿蛋白±~+，定量約0.2~1.0g/d；+~++常為1~2g/d；+++~++++常為3g/d。本例尿蛋白為++++（3g/d），血漿白蛋白30g/L(28g/L)，伴水腫，可診斷為腎病綜合征。腎病綜合征患者可檢查血脂看是否有血脂升高，可進(jìn)行尿蛋白定量檢查，也可進(jìn)行腎活組織病理檢查確定病理類(lèi)型。腎CT檢查對(duì)腎病綜合征的確診意義不大。②光鏡下“腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見(jiàn)免疫復(fù)合物（C3)沉積”是系膜增生性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)。系膜毛細(xì)血管性腎炎的光鏡表現(xiàn)為系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫性重度增生，插入到腎小球基底膜和內(nèi)皮細(xì)胞之間，使毛細(xì)血管袢呈雙軌征。脂性腎病為足細(xì)胞足突消失。膜性腎病可見(jiàn)基底膜增厚，釘突形成，伴廣泛足突融合。③糖皮質(zhì)激素通過(guò)影響腎小球基底膜通透性而發(fā)揮其利尿、消除蛋白尿的作用，是腎病綜合征最常用的藥物。細(xì)胞毒藥物（環(huán)磷酰胺）主要用于“激素依賴(lài)型”或“激素抵抗型”患者，如無(wú)激素禁忌，一般不作為首選或單獨(dú)用藥。霉酚酸酯和環(huán)孢素A都是治療腎病綜合征的二線藥物。(52.)尿路感染女性多于男性的主要原因是A.女性抵抗力低B.女性易發(fā)生輸尿管反流C.生理差異D.尿道解剖學(xué)差異正確答案：D參考解析：女性尿道短（約4cm)而寬(解剖學(xué)差異），距離肛門(mén)較近，開(kāi)口于陰唇下方是女性較男性容易發(fā)生尿路感染的重要因素。(53.)關(guān)于急性腎衰竭少尿期的敘述，錯(cuò)誤的是A.病程一般為7~14天B.少尿期長(zhǎng)短與病情嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)C.尿量一般400ml/dD.可有輕度貧血正確答案：B參考解析：急性腎衰竭分起始期、維持期（少尿期）和恢復(fù)期。典型少尿期，尿量一般400ml/d，持續(xù)7~14天，但也可短至幾天，長(zhǎng)至4~6周。少尿期越長(zhǎng)，病情越重，預(yù)后越差（B錯(cuò)）。急性腎衰患者可有輕度貧血。(54.)慢性腎衰竭患者常常合并高血壓，透析前應(yīng)將患者的血壓控制在A.150/95mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.120/80mmHg正確答案：C參考解析：慢性腎衰竭透析前應(yīng)將患者血壓控制在130/80mmHg，維持透析時(shí)一般不超過(guò)140/90mmHg。(55.)女性，25歲，新婚6天。突起寒戰(zhàn)高熱，體溫39.6℃，伴尿頻、尿急、尿痛。體檢：膀胱區(qū)無(wú)壓痛，右腎叩痛。尿常規(guī)檢査示：尿蛋白（+），紅細(xì)胞1~3個(gè)/HP，白細(xì)胞（+++）。其治療原則是A.敏感抗生素分組輪流使用B.用藥后癥狀消失即停藥C.用藥72小時(shí)無(wú)效應(yīng)換藥，療程2周D.用糖皮質(zhì)激素正確答案：C參考解析：①本例突起寒戰(zhàn)高熱，因此不可能為腎結(jié)核和慢性腎盂腎炎急性發(fā)作，慢性腎盂腎炎病程一般很長(zhǎng)。女性患者，新婚6天（此為尿感的易感人群），全身感染性癥狀明顯+尿路刺激征+右腎叩痛+尿白細(xì)胞，可診斷為急性腎盂腎炎。急性膀胱炎一般無(wú)全身癥狀、無(wú)腎區(qū)叩痛。②急性腎盂腎炎的治療主要是針對(duì)敏感菌選用抗生素，在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未出來(lái)前，可行經(jīng)驗(yàn)用藥，用藥72小時(shí)無(wú)效應(yīng)換用藥敏試驗(yàn)之敏感抗生素，療程2周。敏感抗生素分組輪流使用為慢性腎盂腎炎的治療原則。③急性腎盂腎炎的致病菌多為大腸桿菌，因此應(yīng)選用對(duì)革蘭陰性菌敏感的抗生素，如喹諾酮、頭孢菌素、半合成廣譜青霉素等，紅霉素為革蘭陽(yáng)性菌敏感抗生素。(56.)無(wú)癥狀細(xì)菌尿的好發(fā)人群為A.老年男女B.兒童C.孕婦D.生育年齡的已婚婦女正確答案：A參考解析：尿感以女性居多，未婚少女發(fā)病率為2%，已婚女性為5%，孕婦為有癥狀尿感，以生育年齡的已婚女性最常見(jiàn)，這與性生活有關(guān)。老年男女的尿感發(fā)病率為10%，多為無(wú)癥狀細(xì)菌尿。(57.)治療重型急性腎盂腎炎的療程一般為A.3天B.3~7天C.14天D.半年正確答案：C參考解析：這是各種尿感治療的療程，歸納于此，以便同學(xué)們記憶。(58.)應(yīng)用鐵劑治療缺鐵性貧血的停藥指征為A.血紅蛋白恢復(fù)正常B.血清鐵恢復(fù)正常C.骨髓鐵恢復(fù)正常D.鐵蛋白恢復(fù)正常正確答案：D參考解析：治療缺鐵性貧血時(shí)，口服補(bǔ)充鐵劑后，首先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，5~10天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開(kāi)始升高，一般2月左右恢復(fù)正常。血紅蛋白正常后，仍需服用鐵劑4~6月，待鐵蛋白正常后停藥。(59.)慢性淋巴細(xì)胞白血病最常用的化療藥物是A.羥基脲B.干擾素C.氟達(dá)拉濱D.苯丁酸氮芥正確答案：D參考解析：?？及籽〉幕熕幬铮瑲w納于此，以便同學(xué)們記憶。(60.)甲狀腺危象的誘發(fā)因素不包括A.感染B.抗甲狀腺藥物量過(guò)少C.手術(shù)創(chuàng)傷D.精神刺激正確答案：B參考解析：甲狀腺危象的常見(jiàn)誘因包括感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。(61.)關(guān)于脛前黏液性水腫的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見(jiàn)于脛前中1/3B.可與Graves病伴發(fā)C.皮損常為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性D.甲亢患者可伴發(fā)正確答案：A參考解析：脛前黏液性水腫與Graves眼病同屬于自身免疫病，可同時(shí)發(fā)生，約5%的Graves病患者可伴發(fā)本癥。多發(fā)生于脛前下1/3(A錯(cuò)），也可見(jiàn)于足背、踝關(guān)節(jié)、肩部、手背等處，皮損多對(duì)稱(chēng)性分布。后期皮膚增厚，下肢粗大似象皮腿。(62.)男，28歲。心悸、無(wú)力、手顫抖3個(gè)月，大便每日2~3次，不成形，體重下降5kg。1周前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尚未治療。昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來(lái)發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)。為避免再次出現(xiàn)下胺不能活動(dòng)，甲亢治療應(yīng)采用A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘C.腎上腺皮質(zhì)激素D.