考研西醫(yī)綜合試題及答案詳細(xì)解析

1、屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)的過程見于

A、排尿反射

B、減壓反射

C、分娩過程

D、血液凝固

E、排便反射

解析：受控部分發(fā)出的反饋信息對(duì)控制部分的活動(dòng)產(chǎn)生抑制作用，使控制部分的活動(dòng)減弱，這種反饋稱負(fù)反

饋。①排尿時(shí)，照段脊髓排尿中樞的傳出信號(hào)經(jīng)盆神經(jīng)傳出，引起逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌舒張，尿液被

壓向后尿道。進(jìn)入后尿道的尿液刺激尿道感受器，沖擊沿陰部神經(jīng)再次傳入能段脊髓排尿中樞，加強(qiáng)其活動(dòng),

此為正反饋過程。②分娩時(shí)，子宮收縮導(dǎo)致胎兒頭部下降并牽張子宮。子宮頸受牽張時(shí)可加強(qiáng)子宮收縮，此

為正反饋。③血液凝固過程中，在凝血酶原酶復(fù)合物的作用下，凝血酶原激活成為凝血酶，后者可激活FV、

FIILFXI,從而加速凝血過程，此為正反饋機(jī)制。④排便是一種隨意和不隨意協(xié)調(diào)的非常復(fù)雜的生理

性反射動(dòng)作。一旦排便開始，就逐步加強(qiáng)，加速，直至完成，因此也是正反饋。⑤循環(huán)系統(tǒng)中的減壓反射是

一種經(jīng)常起作用的負(fù)反饋調(diào)節(jié)。當(dāng)某種原因使動(dòng)脈血壓升高時(shí)，動(dòng)脈壁上的壓力感受器受到刺激加強(qiáng)經(jīng)傳入

神經(jīng)向心血管中樞發(fā)出的反饋信息，調(diào)節(jié)和糾正心血管中樞的反饋調(diào)節(jié)，使血壓下降。反之，則使血壓升高。

從而保持血壓的相對(duì)穩(wěn)定。

2、下列關(guān)于Na+-K+泵的描述，錯(cuò)誤的是

A、僅分布于可興奮細(xì)胞的細(xì)胞膜上

B、是一種鑲嵌于細(xì)胞膜上的蛋白質(zhì)

C、具有分解ATP而獲能的功能

D、能不斷將Na+移出細(xì)胞膜外，而把K+移入細(xì)胞膜內(nèi)

E、對(duì)細(xì)胞生物電的產(chǎn)生具有重要意義

解析：Na+-K+泵廣泛分布于各種細(xì)胞的細(xì)胞膜上。

3、紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差會(huì)導(dǎo)致

A、溶血

B、紅細(xì)胞凝聚

C、血液凝固

D、血沉加快

E、出血時(shí)間延長

解析：①懸浮穩(wěn)定性是紅細(xì)胞的四大生理特征（通透性、可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性及滲透脆性）之一。血沉

試驗(yàn)時(shí)，通常將紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離稱血沉（ESR）.紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性越差，則沉降率越大，

ESR越快。②紅細(xì)胞凝集是指血型不符的兩個(gè)人的血液混合時(shí)，紅細(xì)胞膜上特異性抗原（凝集原）與血漿中

特異性抗體（凝集素）發(fā)生的抗原-抗體反應(yīng)。凝集的紅細(xì)胞破壞后，可引起溶血。③血液凝固主要是凝血因

子參與的系列酶促反應(yīng)。④出血時(shí)間（BT）主要檢查血管的止血功能，BT延長主要見于血小板數(shù)量減少，功

能缺陷等。

4、第二心音的產(chǎn)生主要是由于

A、房室瓣開放

B、房室瓣關(guān)閉

C、動(dòng)脈瓣開放

D、動(dòng)脈瓣關(guān)閉

E、心室壁振動(dòng)

解析：

心音產(chǎn)生機(jī)制臨床意義

第一心音房室瓣關(guān)閉、心室射血引起標(biāo)志著心室收縮開始

第二心音主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉引起標(biāo)志著心室舒張期開始

第三心音心室舒張?jiān)缙?，血流沖擊心室壁和乳頭肌引起發(fā)生在心室舒張?jiān)缙?/p>

第四心音與心房收縮有關(guān)（心房音）正常情況下聽不到

5、決定微循環(huán)營養(yǎng)通路周期性開閉的主要因素是

A、血管升壓素

B、腎上腺素

C、去甲腎上腺素

D、血管緊張素

E、局部代謝產(chǎn)物

解析：微循環(huán)由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、直接通路、動(dòng)-靜脈吻合支和微靜脈等

組成。微循環(huán)關(guān)閉或開啟主要由后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌決定。毛細(xì)血管網(wǎng)的開放和關(guān)閉是由局部代謝

產(chǎn)物聚集的濃度決定的，這些代謝產(chǎn)物包括低氧、二氧化碳、氫離子、腺昔、ATP、鉀離子等。

6、下列關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的描述，錯(cuò)誤的是

A、能降低肺的順應(yīng)性

B、能降低肺泡表面張力

C、能減少肺的彈性阻力

D、由肺泡H型細(xì)胞分泌

E、脂質(zhì)成分為二棕桐酰卵磷脂

解析：①肺表面活性物質(zhì)是由肺泡II型細(xì)胞分泌，主要成分為二棕桐卵磷脂（DPPC占60%）,表面活性物質(zhì)結(jié)

合蛋白（SP占10%）。分布于肺泡內(nèi)側(cè)面，能降低肺泡表面張力，有助于肺泡的穩(wěn)定性；可使肺順應(yīng)性變大，

減小肺彈性阻力。肺泡表面張力是肺彈性阻力的主要組成部分，肺彈性阻力與肺順應(yīng)性成反比，因此肺表面

活性物質(zhì)可使肺順應(yīng)性增大。

7、下列關(guān)于通氣/血流比值的描述，正確的是

A、為肺通氣量和心輸出量的比值

B、比值增大或減小都降低肺換氣效率

C、人體直立時(shí)肺尖部比值較小

D、比值增大猶如發(fā)生了動(dòng)一經(jīng)脈短路

E、比值減小意味著肺泡無效腔增大

解析：通氣/血流（Va/Q）比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。①VA/Q增大說明V增大（肺

過度通氣），或Q降低（肺血流量減少），部分肺泡無法進(jìn)行氣體交換，相當(dāng)于肺泡無效腔增大。②VA/Q減小

說明V減?。ǚ瓮獠蛔悖?，或Q增大（肺血流量過剩），部分靜脈血流經(jīng)通氣不良的肺泡，相當(dāng)于發(fā)生了動(dòng)-

靜脈短路。③因此，VA/Q比值無論增加或減小都減低了肺的換氣效率。④生理情況下，肺內(nèi)各部位的VA/Q

比值也不相同。如直立時(shí)肺尖為3.3,肺底部為0.63,平均為0.84。

8、分泌胃酸的細(xì)胞為

A、壁細(xì)胞

B、主細(xì)胞

C、顆粒細(xì)胞

D、黏液細(xì)胞

E、Cajal細(xì)胞

解析：壁細(xì)胞分泌胃酸和內(nèi)因子；主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原；黏液細(xì)胞分泌黏液。Cajal細(xì)胞是位于胃腸平滑

