耳鼻喉、五官、整形美容外科科護理常規(guī)

濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

耳鼻喉、五官及整形美容外科護理常規(guī)

匯編

二。一二年二月

鼻息肉

鼻息肉是常見鼻病，好發(fā)于鼻腔外側(cè)壁，特別是前篩區(qū),

單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病。

一、術(shù)前護理

1、心理護理：消除病人緊張、恐懼心理，樹立對手術(shù)

的信心。

2、飲食與休息：禁煙酒、少吃辛辣刺激性食物，保證充

足的睡眠。注意個人清潔衛(wèi)生避免受涼。

3、完善各項術(shù)前準備、備皮，遵醫(yī)囑術(shù)前半小時用藥。

二、術(shù)后護理

1、體位：術(shù)后取半臥位，有利于引流，改善呼吸。

2、保持口腔清潔：用朵貝氏液每日含漱數(shù)次。囑病人

多飲水，口唇干裂者可涂石蠟油。

3、面部腫脹明顯者：早期，術(shù)后2h內(nèi)給予冷敷可止痛

止血。后期，術(shù)后2-4h熱敷可促進吸收。傷口疼痛者可遵

醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。

4、鼻腔紗條抽凈后：應(yīng)按時滴藥避免用力攥鼻。

5、進食半流質(zhì)或普食。

6、術(shù)后囑病人勿打噴嚏：必要時深呼吸以免引起傷口

出血。

鼻骨骨折

鼻骨位于梨狀孔的上方，與周圍諸骨連接，受暴力作用

易發(fā)生骨折。

一、術(shù)前護理

1、體位取半臥位，可以減輕局部腫脹及便于吐出分泌

物。如有頭昏或虛脫者，則改平臥位。

2、觀察鼻出血的情況，疼痛時給予鎮(zhèn)痛劑。

3、密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予足量抗生素以

預(yù)防感染。

4、飲食護理，進半流質(zhì)飲食或軟食。

二、術(shù)后護理

1、同鼻部術(shù)后常規(guī)護理。

2、嚴密觀察病情及體溫變化，術(shù)后如出現(xiàn)劇烈疼痛、

惡心、嘔吐等腦膜刺激癥狀時應(yīng)立即報告醫(yī)生采取相應(yīng)措

施。

3、勿觸動鼻部、勿用力摞鼻，盡量避免打噴嚏，以免

鼻腔填塞砂條松動或脫出。從后鼻孔脫出的填塞紗條，可沿

軟胯緣剪斷，切勿隨意拉出。鼻腔填充紗條一般于術(shù)后

20-48h取出。取出后24h內(nèi)應(yīng)安靜休息，勿摞鼻涕，可用鹽

酸麻黃堿或薄荷油滴鼻，每日3-4次。

前庭囊腫

前庭囊腫是位于鼻前庭底部皮膚下，梨狀孔的前上方，

上頜骨牙槽突淺面軟組織內(nèi)的囊性腫塊。

一、囊腫小無癥狀者，可暫觀察。

二、面部畸形或有反復(fù)感染史者應(yīng)予切除。術(shù)前、術(shù)后

護理與鼻息肉護理常規(guī)相同。

急性鼻竇炎

急性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎。其病理改變主要是鼻竇

粘膜的急性卡他性炎癥和化膿性炎癥，嚴重者可累及骨質(zhì)

并可引起周圍組織和其他臨近器官的并發(fā)癥。

一、心理護理：向病人講解本病有關(guān)知識并安慰病人

消除其緊張、擔憂的心理。

二、病情觀察：密切觀察生命體征的變化，若病人出現(xiàn)

疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀及時與醫(yī)生聯(lián)系，遵醫(yī)囑使用止痛

藥、抗生素、解熱藥。

三、一般護理

1、保持口腔清潔：指導(dǎo)病人治療，如做噴霧療法。

2、左上頜竇穿刺和沖洗時，應(yīng)注意觀察病人的面色、

心率。

四、出院指導(dǎo)

1、增強體質(zhì)、改善生活和工作環(huán)境。

2、謹防上感和其他急性傳染病。

3、及時合理治療急性鼻炎、鼻竇、咽部和牙的各種慢

性疾病，保持鼻竇通氣、引流和防止感染擴散。

變應(yīng)性鼻炎

變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生自鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻

癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻粘膜腫脹等為主要特點。

一、心理護理：向病人講解本病的有關(guān)知識，增強其戰(zhàn)

勝疾病的信心。

二、一般護理：

1、保持室內(nèi)外清潔，室內(nèi)定時通風(fēng)，病人的被褥要常

洗常曬。

2、花粉播散季節(jié)病人外出時應(yīng)戴口罩。

3、鼻塞嚴重時可用鹽酸麻黃堿滴鼻。

三、用藥指導(dǎo)

