促脈證（陣發(fā)性心房顫動）中醫(yī)護(hù)理方案

促脈證（陣發(fā)性心房顫抖）中醫(yī)護(hù)理方案

（試行）

一、常見證候要點

（一）氣陰兩虛證：心中悸動，五心煩熱，失眠多夢，短氣，咽干，口干煩

躁。舌紅少苔。

（二）心虛害怕證：心悸怔仲，善驚易恐，坐臥不安，惡聞聲響，多夢易醒。

舌質(zhì)淡紅，苔薄白。

（三）痰熱內(nèi)擾證：心悸，睡眠不安，心煩懊惱，胸悶睨痞，口苦痰多，頭

暈?zāi)垦＃貝灮蛐赝?。舌紅苔黃膩。

（四）氣虛血瘀證：心悸怔仲，氣短乏力，胸悶心痛陣發(fā)，面色淡白，或面

唇紫暗。舌質(zhì)黯淡或有瘀斑。

二、常見病癥/證候施護(hù)

（一）心悸

L嚴(yán)密觀察心率、心律、呼吸、面色、血壓等變化。重癥患者遵醫(yī)囑持續(xù)心

電監(jiān)護(hù)。患者出現(xiàn)呼吸不暢、面色蒼白、大汗或自覺瀕死感時，報告醫(yī)師并留置

靜脈通路，遵醫(yī)囑予吸氧、藥物治療，配合做好急救工作。

2.心悸發(fā)作時，臥床休息，取舒適體位，盡量減少搬動患者；病室保持安靜,

防止噪音干擾，減少探視。

3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。

4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復(fù)溜、內(nèi)關(guān)、三

陰交等穴。

5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、肺、腎、神門、皮質(zhì)下等穴；伴失眠者可配交感、

內(nèi)分泌等穴。

6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取神門、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴；伴汗出者可

加合谷穴。

（二）胸悶胸痛

1.密切觀察胸悶胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨病癥，遵醫(yī)

囑監(jiān)測心率、心律、脈搏、血壓等變化。絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。

出現(xiàn)異常或胸痛加劇、汗出肢冷時，報告醫(yī)師，配合處理。遵醫(yī)囑用藥，并觀察

服藥后病癥緩解程度。

2.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取心俞、膈俞、脾俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、膻中等穴。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴。

4.病情穩(wěn)定時可遵醫(yī)囑中藥泡洗。

5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取內(nèi)關(guān)、神門、心俞、膻中等穴。

6.遵醫(yī)囑艾灸治療，取心俞、膈俞、膻中、足三里、內(nèi)關(guān)、氣海等穴；氣虛

血瘀者，給予隔姜灸，取心俞、膻中、關(guān)元、氣海等穴；也可給予艾條灸，取足

三里、內(nèi)關(guān)等穴。氣陰兩虛、痰熱內(nèi)擾病證者慎用此方法。

（三）氣短乏力

1.臥床休息，限制活動，減少探視。

2.加強巡視和生活護(hù)理，做好患者平安防護(hù)。

3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。

4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取內(nèi)關(guān)、神門、關(guān)元、氣海等穴。

（四）夜寐不安

1.環(huán)境安靜舒適，光線宜暗，床被褥松軟適宜，防止噪音。

2.遵醫(yī)囑穴位按摩，睡前按摩神門、三陰交、中脫等穴.

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、脾、神門、三焦、皮質(zhì)下、肝等穴。

4.遵醫(yī)囑中藥泡洗，每晚睡前半小時遵醫(yī)囑予中藥泡足，

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（-）藥物治療

1.內(nèi)服中藥：氣陰兩虛型、心虛害怕型及氣虛血瘀型中湯藥劑宜熱服；痰熱

內(nèi)擾型中湯藥劑宜溫服；利水藥需濃煎空腹或飯前服用；活血化瘀類中成藥宜飯

后服用（其他詳見附錄1）。

2.注射給藥

（1）嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸注速度，可選用輸液泵控制速度。

（2）嚴(yán)密觀察藥物反響，尤其抗心律失常藥物的反響，如出現(xiàn)納差、惡心、

嘔吐、頭痛、乏力、黃綠視心律失常等病癥，及時報告醫(yī)生，予以處理。

（3）其他詳見附錄1。

（二）特色技術(shù)