立即行甲狀腺手術(shù)正確答案：A參考解析：甲亢累及肌肉骨骼系統(tǒng)時(shí)，主要表現(xiàn)為甲狀腺毒癥性周期性癱瘓，好發(fā)于20~40歲亞洲男性，常在劇烈運(yùn)動(dòng)、高糖飲食后發(fā)病，病變主要累及下肢，有低鉀血癥。本例1周前診斷為甲亢，飲酒后突發(fā)雙下疲不能活動(dòng)，故甲狀腺毒癥性周期性癱瘓的可能性大，應(yīng)首先測(cè)定血鉀以明確診斷。診斷明確后，可靜脈補(bǔ)鉀，緩解下肢活動(dòng)受限的癥狀。本病病程呈自限性，甲亢控制后可以自愈，因此選用抗甲狀腺藥物治療即可。(63.)治療甲狀腺危象時(shí)首選A.放射碘治療B.丙硫氧嘧啶C.甲硫氧嘧啶D.普萘洛爾正確答案：B參考解析：①普萘洛爾是β受體阻滯劑，可導(dǎo)致支氣管痙攣，禁用于伴支氣管哮喘的甲亢患者。②丙硫氧嘧啶在外周組織可抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)3，且半衰期比甲硫氧嘧啶短，起效更迅速。因此甲危的搶救首選丙硫氧嘧啶。③丙硫氧嘧啶不易通過(guò)胎盤(pán)，初治劑量為300mg/d，維持劑量為50~150mg/d，對(duì)胎兒是安全的。因此妊娠甲亢首選丙硫氧嘧啶。④歐美國(guó)家治療成人甲亢首選131I治療。(64.)女，45歲。肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。査：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。雙側(cè)腎上腺CT檢查未見(jiàn)異常。對(duì)確診最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血ACTH測(cè)定B.血漿腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮測(cè)定C.尿鉀測(cè)定D.尿VMA測(cè)定正確答案：B參考解析：①伴低血鉀的髙血壓首先應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。②原發(fā)性醛固酮增多癥最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是醛固酮增高、血漿腎素、血管緊張素Ⅱ降低。原醛癥雖然可表現(xiàn)為尿鉀增高，但不是最有價(jià)值的檢查。③本例雙側(cè)腎上腺螺旋CT檢査未見(jiàn)腫塊，不宜手術(shù)治療，可選用螺內(nèi)酯，以助排鈉潴鉀。(65.)疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的風(fēng)濕病是A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.原發(fā)干燥綜合征正確答案：B參考解析：骨性關(guān)節(jié)炎主要累及關(guān)節(jié)軟骨，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的退行性變。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以累及周?chē)P(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性自身免疫病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡和原發(fā)干燥綜合征都是累及多個(gè)臟器的系統(tǒng)性疾病。(66.)當(dāng)外周阻力和心率不變，每搏量減少對(duì)下列哪項(xiàng)影響不明顯？A.動(dòng)脈收縮壓B.動(dòng)脈舒張壓C.脈壓D.平均動(dòng)脈壓正確答案：B參考解析：每搏量減少時(shí)，心縮期射入主動(dòng)脈的血量減少,主要表現(xiàn)為動(dòng)脈收縮壓降低，舒張壓降低不明顯，因此脈壓降低。平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓，故平均動(dòng)脈壓也降低。(67.)相當(dāng)于心室前負(fù)荷的是A.心室收縮末期壓B.心室舒張末期壓C.主動(dòng)脈壓D.肺毛細(xì)血管楔壓正確答案：B參考解析：①心室前負(fù)荷是指心室肌收縮前所負(fù)載的負(fù)荷。在完整心臟，心室肌的前負(fù)荷是由心室舒張末期的血液充盈量決定的，即心室前負(fù)荷相當(dāng)于心室舒張末期容積，或心室舒張末期壓。②心室后負(fù)荷是指心室肌收縮時(shí)才遇到的負(fù)荷。對(duì)于左心室來(lái)說(shuō)，主動(dòng)脈壓起著后負(fù)荷的作用。(68.)肺泡與肺毛細(xì)血管之間的氣體交換過(guò)程稱(chēng)為A.呼吸B.擴(kuò)散C.肺換氣D.肺通氣正確答案：C參考解析：基本概念應(yīng)掌握。(69.)體內(nèi)氧分壓最低的是A.靜脈血液B.動(dòng)脈血液C.組織液D.細(xì)胞內(nèi)液正確答案：D參考解析：血液由心臟—?jiǎng)用}—毛細(xì)血管—組織、細(xì)胞—靜脈—心臟。隨著血液循環(huán)，心臟射出的含氧豐富的動(dòng)脈血，經(jīng)肺毛細(xì)血管與肺泡進(jìn)行氣體交換，組織液和細(xì)胞之間進(jìn)行氣體交換后，氧分壓越來(lái)越低，二氧化碳分壓越來(lái)越高。因此氧分壓最高的是動(dòng)脈血液，氧分壓最低和二氧化碳分壓最高的是細(xì)胞內(nèi)液。(70.)關(guān)于胃液分泌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤？A.幽門(mén)腺可分泌胃黏液B.壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子C.G細(xì)胞分泌胃泌素D.主細(xì)胞分泌胃蛋白酶正確答案：D參考解析：主細(xì)胞分泌的是胃蛋白酶原,而不是胃蛋白酶。胃蛋白酶原進(jìn)入胃腔后,在鹽酸作用下生成為有活性的胃蛋白酶。胃的黏液是由胃黏膜表面的上皮細(xì)胞、黏液頸細(xì)胞、賁門(mén)腺和幽門(mén)腺共同分泌的。壁細(xì)胞分泌胃酸和內(nèi)因子。胃竇部的G細(xì)胞分泌胃泌素。D錯(cuò)，其他各項(xiàng)均正確。(71.)對(duì)蛋白質(zhì)消化能力最強(qiáng)的消化液是A.胃液B.胰液C.唾液D.膽汁正確答案：B參考解析：胰液含消化三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，因此胰液是所有消化液中含消化酶最多、消化能力最強(qiáng)、消化功能最全的一種消化液。當(dāng)胰液分泌缺乏時(shí)，即使其他消化腺的分泌都很正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍然不能完全被消化吸收。因此胰液是對(duì)蛋白質(zhì)和脂肪消化能力最強(qiáng)的消化液。雖然膽汁對(duì)脂肪的消化和吸收具有重要意義，但仍不及胰液對(duì)脂肪的消化作用。按照生理學(xué)觀點(diǎn)，膽汁不含消化酶（生物化學(xué)認(rèn)為膽汁含多種消化酶）。(72.)迷走神經(jīng)興奮引起胰液分泌的特點(diǎn)為A.水和碳酸氫鹽含量少、胰酶含量多B.水和胰酶含量多、碳酸氫鹽含量少C.水和胰酶含量少、碳酸氫鹽含量多D.水和碳酸氫鹽含量多、胰酶含量少正確答案：A(73.)人體在安靜時(shí)最主要的產(chǎn)熱器官是A.肝B.皮膚C.褐色脂肪組織D.骨骼肌正確答案：A參考解析：人體的主要產(chǎn)熱器官是肝臟和骨骼肌，前者為安靜時(shí)最主要的產(chǎn)熱器官，后者是運(yùn)動(dòng)時(shí)最主要的產(chǎn)熱器官。