1、采用脫敏療法時治療必須是連續(xù)性才能有好的效果。

少數(shù)病人甚至可能出現(xiàn)休克癥狀，因此，脫敏治療后必須觀

察一段時間，如有異常應(yīng)立即報告醫(yī)生。

2、用抗過敏藥時可使病人困倦，故騎車、開車及從事

其他勞動時應(yīng)注意安全。

3、門診病人如有病情變化，應(yīng)立即來醫(yī)院檢查。

鼻中隔偏曲

一、術(shù)前護理

1、心理護理：向病人詳細說明手術(shù)情況，減輕病人顧

慮，積極配合治療。

2、完善各項術(shù)前準備、備皮，術(shù)前30min按醫(yī)囑給予

鎮(zhèn)靜劑。

3、術(shù)前囑病人排空大小便，更換清潔患服。

4、禁煙酒、保證充足睡眠，避免上感。

二、術(shù)后護理

1、術(shù)后由于兩側(cè)鼻腔用凡士林紗條填塞的病人只能張

口呼吸。為了預(yù)防口干、咽干和呼吸道感染，囑病人多飲水

并增加室內(nèi)濕度，用鹽水或朵貝氏液含漱。

2、其他參見鼻息肉護理常規(guī)。

三、出院指導(dǎo)：切忌亂用滴鼻劑，以免引起鼻粘膜不適

反應(yīng)，用藥前必須詳細問明用藥方法。

鼻出血

鼻出血是鼻腔、鼻竇疾病常見癥狀之一，也是某些全身

性疾病或鼻腔、鼻竇臨近結(jié)構(gòu)病變的癥狀之一，但以前者多

見。多為單側(cè)出血，亦可雙側(cè)?？杀憩F(xiàn)為間歇性反復(fù)出血，

亦可呈持續(xù)性出血。出血量多少不一，輕度僅鼻涕帶血或倒

吸血涕，重者可大量出血、甚至休克，反復(fù)出血亦可導(dǎo)致貧

血。

一、緊急處理

1、出血嚴重，失血過多，病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、

煩躁不安、血壓下降等休克前期癥狀時，應(yīng)盡快建立靜脈通

道、進行輸血、輸液抗休克搶救、止血等緊急措施。

2、體位：給予半臥位或平臥頭偏向一側(cè)。

3、囑病人將口中血液吐出、勿咽下，以免刺激胃粘膜

引起惡心、嘔吐，同時便于觀察出血量，以便及時處理。

4、準備搶救用品以便隨用隨取。

5、心理護理：關(guān)心安慰病人，解除其恐懼心理，必要

時給予鎮(zhèn)靜劑。

二、前后鼻孔填塞的護理

1、體位：半臥位，床旁備好止血包、氧氣、吸引器等

急救物品。

2、病情觀察

①按醫(yī)囑測血壓、補液、經(jīng)常注意觀察有無繼續(xù)出血。

②注意觀察后鼻孔紗條絲線的固定情況避免絲線松

動或斷裂造成紗球脫落而窒息。

③對年老體弱者定時給予低流量給氧以改善缺氧情

況。

3、飲食護理：鼓勵進食、宜進溫?zé)岚肓髻|(zhì)飲食，少食

多餐并保持大便通暢。

4、注意口腔清潔，每次進食后用帙喃西林液漱口，口

唇干燥可涂潤滑油、多飲水。

5、出院指導(dǎo)：盡量避免打噴嚏，可做深呼吸等方法制

止打噴嚏，以免引起出血。

鼻咽部纖維血管瘤

血管瘤為鼻咽部最常見的良性腫瘤。常發(fā)生于10-25歲

青年男性，故又名“男性青春期出血性鼻咽纖維血管瘤工

一、術(shù)前準備

1、作好術(shù)前準備。

2、心理護理：向病人解釋作頸外動脈結(jié)扎或動脈造影

栓塞的意義，使之能主動配合。

3、術(shù)前3d用漱口劑漱口，注意口腔衛(wèi)生，以減切口感

染的發(fā)生。

4、加強營養(yǎng)，貧血者首先予以糾正，必要時輸血。

5、術(shù)前做頸外動脈造影和栓塞者，注意觀察并發(fā)癥的

發(fā)生。如局部疼痛，為栓子誤栓入頸內(nèi)動脈或反流至頸內(nèi)動

脈。

6、術(shù)前備皮，剪鼻毛，刮胡須。

7、全麻術(shù)前禁食禁水。

二、術(shù)后護理

1、術(shù)后護理：按全麻術(shù)后常規(guī)護理特別注意觀察血

壓、脈搏變化情況。

2、臥位：平臥位，全麻清醒后6h取半臥位。全麻清

醒后6h進流質(zhì)飲食。

3、護理指導(dǎo)

⑴囑病人若有出血應(yīng)吐出，切勿咽入胃內(nèi)。鼻咽部填塞

去除后的l-3d內(nèi)更有大出血的可能，應(yīng)密切觀察及時處理

并作好再次鼻咽部填塞的準備。

⑵腫瘤侵犯顱內(nèi)者，觀察顱內(nèi)感染、垂體功能障礙、顱

神經(jīng)損害等并發(fā)癥的發(fā)生。

⑶耳鳴、聽力障礙常為鼻咽部手術(shù)或填塞引起卡他性中

耳炎的表現(xiàn)，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，并向病人說明，除去填塞物。傷

口痊愈后可自行恢復(fù)。

⑷觀察軟腭腫脹反應(yīng)及發(fā)展趨勢。若有呼吸困難應(yīng)及時

給氧，并做好氣管切開準備。

⑸按醫(yī)囑及時準確的給予藥物治療，并觀察其不良反

應(yīng)。

（6）做好口腔護理至傷口拆線。

三、出院指導(dǎo)

1、避免劇烈運動。

2、鍛煉身體，增強體質(zhì)。

3、定期門診隨訪。如發(fā)現(xiàn)鼻腔出血，盡早就醫(yī)。

急性會厭炎

急性會厭炎又稱急性聲門上喉炎是一種危及生命的

嚴重感染可引起喉阻塞而窒息死亡。

一、密切觀察病人的呼吸，必要是給氧；床邊備氣管

切開包，出現(xiàn)喉梗阻者應(yīng)考慮行氣管切開術(shù)。

二、給予足量有效的抗生素和激素，并觀察其療效和副

作用。

三、保持口腔清潔，用生理鹽水或朵貝爾液漱口Id數(shù)

次。

四、體溫過高者予以物理或藥物降溫。

五、超聲霧化吸入，每日2次。霧化液為0.9%氯化鈉

20ml,加地塞米松5mg、慶大霉素8萬U。

六、膿腫形成可行切開引流。

七、開展衛(wèi)生宣教，提高對本病的認識。一旦復(fù)發(fā)

應(yīng)及時就診。

聲帶小結(jié)

聲帶小結(jié)為歌者小結(jié)，典型的聲帶小結(jié)為雙側(cè)聲帶前、

中1/3交界處對稱性結(jié)節(jié)狀隆起。

一、飲食：禁辛辣刺激性食物，戒煙酒，注意聲帶休息。

二、指導(dǎo)發(fā)聲，指導(dǎo)病人正確的發(fā)聲方法。

三、藥物治療，用類固醇激素、抗生素藥物霧化吸入。

四、手術(shù)切除，適用于較大的聲帶小結(jié)。術(shù)前4h禁食

術(shù)前半小時肌注安定和阿托品。術(shù)后聲休時間不宜過長

以1周左右為宜。早期發(fā)聲訓(xùn)練需在聲學(xué)專業(yè)人員指導(dǎo)下

進行。

喉阻塞

喉阻塞又稱喉梗阻，系因喉部或其臨近組織病變、喉部

通道阻塞而引起呼吸困難。若不及時救治可窒息死亡。由于

幼兒喉腔較小，粘膜下組織疏松，喉部氣流途徑彎曲，喉部

神經(jīng)易受刺激而痙攣，故更易發(fā)生喉阻塞。

一、觀察處理

1、密切觀察病人的呼吸、咳嗽及全身情況，發(fā)現(xiàn)呼吸

急促、煩躁不安、三凹征、口唇發(fā)縉、出冷汗等立即報告醫(yī)