肌縱行肌和環(huán)行肌之間的間質(zhì)細(xì)胞，可產(chǎn)生慢波電位，是胃腸道平滑肌基本電節(jié)律的起始部位。

9、迷走神經(jīng)興奮引起胰液分泌的特點(diǎn)是

A、水分少，碳酸氫鹽和酶的含量豐富

B、水分和碳酸氫鹽的含量少，酶的含量豐富

C、水分多，碳酸氫鹽和酶的含量均少

D、水分、碳酸氫鹽和酶的含量均多

E、水分和碳酸氫鹽的含量多，酶的含量少

解析：迷走神經(jīng)興奮時(shí)，其神經(jīng)纖維末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿作用于胰腺的腺泡細(xì)胞，分泌富含胰酶，

而含水分和碳酸氫鹽少的胰液。乙酰膽堿對(duì)胰腺導(dǎo)管細(xì)胞的作用較弱，而胰腺導(dǎo)管細(xì)胞主要分泌水分和碳酸

氫鹽。類似的：促胰液素可刺激胰腺分泌富含水分和碳酸氫鹽，而含胰酶少的胰液。

10、影響能量代謝最主要的因素是

A、寒冷

B、高溫（環(huán)境溫度）

C、肌肉活動(dòng)

D、精神活動(dòng)

E、進(jìn)食（食物特殊動(dòng)力效應(yīng)）

11、腎重吸收葡萄糖的部位是

A、近曲小管

B、髓祥細(xì)段

C、髓神升支粗段

D、遠(yuǎn)曲小管

E、集合管

解析：近端腎小管是最重要的重吸收部位。正常情況下，由腎小球?yàn)V過的葡萄糖在近端腎小管100%被重吸收。

注意：近端小管=近曲小管+近端小管直段。

12、大量飲清水后，尿量增多的主要原因是

A、腎小球?yàn)V過率增加

B、腎血漿流量增多

C、血漿膠體滲透壓降低

D、血管升壓素分泌減少

E、醛固酮分泌減少

解析：①大量飲清水后，體液被稀釋，由于血漿晶體滲透壓降低，血管升壓素（ADH）分泌減少，腎遠(yuǎn)曲小管

和集合管對(duì)水的重吸收減少、尿量增多，這是大量飲清水后尿量增多（水利尿）的主要原因。②大量飲清水

后，血漿容量增多，腎血漿流量會(huì)相應(yīng)增加；由于體液被稀釋，血漿膠體滲透壓會(huì)相應(yīng)降低，但這都不是引

起尿量增多的主要原因。③雖然腎小球?yàn)V過率增加、醛固酮分泌減少都可使尿量增多，但大量飲清水后，不

會(huì)出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率增加和醛固酮分泌減少的生理效應(yīng)。醛固酮分泌主要受腎素-血管緊張素-醛固酮調(diào)節(jié)軸

的控制。

13、下列關(guān)于視網(wǎng)膜上兩種感光細(xì)胞的敘述，錯(cuò)誤的是

A、視桿細(xì)胞分布于視網(wǎng)膜周邊部，而視錐細(xì)胞分布于中心部

B、視桿細(xì)胞對(duì)光敏感度較視錐細(xì)胞低

C、視桿細(xì)胞不能分辨顏色，而視錐細(xì)胞能分辨顏色

D、視桿細(xì)胞對(duì)備視物結(jié)構(gòu)的分辨能力較視錐細(xì)胞低

E、視桿細(xì)胞傳入通路的會(huì)聚程度較視錐細(xì)胞高

解析：視網(wǎng)膜上有兩種感光細(xì)胞，即視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞。視網(wǎng)膜中央凹處只有視錐細(xì)胞分布，而中央凹以

外的周邊部主要是視桿細(xì)胞分布。視桿細(xì)胞屬于暗視覺系統(tǒng)，對(duì)光的敏感度較高，能在昏暗環(huán)境中感受弱光

刺激而引起暗視覺，但無色覺，分辨能力較差。視錐細(xì)胞屬于明視覺系統(tǒng)，對(duì)光的敏感性較差，只能在強(qiáng)光

條件下才能被激活，但視物時(shí)可辨別顏色，分辨能力較高。視桿系統(tǒng)普遍存在會(huì)聚現(xiàn)象，即多個(gè)視桿細(xì)胞與

同一個(gè)雙極細(xì)胞聯(lián)系，而多個(gè)雙極細(xì)胞又與同一個(gè)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞聯(lián)系。而視錐細(xì)胞間聯(lián)系的會(huì)聚卻少得多。

14、下列各項(xiàng)中，屬于條件反射的是

A、咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌

B、異物接觸眼球引起眼瞼閉合

C、叩擊股四頭肌腱引起小腿前伸

D、強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小

E、聞到食物香味引起唾液分泌

解析：條件反射是指通過后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的反射，其中樞部位在大腦皮層。條件反射的建立要求在時(shí)

間上把某一無關(guān)刺激與非條件反射結(jié)合多次，因此只有多次聞到食物香味，才能形成分泌唾液的條件反射。

15、交感神經(jīng)興奮可使

A、胃腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)

B、消化液分泌增多

C、膀胱逼尿肌收縮

D、支氣管平滑肌舒張

E、瞳孔縮小

解析：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能的鑒別是?？键c(diǎn)。交感神經(jīng)興奮地典型場景：在戰(zhàn)場上，戰(zhàn)士們殺敵的場

面。

器官表現(xiàn)及反應(yīng)記憶方法

心率增快、心縮力加強(qiáng)只有心潮澎湃，熱血沸騰才能殺敵！

循環(huán)不重要臟器血管收縮殺敵時(shí)不可能想到肚子餓了！

骨骼肌血管舒張只有這樣才能拿好槍！

呼吸支氣管平滑肌舒張沖鋒時(shí)，當(dāng)然喘著粗氣！

分泌黏稠唾液想想上甘嶺的戰(zhàn)斗！

消化

胃腸蠕動(dòng)和膽囊活動(dòng)減弱、括約肌收縮加強(qiáng)殺敵時(shí)不可能想到肚子餓了！

膀胱逼尿肌舒張、括約肌收縮殺敵時(shí)不可能想到上廁所！

泌尿

有孕子宮收縮，無孕子宮舒張女兵沖鋒時(shí)當(dāng)然容易流產(chǎn)！

眼瞳孔擴(kuò)大兩眼圓瞪！恨不得吃下敵人！

皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌怒發(fā)沖冠，大汗淋漓

血糖血糖升高（糖原分解增加，胰島素分泌減少）只有血糖升高才有精力沖鋒

16、影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是

A、生長素

B、甲狀腺激素

C、皮質(zhì)醇

D、腎上腺素

E、胰島素

解析：①甲狀腺激素是胎兒和新生兒腦發(fā)育的關(guān)鍵激素。在胚胎期，甲狀腺激素可促進(jìn)神經(jīng)元增殖、分化、

突起和突觸形成，促進(jìn)膠質(zhì)細(xì)胞生長和髓鞘形成，誘導(dǎo)神經(jīng)生長因子和某些酶的合成，促進(jìn)神經(jīng)元骨架的發(fā)

育。雖然甲狀腺激素和生長激素都能促進(jìn)生長發(fā)育，但前者可促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育，后者則不能。②胰

