臨床醫(yī)學(xué)西醫(yī)學(xué)診斷學(xué)考試題（含參考答案）

臨床醫(yī)學(xué)西醫(yī)學(xué)診斷學(xué)考試題（含參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.胸部叩診音呈濁鼓音可見于()。A、空洞性肺結(jié)核B、肺氣腫C、胸膜肥厚D、肺炎充血期正確答案：D2.女,29歲,右胸痛2周伴發(fā)熱38.5℃,有干咳。胸痛開始為尖銳針刺樣,深呼吸時及咳嗽時加劇。近3天覺胸痛減輕,但活動后有氣促,體檢右下肺呼吸音減低,叩診濁音?？赡艿脑\斷是()。A、右側(cè)胸腔積液B、右側(cè)氣胸C、肺梗死D、大葉性肺炎正確答案：A3.右下腹觸及包塊,不易推動,壓痛明顯,無囊性感,應(yīng)首先考慮()。A、血吸蟲肉芽腫B、炎性包塊C、惡性腫瘤D、回盲部結(jié)核正確答案：B4.慢性肺心病肺心功能代償期的臨床表現(xiàn)不包括()。A、兩肺干、濕性啰音B、頸靜脈明顯怒張C、三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音D、活動后呼吸困難正確答案：B5.男性,25歲,高熱、咳嗽3天,咳鐵銹色痰。體溫39.4℃。胸片示右上肺片狀陰影。血白細胞20×109/L,中性粒細胞0.91。給予青霉素治療后體溫降至正常。兩天后體溫再次升高。體溫再次升高的原因可能為()。A、藥物熱B、產(chǎn)生了并發(fā)癥C、出現(xiàn)了新的細菌感染D、細菌耐藥正確答案：B6.出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象的疾病是()。A、脂肪肝B、急性重癥肝炎C、急性病毒性肝炎D、酒精性肝病正確答案：B7.下列哪種疾病可導(dǎo)致前負荷增加?()。A、二尖瓣關(guān)閉不全B、高血壓C、主動脈瓣狹窄D、肺動脈高壓正確答案：A8.高血壓危象患者降壓時首選()。A、卡托普利B、硝酸甘油C、硝普鈉D、螺內(nèi)酯正確答案：C9.患者,女,15歲。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查體:體溫37.7℃。血壓100/75mmHg,脈搏80次/分,呼吸音增粗。胸片示右下肺片狀浸潤陰影。血白細胞9.0×109/L,中性粒細胞0.82。最可能的診斷是()。A、病毒性肺炎B、肺炎衣原體肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎球菌肺炎正確答案：B10.關(guān)于胸腔積液病因的描述,哪項是正確的()。A、惡性腫瘤產(chǎn)生的胸腔積液可為滲出液,也可為漏出液B、藥物過敏反應(yīng)產(chǎn)生的胸腔積液是滲出液C、肺栓塞產(chǎn)生的胸腔積液為漏出渡D、老年患者胸腔積液的病因多為結(jié)締組織病所致正確答案：A11.關(guān)于擴張型心肌病,錯誤的是()。A、瓣膜多不受累B、冠狀動脈造影多無異常C、以心肌肥厚為主D、可出現(xiàn)多種類型的心律失常正確答案：C12.擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于()。A、后者心尖搏動減弱B、前者心音低沉C、后者心尖搏動在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)D、前者心臟普遍增大正確答案：C13.急性心房顫動合并心衰患者的治療首選()。A、普羅帕酮B、普魯卡因胺C、維拉帕米D、電復(fù)律正確答案：D14.限制性通氣功能障礙患者,下列哪項肺容量和通氣功能降低?()A、RV/TLCB、FEV1C、FEV1/FVCD、TLC正確答案：D15.患者男性,75歲,慢性支氣管炎病史30年。2天前因著涼后發(fā)熱、咳嗽加重,氣急,呼吸困難。動脈血氣分析:pH:7.00,PaO255mmHg,PaCO280mmHg,BE-5mmol/L。本例結(jié)果為()。A、呼吸性酸中毒(失代償B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、代謝性酸中毒(失代償)D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：B16.結(jié)核病化療時采用聯(lián)合用藥的主要目的是()。A、縮短療程B、提高療效C、減少副作用D、減少或防止耐藥性正確答案：D17.男性,18歲。