師，進行搶救。

2、取半臥位、專人護理減少病人一切活動，必要時

給予鎮(zhèn)靜劑。

3、床邊備氧氣、吸引器、氣管切開包。必要時吸氧。

4、及時正確執(zhí)行醫(yī)囑，特別是由急性會厭炎、小兒急

性喉炎、氣管插管及氣管鏡引起的喉阻塞要及時加用激素治

療，并注意觀察藥物的療效及反應(yīng)。

5、準備行氣管切開者，術(shù)前禁食，并按氣管切開術(shù)后

常規(guī)護理。

二、心理護理

1、體貼關(guān)心病人，減少緊張、恐懼心理。

2、患兒留父母陪伴，以減少哭鬧。

三、飲食營養(yǎng)

飲食給予流質(zhì)或半流質(zhì)富有營養(yǎng)易消化之食物。嬰幼兒

喂母乳。

喉異物

喉異物多發(fā)生于5歲以下的幼兒。生門裂是呼吸道最狹

窄之處，一旦異物嵌頓、引起呼吸困難，如不及時搶救可很

快窒息死亡。

一、觀察處理

較大異物嵌頓于聲門，可致病人呼吸困難、發(fā)給甚至窒

息。估計難以在直接喉鏡下取出時，應(yīng)先作氣管切開術(shù)，待

呼吸緩解后再于喉鏡下取出。護士應(yīng)嚴密觀察呼吸情況，如

呼吸困難明顯，應(yīng)即給予氧氣吸入，通知醫(yī)生處理，床邊備

好氣管切開包等。

二、衛(wèi)生宣教

1、進食時不要大聲哭笑。

2、兒童不要將針、釘、小玩具等含在口內(nèi)嬉戲，食物

中應(yīng)避免混有魚刺、碎骨等物，以防誤吸入呼吸道。

大皰性鼓膜炎

大皰性鼓膜炎是鼓膜及其鄰近外耳道的急性炎癥。

一、大皰未破者，可用尖針刺破之，注意消毒及無菌操

作。鹽水或朵貝爾液漱口Id數(shù)次。

二、大皰已破，耳內(nèi)尚有分泌物者，可用0.3%氧氟沙星

滴耳。

三、耳痛劇烈者，可用利多卡因122%或苯睫卡因滴耳。

四、為預(yù)防繼發(fā)感染，可用抗生素口服。若為支原體感

染，可用紅霉素。

分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是以鼓室積液及傳導(dǎo)性耳聾為主要特征

的中耳非化膿性炎疾病。

一、對癥護理

用于咽鼓管功能不良的輕型病人。

1、堅持用設(shè)的麻黃堿，小兒用0.5%的麻黃堿，滴鼻

每日3-4次，保持鼻腔及咽鼓管引流通暢。

2、咽鼓管吹張，可采用捏鼻鼓氣法。波氏球或?qū)Ч芊?/p>

做咽鼓管吹張。成人可經(jīng)導(dǎo)管向咽鼓管咽口吹潑尼松，隔日

一次，每次每側(cè)1ml,共3-4次。

二、手術(shù)護理

1、中耳積液較多難以吸收的，可行鼓膜切開置管術(shù)。

成人在局麻下進行，小兒應(yīng)在全麻下進行。按全麻手術(shù)前后

常規(guī)護理。

2、腺樣體肥大引起鼻塞者，在置管術(shù)后Id即可行腺樣

體刮除術(shù)，術(shù)前4-6h禁食禁水。術(shù)后4h可進食溫流質(zhì)。

3、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

三、出院指導(dǎo)

1、積極預(yù)防感染，保持咽鼓管功能良好。

2、禁止游泳，防止污水進入耳內(nèi)。

慢性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎是耳科常見病之一。慢性化膿性病變

侵及中耳粘膜或深達骨質(zhì)，常合并慢性乳突炎。

一、心理護理：慢性化膿性中耳炎采取手術(shù)治療時，應(yīng)

向病人及家屬說明手術(shù)的必要性，使其能更好地配合治療護

理。

二、術(shù)前護理：

1、保證充足睡眠，囑病人進含高蛋白類軟食，減少咀

嚼運動，增強機體抵抗力。

2、鼓膜穿孔未治愈以前，不宜游泳。淋浴或洗頭時用

板球塞入雙耳內(nèi)，防止污水進入耳內(nèi)，引起或加重中耳的感

染。

3、不要捏住雙鼻翼用力摞鼻，而應(yīng)該捏住一側(cè)鼻翼后

慢慢攥，以避免攥鼻時用力出氣，壓力過大通過咽鼓管使耳

內(nèi)氣壓發(fā)生很大的變化造成鼓膜凹陷、穿孔。

4、耳部滴藥注意事項

⑴如果耳內(nèi)流膿，首先用棉簽蘸3%過氧化氫將外耳道及

膿液清洗干凈后，再滴消炎藥。

⑵滴藥時，用手將耳廓的上方向上提，拉直外耳道再將

藥液滴入耳內(nèi)，然后用手指輕輕按捺耳屏數(shù)次，有利于藥液

充分進入耳內(nèi)，5Tomin后方可變換體位。

⑶藥液溫度應(yīng)與體溫接近以免引起眩暈。

三、術(shù)后護理

1、體位：術(shù)后當天取平臥位，患耳朝上，避免局部受

壓引起傷口出血。術(shù)后第Id病人無其他不適，可起床或下

床活動。

2、病情觀察：觀察病人是否出現(xiàn)眼瞼閉合不全、鼻唇

溝消失、嘴角歪向一側(cè)、流涎等面神經(jīng)癱瘓癥狀，有無眩暈、

眼震、惡心、嘔吐等迷路癥狀。如出現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生及時

處理。

3、飲食：傷口未拆線前進飲食，不吃帶骨刺、硬性食

物和刺激性辛辣食物。

4、避免引起咳嗽、打噴嚏及咀嚼時牽拉耳部傷口，引

起疼痛和出血。

四、出院指導(dǎo)

