考題解析中醫(yī)外科學(xué)部分

考題解析：中醫(yī)外科學(xué)部分

（中醫(yī)師考試專用）

[A2型題]

1.患者，男，31歲。頸項部皮膚增厚，干燥，瘙癢較劇，情緒波動時，瘙

癢隨之加劇，部分皮膚因反復(fù)搔抓形成苔碎樣變化。其診斷是

A接觸性皮炎

B牛皮癬

C白尼

D慢性濕瘡

E紫白瘢風(fēng)

考題解析：根據(jù)本題表述的部位、癥狀和局部皮膚的病理變化，符合牛皮癬

的診斷，故正確答案為B。而A應(yīng)有接觸致病史；C局部皮膚有白色鱗屑；D發(fā)

病部位多在肢體屈側(cè)，且多有對稱性，有復(fù)發(fā)史；E多發(fā)胸背、頸側(cè)、肩胛，且

無苔癬樣改變。

2.患者，女，21歲。因喉炎而服用磺胺藥物，繼見皮膚紅斑及血皰，口腔、

陰部黏膜糜爛，伴有口干、便秘、浸赤、舌紅苔薄、脈細(xì)數(shù)。診斷為固定性紅斑

型藥疹，內(nèi)治應(yīng)首選

A消風(fēng)散合黃連解毒湯

B革薜滲濕湯合黃連解毒湯

C犀角地黃湯合黃連解毒湯

D清營湯

E普濟(jì)消毒飲

考題解析：根據(jù)本題表述的癥狀，病變部位應(yīng)考慮血熱證，故內(nèi)治應(yīng)首選C。

A適用病變部位在上，風(fēng)熱毒邪致病的病證；B適用于濕熱毒邪所致病證；D適

用于火毒之邪所致病證；E適用于風(fēng)熱毒邪所致的瘡瘍病證，均非題干病證所宜。

3.患者，女，44歲。右足第3及第4趾縫間潮濕，糜爛，覆以白皮，滲液

較多，伴有劇烈瘙癢。診斷為糜爛型腳濕氣，外治應(yīng)首選

A一號癬藥水

B復(fù)方土槿皮酊

C青黛膏

D雄黃膏

E紅油膏

考題解析：根據(jù)疾病的診斷和辨證分型，治療應(yīng)首選D。而A、B、C適用于

腳濕氣辨證分型中脫屑型和水皰型；E適用于祛腐生肌瘡瘍病證，均非所宜，故

不首選。

4.患兒，男，9歲。頭皮部初起丘疹色紅，灰白色鱗屑成斑，毛發(fā)干枯，

容易折斷，易于拔落而不疼痛，已有年余，自覺瘙癢。其診斷是

A肥瘡

B牛皮癬

C白禿瘡

D白尼

E圓癬

考題解析：根據(jù)本題表述發(fā)病的部位、癥狀、病史的特點，符合白禿瘡的診

斷，故正確答案為C。而A雖發(fā)病部位相同，但應(yīng)有典型黃癬痂和特殊的鼠尿臭

味，愈后有疤痕，毛發(fā)永久脫落；B病變部位在項部；C除頭部外，在四肢、軀

干也有分布；E病變多生在面、頸、軀干、四肢或外陰等處，故均非該病的診斷。

5.患者，男，78歲?；急巢坑蓄^疽月余，局部瘡形平塌，根盤散漫，瘡色

紫滯，潰后膿水稀少，伴有唇燥口干，便艱禳短，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。內(nèi)治應(yīng)首選