反復(fù)發(fā)作喘息3年,可自行緩解或口服氨茶堿后緩解。近半年無發(fā)作,要求確診,下列哪項檢查有助于哮喘的診斷?()A、支氣管舒張試驗B、動脈血氣分析C、通氣功能測定D、支氣管激發(fā)試驗正確答案：D18.女性,54歲,心悸、胸悶2天,心電圖檢查為心房撲動。對于該病例,以下哪一種觀點是正確的?()A、心房撲動外周血管栓塞發(fā)生率與心房顫動者相同B、心房撲動一定發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病患者C、預(yù)激綜合征并心房撲動者心率可以極快,病情兇險D、按壓頸動脈竇或Valsalva動作不能減慢心室率正確答案：C19.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全,下列哪一種說法是不對的?()A、慢性二尖瓣關(guān)閉不全,常可代償20年無癥狀B、不管急性與慢性主張早期外科手術(shù)治療C、風(fēng)濕可侵犯瓣葉、瓣環(huán)、腱索與乳頭肌導(dǎo)致關(guān)閉不全D、二尖瓣脫垂病因多見于黏液變性,預(yù)后好正確答案：B20.患者男性,40歲。低熱盜汗,咳少量白痰2個月。胸片示右下上段陰影并有透亮區(qū)。為明確診斷應(yīng)首選的檢查方法是()。A、胸部CTB、胸部X線C、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D、痰涂片找抗酸桿菌正確答案：D21.PTE溶栓治療的禁忌證不包括()。A、1周內(nèi)大手術(shù)B、活動性內(nèi)出血C、近期自發(fā)性顱內(nèi)出血D、肘窩靜脈穿刺正確答案：D22.男性,58歲,有高血壓病史10年,定期門診治療,近期血壓波動在180~190/100~110mmHg,X線見主動脈型心,心電圖左室高電壓,尿蛋白(+),最恰當(dāng)?shù)脑\斷是()。A、繼發(fā)性高血壓B、高血壓1級高危組C、高血壓2級極高危組D、高血壓3級極高危組正確答案：D23.縮窄性心包炎伴胸腔積液可能為()。A、惡性胸腔積液B、乳糜胸C、膿胸D、漏出液正確答案：A24.診斷深靜脈血栓形成的敏感性和特異性最高的輔助檢查是()。A、肢體阻抗容積圖(IPG)B、放射性核素靜脈造影C、磁共振成像(MRI)D、靜脈造影正確答案：D25.關(guān)于心衰時心肌肥厚的敘述,不正確的是()。A、心室順應(yīng)性降低B、心肌細胞肥大、數(shù)量增加C、心肌細胞線粒體數(shù)量增加D、心肌纖維數(shù)量增加正確答案：B26.下列哪項是心臟病患者誘發(fā)心力衰竭最常見的原因?()。A、心律失常B、水解質(zhì)紊亂C、呼吸道感染D、體力勞動和激動正確答案：C27.早期糖尿病腎病伴高血壓患者,應(yīng)首選的治療藥物是()。A、普萘洛爾B、硝苯地平C、呋塞米D、卡托普利正確答案：D28.急性感染性心內(nèi)膜炎的特點是()。A、Janeway病變少見B、杵狀指多見C、主要累及二尖瓣D、感染遷移多見正確答案：D29.心電圖診斷二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的主要依據(jù)是()。A、P-R間期恒定不變B、P-R間期逐次延長伴QRS波漏搏C、3:2房室傳導(dǎo)阻滯D、P波與QRS波群無關(guān)正確答案：B30.男性,74歲,高血壓、冠心病9年,發(fā)生心力衰竭,出現(xiàn)下述哪種情況表示進入體循環(huán)淤血狀態(tài)?()A、心率120次/分以上B、肺水腫C、腹水D、尿少正確答案：C31.以下哪項檢查結(jié)果可排除肺血栓栓塞?()A、動脈血氣分析結(jié)果正常B、心電圖正常C、胸部X線平片無肺不張表現(xiàn)D、血漿D-二聚體含量低于500μg/L正確答案：D32.癔癥患者常見的呼吸困難類型是()。A、Biots呼吸B、Cheyne-Stokes呼吸C、Kussmaul呼吸D、嘆息樣呼吸正確答案：D33.男性,50歲。患肺血柱栓塞癥2日,血壓14.7/11.5kPa(110/86mmHg),應(yīng)該用的藥物為()。A、多巴酚丁胺B、尿激酶溶栓C、低分子量肝素D、阿司匹林正確答案：C34.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的作用不包括()。A、抑制緩激肽降解B、延緩充血性心衰的進展C、抑制前列腺素生成D、延緩心室重塑正確答案：C35.