1、積極治療和預(yù)防上呼吸道感染等原發(fā)病。

2、1周后復(fù)查，以后每兩周復(fù)查1次，連續(xù)不斷有耳

痛、耳內(nèi)流膿隨時就診。

3、耳內(nèi)的痂垢不要強行挖去，應(yīng)由醫(yī)生處理，以免損

傷已補好的鼓膜。

4、禁止游泳、淋浴，防止污水流入耳內(nèi)。

梅尼埃病

梅尼埃病是以膜迷路積水為基本病理改變，以發(fā)作性眩

暈、耳聾、耳鳴和耳脹滿感為臨床特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。

一、環(huán)境：保持病室安靜，光線暗淡。

二、心理護理：向病人解釋本病為內(nèi)耳疾病，并介紹本

病通過藥物調(diào)節(jié)內(nèi)耳循環(huán)可治愈，以解除其恐懼。

三、飲食：低鹽飲食，禁煙、酒及濃茶。

四、病情觀察：嚴密觀察病人有無眼震、眩暈、惡心、

嘔吐等癥狀。發(fā)作期間絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、

血管擴張劑、鎮(zhèn)吐劑、抗眩暈等藥物。

五、健康指導(dǎo)：鼓勵病人平時加強鍛煉，增強體質(zhì)和

耐力，勞逸適當。發(fā)作期間不能登高、下水、駕駛車輛以免

發(fā)生意外。

食管異物

食道異物是由于進食時不慎將魚刺、雞骨、假牙嵌于食

道狹窄處。

一、術(shù)前護理

1、臥床休息。

2、心理護理：安慰病人使其消除恐懼心理，積極主動

配合治療及護理。

3、觀察疼痛部位和程度：食管上段異物，疼痛常在頸

根部或胸骨上窩處。食管中段異物，常用伴有胸骨后疼痛。

異物較大或位置較高可出現(xiàn)呼吸困難。

4、了解異物的種類、大小、形狀、清潔情況、存留時

間的長短及院外處理情況。疑有食道穿孔，合并有縱隔膿腫

等胸科病變或異物嵌頓甚緊、食道鏡下難以取出時宜請胸外

科協(xié)助處理。禁用吞領(lǐng)檢查。

5、一般護理：禁食，予以輸液抗感染支持治療。防止

并發(fā)癥。

二、術(shù)后護理

1、食道穿孔者應(yīng)鼻飼飲食或禁食、輸液、抗感染。

2、食管異物已取出，食管黏膜損傷或嚴重感染者，暫

禁食給予輸液抗感染，干吞BCS粉，每小時1包，連服6-8

包，以保護損傷的黏膜面。

3、飲食：手術(shù)順利、食管無損傷者，術(shù)后l-2h后可進

流質(zhì)或半流質(zhì)；次日視癥狀輕重改軟食或繼續(xù)流質(zhì)，逐漸轉(zhuǎn)

為普食。切忌暴飲暴食，以免引起食道穿孔。

三、出院指導(dǎo)

1、進食時要細嚼慢咽，不宜過于匆忙。牙齒脫落較多

或用假牙托的老人尤應(yīng)注意。損壞的假牙要及時修復(fù)，以免

進食時松動、脫落、誤吞成為異物。

2、誤吞異物，切忌自行吞服假團、饅頭、韭菜等食物,

以免加重損傷，增加手術(shù)困難。盡早明確診斷，及時取出異

物，對防止并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。

3、教育小兒改正口含小玩物的不良習(xí)慣，以防不慎咽下。

氣管、支氣管異物

有內(nèi)源性、外源性兩類。前者指呼吸道內(nèi)有假膜、干痂、

血凝塊、干酪樣物等堵塞。一般所指的氣管、支氣管異物屬

外源性，即外界物質(zhì)誤入氣管、支氣管內(nèi)而致的疾病。

一、密切觀察病人的呼吸情況，準備好氧、吸引器及氣

管切開包等設(shè)備，并與手術(shù)室聯(lián)系，做好支氣管鏡檢查的準

備。如呼吸困難明顯，應(yīng)立即給予氧氣吸入，并告知醫(yī)生及

時采取治療措施。

二、注意觀察感染的早期征象，如有體溫升高、咳嗽、

痰多，則提示有感染存在應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，做好支氣管鏡檢查

的準備。如呼吸困難明顯，應(yīng)立即給予氧氣吸入，并告知醫(yī)

生，及時采取治療措施。

三、對確定行支氣管鏡檢查的病人，護理人員應(yīng)配合醫(yī)

生做好術(shù)前的各項準備工作，包括禁食及術(shù)前用藥等，向病

人及家屬介紹手術(shù)過程、可能發(fā)生的情況、注意事項及如何

配合等。

四、注意觀察呼吸情況，對于幼兒支氣管鏡檢查取異物

術(shù)后可并發(fā)喉水腫引起呼吸困難。應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素和激

素治療，以預(yù)防感染和喉水腫的發(fā)生并注意觀察呼吸情況，

如有明顯呼吸困難，則提示有喉水腫發(fā)生，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，

必要時行氣管切開術(shù)。

五、衛(wèi)生宣教

1、養(yǎng)成良好的進食習(xí)慣，小兒進食時不可逗笑、追逐、

責(zé)罵和哭鬧。

2、不給嬰幼兒進食花生、瓜子、豆類或帶殼、帶骨的

食物。

3、教育幼兒改正口中含物的不良習(xí)慣等。

牙拔除術(shù)

牙拔除術(shù)是治療某些牙病和由其引起的局部和全身一

些疾病的手段，牙拔除術(shù)對病人可產(chǎn)生明顯的心理影響，病

人往往對拔牙產(chǎn)生恐懼和精神緊張，因此對病人心理狀況的

了解和解除他們的各種顧慮，是醫(yī)護人員應(yīng)盡的責(zé)任。

一、術(shù)前準備

1.心理護理：首先應(yīng)熱情接待病人，并向病人講明手術(shù)

對治療疾病的必要性，術(shù)中的注意事項及如何配合，拔牙后

可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥，解除其恐懼焦慮心理，取得病人

的理解和配合。

2.詢問病史：做好術(shù)前準備

⑴有高血壓病史者：應(yīng)了解手術(shù)前晚睡眠和血壓情況，

必要時給予鎮(zhèn)靜劑。

⑵有出血傾向者：術(shù)前應(yīng)做出血時間、凝血時間和血小

板的測定，以免拔牙后出血不止。

⑶有心臟病史者：根據(jù)病情決定是否拔牙，必要時行心

電監(jiān)護。

⑷對有藥物過敏者，應(yīng)先做麻藥及抗生素過敏試驗。

3.嚴格把握手術(shù)禁忌證，如嚴重心臟病、血液病、糖尿

病未經(jīng)控制、空腹血糖在8.88mmol/L以上、血壓

23.9/14.63kpa(180/110mmHg),以及有心腦腎器質(zhì)性損傷者

禁忌拔牙；嚴重肝腎疾病、各種急性傳染病、急性炎癥期、

易流產(chǎn)或早產(chǎn)的孕婦、過度疲勞、緊張恐懼、婦女月經(jīng)期等

均應(yīng)暫緩手術(shù)。

二、術(shù)中配合

L調(diào)整好病人的體位：拔上牙時，病員頭部稍后仰使張

口時上頜骨的牙平面約與地面成45。；拔下頜牙時，應(yīng)使病

人大張口時下頜牙平面與地面平行。

2.準備麻藥及器械

⑴麻醉藥準備：對于麻醉藥不過敏者，用注射器抽取藥

物放置無菌盤內(nèi)待用。

⑵器械準備：根據(jù)所拔牙位選擇拔牙鉗及牙挺，并準備

牙齦分離器、刮匙。如需切開拔牙時，還應(yīng)準備手術(shù)刀、骨

剝離器、持針器、血管鉗、縫針、縫線等。

三、康復(fù)指導(dǎo)

