甲型病毒性肝炎患者的護(hù)理課件

甲型病毒性肝炎患者的護(hù)理目錄CONTANTS010203什么是甲型病毒性肝炎如何治療、護(hù)理甲肝患者？如何預(yù)防甲肝？什么是甲型病毒性肝炎？概述甲型病毒性肝炎簡(jiǎn)稱甲型肝炎或甲肝以肝臟損害為主的消化道傳染病屬于我國(guó)乙類傳染病，需嚴(yán)格管理什么是甲型病毒性肝炎？甲型肝炎病毒英文縮寫是HAV對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，耐酸堿、耐低溫在貝殼類及污水中能生存數(shù)月，對(duì)有機(jī)溶劑（乙醇等）較為耐受對(duì)紫外線、含氯消毒劑、甲醛等敏感80℃5min或100℃1min能將病毒完全滅活什么是甲型病毒性肝炎？發(fā)病機(jī)制食物被含病毒的糞便污染后，由口進(jìn)入人體，經(jīng)腸道進(jìn)入血液循環(huán)。約一周后，甲肝病毒進(jìn)入肝細(xì)胞進(jìn)行復(fù)制約兩周后，甲肝病毒通過(guò)膽汁排到腸道，再通過(guò)大便排出體外，因此，在甲肝患者的糞便中能檢出甲肝病毒顆粒或甲肝抗原，或甲肝病毒RNA甲肝病毒抗原性較強(qiáng)，常表現(xiàn)為急性肝炎，一般不轉(zhuǎn)為慢性肝炎什么是甲型病毒性肝炎？臨床表現(xiàn)潛伏期：15至45天，平均30天根據(jù)有無(wú)黃疸，分為急性黃疸型肝炎和急性無(wú)黃疸型肝炎分期表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間黃疸前期畏寒、發(fā)熱、乏力、納差、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、腹瀉、肝區(qū)痛、尿色加深等5～7天黃疸期自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，發(fā)熱消退，但尿黃加深，鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃疸，1～3周內(nèi)黃疸達(dá)高峰。肝大，質(zhì)軟、有壓痛及叩痛。部分患者有一過(guò)性梗阻性黃疸表現(xiàn)，如皮膚瘙癢、糞色變淺等2～6周恢復(fù)期癥狀逐漸消失，黃疸消退，肝臟回縮1～2個(gè)月什么是甲型病毒性肝炎？臨床表現(xiàn)潛伏期：15至45天，平均30天根據(jù)有無(wú)黃疸，分為急性黃疸型肝炎和急性無(wú)黃疸型肝炎表現(xiàn)與急性黃疸型肝炎相似，但無(wú)黃疸期表現(xiàn)患者起病緩慢，癥狀較輕，恢復(fù)較快，病程常在3個(gè)月內(nèi)什么是甲型病毒性肝炎？并發(fā)癥通常不引起嚴(yán)重的并發(fā)癥但甲型肝炎重型可有肝性腦病、出血、感染和肝腎綜合征等并發(fā)癥，而導(dǎo)致死亡什么是甲型病毒性肝炎？流行病學(xué)特征傳染源：病人和隱性感染者傳播途徑：接觸傳播，主要經(jīng)消化道傳播易感人群：抗-HAV陰性者。6個(gè)月以下嬰兒體內(nèi)有來(lái)自母親的抗-HAV而不易感染，一般感染后免疫力較為持久流行與衛(wèi)生習(xí)慣、居住條件、教育程度密切相關(guān)，污染的水源、食物可導(dǎo)致暴發(fā)流行什么是甲型病毒性肝炎？實(shí)驗(yàn)室檢查病原學(xué)及血清免疫學(xué)檢查：診斷甲型肝炎的重要依據(jù)檢查項(xiàng)目臨床意義抗-HAVIgM是新近感染的證據(jù)，是早期診斷最簡(jiǎn)便、最可靠的指標(biāo)抗-HAVIgG是保護(hù)性抗體。出現(xiàn)稍晚，于2～3個(gè)月達(dá)到高峰，持續(xù)多年或終身▲若恢復(fù)期比急性期升高4倍及以上，提示現(xiàn)癥感染▲若陽(yáng)性，但恢復(fù)期與急性期比差值不大，提示既往感染，或接種過(guò)甲肝疫苗血病原學(xué)檢查血液HAVRNA陽(yáng)性，提示現(xiàn)癥感染糞便病原學(xué)檢查糞便HAVRNA陽(yáng)性或檢出HAV顆?；騂AV抗原陽(yáng)性，是確診依據(jù)提示現(xiàn)癥感染，有傳染性如何治療、護(hù)理甲肝患者？治療支持和對(duì)癥治療一般不需要抗病毒治療，具體情況應(yīng)根據(jù)患者的情況來(lái)確定如何治療、護(hù)理甲肝患者？護(hù)理診斷活動(dòng)無(wú)耐力與肝功能受損、能量代謝障礙有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、嘔吐、消化和吸收功能障礙有關(guān)焦慮與突然患病及隔離治療有關(guān)如何治療、護(hù)理甲肝患者？護(hù)理鼓勵(lì)病人，安慰病人及家屬，減輕病人的焦慮指導(dǎo)患者休息急性期（包括黃疸前期和黃疸期）需臥床休息待患者癥狀好轉(zhuǎn)、黃疸消退、肝功能改善后，可逐漸增加活動(dòng)量，以不感疲勞為度飲食護(hù)理對(duì)癥護(hù)理用藥護(hù)理如何治療、護(hù)理甲肝患者？護(hù)理鼓勵(lì)病人，安慰病人及家屬，減輕病人的焦慮指導(dǎo)患者休息急性期（包括黃疸前期和黃疸期）需臥床休息待患者癥狀好轉(zhuǎn)、黃疸消退、肝功能改善后，可逐漸增加活動(dòng)量，以不感疲勞為度加強(qiáng)飲食護(hù)理對(duì)癥護(hù)理用藥護(hù)理如何預(yù)防甲肝？五早早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離和早治療病例診斷后24h內(nèi)登記、上報(bào)。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察45d，且每周查ALT。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上應(yīng)盡早給予消化道隔離，隔離至發(fā)病后21d。流行期間，托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)兒童的晨檢，餐飲部門加強(qiáng)衛(wèi)生檢查及工作人員甲肝病原學(xué)檢測(cè)現(xiàn)癥感染者不能從事食品加工、餐飲服務(wù)、托幼保育等工作，待肝功能、糞便檢查正常后，才可從事上述工作如何預(yù)防甲肝？接種甲肝疫苗抗-HAV陰性者，尤其是嬰幼兒、兒童、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者、餐飲服務(wù)人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、集體生活人員等，需接種甲肝疫苗注射免疫球蛋白：密切接觸者可用人免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防，越早越好，免疫期2～3個(gè)月如何預(yù)防甲肝？健康宣教向廣大群眾宣傳衛(wèi)