A仙方活命飲

B竹葉黃黃湯

C托里消毒散

D知柏地黃湯

E清骨散

考題解析：據(jù)本題表述的癥狀應(yīng)辨證為有頭疽陰虛火毒熾盛證，治宜滋陰生

津清熱，故選B。而A適用于熱毒蘊結(jié)、氣滯血瘀證；C適用于氣血不足，膿毒

不易外達(dá)者；D適用于腎陰不足、虛火旺盛者；E適用于陰虛骨蒸潮熱者，故均

不能首選。

6.患者，女，42歲。乳頭溢出血性液體1周，同時伴有急躁易怒，胸脅脹

痛，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其證候是

A陰虛火旺

B肝郁脾虛

C肝郁火旺

D脾虛失攝

E氣陰兩虛

考題解析：從本題表述的癥狀來看明顯系因肝郁火旺所致，故標(biāo)準(zhǔn)答案為C。

A、B、D、E均不能全面準(zhǔn)確的反映癥狀的本質(zhì)。

7.患者，女，50歲，未婚。右乳內(nèi)上方可及2cmX2cmX2cm腫物，無疼痛,

質(zhì)地韌，不光滑，界限不清，基底不粘連，推之可移動。應(yīng)首先考慮的是

A乳癖

B乳瘍

C乳癌

D乳巖

E乳腺增生病

考題解析：本題表述的年齡、婚孕史及局部觸診情況均應(yīng)首先考慮乳巖，故

選D。而A發(fā)病年齡多在20?25歲的青年女性；B多發(fā)生在男女兒童及老年男性

患者；C多發(fā)生于20?40歲已婚育女性；E多發(fā)生于30?40歲婦女，且腫塊在

月經(jīng)前后有變化。

8.患者，女，28歲，已婚。頸前腫物10余年，漸漸增大，邊緣不清，皮

色如常，無疼痛，可觸及腫物表面結(jié)節(jié)，隨吞咽上下移動。其診斷是

A肉瘦

B石瘦

C瘦癰

D氣櫻

E血瘦

考題解析：本題表述的性別、年齡、腫物的位置、活動及生長的特點均符合

備選答案A。而B腫物不能隨吞咽上下活動，質(zhì)地堅硬；C除頸前兩側(cè)結(jié)塊外，

尚伴有發(fā)熱、頭痛等癥；D頸前腫物可隨喜怒而消長是其特點；E是絡(luò)脈交結(jié)于

頸前。

9.患者，男，36歲。手術(shù)后1周突然出現(xiàn)右下肢疼痛腫脹，皮膚色澤發(fā)組,

皮溫增高，淺靜脈怒張，大腿內(nèi)側(cè)有明顯壓痛，并伴有低熱。應(yīng)首先考慮的是

A脫疽

B血栓性淺靜脈炎

C血栓性深靜脈炎

D動脈硬化閉塞癥

E糖尿病壞疽

考題解析：本題敘述病史重要點在于術(shù)后1周而出現(xiàn)的腫脹疼痛等癥狀，符

合C致病的因素與C病后所出現(xiàn)的對應(yīng)癥狀。而A雖多發(fā)生于40歲以下男性，

但多無手術(shù)等誘發(fā)因素；B雖也可因手術(shù)針毒感染所致，但局部多呈條索狀改變,

不像深靜脈整個下肢腫脹疼痛；D則多發(fā)生于老年人；E應(yīng)有糖尿病史。

10.患者，男，18歲。左下肢被沸水燙傷，局部疼痛劇烈，遍布水皰，有

部分破裂，可見基底部呈均勻紅色。據(jù)此，確定其燒燙傷的深度是

A輕度

BI度

C淺H度

D深I(lǐng)I度

EIII度

考題解析：本題所述與淺II度燒傷診斷際準(zhǔn)符合，故C為正確答案。而A

是對傷情判斷的標(biāo)準(zhǔn)；B、D、E的標(biāo)準(zhǔn)與試題所述不符。

[A2型題]

1.患兒，8歲。左小腿腫塊，初起隱痛，微脹，微熱，皮色暗褐、青紫。

其辨證是

A郁結(jié)腫痛

B瘀血腫痛

C痰腫痛

D濕腫痛

E氣腫痛

考題解析：本題所述與B的病變過程符合，故其辨證選B。而郁結(jié)腫痛堅硬

如石；痰腫如饅或硬如結(jié)核，不紅不熱；濕腫皮肉重垂脹急，深按如爛棉不起；

氣腫皮緊內(nèi)軟，不紅不熱，隨喜怒消長。故A、C、D、E腫痛特點與題干所述不

符。

2.患者，女，72歲?；寄X疽（頭項后有頭疽）4周，瘡腐已凈，瘡面紅活

鮮潤，并見唇色滋潤，飲食知味，大便和潤。其預(yù)后屬于

A心善

B肝善

C脾善

D肺善

E腎善

考題解析：本題所述與“五善”中的脾善有關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)答案為C。因脾主運化