1、拔牙術(shù)后當天不能漱口，以免沖掉血凝塊，影響傷

口愈合。

2、囑病人咬紗布卷30min后吐出，出血較多時可延至

lh,但不能留置時間過長，以免腐臭，增加感染和出血機會。

3、拔牙術(shù)后24h內(nèi)，唾液中混有淡紅色血水屬正?，F(xiàn)

象。

4、不要用舌舔吸傷口或反復(fù)吐唾、吸吮，以免由于口

腔負壓增加破壞血凝塊而造成出血。

5、術(shù)后lh可進溫、涼的軟食或流質(zhì)。

6、術(shù)后若有明顯的大出血、疼痛、腫脹、發(fā)熱、開口

困難等癥狀，應(yīng)及時復(fù)診，不能延誤。

7、傷口有縫線者，術(shù)后4-5d拆線。

頜骨發(fā)育畸形

牙頜面畸形主要是指因頜骨發(fā)育異常引起的頜骨體積、

形態(tài)及上、下頜骨之間及其與顱頜面其他骨骼之間的關(guān)系異

常和隨之伴發(fā)的牙頜關(guān)系及口頜系統(tǒng)功能異常與顏色形態(tài)

異常。常見的頜骨發(fā)育畸形主要包括發(fā)育過度與發(fā)育不足兩

大類。

一、術(shù)前護理

1.護患交談：護士應(yīng)與病人進行細心、誠懇的對話，告

訴病人畸形所在部位，將做什么樣的手術(shù)，手術(shù)將如何改變

他的牙、頜、面狀態(tài)及術(shù)前術(shù)后將會遇到的問題和不適等。

耐心聽取病人的要求，使病人及家屬理解手術(shù)方案，有足夠

的心理準備。

2.術(shù)前檢查

⑴查肝、腎功能、做胸透、心電圖。

⑵化驗檢查：血常規(guī)、出血時間、凝血時間、血小板、

尿常規(guī)等。

3.特殊檢查

⑴牙頜檢查及記錄、術(shù)前牙頜力計做牙頜力記錄，以獲

得術(shù)后牙頜力對比，來評價術(shù)式的設(shè)計。

⑵牙骨及活力測驗，這標志著正頜手術(shù)技巧日臻完善，

要求保持牙齒健康的愈合，最常用的方法是冷熱溫度實驗及

活力點冊。

⑶口腔衛(wèi)生準備，術(shù)前完成病牙的治療，行常規(guī)潔治，

并用PFG漱口o

（4）X線檢查，為術(shù)前診斷、治療設(shè)計、術(shù)后評價效果所

必須。拍片類型依畸形需要定，一般有頭顱側(cè)位片、下頜曲

面斷層片。

4.皮膚準備，檢查手術(shù)區(qū)域有無破損或感染，并在術(shù)前

備皮。

5.全麻術(shù)后準備，術(shù)前8h禁食飲，清潔腸道。

二、術(shù)后護理

L保持呼吸道的通暢，及時吸出口鼻分泌物，勿使其結(jié)