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是()。A、觀察血尿顏色B、做尿沉渣鏡檢C、做尿膽原試驗D、做尿隱血試驗正確答案：B36.在下列的各種病因中,哪一種較易致二尖瓣關(guān)閉不全?()A、冠心病B、老年瓣膜退行性變C、二尖瓣脫垂D、風(fēng)心病正確答案：C37.Austin-Flint雜音和二尖瓣狹窄舒張期雜音的主要辨別點在于()。A、前者屬生理性B、兩者雜音產(chǎn)生的部位不同C、兩者雜音的響度有明顯差別D、第一心音增強,開瓣音,心尖區(qū)舒張區(qū)震顫是后者特征正確答案：D38.下列哪種檢查結(jié)果可確診二尖瓣狹窄?()A、X線胸片提示左房和右室增大,KerleyB線B、心導(dǎo)管同步測定肺毛細血管壓和左室壓C、心電圖示二尖瓣型P波,QRS波群電軸右偏和右室肥厚D、M型超聲心動圖示二尖瓣增厚,呈城墻樣改變,前、后葉同向運動正確答案：D39.關(guān)于動脈粥樣硬化的危險因素,下列說法正確的是()。A、與年齡有關(guān),與性別無關(guān)B、高HDL者易患動脈硬化C、高LDL者易患動脈硬化D、被動吸煙不是危險因素正確答案：C40.提示左心功能不全的脈搏是()。A、交替脈B、奇脈C、遲脈D、水沖脈正確答案：A41.有助于慢性肺心病和擴張型心肌病鑒別的是()。A、呼吸困難B、全心增大C、右心室擴大D、有心衰竭正確答案：B42.急性心肌梗死最常發(fā)生的心律失常是()。A、室顫B、房顫C、房室傳導(dǎo)阻滯D、室性期前收縮正確答案：D43.男性,70歲。慢性阻塞性肺病史20余年,神志不清5小時。體檢:發(fā)紺,呼吸淺促,心率120次/分,律齊,兩肺聞及干濕啰音,血壓75/45mmHg,血pH7.18,PaCO282.5mmHg,PaO249mmHg。此時哪項治療措施不適宜()。A、呼吸機輔助通氣B、糾正低血壓C、持續(xù)低濃度吸氧D、呼吸興奮劑劑正確答案：A44.肥厚型心肌病心肌最明顯肥厚的部位在()。A、室間隔中部B、心尖部C、右室游離壁D、主動脈瓣下部室間隔正確答案：D45.肺炎支原體肺炎最突出的癥狀是()。A、高熱B、咳嗽C、胸痛D、呼吸困難正確答案：B46.最有助于肺膿腫診斷的癥狀是()。A、咳大量臭膿痰B、咯血C、胸痛D、全身中毒癥狀加重正確答案：A47.治療急性左心衰時,利尿劑首選()。A、氫氯噻嗪B、阿米洛利C、呋塞米D、氨苯蝶啶正確答案：C48.肝震顫陽性常見于()。A、肝膿腫B、右心衰竭C、肝性腦病D、肝包蟲病正確答案：D49.男性,42歲,患擴張型心肌病3年,檢查:心界向左下擴大。心臟聽診:下列的哪一種情況不可能出現(xiàn)?()A、第一心音大小,強弱絕對不整B、Austin-Flint雜音C、第三心音奔馬律D、二尖瓣收縮期反流性雜音正確答案：B50.氨茶堿治療支氣管哮喘的機制主要為()。A、激活腺苷酸環(huán)化酶B、拮抗躲苷受體C、抑制磷酸二酯酶D、抑制細胞因子的生成正確答案：C51.急性心包炎的胸痛特點是()。A、咳嗽、深呼吸而加重B、無放射痛C、前傾位時加重D、與呼吸運動無關(guān)正確答案：A52.患者,女,67歲,有心絞痛病史。參加輕體力活動感心前區(qū)不適。連續(xù)步行300米或上1層樓梯等均可誘發(fā)心絞痛。按加拿大心血管病學(xué)會心絞痛嚴重度分級,應(yīng)為()。A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅳ級D、Ⅲ級正確答案：D53.用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后,規(guī)范性肝素治療應(yīng)開始在凝血酶原時間恢復(fù)到正常值的()。A、1倍B、0.5倍C、2倍D、1.5倍正確答案：C54.下列關(guān)于支氣管擴張的敘述,錯誤的是()。A、多見于左下葉與舌葉支氣管B、干性支氣管擴張可以咯血為唯一癥狀C、幾乎所有患者都有不同程度的咯血D、急性感染發(fā)作時每日痰液可達數(shù)百毫升正確答案：C55.中性粒細胞堿性磷酸酶積分減少見于()。A、急性淋巴細胞白血病B、急性粒細胞白血病C、再生性障礙性貧血D、骨髓纖維化癥正確答案：B56.男性,43歲,因高血壓病就診。下列哪項最能說明此患者為1級高血壓?()A、血壓160~180/90~95mmHgB、病程未超過3年C、血壓SBP<160mmHg,DBP<100mmHg,非藥物治療可使血壓下降D、沒有心、腦、腎等器官損害正確答案：C57.