代謝產(chǎn)熱也稱(chēng)非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱，褐色脂肪組織是代謝產(chǎn)熱的最大組織，約占代謝產(chǎn)熱總量的70%。寒戰(zhàn)產(chǎn)熱主要是在寒冷環(huán)境中，通過(guò)骨骼肌的不隨意節(jié)律性收縮產(chǎn)熱。人體主要的散熱部位是皮膚。(74.)人耳最敏感的聲波頻率為A.100~300HzB.500~1OOOHzC.20~20000HzD.1000~3000Hz正確答案：D參考解析：人耳最敏感的聲波頻率是1000~3000HZ，人耳能感受的振動(dòng)頻率是20~20000Hz,人類(lèi)語(yǔ)言頻率的分布范圍是300~3000Hz。(75.)視近物和視遠(yuǎn)物均需要進(jìn)行眼調(diào)節(jié)的是A.近視眼B.遠(yuǎn)視眼C.老視眼D.散光眼正確答案：B參考解析：①近視的發(fā)生是由于眼球的前后徑過(guò)長(zhǎng)或折光能力過(guò)強(qiáng)，故遠(yuǎn)處物體發(fā)出的平行光線被聚焦在視網(wǎng)膜的前方，在視網(wǎng)膜上形成模糊的圖像。近視眼看近物時(shí)，由于近物發(fā)出的是輻散光線，故不需調(diào)節(jié)或只需作較小程度的調(diào)節(jié)，就能使光線聚焦在視網(wǎng)膜上。近視眼可用凹透鏡加以矯正。②遠(yuǎn)視的發(fā)生是由于眼球的前后徑過(guò)短或折光系統(tǒng)的折光能力過(guò)弱所致，來(lái)自遠(yuǎn)物的平行光線聚集在視網(wǎng)膜的后方，不能清晰地成像在視網(wǎng)膜上。遠(yuǎn)視眼在看遠(yuǎn)物時(shí)就需要進(jìn)行調(diào)節(jié)，看近物時(shí)，需作更大程度的調(diào)節(jié)才能看清物體。因此遠(yuǎn)視眼無(wú)論看近物，還是看遠(yuǎn)物都需要調(diào)節(jié)，故易發(fā)生調(diào)節(jié)疲勞。③散光眼是指角膜表面在不同方向上曲率半徑不同，因此平行光線經(jīng)角膜表面各個(gè)方向入眼后不能在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)，而是形成焦線，因而造成視物不清或物像變形。糾正散光眼通常使用柱面鏡。(76.)副交感神經(jīng)興奮時(shí)，可引起A.豎毛肌收縮B.汗腺分泌增加C.分泌黏稠唾液D.淚腺分泌增加正確答案：D參考解析：交感神經(jīng)興奮釋放的兒茶酚胺作用于胃腸括約肌的a1受體，引起括約肌收縮。(77.)亨廷頓病的病變部位是A.黑質(zhì)B.丘腦底核C.新紋狀體D.舊紋狀體正確答案：C參考解析：黑質(zhì)和紋狀體之間有許多往返的纖維聯(lián)系（如圖），從黑質(zhì)—紋狀體的纖維是多巴胺能系統(tǒng)；從紋狀體—黑質(zhì)的纖維是氨基丁酸（GABA)能系統(tǒng);此外，在紋狀體內(nèi)部還有乙酰膽堿(ACh)能系統(tǒng)。多巴胺能系統(tǒng)的作用是抑制乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)的功能。因此當(dāng)黑質(zhì)受損時(shí)（帕金森?。谫|(zhì)細(xì)胞分泌多巴胺受阻，腦內(nèi)多巴胺含量下降，對(duì)乙酰膽堿能系統(tǒng)的抑制作用減弱，機(jī)體出現(xiàn)乙酰膽堿功能亢進(jìn)的癥狀。亨廷頓病是由于紋狀體受損，因此體內(nèi)膽堿能神經(jīng)元和GABA能神經(jīng)功能減退，臨床上出現(xiàn)多巴胺神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)的癥狀。(78.)能促進(jìn)PRL分泌的下丘腦調(diào)節(jié)肽是A.CRHB.GHRHC.PIFD.PRF正確答案：D參考解析：催乳素（PRL)是無(wú)靶腺激素，主要通過(guò)下丘腦調(diào)節(jié)肽（PIF、PRF)來(lái)調(diào)節(jié)其功能。PIF為催乳素釋放抑制因子,抑制PRL的釋放;PRF為催乳素釋放因子，可促進(jìn)PRL的釋放。CRH為促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素，GHRH為生長(zhǎng)激素釋放激素。(79.)精子的獲能部位在A.曲細(xì)精管B.輸精管C.附睪D.女性生殖道正確答案：D參考解析：精子必須在子宮或輸卵管中停留幾個(gè)小時(shí)，才能獲得使卵子受精的能力，稱(chēng)精子的獲能。因此精子的獲能部位在女性生殖道。(80.)蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)不包括A.見(jiàn)圖AB.見(jiàn)圖BC.見(jiàn)圖CD.見(jiàn)圖D正確答案：B參考解析：蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)包括-螺旋、-折疊、-轉(zhuǎn)角和無(wú)規(guī)卷曲。結(jié)構(gòu)域是蛋白質(zhì)的三級(jí)結(jié)構(gòu)。(81.)下列氨基酸中，屬于中性氨基酸的是A.甘氨酸B.丙氨酸C.苯丙氨酸D.絲氨酸正確答案：D參考解析：甘氨酸、丙氨酸屬于非極性脂肪族氨基酸，苯丙氨酸屬于芳香族氨基酸，絲氨酸屬于中性氨基酸。(82.)核酸分子中對(duì)遺傳信息的攜帶和傳遞起關(guān)鍵作用的結(jié)構(gòu)是A.核糖B.磷酸基團(tuán)C.磷酸戊糖骨架D.堿基序列正確答案：D參考解析：NA和RNA對(duì)遺傳信息的攜帶和傳遞，是依靠堿基排列順序變化而實(shí)現(xiàn)的。堿基排列順序的不同賦予它們巨大的信息編碼能力。(83.)Tm是指A.DNA開(kāi)始解鏈時(shí)所需的溫度B.DNA完全解鏈時(shí)所需的溫度C.DNA雙鏈解開(kāi)50%時(shí)的溫度D.A260達(dá)最大值的50%時(shí)的溫度正確答案：C參考解析：解鏈溫度(Tm)是指DNA解鏈過(guò)程中，雙鏈解開(kāi)50%時(shí)的溫度。A260代表溶液在260nm處的吸光度。(84.)維生素K缺乏時(shí)合成不受影響的凝血因子是A.見(jiàn)圖AB.見(jiàn)圖BC.見(jiàn)圖CD.見(jiàn)圖D正確答案：B參考解析：(85.)在生理情況下，胰島素可引起下列哪一種作用增加？A.脂肪動(dòng)員B.酮體生成C.糖原分解D.蛋白質(zhì)合成正確答案：D參考解析：胰島素分泌時(shí)，血糖肯定要降低。脂肪動(dòng)員、糖原分解、肝糖異生都是升高血糖的因素，因此答案不可能是AC。飽食后，胰島素分泌增加，脂解作用抑制，脂肪動(dòng)員減少，進(jìn)人肝的脂酸減少，酮體生成減少。胰島素是參與蛋白質(zhì)合成全過(guò)程的激素，因此胰島素分泌增加時(shí)，蛋白質(zhì)合成增加。(86.)單加氧酶主要存在于A.線粒體B.微粒體C.溶酶體D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)正確答案：B參考解析：?jiǎn)渭友趺缚纱呋醴肿又幸粋€(gè)氧原子加到底物分子上，另一個(gè)氧原子被氫還原成水。該反應(yīng)需要細(xì)胞色素P450參與，單加氧酶主要存在于肝和腎上腺的微粒體中。(87.)紅細(xì)胞的能量?jī)?chǔ)存形式是A.ATPB.2，3-二磷酸甘油酸C.磷酸肌酸D.糖原正確答案：B(88.)連接尿素循環(huán)和三羧酸循環(huán)的樞紐是A.瓜氨酸、精氨酸B.谷氨酸、天冬氨酸C.-酮戊二酸、天冬氨酸D.天冬氨酸、延胡索酸正確答案：D參考解析：從7版生化P195插圖可見(jiàn)，通過(guò)延胡索酸和天冬氨酸，將尿素循環(huán)和三羧酸循環(huán)聯(lián)系起來(lái)。