痂。為防止呼吸道梗阻，將頭抬高30°以控制唾液及水。頜

間結(jié)扎應(yīng)推遲到術(shù)后24-48h,每天3-4次用麻黃堿的抗生素

溶液滴鼻，以減輕鼻及上頜竇黏膜水腫。窗旁需備剪刀、舌

鉗、必要時剪斷頜間結(jié)扎絲。

2.局部冰敷。術(shù)后24h用冰袋敷于手術(shù)部位6h,可有效

減輕術(shù)后腫脹。

3.保持口腔衛(wèi)生，因術(shù)后病人不能張口，牙齒上又有夾

板、鋼絲、橡皮圈等，因此在手術(shù)48h后為病人行口腔沖洗,

每日2-3次。

4.充足的營養(yǎng)，除靜脈補充水分及電解質(zhì)外，還應(yīng)鼻飼

流質(zhì)或喂食器進流質(zhì)飲食。給予高蛋白、高熱量飲食，溫度

稍偏低。

5.定時檢查牙關(guān)系、頜間固定時間一般為6-8周。如頜

間固定有松動，應(yīng)及時給予加固、調(diào)整，并囑病人在頜間固

定期間口腔應(yīng)制動。拆除頜間固定后應(yīng)做張口訓(xùn)練并開始咀

下頜骨開放性骨折

頜骨骨折有一般骨折的共性，如腫、痛、出血、移位、

感覺異常及功能障礙等。但由于頜骨解剖結(jié)構(gòu)和生理功能的

特點，其臨床表現(xiàn)和診治方法與身體其他部位骨折又有所不

同。以下頜骨骨折為例，臨床表現(xiàn)主要是，骨折段移位、咬

錯亂、骨折段活動異常、下唇麻木。

(-)術(shù)前護理

對于急診病人，首先應(yīng)保證呼吸道通暢，清除口內(nèi)異物,

拉出后墜舌頭，并行止血和抗休克治療。待病情穩(wěn)定后，立

即拍X線片。局部行固定治療，保持骨折斷端不再移位。

1.清潔口腔：過氧化氫清洗后，再用鹽水清洗。

2.做好術(shù)前各項化驗檢查及全麻準備工作。

3.術(shù)前常規(guī)備皮。

4.準備特殊用物：備好微型夾板、簡單塑性，并浸泡在

戊二醛溶液中消毒半小時。根據(jù)病人年齡備好相應(yīng)型號的顱

頜牽引器、牙弓夾板、橡皮圈等。

(二)術(shù)后護理

1.全麻者按全麻術(shù)后常規(guī)護理。完全清醒后6h可取半

臥位，以減少局部腫脹。

2.保持呼吸道通暢。及時吸出鼻腔分泌物。舍后墜者將

舌牽引出口外固定。

3.嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識及瞳孔的變

化。

4.遵醫(yī)囑給予抗生素及鎮(zhèn)痛劑。

5.飲食護理：因病人多行口腔栓結(jié)，進全流質(zhì)飲食，用

喂食器軟管塞入磨牙后區(qū)間隙內(nèi)注入流質(zhì)飲食。骨折嚴重者

可行鼻飼流質(zhì)，以保證營養(yǎng)供給。

6.加強口腔護理。一般采用擦拭法、加壓沖洗法和含漱

法。對清醒病人常用加壓沖洗法，用過氧化氫及生理鹽水交

替沖洗，順序為頰部齦溝、牙間隙及結(jié)扎物，邊沖洗邊吸弓I,

并檢查口腔粘膜有無炎癥或潰瘍，根據(jù)情況涂擦藥物。

7.注意口腔頜面部及口內(nèi)固定裝置是否有壓痛、松脫、

移位而需進行調(diào)整加固。結(jié)扎鋼絲斷端要彎入牙間隙中，觀

察牙關(guān)系是否恢復(fù)正常。一般4-6周拆除口內(nèi)固定裝置。

8.出院指導(dǎo)。解除固定裝置后，指導(dǎo)病人進行張口練習(xí)，

以逐漸恢復(fù)咀嚼功能。飲食在1月內(nèi)進軟食，2-3月后可恢

復(fù)為普食。定期復(fù)查，檢查骨折端的愈合情況。

額骨額弓骨折

額骨和額弓都是面部較突出的部分易受撞擊而發(fā)生

骨折。

一、術(shù)前護理

1.保持口腔清潔。過氧化氫清洗后，用生理鹽水清洗

并常規(guī)口腔潔治。

2.手術(shù)區(qū)域常規(guī)備皮，冠狀切口者應(yīng)剃光頭。

3.鈦板和螺釘?shù)臏蕚洹８鶕?jù)病人的具體情況準備好所需

型號的鈦板和螺釘，將其高壓蒸汽滅菌或用戊二醛浸泡

30mino

4.按全麻手術(shù)前準備工作進行。

二、術(shù)后護理

1.平臥位，頭偏向健側(cè)，以免骨折處受壓。

2.嚴密觀察病人的生命體征及瞳孔的變化，急診病人還

應(yīng)觀察有無腦脊液和耳鼻漏。額骨骨折者觀察視力的變化及

鼻腔出血情況。

3.保持呼吸道通暢。及時吸出口腔分泌物。舌后墜者行

舌牽引。

4.進流質(zhì)飲食以防止骨折移位，保持局部休息，限制張

口活動。

5.注意口腔清潔。經(jīng)常用漱口水漱口，并行口腔護理1-2

次/d。

下頜骨骨髓炎

下頜骨骨髓炎多以化膿性骨髓炎為主，占各種類型骨髓

炎的90以上。一般以16-30歲發(fā)生率最高，男性多于女性,

約為2：lo

一、術(shù)前護理

1.心理護理。由于骨質(zhì)破壞，炎癥刺激，病人均有煩躁、

厭食、精神不振及擔心頜骨功能及面型改變等表現(xiàn)。護士應(yīng)

主動與病人溝通，講解治療過程及效果，配合治療的重要性,

從而調(diào)整病人的情緒，使其達到最佳心理狀態(tài)。

2.注意休息，保證營養(yǎng)，應(yīng)保證充分的休息和睡眠，進

高營養(yǎng)、高熱量的流質(zhì)飲食。對于有高熱及失水者應(yīng)靜脈補

液，增強身體抵抗力，防止感染擴散。

3.行口腔清洗、牙周潔治，消除感染源。

4.協(xié)助做好術(shù)前各項檢查，拍攝X線片及手術(shù)區(qū)域皮膚

準備。

二、術(shù)后準備

1.保持呼吸道通暢，密切觀察呼吸情況，發(fā)現(xiàn)有舌后墜

時應(yīng)及時行舌牽引，以免引起窒息。

2.注意觀察傷口情況，嚴密觀察傷口敷料是否干燥，有

無滲血、滲液。如有引流條，應(yīng)注意觀察引流量及膿液性質(zhì)。

局部腫脹嚴重時，及時報告醫(yī)生處理。

3.使用抗生素控制感染，注意觀察藥效，有無反應(yīng)。

4.口腔護理。因病理性骨折，術(shù)后口內(nèi)有鋼絲夾板固定

以維持正常咬關(guān)系者，應(yīng)采用口腔加壓沖洗，對頜間結(jié)扎掛

鉤、牙間隙等不易清洗的死角進行較為徹底的清洗。

5.保證充足營養(yǎng)。術(shù)前因疾病的消耗，多數(shù)病人體質(zhì)較

差，術(shù)后應(yīng)加強營養(yǎng)補充，可進高蛋白、高熱量的流質(zhì)飲食。

6.健康指導(dǎo)。結(jié)扎絲除去后，病人可逐漸練習(xí)張閉口動

作，直至功能恢復(fù)正常為止。告知病人練習(xí)時要有耐心和毅

力，勿吃堅硬食物及暴飲暴食，并適當補充多種維生素，以

增強機體抵抗力。

潁下頜關(guān)節(jié)疾病

顆下頜關(guān)節(jié)是頜面部具有轉(zhuǎn)動和滑動功能的左右聯(lián)動

關(guān)節(jié)，其解剖和運動都是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，它的主要

功能是參與咀嚼、語言、吞咽和表情等。題下頜關(guān)節(jié)疾病中

以助下頜關(guān)節(jié)紊亂病為多見。

一、術(shù)前準備

1.心理護理。關(guān)節(jié)盤穿孔的病人因病程長，多有精神障

礙，表現(xiàn)為消極悲觀及懷疑心理。護士應(yīng)與病人多溝通，向

病人介紹疾病的治療方法、治療效果，接觸恐懼心理，積極

配合治療。

2.協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前特殊檢查，對關(guān)節(jié)盤穿孔的診斷主

要通過關(guān)節(jié)鏡造影及關(guān)節(jié)鏡檢查。造影時要詢問病人有無碘

過敏史，并做好藥物敏感試驗。護送病人到放射機旁，并注

意觀察病人的生命體征、面色、表情，準備好急救藥品。行

關(guān)節(jié)鏡檢術(shù)后病人須將關(guān)節(jié)腔內(nèi)剩液完全排出，手術(shù)創(chuàng)口用

無菌紗布覆蓋，并給予感染消腫治療。

3.皮膚準備。注意防止皮膚感染、蚊蟲咬傷。術(shù)前清理

毛發(fā)，剃去耳周三指頭發(fā)，充分暴露手術(shù)部位。

二、術(shù)后護理

L全麻后平臥，頭偏向健側(cè)，保持呼吸道通暢，并觀察

意識。

2.觀察術(shù)后傷口滲血情況。如滲血多時表現(xiàn)為耳前區(qū)腫

脹、局部發(fā)紫，為預(yù)防出血可在傷口處放置冰袋，傷口加壓

包扎。

3.觀察傷口有無感染，出現(xiàn)耳屏前組織腫脹，有粘稠分

泌物滲出時應(yīng)及時報告醫(yī)生。

4.觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如耳部劇烈疼痛，牽拉耳廓

時尤為明顯，耳有阻塞感、發(fā)癢、耳鳴等，及時報告醫(yī)生作

相應(yīng)處理。

5.手術(shù)后7d開始進行張口訓(xùn)練，每次20min,每天五次

功能鍛煉。

6.出院指導(dǎo)