1.耳穴貼壓（詳見附錄2）。

2.中藥泡洗（詳見附錄2）。

3.穴位貼敷（詳見附錄2）。

4.穴位按摩（詳見附錄2）。

5.艾灸：應(yīng)用華法林等抗凝藥物的患者，防止應(yīng)用（其他詳見附錄2）。

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.合理安排休息與活動，協(xié)助患者制定合理作息時間，不宜晚睡，睡前不宜

過度興奮。最好在上午、下午各有一次臥床休息或短暫睡眠的時間，以30分鐘

為宜。

2.季節(jié)交替溫差變化大時，注意預(yù)防感冒。

3.發(fā)作期靜臥休息，緩解期適當(dāng)鍛煉，根據(jù)患者情況制定活動方案，活動量

應(yīng)按循序漸進(jìn)的原那么，以不引起胸悶、心悸等不適病癥為度，活動中密切觀察

患者心率、呼吸、血壓變化，如有頭暈、氣促、汗出、胸悶痛等病癥要停止活動,

休息緩解，嚴(yán)重不適及時報告醫(yī)生處理。

4.指導(dǎo)患者養(yǎng)成每天定時排便習(xí)慣,排便時勿過于用力屏氣，保持排便通暢。

（二）飲食指導(dǎo)

1.氣陰兩虛證：宜食補氣、性平、味甘或甘溫，營養(yǎng)豐富、容易消化的食品，

如大棗、花生、山藥等。忌食破氣耗氣、生冷性涼、油膩厚味、辛辣的食品，防

止煎炸食物。

2.心虛害怕證：宜食滋陰清熱養(yǎng)陰安神的食品，如柏子玉竹茶。忌食辛辣香

燥食品。

3.痰熱內(nèi)擾證：宜食清化痰熱，補中益氣，滋養(yǎng)心陰的食品，如季養(yǎng)、甘蔗

等；也可選用惹較仁、大棗、山藥、蓮子等熬粥食用。

4.氣虛血瘀證：宜食補氣、化瘀通絡(luò)，行氣活血的食品，如山藥、菱角、荔

枝、葡萄、鯉魚、鰭魚等。也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破氣耗

氣、生冷酸澀、油膩厚味、辛辣等食品。

（三）情志護(hù)理

1.對心悸發(fā)作時自覺心慌恐懼的患者專人守護(hù)，穩(wěn)定情緒。

2.指導(dǎo)患者平淡靜志，防止七情過激和外界不良刺激。消除患者的緊張心理,

樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以利于疾病的好轉(zhuǎn)或康復(fù)。

3.告知患者誘發(fā)促脈證的各種因素，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，積極主動

加強自我保健，提高患者的依從性。

五、護(hù)理難點

患者自我護(hù)理能力差，疾病復(fù)發(fā)率高。

解決思路：

1.教會患者自測脈搏，甄別房顫節(jié)律，一旦疾病發(fā)作時能夠早就醫(yī)，以免延

誤病情。

2.建立促脈證患者自我疾病認(rèn)知調(diào)查檔案，對患者及家屬的疾病認(rèn)知進(jìn)行評

估。提出護(hù)理問題，協(xié)同患者及家屬共同制定護(hù)理方案，逐步實施。

3.針對出院后的患者進(jìn)行定期隨訪監(jiān)控，出院后15天、30天、60天。隨

訪內(nèi)容為：用藥依從性、生活起居規(guī)律性、自我疾病管理的自律性。提升患者自

我護(hù)理能力。

六、護(hù)理效果評價

附：促脈證（陣發(fā)性心房纖顫）中醫(yī)護(hù)理效果評價表

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