島素是蛋白質(zhì)合成和儲(chǔ)存不可缺少的激素。

17、下列關(guān)于腎上腺糖皮質(zhì)激素的敘述，正確的是

A、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

B、促進(jìn)脂肪的合成和貯存

C、促進(jìn)細(xì)胞利用葡萄糖

D、保持血管對(duì)兒茶酚胺的正常反應(yīng)

E、減少血中紅細(xì)胞的數(shù)量

解析：①糖皮質(zhì)激素對(duì)肝內(nèi)和肝外組織的蛋白質(zhì)代謝的影響不同：可加速肝內(nèi)蛋白質(zhì)合成，而抑制肝外組織

（肌肉、骨骼、結(jié)締組織等）的蛋白質(zhì)分解。②糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)脂肪分解和脂肪酸在肝內(nèi)的氧化，抑制脂

肪合成，引起脂肪的重新分布導(dǎo)致“水牛背”和“滿月臉”現(xiàn)象（促進(jìn)四肢脂肪分解和面部脂肪的沉積）。③

糖皮質(zhì)激素可對(duì)抗胰島素的作用；抑制外周組織攝取和利用葡萄糖，加速肝糖原異生。④糖皮質(zhì)激素可刺激

骨髓造血，使紅細(xì)胞和血小板增多；刺激骨髓中的中性粒細(xì)胞釋放入血而使外周血中性粒細(xì)胞數(shù)增多。⑤糖

皮質(zhì)激素對(duì)某些組織細(xì)胞雖無直接活性，但可給其它激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。如糖皮質(zhì)

激素本身無縮血管作用，但對(duì)兒茶酚胺有很好的允許作用。

18、正常月經(jīng)周期中雌激素出現(xiàn)第二次高峰的直接原因是

A、雄激素的正反饋?zhàn)饔?/p>

B、孕激素的正反饋?zhàn)饔?/p>

C、催乳素的作用

D、黃體生成素的作用

E、促卵泡激素的作用

解析：正常的月經(jīng)周期平均為28天左右，分為排卵前期（卵泡期）和排卵后期（黃體期），各激素水平隨月

經(jīng)周期而變化。①FSH、黃體生成素（LH）濃度逐漸升高一一雌激素分泌增加（排卵前1天達(dá)第1次高峰）一

—LH高峰一一排卵。②LH升高，作用于黃體細(xì)胞分泌雌激素和孕激素一一導(dǎo)致排卵后雌激素第2次高峰一一

促進(jìn)黃體分泌孕激素一一排卵后5~10天出現(xiàn)孕激素高峰一一黃體退化，雌激素、孕激素降低。LH的高峰導(dǎo)

致了排卵，LH高峰是控制排卵的關(guān)鍵性因素。

19、穩(wěn)定蛋白質(zhì)分子中a—螺旋和B一折疊的化學(xué)鍵是

A、肽鍵

B、二硫鍵

C、鹽鍵

D、氫鍵

E、疏水作用

解析：蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)形式為肽鏈，維系鍵為肽鍵（主要）和二硫鍵（次要）；二級(jí)結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)形式為

a-螺旋、B-折疊、B-轉(zhuǎn)角和無規(guī)卷曲，維系鍵為氫鍵；三級(jí)結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)形式為結(jié)構(gòu)域和分子伴侶，維系鍵

為疏水作用、氫鍵、范德華力和離子鍵；四級(jí)結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)形式為亞基，維系鍵為氫鍵和離子鍵。

20、下列關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型的敘述，不正確的是

A、兩股脫氧核甘酸鏈呈反向平行

B、兩股鏈間存在堿基配對(duì)關(guān)系

C、螺旋每周包含10對(duì)堿基

D、螺旋的螺距為3.4nm

E、DNA形成的均是左手螺旋結(jié)構(gòu)

解析：①根據(jù)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型，DNA是反平行、右手螺旋的雙鏈結(jié)構(gòu)，兩條多聚核甘酸鏈在空間上的走

向呈反向平行。一條鏈的走向?yàn)?'---3',另一條為3'----5'。②DNA雙鏈之間形成互補(bǔ)堿基對(duì)，兩條

鏈的堿基間嚴(yán)格按A=T（2個(gè)氫鍵）、G=C（3個(gè)氫鍵）配對(duì)存在。③DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的直徑為2.37nm,螺旋距

3.54nmo每一螺旋有10.5個(gè)堿基對(duì)。④右手螺旋結(jié)構(gòu)不是自然界DNA的唯一存在方式（B-DNA）,還有左手螺

旋結(jié)構(gòu)（Z-DNA）和A-DNA.

21、已知某種酶的Km值為25mmol/L,欲使酶促反應(yīng)達(dá)到最大反應(yīng)速度的50%,該底物濃度應(yīng)為

A、12.5mmol/L

B、25mmol/L

C、37.5mmol/L

D、50mmol/L

E、75mmol/L

解析：Km是酶的特征性常數(shù)。Km值為酶促反應(yīng)速度為最大速度一半時(shí)的底物濃度。

22、下列參與糖代謝的酶中，哪種酶催化的反應(yīng)是可逆的？

A、糖原磷酸化酶

B、己糖激酶

C、果糖二磷酸酶

D、丙酮酸激酶

E、磷酸甘油酸激酶

解析：糖原磷酸化酶是糖原分解的關(guān)鍵酶；己糖激酶和丙酮酸激酶是調(diào)節(jié)糖無氧酵解的關(guān)鍵酶；果糖雙磷酸

酶是糖異生的關(guān)鍵酶。磷酸甘油酸激酶所催化的反應(yīng)為可逆反應(yīng)：1,3-二磷酸甘油酸+ADP====3,磷酸甘油

酸+ATP.

23、酮體不能在肝中氧化的主要原因是肝中缺乏

A、HMGCoA合成酶

B、HMGCoA裂解酶

C、HMGCoA還原酶

D、琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶

E、B-羥丁酸脫氫酶

解析：酮體是在肝臟合成的，但肝臟缺乏利用酮體的酶系琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶，因此不能利用酮體供能。心、

腎、腦、骨骼肌的線粒體具有高活性的琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶，故可利用酮體供能?？梢娡w是肝內(nèi)合成，肝外

利用。乙酰乙酸+琥珀酰CoA—(此酶)一乙酰乙酸CoA——乙酰CoA——三藪酸循環(huán)氧化供能。HMGCoA合成

酶、裂解酶、還原酶都是酮體和膽固醇合成所需的酶。B-羥丁酸脫氫酶是酮體合成過程中的非關(guān)鍵酶，乙酰

乙酸在此酶的催化下，被還原成羥丁酸。

24、經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變生成?；撬岬陌被崾?/p>

A、半胱氨酸

B、蛋氨酸

C、蘇氨酸

D、賴氨酸

E、繳氨酸

解析：蘇氨酸、賴氨酸、繳(xie)氨酸、都不是含硫氨基酸。蛋氨酸為含硫氨基酸，在甲硫氨酸循環(huán)中可產(chǎn)

生S-腺昔甲硫氨酸、S-腺昔同型半胱氨酸和同型半胱氨酸。半胱氨酸可氧化為硫磺丙氨酸，后者脫粉生成牛

磺酸。L-半胱氨酸——(3[0])——磺酸丙氨酸——(磺酸丙氨酸脫竣酶)——?；撬?C02。生物化學(xué)多處

講到半胱氨酸的功能，包括：①可以生成?；撬幔虎诋a(chǎn)生活性硫酸根(PAPS)；③參與甲硫氨酸循環(huán)；④所含

筑(qiu)基維持蛋白質(zhì)穩(wěn)定性；⑤是含硫氨基酸。

25、氫化物中毒是由于抑制了下列哪種細(xì)胞色素(Cyt)?