①注意面部保暖。與寒冷刺激后不宜突然咀嚼運動以

防關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶損傷。

②平時注意張口不宜過大，必要時可帶特殊的彈性帽,

避免吃瓜子、大笑等，水果應(yīng)切片吃。

③注意不吃過硬食物，盡量減少咀嚼次數(shù)和咀嚼力量。

注意營養(yǎng)的搭配。

甲狀舌骨囊腫

一、術(shù)前護理

1.做好心理護理，了解病人的全身情況，協(xié)助做常規(guī)化

驗檢查。

2.拍X線片，以正確估計囊腫范圍及與周圍組織的解剖

關(guān)系。

3.在囊腫合并感染時，按醫(yī)囑給予抗感染治療，待炎癥

消退后再行手術(shù)。

二、術(shù)后護理

L按全麻術(shù)后護理常規(guī)進行，并保持呼吸道通暢。

2.病人進溫涼的半流質(zhì)或軟食。

3.觀察傷口有無滲血或腫脹，創(chuàng)口應(yīng)加壓包扎，包扎的

程度以不影響呼吸與進食為度。

4.保持口腔清潔，指導(dǎo)漱口水的使用方法。嚴密觀察體

溫、脈搏、呼吸、血壓、意識及瞳孔。

5.術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，注意休息。

6.一般術(shù)后7d拆線，出院后要定期復(fù)查。

腮腺多行性腺瘤

多性腺瘤又名混合瘤，是涎腺腫瘤中最常見者。多性腺

瘤由腫瘤腺上皮組織和黏液樣或軟骨樣間質(zhì)所組成，根據(jù)其

成分比例，可分為細胞豐富型及間質(zhì)豐富型。一般認為細胞

豐富型相對較易惡變，間質(zhì)豐富型相對較易復(fù)發(fā)。多行性腺

瘤常見于腮腺，其次為下頜下腺，舌下腺極少見。

一、術(shù)前護理

1.按口腔頜面外科術(shù)前護理。

2.術(shù)前Id行皮膚準備，剃去耳廓周圍三指范圍的毛發(fā),

面部與頸部用肥皂水徹底清洗。

3.手術(shù)可能損傷面部神經(jīng)，給病人增加思想負擔，要耐

心做好解釋，取得病人的合作和理解。

二、術(shù)后護理

1.注意觀察傷口滲血及腫脹情況。如有負壓引流，應(yīng)觀

察引流量、性質(zhì)、顏色、并保持負壓狀態(tài)。如無引流管者行

加壓包扎后因注意觀察包扎是否正確完好，是否影響呼吸。

2.進流質(zhì)或半流質(zhì)，2-3d后改為軟食，禁吃刺激性食物。

3.術(shù)后常規(guī)與飯前半小時注射阿托品0.5mg,一般7d左

右，以抑制腺體分泌，防止涎漏及感染。

4.由于機械刺激，術(shù)后可能出現(xiàn)面神經(jīng)暫時性麻痹，應(yīng)

安慰病人不必憂慮，經(jīng)用維生素Bl、B12等藥物及物理療法

后均可逐漸恢復(fù)。

5.術(shù)后定期復(fù)查，檢查治療效果。

下頜骨成釉細胞瘤

成釉細胞瘤為頜骨中心性上皮腫瘤，在牙源性腫瘤中較

為常見，多發(fā)于成年人。下頜骨比上頜骨多。

一、術(shù)前護理

1.檢查頭面，頸部皮膚有無慢性化膿性炎癥。

2.頜骨截除將破壞病人正常的面頜外形和生理功能，對

于無法同期修復(fù)的病人應(yīng)耐心做好解釋工作，以增強病人戰(zhàn)

勝疾病的信心。

3.做牙周潔治去除病灶。術(shù)前3d漱口，保持口腔衛(wèi)生。

4.術(shù)前Id做常規(guī)備皮，如需采用自體骨的，供骨區(qū)需

用肥皂水徹底清洗干凈。

5.下頜骨切除后不能立即植骨時，做好頜間栓結(jié)準備或

制備好斜面導(dǎo)板。

二、術(shù)后護理

1.做好全麻清醒前后護理，嚴密觀察病人的呼吸情況

如做氣管切開者，按氣管切開進行護理。

2.給予高熱量、高維生素的流質(zhì)飲食。術(shù)后除立即植骨

或不能進食者行鼻飼流質(zhì)7T0d外，其他皆可口服流質(zhì)，并

根據(jù)創(chuàng)口愈合情況逐步改用半流質(zhì)。

3.注意觀察病人受區(qū)及供區(qū)傷口有無滲血及腫脹、頜間

結(jié)扎者應(yīng)觀察有有無松脫，并及時處理，頜間結(jié)扎可視情況

4周左右拆除，斜面導(dǎo)板應(yīng)維持3-6月以上。

4.保持口腔清潔，每日行口腔護理2次，鼓勵病人進食

后用漱口水含漱。

5.供骨區(qū)采用肋骨移植的病人，注意供骨區(qū)應(yīng)用腹帶或

沙袋壓迫，以起到止血、消滅死腔的作用，一般腹帶用7-10d,

砂袋3-4do

6.自體骨移植后，需臥床休息7-10d,協(xié)助做好生活護

理，鼓勵病人咳嗽，必要時行霧化吸入治療。

7.立即植骨病人應(yīng)用抗生素直到傷口愈合后1周。

游離植皮護理常規(guī)皮膚游離移植

游離植皮護理常規(guī)皮膚游離移植稱為皮片移植，是整形

外科最基本最常用的一種封閉傷口和消滅創(chuàng)面的簡單而有

效的治療方法。分為中厚皮片、刃厚皮片、全厚皮片、帶真

皮下血管網(wǎng)皮片四種。

【術(shù)前準備】

一、心理支持

向患者講述麻醉方式，術(shù)中、術(shù)后可能遇到的問題，取

得患者的客觀理解，使其有充分的思想準備，減輕思想顧慮,

積極配合手術(shù)。

二、常規(guī)術(shù)前準備

1.手術(shù)區(qū)皮膚準備

(1)遵醫(yī)囑術(shù)區(qū)皮膚備皮

(2)術(shù)前一晚洗澡，更衣。

(3)如行面部手術(shù)術(shù)前應(yīng)先清潔口鼻腔、剪鼻毛。

(4)協(xié)助醫(yī)生進行術(shù)區(qū)設(shè)計、劃線。

2.手術(shù)前胃腸道準備

(1)根據(jù)手術(shù)部位及麻醉方式作腸道準備，術(shù)前禁食

10?12小時,禁水4?6小時

(2)根據(jù)手術(shù)需要術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸或術(shù)前晚甘