男性,36歲,診斷為急性感染性心內(nèi)膜炎入院。該患者入院3天出現(xiàn)高熱,并有三度AVB,考慮為心肌膿腫所致。關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎的心臟方面并發(fā)癥,除外以下哪一項?()A、心力衰竭B、急性心肌梗死C、心肌病D、化膿性心包炎正確答案：C58.關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎的抗菌藥治療原則,不包括()。A、靜脈用藥為主,保持高而穩(wěn)定的血藥濃度B、充分用藥,聯(lián)合大劑量、長療程C、早期應(yīng)用,在連續(xù)送血3~5次培養(yǎng)后即開始治療D、聯(lián)合用藥時常規(guī)加用抗真菌藥物正確答案：D59.可見于正常人的啰音是()。A、捻發(fā)音B、中水泡音C、小水泡音D、哨笛音正確答案：A60.下列哪項不屬于電復(fù)律的常見并發(fā)癥?()A、急性腎衰竭B、急性肺水腫C、低血壓D、腦栓塞與肺栓塞正確答案：A61.關(guān)于急性主動脈瓣關(guān)閉不全的體征,錯誤的是()。A、收縮壓增高B、第二心音肺動脈瓣成分增強C、第三心音常見D、無明顯周圍血管征正確答案：A62.下列哪一項是特發(fā)性肺纖維化肺功能的特征性改變?()A、TLC下降,DLCO升高B、FEV1/FVC正常或升高,DLCO下降C、FEV1<80%及FEV1/FVC<70%D、FEV1/FVC<70%,DLCO正常正確答案：B63.男性,58歲,急性胸前區(qū)疼痛3小時入院,病情重,上級醫(yī)生指示,除積極尋找急性心肌梗死的可靠診斷依據(jù)外,也應(yīng)作如下的鑒別診斷。請你挑出以下哪項與鑒別診斷無關(guān)?()A、心絞痛B、闌尾炎C、急性心包炎D、急性肺動脈栓塞正確答案：B64.患者女性,30歲。間斷胸痛、氣促2個月。B超診斷為肥厚梗阻性心肌病,宜選用的治療藥物是()。A、呋塞米B、卡托普利C、普萘洛爾D、硝酸甘油正確答案：C65.呼吸衰竭最常見的病因是()。A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管擴張C、肺結(jié)核D、支氣管哮喘正確答案：A66.心臟聽診,聽到“大炮音”應(yīng)考慮()。A、二尖瓣狹窄B、運動或發(fā)熱C、P-R間期縮短D、完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D67.奇脈見于()。A、二尖瓣狹窄B、右心功能不全C、大量心包積液D、高血壓正確答案：C68.下列哪項不是惡性高血壓的臨床特點?()A、腎損害突出,病情發(fā)展迅速,預(yù)后差B、常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭C、伴頭痛、視物模糊、眼底出血和視盤水腫D、收縮壓持續(xù)超過180mmHg正確答案：D69.關(guān)于原發(fā)性肺膿腫,下列哪項不正確?()A、常為吸入口咽分泌物攜帶的細菌感染所致B、急性病例可有杵狀指或肥大性骨關(guān)節(jié)病C、慢性肺膿腫可出現(xiàn)大咯血D、為多種化膿性細菌的混合感染正確答案：B70.下列哪項關(guān)于心肺復(fù)蘇的描述是正確的?()A、一旦確診心搏驟停,首先施行的緊急措施包括人工胸外按壓、開通氣道和人工呼吸B、檢查有脈搏時,就不需要進行心肺復(fù)蘇C、即使心電監(jiān)測顯示不是心室顫動,也需要立即電復(fù)律D、一旦發(fā)現(xiàn)心搏驟停的病人,立即送往醫(yī)院正確答案：A71.二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的血流動力學(xué)異常是()。A、肺靜脈壓升高B、右心房壓升高C、左心房壓升高D、左心室壓升高正確答案：C72.男性,58歲。突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血,懷疑患肺血栓栓塞癥,應(yīng)特別注意是否存在()。A、血小板減少性紫癜B、冠狀動脈硬化性心臟病C、大葉性肺炎D、下肢深靜脈血栓形成正確答案：D73.關(guān)于急性心肌梗死的發(fā)展與預(yù)后,下列哪項不正確?()A、原發(fā)性室顫者搶救成功率低B、非ST段抬高性MI近期預(yù)后雖佳,但長期預(yù)后則較差C、由于介入治療與溶栓治療,病死率已明顯降低D、死亡者多發(fā)生在起病一周內(nèi),常死于嚴重并發(fā)癥正確答案：A74.