(89.)對(duì)維持巰基酶的結(jié)構(gòu)具有重要作用的氨基酸是A.甲硫氨酸B.半胱氨酸C.色氨酸D.酪氨酸正確答案：B參考解析：半胱氨酸含有巰基(一SH)，體內(nèi)許多重要酶的活性均與其分子中半胱氨酸殘基上巰基的存在直接相關(guān)，故稱(chēng)為巰基酶。(90.)嘌呤核苷酸從頭合成的原料不包括A.天冬氨酸B.甘氨酸C.谷氨酸D.CO2正確答案：C參考解析：嘌呤核苷酸從頭合成的原料包括天冬氨酸、谷氨酰胺（不是谷氨酸）、甘氨酸C02、甲?；ㄒ惶紗挝?，來(lái)自于FH4)。(91.)甲氨蝶呤的化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)似于A.葉酸B.次黃嘌呤C.胸腺嘧啶D.谷氨酰胺正確答案：A(92.)逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程中可作為復(fù)制引物的是A.病毒自身的mRNAB.病毒自身的tRNAC.病毒自身的rRNAD.宿主細(xì)胞的tRNA正確答案：B參考解析：逆轉(zhuǎn)錄是指在宿主細(xì)胞中，逆轉(zhuǎn)錄病毒從單鏈RNA合成雙鏈DNA(cDNA)的過(guò)程，它包括3步:①以病毒單鏈RNA為模板，催化dNTP聚合生成DNA互補(bǔ)鏈，產(chǎn)物是RNA-DNA雜化雙鏈，這是RNA指導(dǎo)的DNA合成反應(yīng)，此為逆轉(zhuǎn)錄作用。②雜化雙鏈中的RNA被逆轉(zhuǎn)錄酶水解。③剩下的單鏈DNA再作模板，由逆轉(zhuǎn)錄酶催化合成第二條DNA互補(bǔ)鏈，這是DNA指導(dǎo)的DNA合成反應(yīng)。在催化DNA合成開(kāi)始時(shí)需要有引物,此引物為存在于病毒顆粒中的tRNA。(93.)真核生物轉(zhuǎn)錄終止A.需要p因子B.需要信號(hào)肽C.需要釋放因子eRFD.與轉(zhuǎn)錄后修飾密切相關(guān)正確答案：D參考解析：原核生物的轉(zhuǎn)錄終止與p因子有關(guān)。真核生物的轉(zhuǎn)錄終止是和轉(zhuǎn)錄后修飾密切相關(guān)的（D對(duì)）。真核生物mRNA有polyA尾結(jié)構(gòu)，是轉(zhuǎn)錄后才加進(jìn)去的。轉(zhuǎn)錄不是在polyA的位置上終止，而是超出數(shù)百個(gè)?上千個(gè)核苷酸后才停頓。在讀碼框移的下游有轉(zhuǎn)錄終止修飾點(diǎn)（AATAA、GT序列）。轉(zhuǎn)錄越過(guò)修飾點(diǎn)后，mRNA在修飾點(diǎn)處被切斷,后加入polyA尾及5'-帽子。信號(hào)肽主要參與蛋白質(zhì)合成后的靶向輸送。eRF是蛋白質(zhì)合成的釋放因子，與轉(zhuǎn)錄終止無(wú)關(guān)。(94.)關(guān)于真核生物mRNA轉(zhuǎn)錄后的首尾修飾，下列哪項(xiàng)是正確的？A.5'-端加帽和3'-端加尾都是在核內(nèi)完成，且晚于mRNA鏈中段的剪接過(guò)程B.5'-端加帽和3'-端加尾都是在核內(nèi)完成，且早于mRNA鏈中段的剪接過(guò)程C.5'-端加帽和3'-端加尾都是在胞質(zhì)內(nèi)完成，且早于mRNA鏈中段的剪接過(guò)程D.真核生物3'-端polyA尾的長(zhǎng)度一般為200~300個(gè)核苷酸正確答案：B參考解析：真核生物mRNA的轉(zhuǎn)錄后加工包括首、尾修飾，主要是3'-端加polyA尾結(jié)構(gòu)，5'-端加m7GpppN帽子。這種加工修飾是在核內(nèi)完成的，且先于mRNA鏈中段的剪接過(guò)程。一般真核生物在胞漿中出現(xiàn)的mRNA,其polyA尾的長(zhǎng)度為100~200個(gè)核苷酸。(95.)對(duì)鵝膏蕈堿的抑制反應(yīng)極其敏感的聚合酶是A.RNA-polIB.RNA-polIIC.RNA-polIIID.RNA-pol正確答案：B參考解析：(96.)tRNA中與氨基酸結(jié)合的部位是A.密碼環(huán)中的密碼子B.反密碼環(huán)中的反密碼子C.3'-CCA-OHD.3，-polyA正確答案：C參考解析：所有tRNA的3'-端均是CCA-OH，此為氨基酸的結(jié)合部位，稱(chēng)為氨基酸接納莖。不同tRNA的氨基酸接納莖結(jié)合不同的氨基酸。(97.)核糖體沿mRNA的移動(dòng)稱(chēng)為A.注冊(cè)B.成肽C.轉(zhuǎn)位D.終止正確答案：C(98.)關(guān)于G蛋白的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.在細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中起通路開(kāi)B.均具有GTP酶活性C.三聚體G蛋白位于細(xì)胞質(zhì)膜內(nèi)側(cè)D.百日咳毒素可與β亞基結(jié)合改變其功能正確答案：D參考解析：(99.)成熟紅細(xì)胞獲得能量的唯一途徑是A.糖酵解B.糖有氧氧化C.2，3-二磷酸甘油酸旁路D.磷酸戊糖途徑正確答案：A參考解析：成熟紅細(xì)胞缺乏細(xì)胞器，不能進(jìn)行糖的有氧氧化，只能利用葡萄糖進(jìn)行無(wú)氧酵解供能。(100.)PAPS是指A.3’-磷酸硫酸5’-磷酸腺苷B.3’-磷酸腺苷5’-磷酸硫酸C.對(duì)氨基水楊酸D.活性腺苷正確答案：B參考解析：PAPS為活性硫酸供體，是指3'-磷酸腺苷5'-磷酸硫酸。(101.)用物理的方法殺滅一切活的微生物稱(chēng)為A.無(wú)菌術(shù)B.滅菌法C.消毒法D.抗菌法正確答案：B參考解析：無(wú)菌術(shù)包括滅菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。滅菌法是指殺滅一切活的微生物，包括物理方法和化學(xué)方法。消毒法又稱(chēng)抗菌法，是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞等）。(102.)男性患者，體重68kg,56歲，急性腸梗阻2天入院。入院時(shí)血壓100/68mmHg，心率100次/分，呼吸頻率24次/分。急查血K+4mmol/L、Na+138mmol/L,Cl-100mmol/L。補(bǔ)液應(yīng)首選下列哪種液體？A.5%葡萄糖溶液1000mlB.5%葡萄糖鹽水1000mlC.平衡鹽溶液1000ml+氯化鉀30mlD.平衡鹽溶液1000ml正確答案：D參考解析：患者因急性腸梗阻2天入院（為急性病因所致的缺水），血Na+138rnmol/L(在正常范圍內(nèi)，正常值135~150mmol/L)，診斷為等滲性缺水。補(bǔ)液首選等滲鹽水或平衡鹽溶液。由于該患者血鉀、血氯均正常，因此暫不補(bǔ)充氯化鉀。(103.)外科學(xué)臨床上最常見(jiàn)的酸堿平衡失調(diào)是A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒正確答案：A參考解析：外科學(xué)最常見(jiàn)的酸堿平衡失調(diào)是代謝性酸中毒，是由于酸性物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過(guò)多，或HCO3-丟失過(guò)多引起。(104.)等滲性缺水糾正后，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防的電解質(zhì)紊亂是A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.髙鉀血癥D.