為后天之本，其華在唇，脾氣健運則飲食如常，大便和潤，唇色滋潤，氣血旺盛；

瘡面肉芽組織生長良好，則紅活鮮潤。而A、B、D、E則與題干內(nèi)容無關(guān)，均非

正確答案。

3.患者，男，30歲。右手掌紅腫熱痛，整個手掌腫脹高突，掌心失去正常

的凹陷，手背腫勢明顯，疼痛劇烈，紅腫蔓延到手臂，伴發(fā)熱頭痛。其診斷是

A蛇頭疔

B蛇眼疔

C蛇肚疔

D托盤疔

E紅絲疔

考題解析：本題所述重點在于發(fā)病部位，根據(jù)其發(fā)生的部位在手掌，且掌心

失去正常凹陷，故診斷取D。而A、B、C、E發(fā)病的部位以手指末端或四肢為主,

不符合題干給予的條件，故均非正確答案。

4.患者，女，38歲。突然惡寒發(fā)熱，小腿皮膚紅赤，灼熱腫脹，迅速擴大,

鮮紅成片，稍高起皮膚，界線清楚。其診斷是

A發(fā)

B癰

C丹毒

D有頭疽

E疳

考題解析：本題所述癥狀與丹毒相符，故正確答案為C。丹毒病變部位在皮

膚，界限清楚，很少化膿。而A、B、D、E病變部位在皮肉之間，為化膿性疾病，

病變部位界限不清楚。由此確定A、B、D、E與題干所述不符，均非正確答案。

5.患者，男，56歲。頸后部腫塊，紅腫熱痛，上有多個膿頭，潰破后形似

蜂窩，腐肉阻塞，膿液積蓄難出，腫痛難消。外治應(yīng)首選

A八二丹、金黃膏

B玉露散箍圍

C墊棉法

D生肌散、白玉膏

E切開引流術(shù)

考題解析：本題所述重點在腐肉阻塞，積膿難出，本著急治其標(biāo)的原則，應(yīng)

采用E法治療，以迅速使引流暢通，腫痛快消。而A、B、C、D適用范圍與本題

干所述不符，均不作為首選。

6.患者，男，24歲。頸部瘵瘍潰口不愈，膿水清稀，夾有敗絮狀物，竇道

形成，久治不愈。外治應(yīng)首選

A沖和膏

B黑退消

C陽和解凝膏

D千金散藥線

E九一丹

考題解析：瘵病破潰不愈或有竇道形成必要頑肉死腐不脫，而千金散藥線具

有祛腐生肌，蝕惡肉，治療惡瘡頑肉死腐不脫的功效，標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而沖和膏