確定主動脈瓣反流最敏感的方法是()。A、脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像B、磁共振成像C、二維超聲心動圖D、X線檢查正確答案：A75.關(guān)于結(jié)核菌素試驗的敘述,正確的是()。A、對成人結(jié)核病的診斷有參考意義B、可檢出肺結(jié)核C、陰性不能完全排除結(jié)核病D、紅暈直徑≤4mm為陰性正確答案：C76.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎,下列哪項是正確的?()A、多發(fā)生于年老體弱或免疫功能低下者B、X線胸片為大片絮狀陰影,易形成空洞C、以急起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰為特征D、治療以氨基糖苷類藥物為首選正確答案：C77.不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛的主要區(qū)別除外以下哪項?()A、發(fā)作時間更長,較輕的活動量即可誘發(fā)B、心肌壞死標(biāo)志物的增高C、休息狀態(tài)下的心絞痛D、發(fā)作時有ST段抬高的心絞痛正確答案：B78.穩(wěn)定型心絞痛患者預(yù)后最差的是()。A、冠脈左回旋支狹窄B、冠脈左前降支狹窄C、冠脈左主干狹窄D、冠脈右支狹窄正確答案：C79.慢性肺心病患者心電圖檢查結(jié)果,錯誤的是()。A、肺型P波B、右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓C、V6出現(xiàn)酷似陳舊性心肌梗死圖形的QS波D、電軸右偏、重度順鐘向轉(zhuǎn)位正確答案：C80.在左心衰發(fā)展為全心衰的病程中,較少出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()。A、肺淤血加重B、三尖瓣區(qū)收縮期雜音C、水腫減輕D、心率增快正確答案：A81.關(guān)于利尿劑治療心衰的原則,錯誤的是()。A、最常見的副作用是電解質(zhì)紊亂B、治療慢性心衰時應(yīng)長期維持C、水腫消退后應(yīng)停用D、病情緩解后也不可利尿劑單一維持治療正確答案：C82.慢性呼吸衰竭最常并發(fā)的酸堿平衡失調(diào)是()。A、代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性酸中毒正確答案：C83.下列有關(guān)原發(fā)性肺結(jié)核的描述,正確的是()。A、多可行成干酪樣壞死B、病灶極少有吸收鈣化C、少數(shù)可發(fā)展為血行播散型肺結(jié)核D、多見于兒童,預(yù)后不良正確答案：C84.關(guān)于房撲的臨床表現(xiàn),不正確的是()。A、患者可無癥狀B、是心搏驟停的前兆C、可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者D、可轉(zhuǎn)變?yōu)榉款澱_答案：B85.女性,16歲,診斷病毒性心肌炎,心電圖表現(xiàn)為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。其心臟聽診較有特征性的改變是()。A、第一心音分裂B、收縮期Click音C、第三心音奔馬律D、大炮音正確答案：D86.有關(guān)張力性氣胸的說法錯誤的是()。A、是最常見的氣胸臨床類型B、可出現(xiàn)嚴重呼吸循環(huán)衰竭C、可合并縱膈氣腫D、胸膜腔內(nèi)為正壓,抽氣后壓力很快恢復(fù)升正確答案：A87.冠心病患者伴哮喘發(fā)作時首選藥物是()。A、氨茶堿B、腎上腺素C、異丙腎上腺素D、去甲腎上腺素正確答案：A88.某女性病人,妊娠2個月,患肺血栓栓塞癥,應(yīng)禁用哪種藥物?()A、肝素B、低分子量肝素C、維生素KD、華法林正確答案：D89.治療快速房顫,減慢心室率應(yīng)首選()。A、洋地黃B、利多卡因C、普萘洛爾D、維拉帕米正確答案：A90.關(guān)于主動脈瓣狹窄的臨床癥狀,以下哪一種是錯誤的?()A、活動后心絞痛見于60%有癥狀患者B、約1/3有癥狀者可有暈厥癥狀C、對心房顫動的發(fā)生耐受性好,除非快速心房顫動,否則無癥狀D、勞力性呼吸困難見于90%有癥狀患者正確答案：C