低鉀血癥正確答案：D參考解析：在等滲性缺水糾正后，排鉀量會(huì)增加，血清K+濃度因細(xì)胞外液量的增加而被稀釋降低，故應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防低鉀血癥。擠壓傷綜合征會(huì)造成大量細(xì)胞壞死，細(xì)胞內(nèi)的鉀外移，導(dǎo)致高鉀血癥。(105.)輸血后溶血反應(yīng)的治療，給予5%碳酸氫鈉溶液的目的是A.糾正酸中毒B.對(duì)抗高血鉀的K+毒性C.清除已破壞的紅細(xì)胞D.使尿中血紅蛋白溶解正確答案：D參考解析：輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)后，給予5%碳酸氫鈉溶液250ml靜脈滴注，可使尿液堿化，促使血紅蛋白結(jié)晶溶解,防止腎小管阻塞，有利于保護(hù)腎功能。(106.)休克的一般監(jiān)測(cè)不包括A.精神狀態(tài)B.尿鎮(zhèn)C.中心靜脈壓D.皮膚溫度、色澤正確答案：C參考解析：休克的一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有5項(xiàng)：精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、脈率、尿量。中心靜脈壓是休克的特殊監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。(107.)關(guān)于肺毛細(xì)血管楔壓的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？A.是一種無(wú)創(chuàng)檢測(cè)手段B.可反映右心室右心房的功能狀態(tài)C.正常值為5~10cmH2OD.臨床上對(duì)于補(bǔ)液量的監(jiān)測(cè)要比中心靜脈壓敏感正確答案：D參考解析：應(yīng)用Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管測(cè)定肺動(dòng)脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓是一種有創(chuàng)檢測(cè)方法，可反映肺靜脈、左心房和左心室壓。肺毛細(xì)血管楔壓的正常值為6~15mmHg。臨床上對(duì)于補(bǔ)液量的監(jiān)測(cè)要比中心靜脈壓敏感（D對(duì)），但由于監(jiān)測(cè)方法煩瑣，且可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，因此臨床上應(yīng)用較少。(108.)關(guān)于多器官功能障礙綜合征（MODS)的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？A.MODS指兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙B.急重癥病人出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、尿量減少、神志失常等應(yīng)警惕MODSC.嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷易發(fā)生MODSD.休克晚期易發(fā)生MODS正確答案：A參考解析：多器官功能障礙綜合征（MODS)是指急性疾病過(guò)程中兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙。MODS的發(fā)病基礎(chǔ)是全身炎癥反應(yīng)綜合征（MRS)，也可由非感染性疾病誘發(fā)，如休克晚期、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等。(109.)最適合神經(jīng)阻滯的局麻藥是A.普魯卡因B.布比卡因C.利多卡因D.丁卡因正確答案：C參考解析：①利多卡因的組織彌散性能和粘膜穿透能力都較好，可用于各種局麻方法，但最適合于神經(jīng)阻滯和硬膜外阻滯。②布比卡因與血漿蛋白結(jié)合率高，通過(guò)胎盤(pán)的量少，較適合于分娩鎮(zhèn)痛。(110.)關(guān)于抗生素的應(yīng)用原則，不正確的是A.所有的外科感染都要使用抗生素B.最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素C.藥敏試驗(yàn)敏感的藥物不一定體內(nèi)有效D.抗菌藥物的劑量一般按體重計(jì)算正確答案：A參考解析：不是所有的外科感染都需要使用抗生素，一些淺表的、局限的感染，如毛囊炎、癤、傷口表面感染等，就不需應(yīng)用抗生素（A錯(cuò)）。其他各項(xiàng)均正確。(111.)大面積燒傷最主要的死因是A.休克B.急性腎衰竭C.感染D.MODS正確答案：C參考解析：在燒傷死因中，感染是最常見(jiàn)的原因，占51.8%。感染途徑包括：①內(nèi)源性感染：由于燒傷后腸粘膜屏障受損，腸道細(xì)菌移位，故腸源性感染為主要來(lái)源。常見(jiàn)致病菌為革蘭陰性桿菌，多發(fā)生在燒傷后48~72小時(shí)。②醫(yī)源性感染，如靜脈導(dǎo)管感染等。③外源性感染。(112.)關(guān)于惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)不正確？A.大多數(shù)為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.可跳躍式轉(zhuǎn)移C.乳腺癌癌細(xì)胞可浸潤(rùn)毛細(xì)血管呈衛(wèi)星結(jié)節(jié)D.癌細(xì)胞可繞過(guò)淋巴結(jié)正確答案：C參考解析：淋巴道轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式之一。多數(shù)情況下為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但也可跳躍式轉(zhuǎn)移，即不經(jīng)區(qū)域淋巴結(jié)而轉(zhuǎn)移至第二、第三站淋巴結(jié)。腫瘤細(xì)胞可以穿過(guò)淋巴結(jié),也可繞過(guò)淋巴結(jié)。乳腺癌癌細(xì)胞侵犯皮膚淋巴管（不是毛細(xì)血管）可使局部呈衛(wèi)星結(jié)節(jié)。(113.)臨床上，最適合放射性核素顯像檢查的是A.甲狀腺癌B.肝癌C.結(jié)腸癌D.骨腫瘤正確答案：D參考解析：放射性核素顯像對(duì)骨腫瘤診斷的陽(yáng)性率較髙，且早于X線顯影，可較早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移性腫瘤。放射性核素顯像對(duì)胃腸道腫瘤陽(yáng)性率低。(114.)亢患者脈壓增大的主要原因是A.基礎(chǔ)代謝率高B.舒張壓降低C.收縮壓增髙D.收縮壓增高和舒張壓降低正確答案：C參考解析：脈壓=收縮壓-舒張壓，由于甲亢患者收縮壓增高，舒張壓增高不明顯，因此脈壓增大。(115.)女性患者，30歲，左葉甲狀腺腫塊1.0cmX1.0cmX1.5cm，甲狀腺掃描為冷結(jié)節(jié)，査血T3、T4正常?？诜笮谞钕偎仄委?個(gè)月后，B超復(fù)査甲狀腺腫塊為2.0cmxl.5cmxl.5cm。為明確診斷，應(yīng)首選的檢査方法是A.甲狀腺ctB.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢査C.降鈣素測(cè)定D.tsh測(cè)定正確答案：B參考解析：①患者甲狀腺腫塊1.0cmx1.0cmx1.5cm，甲狀腺掃描為冷結(jié)節(jié)，血T3、T4正常。給予甲狀腺素片治療阻斷TSH生成，3個(gè)月后復(fù)查B超，甲狀腺腫塊增大。