A、Cyta

B、Cytaa3

C、Cytb

D、Cytc

E、Cytcl

解析：氟化物可抑制細(xì)胞色素C氧化酶(復(fù)合體IV)的Cytaa3,使電子不能傳遞給氧。

26、氮雜絲氨酸干擾核甘酸合成是因?yàn)樗慕Y(jié)構(gòu)相似于

A、絲氨酸

B、甘氨酸

C、天冬氨酸

D、天冬酰胺

E、谷氨酰胺

解析：谷氨酰胺是喋吟核甘酸從頭合成的原料之一(谷氨酰胺是喋吟堿N3和N9的元素來源)。因氮雜絲氨酸

與谷氨酰胺結(jié)構(gòu)類似，因此氮雜絲氨酸可以干擾谷氨酰胺在喋吟核昔酸合成中的作用，從而抑制喋吟核昔酸

的合成。

27、下列不屬于DNA分子結(jié)構(gòu)改變的是

A、點(diǎn)突變

B、DNA重排

C、DNA甲基化

D堿基缺失

E.堿基插入

解析：DNA損傷也稱DNA突變，包括堿基錯(cuò)配(點(diǎn)突變)、缺損、插入、DNA重排/重組。堿基缺失或插入可導(dǎo)

致框移突變。DNA甲基化是指真核生物轉(zhuǎn)錄后加工時(shí)，在甲基轉(zhuǎn)移酶的作用下，某些喋吟生成甲基喋吟，如

A-mA,G-mG,可見DNA甲基化并不能改變DNA的分子結(jié)構(gòu)，只是在堿基上發(fā)生了甲基修飾。

28、真核生物中，催化轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物為hnRNA的RNA聚合酶是

A、RNA聚合酶核心酶

B、RNA聚合酶I

C、RNA聚合酶II

D、RNA聚合酶HI

E、RNA聚合酶8亞基

解析：真核生物RNA-pol分RNA-polI、II,III0①RNA-polI轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物為45S-rRNA。②RNA-polH轉(zhuǎn)錄產(chǎn)

生hnRNA——Mrna,記憶為兩(II)個(gè)橋洞(hn或m)。③RNA-poHH轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生tRNA、5S-rRNA、snRNA?記憶

為3個(gè)三：IH(three----1)、三五香煙(III----5)、漢語拼音的san(san----sn----snRNA)?

29、下列屬于終止密碼子的是：

A、UCA

B、UCG

C、UAC

D,UAA

E、UGC

解析：終止密碼為UAA、UAG、UGA,起始密碼為AUG。

30、有些基因在一個(gè)生物個(gè)體的幾乎所有細(xì)胞中持續(xù)表達(dá)，這類基因稱為

A、可誘導(dǎo)基因

B、可阻遏基因

C、操縱基因

D、啟動(dòng)基因

E、管家基因

解析：①管家基因在一個(gè)生物個(gè)體的幾乎所有細(xì)胞中持續(xù)表達(dá)，這類基因表達(dá)只受啟動(dòng)程序或啟動(dòng)子與RNA

聚合酶相互作用的影響，而不受其它機(jī)制的調(diào)節(jié)。管家基因的表達(dá)水平不同，但無論水平高低，它們都較少

受環(huán)境變化的影響，而且在個(gè)體各個(gè)不同的生長階段幾乎全部組織中持續(xù)表達(dá)，或變化很少。其它基因均不

具備這些特性。②可誘導(dǎo)基因是一類在環(huán)境信號(hào)刺激下表達(dá)增強(qiáng)的基因?？勺瓒艋蚴且活愒诃h(huán)境信號(hào)刺激

下表達(dá)降低的基因。操縱基因和啟動(dòng)基因都屬于原核操縱子的結(jié)構(gòu)。

31、下列關(guān)于游離膽紅素的敘述，正確的是

A、膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合

B、水溶性較大

C、易透過生物膜

D、可通過腎臟隨尿排出

E、與重氮試劑稱直接反應(yīng)

解析：在肝脾單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)，血紅素經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素，此膽紅素未與葡萄糖醛酸結(jié)合，稱為游離

膽紅素(間接膽紅素、未結(jié)合膽紅素、血膽紅素)。游離膽紅素為難溶于水的脂溶性物質(zhì)，不易隨尿液經(jīng)腎排

除，對(duì)細(xì)胞膜的通透性大。游離膽紅素分子內(nèi)有氫鍵存在，不能直接與重氮試劑反應(yīng)，只能在加入乙醇或尿

素等破壞氫鍵后才能與重氮試劑反應(yīng)，生成紫紅色偶氮化合物，故游離膽紅素與重氮試劑呈間接反應(yīng)。與葡

糖醛酸結(jié)合的膽紅素稱為結(jié)合膽紅素或直接膽紅素。

32、通過胞內(nèi)受體發(fā)揮作用的激素是

A腎上腺素

B、甲狀腺激素

C、胰高血糖素

D、胰島素

E、促腎上腺皮質(zhì)激素

解析：激素通過靶細(xì)胞膜表面受體或胞內(nèi)受體結(jié)合而發(fā)揮生理學(xué)效應(yīng)。細(xì)胞膜表面受體接受的信號(hào)是不能進(jìn)

入細(xì)胞的水溶性信號(hào)和位于鄰近細(xì)胞表面分子的信號(hào)，這類激素包括腎上腺素、胰高血糖素、胰島素、促腎

上腺皮質(zhì)激素等。胞內(nèi)受體接受的是可以直接通過質(zhì)膜進(jìn)入細(xì)胞的脂溶性化學(xué)信號(hào)，這類激素包括甲狀腺激

素、類固醇激素、維A酸等。

33、慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是

A、肺間質(zhì)纖維化

B、肺氣腫

C、肺動(dòng)脈高壓

D、肺動(dòng)脈分支血栓栓塞

E、肺阻塞性通氣障礙

解析：正常情況下，血液有右心房一三尖瓣一右心室一肺動(dòng)脈瓣一肺一左心房一二尖瓣一左心室一主動(dòng)脈瓣

一主動(dòng)脈。各種原因?qū)е碌姆蝿?dòng)脈高壓一肺循環(huán)障礙一右心室肥大、擴(kuò)張一肺心病。該病理過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)

為肺動(dòng)脈高壓。

34、病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞的灶性壞死屬于

A、凝固性壞死

B、液化性壞死

C、干酪樣壞死

D、固縮性壞死

E、壞疽

解析：病毒性肝炎的基本病理變化是變性和壞死。①灶性壞死屬于溶解壞死，也稱液化性壞死，最多見。肝

細(xì)胞的溶解壞死由高度氣球樣變發(fā)展而來的。②單個(gè)肝細(xì)胞的死亡，屬于點(diǎn)狀壞死，舊稱凝固性壞死、嗜酸

性壞死等，屬于細(xì)胞凋亡的范疇，不是灶性壞死。③固縮性壞死是原來老的說法，干酪樣壞死是結(jié)核病的特

征性病變，壞疽是指組織壞死并繼發(fā)腐敗菌感染。

35、前臂斷肢再植手術(shù)成功后，下列哪種愈合屬于完全再生？

A、動(dòng)脈吻合口愈合

B、皮膚傷口愈合

C、骨折愈合

D、肌肉斷端愈合

E、肌腱斷端愈合

解析：再生是指損傷周圍的同種細(xì)胞來完成修復(fù)過程。如果完全恢復(fù)了原組織的結(jié)構(gòu)和功能，則稱完全再生。

骨折愈合時(shí)，如果對(duì)位對(duì)線都達(dá)到了解剖學(xué)復(fù)位，經(jīng)骨板形成塑性期后，可完全恢復(fù)原有的組織結(jié)構(gòu)功能，