功能疏風(fēng)消腫，活血祛寒，主治瘡瘍陰陽不和，冷熱相凝者；黑退消功能行氣活

血，祛風(fēng)散寒，消腫破堅，舒筋活血，用于瘡瘍陰證未潰者；陽和解凝膏功能溫

經(jīng)散寒，行氣活血，化痰通絡(luò)，主治瘡瘍陰證，乳癖等；九一丹雖具提膿祛腐作

用，主治潰瘍嘍管流膿未盡，但使用不便，故A、B、C、E不具有治療本病的功

效或使用不便，因而均不作為首選藥物。

7.患者，女，25歲。產(chǎn)后乳房腫塊疼痛，排乳不暢，皮色正常，局部發(fā)熱,

壓痛，無應(yīng)指感，伴發(fā)熱惡寒。內(nèi)治應(yīng)首選

A瓜萎牛薯湯

B牛芽解肌湯

C黃連解毒湯

D柴胡清肝湯

E五味消毒飲

考題解析：本題所述為乳癰初起，治宜疏肝清熱，通乳消腫為主，故A為首

選。而B功能疏風(fēng)清熱，化痰消腫，主治頭面頸項瘡瘍，風(fēng)火痰熱所致者；C能

清熱解毒，主治瘡瘍陽證、燒傷及急腹癥里熱者；D能清肝解郁，主治癰疽瘡瘍

由肝火而成者；E能清熱解毒，主治顏面頭項疝腫，由此看出，B、C、D、E主治

與本題病證不符，故不作為首選。

8.患者，男，72歲。1個月前右脅肋處曾患集簇水皰，排列成帶狀，近1

周已消退，但皮膚仍刺痛，舌苔薄白，脈弦數(shù)。內(nèi)治應(yīng)首選

A龍膽瀉肝湯加減

B逍遙散加減

C知柏地黃丸加減

D革解滲濕湯加減

E茵陳蒿湯加減

考題解析：本題所述為蛇串瘡。現(xiàn)皮疹已退，仍有疼痛，舌苔脈象符合肝氣

郁結(jié)，氣血淤滯，故應(yīng)首選B以疏肝理氣，活血止痛。而A、C、D、E均無此作

用。

9.患者，男，36歲。項后及上眼瞼皮膚瘙癢已有3年，皮損呈增厚、干燥、

席紋狀，稍有脫屑，自覺陣發(fā)性奇癢，入夜尤甚。其診斷是

A白尼

B白屑風(fēng)

C牛皮癬

D圓癬

E紫白瘢風(fēng)

考題解析：本題所述發(fā)病部位、皮膚損害特點、瘙癢程度及時間均與牛皮癬

相符，故C為正確答案。而白花有遺傳性，發(fā)病有季節(jié)性，部位呈多樣性而不像

牛皮癬只局限于項部，通常分為尋常型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型、膿皰型，脫屑較牛

皮癬為重；B病變部位主要在頭面眉弓、鼻唇溝、耳前后、項后、背部、腋窩等

處，干性者有粉末狀脫屑，濕性者有黃色結(jié)痂，并有特殊臭味；D病損多為圓形,

好發(fā)于面部、項、軀干、四肢、會陰等處；E病變皮損色澤紫或白，多有傳染性,

故A、B、D、E均非正確診斷。

10.患者，男，21歲。肛門部腫脹，疼痛，伴異物感1天。查肛緣3點處

可見2cmX2cmX3cm隆起，表面紫暗，質(zhì)韌，有壓痛，無波動感。其診斷是

A內(nèi)痔脫出嵌頓

B直腸息肉

C結(jié)締組織性外痔

D炎性外痔

E血栓性外痔

考題解析：血栓性外痔好發(fā)于截石位肛門緣3或9點處，表面紫暗，界限清

楚，有壓痛，無波動感，題干所述與之標(biāo)準(zhǔn)相符，故E為正確答案。而A、B、C、

D無論病變部位、外在表現(xiàn)均與之不同，故均非正確答案

[B1型題]

A金黃膏

B青黛膏

C紅油膏

D白玉膏

E沖和膏

1.患者小腿部紅腫疼痛，外治應(yīng)首選

2.患者小腿部紅腫瘙癢，外治應(yīng)首選

考題解析：1題：A,本題表述為陽證，系因火熱濕毒郁結(jié)局部，造成氣血

淤滯的病理變化，故而紅腫疼痛。金黃膏功能清熱除濕，散瘀化痰，止痛消腫，

為治療瘡瘍陽證外治的首選方劑，故標(biāo)準(zhǔn)答案為A。2題：B,本題表述的癥狀亦

為陽證，主要以濕熱蘊結(jié)為主。青黛膏功能收濕止癢，清熱解毒，可用于皮膚煩

腫癢痛，故為外治首選方。

而C主祛腐生肌；D主潤膚生??；E主半陰半陽之證，均非首選方劑。

A道遙萎貝散

B二仙湯

C右歸丸

D神效瓜萎