說(shuō)明此腫塊不受TSH影響而自主性生長(zhǎng)，腫塊是惡性的可能性較大。②為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢査。甲狀腺CT為影像學(xué)檢査，不能確定腫塊的病理性質(zhì)。降鈣素測(cè)定僅可用于甲狀腺髓樣癌的診斷。③甲狀腺癌應(yīng)首選手術(shù)治療。(116.)能使甲狀腺腫大和動(dòng)脈充血的藥物是A.丙基硫氧嘧啶B.普萘洛爾C.復(fù)方碘劑D.左旋甲狀腺素片正確答案：A參考解析：治療甲亢時(shí)，硫脲類(lèi)藥物如丙基硫氧嘧啶能使甲狀腺腫大和動(dòng)脈充血，手術(shù)時(shí)極易出血，從而增加手術(shù)的困難和風(fēng)險(xiǎn)。因此甲狀腺大部切除行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)加服碘劑2周，使甲狀腺縮小變硬后再手術(shù)。(117.)肺癌手術(shù)的禁忌證不包括A.聲音嘶啞B.Horner綜合征C.Cushing綜合征D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞說(shuō)明癌腫已侵犯喉返神經(jīng)，出現(xiàn)Horner綜合征說(shuō)明癌腫已侵犯頸交感神經(jīng)，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移說(shuō)明患者已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這些都是晚期表現(xiàn)，都禁忌手術(shù)治療。Cushing綜合征是少數(shù)肺癌患者出現(xiàn)的副腫瘤綜合征，與腫瘤產(chǎn)生的內(nèi)分泌物質(zhì)有關(guān)，不屬于晚期，不是手術(shù)禁忌證。(118.)患者，男，30歲，從二樓跌下致前胸外傷。胸壁無(wú)傷口，左前胸壁大片淤斑，壓痛明顯，壓之凹陷，有明顯捻發(fā)音?；颊吆粑щy，紫紺。體檢:R30次/分，血壓78/30mmHg，氣管向右側(cè)移位。左肺呼吸音消失，叩診鼓音。該患者最可能的診斷是A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開(kāi)放性氣胸D.張力性氣胸正確答案：D參考解析：患者皮下捻發(fā)音，此為皮下積氣的表現(xiàn)，這是張力性氣胸的典型癥狀。加上血壓降低，氣管向右側(cè)移位，左肺呼吸音消失，可確診為“左側(cè)張力性氣胸”。其最佳急救方案是用粗針頭穿刺排氣，緩解癥狀。(119.)腹股溝直疝患者精索在疝囊的A.前方B.后方C.前外方D.后外方正確答案：C參考解析：腹股溝直疝的疝內(nèi)容物是經(jīng)直疝三角（Hesselbach三角）突出腹外的，腹壁下動(dòng)脈位于直疝三角的外側(cè)邊，腹股溝管的內(nèi)側(cè)邊，男性腹股溝管內(nèi)有精索通過(guò)。因此腹股溝直疝精索在疝囊的前外方。腹股溝斜疝精索在疝囊的后方。(120.)腸結(jié)核好發(fā)于A.空腸B.末段回腸C.回盲部D.結(jié)腸正確答案：C參考解析：請(qǐng)注意提問(wèn)方式不同,答案不一樣：潰瘍型腸結(jié)核好發(fā)于末段回腸，增生型腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，腸結(jié)核好發(fā)于回盲部。(121.)提示闌尾尖端指向盆腔A.右下腹固定性壓痛B.腹膜刺激征陽(yáng)性C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.直腸指檢右前方壓痛正確答案：D參考解析：診斷急性闌尾炎時(shí)最重要的體征是右下腹固定性壓痛，有時(shí)早期闌尾炎，腹痛仍在上腹或臍周，但壓痛已出現(xiàn)在右下腹。閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位。直腸指檢右前方有壓痛提示闌尾尖端指向盆腔。(122.)關(guān)于慢性便秘的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？A.慢性便秘的發(fā)生率約為10%B.表現(xiàn)為排便困難,次數(shù)減少C.女性較男性多見(jiàn)D.慢傳輸型便秘的治療可切除無(wú)傳輸力的結(jié)腸正確答案：A參考解析：慢性便秘的發(fā)生率約為1%(A錯(cuò)）。其他各項(xiàng)均正確。(123.)男性，45歲。右下腹隱痛4個(gè)月，近2個(gè)月來(lái)乏力、消瘦，常有低熱。査體：結(jié)膜蒼白，右側(cè)腹部5cmX3cm腫塊?；?yàn)：血紅蛋白95g/L。若檢查診斷為升結(jié)腸癌，最佳手術(shù)方式是A.升結(jié)腸切除術(shù)B.右半結(jié)腸切除術(shù)C.全結(jié)腸切除術(shù)D.升結(jié)腸及部分橫結(jié)腸切除術(shù)正確答案：B參考解析：①本例最可能為升結(jié)腸癌，因此最有意義的檢査方法是纖維結(jié)腸鏡，可同時(shí)取活組織作病理檢査。②升結(jié)腸癌屬于右半結(jié)腸癌，最佳手術(shù)方式為右半結(jié)腸切除術(shù)。③結(jié)腸癌以腺癌最常見(jiàn)。(124.)直腸癌病人一般情況好，腫塊距肛緣8cm，手術(shù)時(shí)選用A.Miles手術(shù)B.Dixon手術(shù)C.Bacon手術(shù)D.Hartmann手術(shù)正確答案：B參考解析：①肛管癌是Miles手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。②Dixon手術(shù)適合于腫塊距肛緣7cm的直腸癌（即腫塊距齒狀線5cm)。請(qǐng)注意：按原來(lái)老教材觀點(diǎn)，Miles手術(shù)適合腫塊距肛緣7cm的直腸癌；Bacon手術(shù)適合于腫塊距肛緣7~10cm的直腸癌；Dixon手術(shù)適合于腫塊距肛緣10cm的直腸癌，但現(xiàn)在7版教材已將此數(shù)據(jù)更改。這是由于近年來(lái)吻合器的常規(guī)使用，使原來(lái)不能保肛的低位直腸癌，現(xiàn)在已經(jīng)能作保肛的Dkon手術(shù)了。③直腸癌合并急性腸梗阻，且一般情況較差，只能作Hartmann手術(shù)，即經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門(mén)、遠(yuǎn)端封閉術(shù)。(125.)患者，男，45歲，5天前突起寒戰(zhàn)高熱，最高體溫40.6℃，伴肝區(qū)持續(xù)性脹痛。查體:皮膚鞏膜無(wú)黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，肝肋緣下3cm，質(zhì)地稍硬，觸痛明顯，表面無(wú)結(jié)節(jié)。肝B超示肝右葉3cmX2cm大小之液性暗區(qū),未見(jiàn)結(jié)節(jié)影。最常見(jiàn)的致病菌是A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.肺炎鏈球菌D.溶組織阿米巴正確答案：A參考解析：①急性起病，高熱，肝區(qū)持續(xù)性脹痛,肝臟腫大，右上腹壓痛，肝B超示液性暗區(qū),可診斷為細(xì)菌性肝膿腫。②阿米巴性肝膿腫起病緩慢，與本病不符。肝血管瘤一般很少并發(fā)感染。本例肝臟體檢不符合肝癌。③細(xì)菌性肝膿腫的感染途徑有4條：膽道逆行感染是最主要的感染途徑（占50%左右）、肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈、肝周?chē)母腥韭拥?。