屬于完全再生。動(dòng)脈吻合的愈合、皮膚傷口的愈合、肌肉和肌腱斷裂后的愈合等都不是完全再生，因愈合后

有瘢痕形成。

36、下列各項(xiàng)中，屬于白色血栓的是

A、延續(xù)性血栓的體部

B、阻塞冠狀動(dòng)脈作前降支的血栓

C、阻塞肺動(dòng)脈主干的血栓栓子

D疣狀血栓性心內(nèi)膜炎的疣狀贅生物

E、基底動(dòng)脈的血栓

解析：疣狀血栓性心內(nèi)膜炎的疣狀贅生物是白色血栓。延續(xù)性血栓的體部是混合血栓（靜脈延續(xù)性血栓的頭、

體、尾部分別是白色、混合、紅色血栓）。阻塞（se）肺動(dòng)脈主干的血栓栓子絕大多數(shù)來源于下肢靜脈脫落的

血栓尾（即紅色血栓）。阻塞冠狀動(dòng)脈左前降支的血栓和基底動(dòng)脈的血栓都是混合性血栓。

37、具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是：

A、組胺

B、緩激肽

C、氧自由基

D,C3b

E、C5a

解析：①趨化作用是指白細(xì)胞沿濃度梯度向著化學(xué)刺激物所做的定向運(yùn)動(dòng)。具有趨化作用的炎癥介質(zhì)包括可

溶性細(xì)菌產(chǎn)物、補(bǔ)體成分（C5a）、白三烯（LTB4）、細(xì)胞因子（IL-8,IL-1,TNF）。②組胺、緩激肽可使血管

擴(kuò)張、血管通透性增高。C3b可通過調(diào)理作用增強(qiáng)中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的吞噬活性。氧自由基具有組織損

傷作用。

38、炎癥時(shí)，經(jīng)被動(dòng)過程從血管內(nèi)到血管外組織的細(xì)胞是

A、淋巴細(xì)胞

B、紅細(xì)胞

C、單核細(xì)胞

D、嗜酸性粒細(xì)胞

E、嗜堿性粒細(xì)胞

解析：急性炎癥時(shí)血管通透性增高，紅細(xì)胞被動(dòng)漏出血管外，白細(xì)胞經(jīng)邊集、附壁、黏附，最后主動(dòng)游出血

管外。白細(xì)胞的游出是通過白細(xì)胞在內(nèi)皮細(xì)胞連接處伸出偽足，整個(gè)白細(xì)胞以阿米巴方式從內(nèi)皮細(xì)胞間隙中

逸出的。在趨化因子作用下，主動(dòng)游出血管外的細(xì)胞是：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)

胞。

39、交界性腫瘤是

A、既有癌，又有肉瘤成分的腫瘤

B、侵犯表皮和真皮交界部位的腫瘤

c.介于良性和惡性腫瘤之間的腫瘤

D、侵犯黏膜和黏膜肌層交界部位的腫瘤

E、既有腺癌成分，又有鱗癌成分的腫瘤

解析：交界性腫瘤是指介于良性和惡性腫瘤之間的腫瘤。①既有癌，又有肉瘤成分的腫瘤是癌肉瘤。②侵犯

表皮和真皮交界部位的腫瘤是早期浸潤癌或是交界痣。③侵犯黏膜和黏膜下層的腫瘤是原位癌。突破黏膜下

層、侵犯肌層的腫瘤是浸潤癌。侵犯黏膜和黏膜肌層交界部位的腫瘤多為早期浸潤癌。④既有腺癌成分，又

有鱗癌成分的腫瘤是腺鱗癌。

40、下列哪項(xiàng)屬于真性腫瘤？

A,畸胎瘤

B、動(dòng)脈瘤

C、錯(cuò)構(gòu)瘤

D迷離瘤

E結(jié)

解析：①畸胎瘤是來源于性腺或胚胎剩件中全能細(xì)胞的腫瘤，往往含兩個(gè)以上胚層的多種組織成分，屬于真

性腫瘤。②動(dòng)脈瘤是指嚴(yán)重粥樣斑塊引起動(dòng)脈中膜的萎縮和彈性下降，在血管內(nèi)壓力的作用下，動(dòng)脈管壁的

局限性擴(kuò)張。③Albrech在1904年首先提出“錯(cuò)構(gòu)瘤”一詞，用來描述受累器官的正常組織在發(fā)育過程中出

現(xiàn)錯(cuò)誤的組合、排列，因而導(dǎo)致了類瘤樣的畸形。目前也有少數(shù)學(xué)者認(rèn)為錯(cuò)構(gòu)瘤是后天性腫瘤，而決不是“正

常組織的異常組合“，應(yīng)被歸為間質(zhì)類腫瘤。④迷離瘤指誤位于異常部位的分化正常的組織。⑤結(jié)核瘤是指有

纖維包裹的，孤立的、境界分明的干酪性壞死灶，直徑一般2~5cm。

41、艾滋病患者中，最常見的惡性腫瘤是

A、霍奇金病

B、非霍奇金淋巴瘤

C、Kaposi肉瘤

D、子宮頸癌

E、陰莖癌

解析：艾滋病患者中，最常合并的惡性腫瘤是Kaposi肉瘤（占1/3）。陰莖癌的發(fā)病與包莖有關(guān)，子宮頸癌

的發(fā)生于人類乳頭瘤病毒感染有關(guān)。

42、慢性排斥反應(yīng)中，移植物的血管病變特點(diǎn)是

A、血管內(nèi)膜纖維化

B、血管肌層肥厚

C、血管外膜纖維組織增生

D血管壁纖維素樣壞死

E、血管壁玻璃樣變性

解析：慢性排斥反應(yīng)的血管病變特點(diǎn)是血管內(nèi)膜纖維化，急性排斥反應(yīng)的血管病變特點(diǎn)是血管壁纖維素樣壞

死。血管基層肥厚是高血壓早期肌型動(dòng)脈的病變特點(diǎn)。血管壁玻璃樣變是良性高血壓時(shí)細(xì)動(dòng)脈的病理改變。

單純血管外膜纖維組織增生少見。

43、形成肉芽腫的心肌炎是

A、特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎

B、柯薩奇B病毒性心肌炎

C、埃可病毒性心肌炎

D、白喉性心肌炎

E、葡萄球菌性心肌炎

解析：①孤立性心肌炎病因未明，分彌漫性間質(zhì)性心肌炎和特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎兩種類型，前者的病理特

點(diǎn)為間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤，心肌細(xì)胞較少發(fā)生變性壞死；后者的病理特點(diǎn)為心肌灶性壞死及肉芽腫形成。②柯薩

奇B病毒性心肌炎和?？刹《拘孕募⊙椎牟±硖攸c(diǎn)都是心肌細(xì)胞變性壞死、心肌間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤，無肉芽

