肺脹（慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期）中醫(yī)護理方案

肺脹（慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期）中醫(yī)護理方案

一、常見證候要點

（一）肺脾氣虛證：咳嗽，喘息，氣短，動則加重；神疲、乏力或

自汗；惡風，易感冒；納呆或食少；胃脫脹滿或腹脹或便澹；舌體胖大

或有齒痕，舌苔薄白或膩C

（二）肺腎氣虛證：喘息，氣短，動則加重；乏力或自汗；易感冒，

惡風；腰膝酸軟，耳鳴，頭昏或面目虛?。恍”泐l數(shù)、夜尿多，或咳

而遺尿；舌質淡、舌苔白C

（三）肺腎氣陰兩虛證：喘息，氣短，動則加重；自汗或乏力;

易感冒；腰膝酸軟；耳鳴，頭昏或頭暈；干咳或少痰、咳嗽不爽；盜汗;

手足心熱；舌質淡或紅、舌苔薄少或花剝。

（四）痰熱郁肺證：咳逆，喘息氣粗，胸悶，煩躁，痰黃粘稠，不

宜咳出，面紅，口干但飲水不多，舌質紅，苔黃膩，脈象浮數(shù)。

（五）陽虛水泛癥：面浮足腫，腹?jié)M尿少，心悸喘咳不得臥，咳

清稀痰，形寒怕冷，氣短動則甚，面唇青紫，舌胖質暗，苔白滑，脈

沉細數(shù)或結代。

二、常見癥狀/證候施護

（-）咳嗽、咳痰

L保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜。減少環(huán)境的不良刺激，避免寒

冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣味等；

2.取舒適體位，指導患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。臥床患

者定時翻身拍背，痰液無力咳出者，予胸部叩擊或振動排痰。2?遵醫(yī)囑

耳穴貼壓，取肺、氣管、神門、皮質下等穴。

3,遵醫(yī)囑拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、風門、膏盲等穴。

4.遵醫(yī)囑中藥離子導入，離子導入的部位為背部濕羅音最明顯處。

5.遵醫(yī)囑足部中藥泡洗。

6.遵醫(yī)囑中藥霧化。

（二）喘息、氣短

1.觀察喘息氣短的程度及有無紫組，遵醫(yī)囑給予氧療，觀察吸氧效

果。

2.取合適體位，如高枕臣M立、半臥位或端坐位，指導采用放松術，如緩

慢呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。

3.指導患者進行呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式

呼吸等。

4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。

5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取交感、心、胸、肺、皮質下等穴。

6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取列缺、內關、氣海、關元、足三里等穴。

7.遵醫(yī)囑艾灸，取大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交、氣海等穴，

用補法。

（三）自汗、盜汗

1.衣著柔軟、透氣，便于穿脫；汗出時及時擦干汗液、更衣，避免

汗出當風。

2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取交感、肺、內分泌、腎上腺等穴。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。

（四）腹脹、納呆

1.病室整潔，避免刺激性氣味，咳痰后及時用溫水漱口。

2.順時針按摩腹部10?20分鐘，鼓勵患者適當運動，促進腸蠕動，

減輕腹脹。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脫、氣海、關元、神闕等穴。

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4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、三焦、胰、交感、神門等穴。

5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脫、足三里等穴。

6.遵醫(yī)囑艾灸，取中院、足三里等穴。

三、中醫(yī)特色治療護理

（一）藥物治療

內服中藥膏方：宜早晨和晚上睡前空腹溫水調服，服藥期間避免

油膩、海鮮、辛辣之品，戒煙、限酒，忌食蘿卜、忌飲濃茶。感冒、

咳嗽痰多或其他急性疾病時應暫停服用。膏方開啟后應冷藏。

（二）貼敷療法

平喘散穴位貼敷，取白芥子30g、肉桂15g,桂枝15g、仙靈脾30g、

薄荷10g,細辛12g、麻黃10g、皂莢15go用時取蜂蜜或姜汁適量與其

粉末調成糊狀貼在相應的穴位上。辯證配穴主穴：肺俞、心俞、膈俞、

定喘，有溫肺化飲、止咳平喘的功效，每天一次，7天1療程，4-6小

時后取下，貼敷部位如有明顯的灼熱感或劇烈瘙癢，局部紅腫等皮膚過敏

現(xiàn)象時應停止使用，視情況局部處理。

（三）穴位注射

喘可治注射液2-4ml行雙側定喘、肺俞穴位注射1次每天，使用時

以皮試針頭為宜，為保證取穴正確，對定位不明顯者請中醫(yī)科醫(yī)生作指

導。

（四）特色技術

1.穴位貼敷

2.耳穴貼壓

3.穴位按摩

4.拔火罐

5.中藥泡洗

6.艾灸

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7.中藥霧化：遵醫(yī)囑用藥，給予超聲霧化吸入治療，每日2次，

每次15-20分鐘。8.

中藥離子導入四、

健康指導

（一）生活起居

1.保持室內空氣清新，溫濕度適宜，室內勿擺放鮮花。

2.順應四時，根據(jù)氣溫變化，及時增減衣物，勿汗出當風。呼吸道傳

染病流行期間，避免去公共場所，防止感受外邪誘發(fā)或加重病情。

（二）飲食指導

L肺脾氣虛證：宜食健脾補肺的食品，如山藥、百合、慧飲仁、核

桃、胡蘿卜、雞肉等。

2.肺腎氣虛證：宜食補益肺氣、腎氣的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、

木耳、山藥、杏仁、桂圓、牛肉、豬心、羊肉等。

3.肺腎氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、牛乳、蛋類、百合、

孽葬、鮮藕、雪梨、銀耳、老鴨等。

4.汗出較多者，可多飲淡鹽水，進食含鉀豐富的食物，如橘子、香

蕉等；腹脹納呆者可用山楂、炒麥芽少許代茶飲。

5.飲食宜少量多餐，每餐不宜過飽，以高熱量、高蛋白、高維生素、

易消化的飲食為主，烹調方式以燉、蒸、煮為宜，忌食辛辣、煎炸或過

甜、過咸之品。

（三）情志調理

1.經常與患者溝通，了解其心理問題，及時予心理疏導。

2.采取說理開導、順情解郁、移情易性等方法對患者進行情志護理，

并注意充分發(fā)揮患者社會支持系統(tǒng)的作用。

（四）康復指導

1.呼吸功能鍛煉：腹式呼吸、縮唇呼吸和全身呼吸操鍛煉，提高

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肺活量，改善呼吸功能。

2.病情較輕者鼓勵下床活動，可每日散步20?30分鐘

或打太極拳等。病情較重者指導其在床上進行翻身、四肢活

動等主動運動，或予四肢被動運動，

3.自我按摩印堂、迎香、合谷、內關、足三里、三陰

交、涌泉等穴位，以促進氣血運行，增強體質。

4.進行耐寒訓練，如入秋后開始用涼

水洗臉等。五、護理難點

患者對呼吸功能

鍛煉依從性差解

決思路：

1.向患者講解呼吸功能鍛