④?xì)菌性肝膿腫的致病菌多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、厭氧鏈球菌、類(lèi)桿菌屬等。⑤細(xì)菌性肝膿腫的治療主要是抗生素，對(duì)于有手術(shù)指征的單個(gè)較大膿腫（直徑5cm)可行置管引流或切開(kāi)引流。(126.)膽總管切開(kāi)取石后,造影發(fā)現(xiàn)膽總管下端結(jié)石殘留，T管至少需保留多長(zhǎng)時(shí)間，以便后期膽道鏡取石？A.3周B.4周C.5周D.6周正確答案：D參考解析：膽道手術(shù)后如造影發(fā)現(xiàn)殘余結(jié)石，需保留T管至少6周，才可行膽道鏡取石。(127.)胰腺癌常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹疼痛不適B.進(jìn)行性黃疸C.消化不良D.消瘦、乏力正確答案：A參考解析：胰腺癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦。胰腺癌的首發(fā)癥狀是上腹疼痛不適。(128.)患者，男，55歲，消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作15年，確診為胃泌素瘤，術(shù)中探査發(fā)現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移不能切除腫瘤，其恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式為A.Whipple手術(shù)B.PPPDC.全胰切除術(shù)D.全胃切除正確答案：D參考解析：胃泌素瘤是胰島G細(xì)胞產(chǎn)生大量胃泌素剌激壁細(xì)胞分泌大量胃酸，導(dǎo)致的消化性潰瘍。本病腫瘤在胰腺,病灶在胃（胃為胃泌素的靶器官），因此常規(guī)胃大部切除，由于未能切除原發(fā)腫瘤，術(shù)后潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)。若確診為胃泌素瘤，術(shù)中又無(wú)法切除原發(fā)腫瘤，應(yīng)作全胃切除，以消除消化性潰瘍的癥狀。(129.)男，42歲。2年前出現(xiàn)左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無(wú)吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈。體格檢查:左下肢皮色較蒼白，左足背動(dòng)脈未觸及。最可能的診斷是A.動(dòng)脈硬化性閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.雷諾病D.原發(fā)性下肢靜脈曲張正確答案：B參考解析：①患者青壯年，左下肢行走10余分鐘后脹痛，休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)，為典型的“間歇性跛行”癥狀，可診斷為血栓閉塞性脈管炎。②動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥多發(fā)生于有高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病的中、老年患者，病變主要累及大、中型動(dòng)脈，與本例不符。③雷諾?。≧aynaud綜合征）是指小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣，受累部位程序性出現(xiàn)蒼白、發(fā)冷、青紫、疼痛、潮紅后復(fù)原的典型癥狀，多見(jiàn)于青壯年女性，好發(fā)于雙側(cè)手指。④原發(fā)性下肢靜脈曲張不會(huì)出現(xiàn)下肢動(dòng)脈性缺血癥狀。(130.)下列哪支不屬于大隱靜脈的屬支？A.陰部?jī)?nèi)靜脈B.腹壁淺靜脈C.旋髂淺靜脈D.股內(nèi)側(cè)靜脈正確答案：A參考解析：大隱靜脈注入股靜脈之前主要有5個(gè)屬支：陰部外靜脈（A錯(cuò)）、腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈、股外側(cè)靜脈、股內(nèi)側(cè)靜脈。(131.)X線平片絕大多數(shù)能顯影的結(jié)石是A.泌尿系結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.膽總管結(jié)石正確答案：A參考解析：泌尿系平片能發(fā)現(xiàn)95%以上的泌尿系結(jié)石。15%的膽囊結(jié)石可在腹部平片上顯影。腹部平片顯示的結(jié)石即使位于膽管也表示其來(lái)自于膽囊。(132.)骨盆骨折患者，小便不能自解，順利插入導(dǎo)尿管后無(wú)尿液流出，從導(dǎo)尿管注入生理鹽水250ml，仍無(wú)尿液排出。該患者最可能的診斷為骨盆骨折合并A.前尿道斷裂B.后尿道斷裂C.膀胱破裂D.輸尿管斷裂正確答案：C參考解析：導(dǎo)尿管能順利插入膀胱，膀胱測(cè)漏試驗(yàn)陽(yáng)性，可排除尿道斷裂，診斷為膀胱破裂。作膀胱造影見(jiàn)到造影劑外泄，可確診。由于膀胱破裂后大量尿液可滲入腹腔（腹膜內(nèi)型破裂）或恥骨后間隙(腹膜外型破裂），因此治療原則為清理創(chuàng)面，吸凈尿液，破裂口修補(bǔ)+恥骨上膀胱造瘺。(133.)尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨小頭脫位稱(chēng)為A.Colles骨折B.Smith骨折C.Galeazzi骨折D.Monteggia骨折正確答案：D參考解析：基本概念應(yīng)掌握。(134.)脛骨上1/3骨折易導(dǎo)致A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨折延遲愈合D.骨筋膜室綜合征正確答案：A參考解析：①脛骨上1/3:腦動(dòng)脈在分出脛前動(dòng)脈后，穿過(guò)比目魚(yú)肌腱向下走行。此處血管固定，脛骨上1/3骨折，可損傷脛后動(dòng)脈。②脛骨中1/3:小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜一起構(gòu)成四個(gè)筋膜室。此處骨折后骨髓腔出血，或肌肉損傷出血，或因血管損傷出血，均可引起骨筋膜室高壓，導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。③脛骨中、下1/3:脛骨的營(yíng)養(yǎng)血管從脛骨上、中1/3交界處進(jìn)入骨內(nèi)，在中、下1/3的骨折使?fàn)I養(yǎng)血管損傷，供應(yīng)下1/3段脛骨的血液顯著減少；同時(shí)，下1/3段脛骨幾乎無(wú)肌肉附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很少，因此脛骨中、下1/3骨折容易導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。④排骨頸骨折易損傷腓總神經(jīng)。(135.)腰椎間盤(pán)突出癥和腰椎椎管狹窄癥的主要鑒別點(diǎn)為A.有無(wú)腰痛B.有無(wú)下肢放射痛C.有無(wú)間歇性跛行D.以上都不是正確答案：D參考解析：腰椎間盤(pán)突出癥是椎間盤(pán)變性,纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。腰椎椎管狹窄癥是多種原因所致椎管、神經(jīng)根管、椎間孔的狹窄，壓迫相應(yīng)部位的脊髓、馬尾神經(jīng)或脊神經(jīng)根的病變?？