腫形成。③白喉性心肌炎的特點(diǎn)為心肌間質(zhì)水腫，心肌細(xì)胞變性、壞死，單核細(xì)胞浸潤。④葡萄球菌性心肌

炎為化膿性心肌炎，可伴有小膿腫形成，但無肉芽腫形成。

44、引起水沖脈的疾病是

A、二尖瓣關(guān)閉不全

B、三尖瓣關(guān)閉不全

C、主動(dòng)脈關(guān)閉不全

D、二尖瓣狹窄

E、主動(dòng)脈瓣狹窄

解析：①水沖脈見于主閉、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲亢、嚴(yán)重貧血。②奇脈見于大量心包積液、縮窄性心包炎、肺

氣腫、支氣管哮喘。③交替脈見于左心衰、高血壓、主狹、動(dòng)脈粥樣硬化、擴(kuò)張型心肌病。

45、肝硬化的特征性病變是

A、肝細(xì)胞增生

B小膽管增生

C、纖維組織增生

D、肝細(xì)胞壞死

E、假小葉形成

解析：假小葉形成是肝硬化的特征性病變。①假小葉是指由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成

大小不等的圓形或類圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。②假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，可變性、壞死、再生。再生的肝細(xì)胞體

積較大，核大、染色深、常發(fā)現(xiàn)雙核。④匯管區(qū)可見纖維組織和小膽管增生。

46、以皮膚病變?yōu)樘攸c(diǎn)的淋巴瘤是

A、蕈樣霉菌病

B,Burkitt淋巴瘤

C、免疫母細(xì)胞性淋巴瘤

D、小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤

E、濾泡性淋巴瘤

解析：①蕈（xun）樣霉菌病是T淋巴細(xì)胞瘤，主要累及皮膚，是最常見的皮膚淋巴瘤。早期為濕疹樣病損，

表面斑疹。以后發(fā)展為不規(guī)則瘤樣結(jié)節(jié)，可擴(kuò)散至淋巴結(jié)和內(nèi)臟。②Burkitt淋巴瘤主要累及頜骨、顱面骨。

免疫母細(xì)胞性淋巴瘤主要累及淋巴結(jié)或血管。小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤和濾泡淋巴瘤主要累及淋巴結(jié)。

47、用硝酸甘油類藥物使肥厚型梗阻性心肌病患者癥狀加重的原因是

A、擴(kuò)張大動(dòng)脈，降低了周圍血壓

B、擴(kuò)張經(jīng)脈，左室射血分?jǐn)?shù)增加

C、擴(kuò)張靜脈，使回心血流量減少

D、冠狀動(dòng)脈收縮

E、心肌氧耗量增加

解析：肥厚型梗阻性心肌病過去稱為特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄，其病理特點(diǎn)是非對(duì)稱性室間隔肥厚，尤

以主動(dòng)脈瓣下室間隔肥厚明顯，導(dǎo)致左室流出道梗阻，心輸出量減少。硝酸甘油可擴(kuò)張周圍靜脈，減少靜脈

回心血量，降低心室容量和心排出量。使用后可使肥厚型梗阻性心肌病心輸出量減少，癥狀加重。

48、下列關(guān)于高血壓病降壓治療的原則，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、發(fā)生高血壓急癥應(yīng)迅速降壓

B、血壓控制滿意后，可以立即停藥

C、單個(gè)藥物宜從小劑量開始

D、聯(lián)合用藥

E、盡可能用長效制劑，減少血壓波動(dòng)

解析：①原發(fā)性高血壓目前尚無根治方法，高血壓與糖尿病等疾病都一樣，都是終身制疾病，需終身用藥維

持，不能再血壓在控制滿意后，立即停藥。②降壓治療時(shí)降壓藥應(yīng)從小劑量開始，逐步遞增劑量。聯(lián)合用藥

有利于血壓在相對(duì)短期內(nèi)達(dá)到目標(biāo)值。選用長效制劑或緩釋劑可減少降壓過程中血壓的波動(dòng)。③高血壓急癥

（高血壓腦病、高血壓危象）需緊急處理，以降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。

49、下列哪項(xiàng)不引起高排血量心力衰竭？

A、嚴(yán)重貧血

B、甲狀腺功能亢進(jìn)

C、動(dòng)靜脈痿

D、腳氣病

E、二尖瓣關(guān)閉不全

解析：心力衰竭大多數(shù)是低排出量心衰，二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，心排出量是減少的，屬于低排出量心衰。高排

出量心衰常見于甲亢、嚴(yán)重貧血、動(dòng)靜脈痿、腳氣病和妊娠（shen）。嚴(yán)重貧血和甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，機(jī)體組

織需氧量增加，出現(xiàn)代償性心率增快，心排出量增加。動(dòng)靜脈矮時(shí)，由于大量動(dòng)脈血經(jīng)痿口直接進(jìn)入靜脈，

使靜脈回心血量增加，左室充盈量增加，導(dǎo)致排血量增加。腳氣病的主要病理變化是小血管擴(kuò)張、周圍血管

阻力降低、血循環(huán)加速，使回心血量增加，排血量增大。

50、關(guān)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機(jī)制，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣

B、臥位時(shí)膈肌上抬，肺活量減少

C、臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末壓升高

D、熟睡時(shí)呼吸中樞敏感性降低

E、由于夜間心動(dòng)過緩引起

解析：陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的機(jī)制為：①睡眠平臥血液重新分配使肺血量增加；②入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮

性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣；③臥位時(shí)膈肌上抬，肺活量減少。

51、下列哪種類型的急性心肌梗死危險(xiǎn)性最大？

A、前壁心肌梗死并發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯

B、下壁心肌梗死并發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯

C、下壁合并后壁心肌梗死

D、前壁合并高側(cè)壁心肌梗死

E、高側(cè)壁合并后側(cè)壁心肌梗死

解析：“心梗+HI度房室傳導(dǎo)阻滯”危險(xiǎn)性肯定大于單純心梗。

52、下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)與縮窄性心包炎最相似？

A、肥厚型梗阻性心肌病

B、風(fēng)濕性心臟病

C、冠心病

D、限制型心肌病

E、肺心病

解析：縮窄性心包炎為心包狹窄所致，由于心包縮窄，限制了心肌的舒張功能。限制性心肌病因心內(nèi)膜纖維

化而導(dǎo)致心室舒張功能障礙，有人稱之為“縮窄性心內(nèi)膜炎”，其臨床表現(xiàn)酷似縮窄性心包炎。

53、男性，47歲，10天前患急性前壁心肌梗死入院，一天來胸痛再發(fā)，呈持續(xù)性，在吸氣時(shí)及仰臥位時(shí)加重，

坐位或前傾位時(shí)可減輕。查體：體溫37.51,血壓正常，右肺底叩濁，呼吸音減弱，可聞及心包摩擦音，胸

部X線片示右側(cè)胸腔少量積液。WBCIIXIO'9/L,血沉28mlli/h。最可能的診斷是

A、心肌梗死擴(kuò)展

B、不穩(wěn)定型心絞痛

C、變異型心絞痛

D、肺栓塞

E、心肌梗死后綜合征

解析：心絞痛患者常有胸痛，但無心肌組織壞死。心肌梗死與體位及呼吸關(guān)系不大。心肌梗死后綜合征發(fā)生

率約10%,常于心梗后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，可有發(fā)熱、胸痛等癥狀。

54、女性，60歲，慢性咳喘18年，加重一周，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.35,Pa0255mmHg,PaC0274mmHg,