油灌腸劑110ml灌腸。

(3)如為局麻手術(shù)，術(shù)前一日晚可進食少量易消化不

腸脹氣的食物。

3.術(shù)前一日晚常規(guī)準備

(1)通知患者次日手術(shù)時間，告知術(shù)前注意事項

(2)注意保持充足睡眠，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

(3)遵醫(yī)囑作術(shù)前準備

4.術(shù)日晨常規(guī)

(1)常規(guī)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，并記

錄在病歷上。

(2)詢問女患者有無月經(jīng)來潮，如有及時通知醫(yī)生。

(3)檢查皮膚準備是否完整，面部手術(shù)者不使用化妝

品，摘掉身上所有金屬飾品、假牙、頭飾等。

(4)遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥

【術(shù)后護理】

一、術(shù)后麻醉恢復(fù)期護理

1.準備氧氣、負壓吸引器和心電監(jiān)護儀

2.患者回病房后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔

吐后誤吸導(dǎo)致窒息和吸入性肺炎的發(fā)生。

3.密切觀察生命體征，隨時做好記錄。

二、臥位護理

患者應(yīng)臥床休息4?6小時，使組織移植部位略高于心

臟水平，如手術(shù)部位在面部，應(yīng)取半臥位，患肢抬高，患肢

制動。

三、飲食護理

給予高熱量、高維生素、高營養(yǎng)易消化無強烈刺激性的

飲食，適量限制油炸食物。植皮區(qū)如在面部，應(yīng)限制患者說

話及咀嚼，給予流食或管喂飲食。

四、引流護理：應(yīng)用注射器式負壓吸引

1.觀察傷口引流的顏色、量、性質(zhì)。并做好記錄。

2.注意保持負壓吸引，及時更換引流器，更換時注意

保持操作

五、病情觀察

1.保持術(shù)區(qū)敷料清潔干燥，如有滲出及時通知醫(yī)生給

于處理。

2.注意觀察肢端血運，局部有無滲血、滲液。防止皮

片移位。

3.患肢抬高、制動，限制臨近關(guān)節(jié)活動，防止皮片移

位。植皮區(qū)如在上肢，在移植皮片未完全成活前，不可在患

肢測血壓和抽血。

六、用藥護理

1.遵醫(yī)囑給藥，保持靜脈輸液通暢。

2,遵醫(yī)囑給于抗生素抗炎治療。

七、拆線：10?14天拆線。

【出院指導(dǎo)】

1.飲食：給予營養(yǎng)豐富易消化的飲食。

2.洗浴：保持皮膚清潔衛(wèi)生。植皮后皮片在相當一段

時間內(nèi)沒有分泌皮脂和汗腺的功能，在干燥的環(huán)境下易干

燥，應(yīng)涂護膚霜加以保護先用熱毛巾濕敷皮片，然后涂護膚

霜。輕輕按摩15?30分鐘。

3.日常活動：避免陽光下直接照射植皮區(qū)，防止皮片

移植后顏色加深。

4.功能鍛煉：在日常生活和工作中盡量使用患肢，必

要時輔以理療和體療。

5.穿戴彈力敷料3?6個月，防止瘢痕過多增生，定期

隨訪檢查。

腫瘤切除術(shù)的護理常規(guī)

腫瘤切除術(shù)是通過整形外科手術(shù)將體表非正常組織形

成的良惡性腫瘤切除，使之恢復(fù)功能，重建形態(tài)的手術(shù)。

【手術(shù)前準備】

1.詳細與患者進行溝通，了解患者的生理、生活習(xí)慣。

女性應(yīng)避開月經(jīng)期，男性應(yīng)戒煙、酒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

2.了解患者患處的性質(zhì)、情況，必要時做病理檢查，

便于鑒別良、惡性。

【手術(shù)后宣教】

1.手術(shù)后遵醫(yī)囑口服3天抗生素。保持手術(shù)部位的干

燥清潔，防止感染。

2.根據(jù)手術(shù)的不同部位告知患者具體的拆線時間，面

部手術(shù)5?7天，四肢手術(shù)10?14天。

3.飲食要避免進食辛辣刺激的食品，養(yǎng)成良好生活習(xí)

慣，吸煙者應(yīng)戒煙。

4.拆線24小時后可沐浴。應(yīng)用利浦松、康瑞寶、瘢痕

敵類藥物預(yù)防瘢痕。

5.囑患者近期內(nèi)避免強光、紫外線光照射以免色素沉

著。

重瞼術(shù)（眼袋切除術(shù)）的護理常規(guī)

重瞼術(shù)常見兩種類型：1.縫線法：用縫線將上瞼提肌腱

膜或瞼板與上瞼皮膚結(jié)扎固定形成重瞼。適合年輕、上瞼皮

膚不松弛、脂肪不過多的單瞼受術(shù)者。2.切開法：在上瞼全

長沿瞼緣作水平切口，必要時切除多余組織，將皮膚切口下

緣的真皮與提肌腱膜或瞼板縫合形成重瞼，適合于上瞼皮膚

松弛、脂肪過多的單瞼或重瞼受術(shù)者。上下眼袋的切除術(shù)可

以單獨進行，也可以一起進行。上瞼的手術(shù)切口位于重瞼皺

折部位；下瞼位于睫毛下緣，外側(cè)可能延致魚尾紋。去除多

余的脂肪，修剪多余的皮膚和肌肉。皮膚彈性好的年輕患者,

可以經(jīng)“內(nèi)人路”下瞼結(jié)膜去除脂肪，術(shù)后不需縫合且表面

不留瘢痕。

【術(shù)前準備】

1.如有急性結(jié)膜炎、瞼緣炎、嚴重沙眼等眼疾者，必

須治愈后再進行手術(shù)。