梢?jiàn)兩者均可出現(xiàn)脊神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)受壓，都可出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛、大小便障礙及間歇性跛行。因此，兩者的鑒別主要依靠X線攝片、椎管造影、CT、MRI來(lái)確定。(136.)急性血源性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁噪A段的主要原因是A.細(xì)菌毒力太低B.細(xì)菌毒力太高C.機(jī)體抵抗力太低D.治療不及時(shí)、不徹底正確答案：D參考解析：急性血源性骨髓炎若診斷不及時(shí)、治療不徹底，急性感染期未能徹底控制，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?。?dāng)然也有少部分患者系低毒性細(xì)菌感染，在發(fā)病時(shí)即表現(xiàn)為慢性骨髓炎。(137.)一青年男子咯血，伴低熱、乏力、消瘦，應(yīng)首先考慮的疾病是A.肺癌B.肺結(jié)核C.慢性肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張正確答案：B參考解析：肺結(jié)核是引起咯血的首要原因。加上該患者為青年，伴低熱、乏力、消瘦，故首先考慮肺結(jié)核。(138.)震顫麻痹患者A.跨閾步態(tài)B.剪刀步態(tài)C.慌張步態(tài)D.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)正確答案：C參考解析：一些常見(jiàn)步態(tài)的臨床意義，歸納于此，以便同學(xué)們記憶。(139.)負(fù)性心尖搏動(dòng)常見(jiàn)于A.急性心包炎B.粘連性心包炎C.中等量胸腔積液D.滲出性胸膜炎正確答案：B參考解析：心臟收縮時(shí)，心尖搏動(dòng)內(nèi)陷，稱(chēng)負(fù)性心尖搏動(dòng)。見(jiàn)于粘連性心包炎、心包與周?chē)M織廣泛粘連、重度右心室肥大所致的心臟順鐘向轉(zhuǎn)位等。(140.)鑒別腹壁腫塊和腹腔內(nèi)腫塊的重要體檢方法是A.尺壓試驗(yàn)B.屈頸抬肩試驗(yàn)C.沖擊試驗(yàn)D.浮沉觸診法正確答案：B參考解析：屈頸抬肩試驗(yàn)可用于鑒別腹壁腫塊和腹腔內(nèi)腫塊，若屈頸抬肩后腫塊更明顯，則為腹壁腫塊；若屈頸抬肩后腫塊消失，則為腹腔內(nèi)腫塊。②尺壓試驗(yàn)為鑒別卵巢囊腫和腹水的方法。沖擊試驗(yàn)為液波震顫?rùn)z查法。浮沉（沖擊)觸診用于大量腹水時(shí)檢査深部的臟器或腫物。(141.)粒細(xì)胞缺乏癥是指中性粒細(xì)胞絕對(duì)值A(chǔ).為OB.0.3xl09/LC.0.5x109/LD.1.5x109/L正確答案：C參考解析：外周血白細(xì)胞總數(shù)低于4XIOVL,稱(chēng)白細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5x109/L，稱(chēng)粒細(xì)?胞減少癥。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5x109/L，稱(chēng)粒細(xì)胞缺乏癥。(142.)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減少見(jiàn)于A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.再生障礙性貧血D.骨髓纖維化癥正確答案：A參考解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分值降低見(jiàn)于病毒性感染、慢粒白血病、急粒白血病、急單白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、惡性組織細(xì)胞病。②中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分值增高見(jiàn)于急性化膿菌感染、類(lèi)白血病反應(yīng)、急淋白血病、再障、惡性淋巴瘤、慢淋白血病、骨髓增殖性疾?。ㄈ缯嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化癥）。(143.)出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象的疾病是A.急性病毒性肝炎B.急性重癥肝炎C.酒精性肝病D.脂肪肝正確答案：B參考解析：急性重癥肝炎時(shí)，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST)升高顯著。如在病情惡化時(shí)，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死,預(yù)后不良。(144.)在結(jié)核病發(fā)病中起重要作用的細(xì)胞是A.巨噬細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.Th2細(xì)胞D.CD4+T細(xì)胞正確答案：D參考解析：細(xì)胞免疫在結(jié)核病的發(fā)病中起重要作用，體液免疫所起的作用不大。人體受結(jié)核分枝桿菌感染后，首先是臣噬細(xì)胞作出反應(yīng)，分泌的各種細(xì)胞因子使淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞聚集到結(jié)核分枝桿菌的入侵部位，逐漸形成結(jié)核性肉芽腫。T細(xì)胞有識(shí)別特異性抗原的受體，CD4+T細(xì)胞可促進(jìn)免疫反應(yīng)，在淋巴因子作用下分化為T(mén)hl和Th2。CD4+T細(xì)胞在結(jié)核病發(fā)病和免疫反應(yīng)中起最重要作用。多選題（共36題，共36分）(145.)下列組織中,最易完全再生修復(fù)的是A.被覆上皮B.腺上皮C.骨組織D.平滑肌組織正確答案：A參考解析：被覆上皮屬于鱗狀上皮，最易完全再生。腺上皮若腺體結(jié)構(gòu)完全破壞,則難以再生。骨組織雖再生能力強(qiáng)，骨折后可完全修復(fù)，但再生能力仍不及被覆上皮。平滑肌組織含穩(wěn)定細(xì)胞，有一定的再生能力。(146.)細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志是A.核固縮B.核碎裂C.核溶解D.核異型正確答案：A、B、C參考解析：壞死是以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡，其基本表現(xiàn)是細(xì)胞腫脹、細(xì)胞器崩解和蛋白質(zhì)變性。細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志為核固縮、核碎裂和核溶解。核異型是癌細(xì)胞的特點(diǎn)。(147.)能完全再生的肝細(xì)胞壞死類(lèi)型是A.嗜酸性壞死B.溶解性壞死C.點(diǎn)狀壞死D.橋接壞死正確答案：A、C參考解析：嗜酸性壞死由嗜酸性變發(fā)展而來(lái)，為肝細(xì)胞的生理性死亡，也稱(chēng)細(xì)胞凋亡，壞死后可以完全再生。點(diǎn)狀壞死是指單個(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞的壞死，壞死后也能完全再生。溶解壞死和橋接壞死由于壞死范圍大，壞死后不能完全再生。(148.)與大腸癌發(fā)病有關(guān)的病變是A.遺傳性家族多發(fā)性息肉病B.腸息肉狀腺瘤C.慢性華支睪吸蟲(chóng)病D.