AB42mmol/L,血鉀2.8mmol/L,血氯80mmol/L,考慮診斷為

A、代謝性酸中毒失代償

B、呼吸性酸中毒失代償

C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E、呼吸性酸中毒代償期

解析：①從pH7.35可知，本例為代償性酸堿平衡失調(diào)。②PaO255mmHg<60mmHg,只能說明缺氧，對(duì)酸堿失衡

的判斷沒有特別意義。③從PaCO274mmHg>45mmHg,判定為呼吸性酸中毒。④AB42mmol/L,與SB的正常值

（22~27mmol/L）比較，AB>SB,判定為呼吸性酸中毒。⑤血鉀2.8mmol/L<3.5mmol/L,血鉀降低推斷出代

堿（高鉀酸中毒，低鉀堿中毒）。故本例為代償性呼酸+代堿。

55、男性，62歲，咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重。一周來咳喘、痰多，伴有嗜睡。血?dú)饨Y(jié)果顯示：呼吸性

酸中毒伴代謝性酸中毒。下列治療方法中哪項(xiàng)不正確？

A、靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉，積極糾正酸中毒

B、補(bǔ)充血容量

C、提高通氣量，給予氧療

D、應(yīng)用抗生素藥物控制感染

E、糾正電解質(zhì)紊亂

解析：慢性咳喘40年，加重一周，診斷為“慢阻肺（COPD）"，C0PD患者常合并呼酸，其根本病因是肺泡通

氣不足導(dǎo)致的C02潴留，因此治療上主要是改善肺泡通氣量。不宜補(bǔ)堿，否則易導(dǎo)致堿中毒，使pH升高，氧

解離曲線左移，減少氧的利用，加重組織缺氧。治療時(shí)，維持水電解質(zhì)平衡、適當(dāng)補(bǔ)充血容量是必要的。呼

吸道感染是患者病情加重的常見誘因，因此選用敏感抗生素，積極控制感染是重要的治療措施。

56、杵狀指（趾）一般不出現(xiàn)在下列哪種疾??？

A、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B、支氣管擴(kuò)張

C、慢性支氣管炎

D、膿胸

E、肺癌

解析：杵狀指（趾）是指手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大?？梢娪诙喾N多種疾病，唯慢支少見：

①肺部疾病一一支氣管擴(kuò)張、膿胸、肺癌、肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病；

②心臟疾病一一亞急性感染性心內(nèi)膜炎、感染性心肌炎、紫組型先心??；

③消化性疾病一一克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、吸收不良綜合征。

57、單側(cè)肺局限性哮鳴音可見于

A、支氣管哮喘

B、阻塞性肺氣腫

C、肺炎

D、液氣胸

E、支氣管肺癌

解析：①局限性哮鳴音常見于支氣管肺癌、支氣管異物、支氣管內(nèi)膜結(jié)核。②彌漫性哮鳴音常見于慢性支氣

管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫，心源性哮喘。③肺炎常為肺泡及細(xì)支氣管內(nèi)的滲出性炎癥，聽診可聞及

肺內(nèi)細(xì)小水泡音，而不是哮鳴音。液氣胸一般不出現(xiàn)哮鳴音。

58、血源性肺膿腫最常見的病原菌是

A、大腸桿菌

B、產(chǎn)氣桿菌

C、金黃色葡萄球菌

D、肺炎桿菌

E、草綠色鏈球菌

解析：血源性肺膿腫最常見的病原菌是金葡菌；吸入性肺膿腫最常見的病原菌是厭氧菌（80%）。

59、下列哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因？

A、重度肺結(jié)核

B、肺間質(zhì)纖維化

C、塵肺

D、胸廓畸形

E、嚴(yán)重感染

解析：感染是慢性呼衰最常見的誘因（而不是病因）。慢性呼吸衰竭最常見的病因是慢性阻塞性肺疾?。–OPD,

占90%）o

60、下列哪項(xiàng)指標(biāo)可提示有早期小氣道病變存在？

A、彌散功能

B、潮氣量

C、流速容量曲線

D、最大通氣量

E、肺泡通氣量

解析：①反映小氣道是否存在病變的功能檢查包括最大呼氣流速容量曲線、閉合容積、頻率依懶性肺順應(yīng)性

等，其中流速容量曲線可反應(yīng)早期病變，頻率依賴性肺順應(yīng)性最敏感。②彌散功能反映氣體分子通過肺泡經(jīng)

行交換的過程。③潮氣量、最大通氣量、肺泡通氣量都是檢查通氣功能的指標(biāo)。

61、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是

A、雷尼替丁

B、西沙必利

C、奧美拉嘎

D、氫氧化鋁

E、丙谷胺

解析：質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉嗖（zuo）、蘭索拉嗖）治療胃食管反流病時(shí)制酸效果是最好的，為重癥患者的

首選藥。

62、十二指腸潰瘍的發(fā)病主要是因?yàn)?/p>

A、胃酸、胃蛋白酶等侵蝕因素增強(qiáng)

B、黏膜屏障減弱

C、黏膜血流量減低

D、細(xì)胞更新能力減弱

E、表皮生長因子減少

解析：消化性潰瘍是胃十二指腸黏膜侵襲因素與黏膜保護(hù)作用失衡的結(jié)果。正常情況下，黏膜能夠抵御這些

侵襲性因素的損害作用，維持黏膜的完整性。十二指腸潰瘍多由于侵襲因素增強(qiáng)造成。胃潰瘍多由于黏膜保

護(hù)性因素減弱造成。

63、下列不符合腸易激綜合征腹瀉特點(diǎn)的是

A、一般每日大便3?5次左右

B、大便多呈稀糊狀

C、大便多帶有黏液

D、排便常干擾睡眠

E、大便絕對(duì)無膿血

解析：腸易激綜合征是一種常見的功能性腸病，其腹瀉特點(diǎn)為：①一般3?5次/天，也可多達(dá)10余次/天；

②稀糊狀、水樣便，含黏液，但絕無膿血；③部分病人可有腹瀉與便秘交替；④可伴腹痛，多位不同程度的

下腹和左下腹的疼痛，排便或排氣后緩解，極少睡眠中痛醒，不影響睡眠。

64、隱性肝性腦病病人的臨床特點(diǎn)是

A、輕度性格改變

B、輕度行為改變

C、應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐字稍緩慢

D、可有撲翼樣震顫

E、無任何臨床表現(xiàn)

解析：肝性腦病分前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。隱性肝性腦病又稱亞臨床性肝性腦病，其臨床特點(diǎn)

是起病隱匿，無明顯誘因，無任何臨床表現(xiàn)。ABCD均為肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)。

65、急性胰腺炎治療時(shí)，下列屬抑制胰酶活性的藥物是

A、抑肽酶

B、胰升糖素

C、降鈣素

D、生長抑素

E、奧曲肽

解析：抑制胰酶活性的藥物是抑肽酶，抑肽酶可抑制胰舒血管素、胰蛋白酶和糜蛋白酶，使緩激肽原不能轉(zhuǎn)

