檢驗后質(zhì)量控制BASICCLINICALLABORATOR

檢驗后質(zhì)量控制BASICCLINICALLABORATORYMEDICINE1標本檢測標本送檢和預處理患者識別、標本采集患者準備檢驗申請結(jié)果審核結(jié)果分析與解釋樣品保存與處理質(zhì)控結(jié)果分析實驗數(shù)據(jù)管理總結(jié)與改進方法選擇儀器試劑管理檢驗前質(zhì)控檢驗后質(zhì)控醫(yī)學檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制環(huán)節(jié)圖解檢驗中質(zhì)控質(zhì)控品檢測結(jié)果發(fā)布一、檢驗結(jié)果審核重點提示（一）對照室內(nèi)質(zhì)量控制進行審核（二）根據(jù)臨床信息進行審核（三）根據(jù)以前檢驗結(jié)果進行評估（四）結(jié)果自動審核（一）對照室內(nèi)質(zhì)量控制進行審核①標本合格②檢驗儀器工作運轉(zhuǎn)正常③檢測試劑無質(zhì)量問題④檢驗人員技術(shù)熟練,操作正規(guī)⑤該批次檢測的室內(nèi)質(zhì)控項目“在控”⑥檢驗結(jié)果計算準確無誤⑦排除影響因素（二）根據(jù)臨床信息進行審核檢測項目是否已全部檢測檢驗結(jié)果填寫清楚、正確對異常結(jié)果,臨床醫(yī)生取得聯(lián)系與病情不符,應查明原因再重新取一份標本重新檢測異常結(jié)果,不同儀器，重復檢測后,確認報告能否發(fā)出。（三）根據(jù)以前檢驗結(jié)果進行評估可以通過LIS系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)與以前檢驗結(jié)果進行回顧性對比

確認符合后發(fā)出報告應重復檢測后再作決定。（四）結(jié)果自動審核自動審核功能的軟件與LIS系統(tǒng)相連實現(xiàn)了自動選擇報告結(jié)果在結(jié)果的自動選擇和報告過程規(guī)定標準內(nèi)的結(jié)果自動輸入自動審核，無需干預二、檢驗結(jié)果發(fā)布1．檢驗報告應采用統(tǒng)一的報告形式，報告單上應含有必要的信息，所報告的結(jié)果應有核對制度，當天的報告應有主管人員審核，主管人員簽字或蓋章后方能發(fā)出。2．實驗室應保留原始的實驗數(shù)據(jù)及測定結(jié)果至少一年，便于查詢。3．如遇危及生命的“危急值”，應立即通知臨床經(jīng)治醫(yī)師。危急值定義危急值(crticalvalues)是指某些檢驗結(jié)果出現(xiàn)異常時(過高或過低)，可能危及患者生命的檢驗結(jié)果數(shù)值稱為危急值，也稱為緊急值（panicvalues）或警告值（alertvalues）。危急值確定、標識、通知和質(zhì)量監(jiān)控危急值的確定根據(jù)醫(yī)院服務對象和臨床診療指南由臨床實驗室相關(guān)人員和臨床科室醫(yī)生共同商定在使用過程中定期評審以保證危急值項目的安全性和有效性。某醫(yī)院檢驗項目危急值項目和范圍項目范圍項目范圍血紅蛋白<30g/L紅細胞<1*10^12/L白細胞<0.5*10^9/L血小板<20*10^9/L血糖<2.8或>22mmol/L總膽紅素>307.8μmol/LCO2<10或>40mmol/L血清鈣<1.5或>3.5mmol/L血清肌酐>884μmol/L血鉀<2.7或>6.2mmol/L血清鈉<120或>160mmol/L血清鎂<0.6或>5.0mmol/L磷<0.5mmol/L尿酸>892μmol/L血氣PH<7或>7.6PCO2<20或>70mmHgPO2<40mmHg危急值的通知危急值報告應遵循全程負責制。①電話報告,然后再發(fā)出正式檢驗結(jié)果②電子病歷，當LIS與HIS聯(lián)網(wǎng)③手機短信平臺模式自動通知臨床記錄報告日期和時間,通知人和被通知人姓名，患者姓名和檢測項目等。重點提示一、標本儲存的目的二、標本儲存的原則三、儲存標本的種類及條件四、標本儲存制度五、廢棄標本的處理三、檢驗標本的保存