變?yōu)榫徏る?。抑制胰液分泌的藥物是奧曲肽和生長抑素。胰升糖素是體內(nèi)升高血糖的主要激素，不是藥物。

降鈣素是甲狀腺C細(xì)胞分泌的激素，主要作用是降低血鈣，也不是藥物。

66、好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型是

A、微小病變型腎病

B、系膜增生性腎小球腎炎

C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

D、膜性腎病

E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化

解析：好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征是膜性腎病。好發(fā)于兒童的原發(fā)性腎病綜合征是脂性腎?。ㄎ⑿〔?/p>

變型腎?。Ｏ的ぴ錾阅I小球腎炎和局灶性節(jié)段性腎小球腎炎硬化好發(fā)于青少年。系膜毛細(xì)血管性腎小球腎

炎好發(fā)于青壯年。

67、鑒別尿路感染與尿道綜合征的最根本點(diǎn)是

A、尿白細(xì)胞的多少

B、尿紅細(xì)胞的多少

C、尿白細(xì)胞管型的有無

D、真性細(xì)菌尿的有無

E、尿路刺激癥狀的有無

解析：尿路感染的臨床表現(xiàn)包括急性腎盂腎炎、急性膀胱炎和無癥狀細(xì)菌尿。無癥狀細(xì)菌尿是指有菌尿而無

任何尿感臨床癥狀，雖無癥狀細(xì)菌尿無臨床癥狀，但慢性尿感也可沒有臨床癥狀。無癥狀細(xì)菌尿既可為細(xì)菌

性尿，也可為白細(xì)胞尿。

急性膀胱炎急性腎盂腎炎無癥狀細(xì)菌尿尿道綜合征

尿路刺激征尿頻、尿急、尿痛尿頻、尿急、尿痛無尿頻、尿急、尿痛

全身癥狀無寒顫高熱、惡心嘔吐無無

高血壓無無無無

氮質(zhì)血癥無無無無

血象、血沉正常白細(xì)胞和血沉升高正常正常

菌尿+++-（但可有膿尿）

68、下列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是

A、高熱達(dá)39℃以上

B、心率快＞140次/分

C、厭食

D、惡心、嘔吐、腹瀉

E、白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常減低

解析：①甲危的臨床表現(xiàn)可歸納為12字”上吐下瀉，高熱大汗，澹（zhan）妄昏迷②由于高熱，心率可

增快，＞140次/分；由于上吐下瀉，因此可有厭食。③甲危時(shí)外周血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常增多。甲亢

時(shí)白細(xì)胞總數(shù)減小。

69、下列關(guān)于嗜輅細(xì)胞瘤病人的代謝紊亂，錯(cuò)誤的是

A、基礎(chǔ)代謝率可增高

B、血糖增高

C、血游離脂肪酸增高

D、血鉀可增高

E、血鈣可增高

解析：嗜絡(luò)（ge）細(xì)胞瘤由于大量分泌兒茶酚胺，產(chǎn)生下列生理變化：①基礎(chǔ)代謝率增高；②由于肝糖原分

解增加、胰島素分泌減少可導(dǎo)致血糖增高；③由于脂肪分解增加，導(dǎo)致血游離脂酸升高；④低鉀血癥：由于

兒茶酚胺可促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)及促進(jìn)醛固酮（具有保鈉保水排鉀功能）分泌增加，可導(dǎo)致低鉀血癥；⑤高鈣

血癥的發(fā)生可能與甲狀旁腺相關(guān)肽有關(guān)。

70、缺鐵性貧血病人發(fā)生Plummer-Vinson綜合征時(shí)的臨床特點(diǎn)是

A、兒童發(fā)育遲緩

B、智商低

C、煩躁、易怒

D、吞咽困難

E、異食癖

解析：Plummer-Vinson綜合征指缺鐵性吞咽困難。兒童發(fā)育遲緩、智商低、煩躁、易怒、異食癖都是組織缺

鐵的一般臨床表現(xiàn)。

71、以原因不明發(fā)熱為主要起病癥狀的霍奇金病的特征是

A、一般年齡較輕

B、女性較多

C、病變較彌漫

D、常不累及腹膜后淋巴結(jié)

E、多少都有局部或全身皮膚瘙癢

解析：①霍奇金淋巴瘤以無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大為主要臨床表現(xiàn)。約30Q50%的患者以原因不明的發(fā)熱為

主要起病癥狀，這些患者一般年齡稍大，男性較多，病變較彌漫，常累及腹膜后淋巴結(jié)，部分患者可有局部

或全身皮膚瘙癢。②原因不明發(fā)熱患者中，約1/6為周期性發(fā)熱，稱Pei-Ebstein熱，此類患者多見于女性,

多數(shù)有局部或全身皮膚瘙癢。

72、下列關(guān)于長春新堿治療ITP的說法，錯(cuò)誤的是

A、長春新堿是最常用的免疫抑制劑

B、可能有促進(jìn)血小板生成的作用

C、可能促進(jìn)血小板自貯存池釋放

D、每周只用一次

E、靜脈注射比靜脈滴注效果更佳

解析：治療特發(fā)性血小板減少性紫瘢（ITP）首選糖皮質(zhì)激素，但有指征時(shí)可用免疫抑制劑，其中以長春新堿

最常用。長春新堿除具有免疫抑制作用外，還可能有促進(jìn)血小板生成及釋放的作用靜脈滴注每周一次，每次

r2mg,靜脈滴注比靜脈注射效果更佳。

73、在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起主要作用的細(xì)胞是

AsCD3+細(xì)胞

B、CD4+細(xì)胞

CCD8+細(xì)胞

D、B淋巴細(xì)胞

E、巨噬細(xì)胞

解析：①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。免疫紊亂

為其主要發(fā)病機(jī)制，是以活化的CD4+T細(xì)胞和MHC-H型陽性的抗原遞呈細(xì)胞（APC）浸潤滑膜關(guān)節(jié)為特點(diǎn)。

滑膜關(guān)節(jié)組織的某些成分或體內(nèi)產(chǎn)生的某些內(nèi)源性物質(zhì)作為自身抗原被APC呈遞活化CD4+T細(xì)胞，啟動(dòng)特異

性免疫應(yīng)答，導(dǎo)致相應(yīng)的關(guān)節(jié)炎癥狀。在發(fā)病過程中，起主要作用的細(xì)胞是CD4+T細(xì)胞。②類似的：AIDS

病人晚期外周血細(xì)胞減少最顯著地是CD4+T細(xì)胞；參與結(jié)核免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)的細(xì)胞是CD4+T細(xì)胞。

74、下列與SLE病情活動(dòng)性無關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、血清C3、C4下降

B、白細(xì)胞減少和淋巴細(xì)胞絕對(duì)值減少

C、抗dsDNA抗體升高

D、抗Sm抗體升高

E、血沉加快

解析：①系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病，在疾病活動(dòng)期常耗用大量補(bǔ)體，因此血

清C3和C4常降低。②外周血白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少表示血液系統(tǒng)受損，病情處于活動(dòng)期。③血沉增快

表示疾病控制不滿意。④抗dsDNA抗體是診斷SLE的標(biāo)記性抗體之一，多出現(xiàn)在疾病活動(dòng)期，抗dsDNA抗體

的含量與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)。⑤抗Sm抗體也是診斷SLE的標(biāo)記性抗體之一，特異性99%,敏感性25%,但

它與病情活動(dòng)性不相關(guān)。

75、下列哪一種靜脈麻醉藥更適合用于冠心病病人的麻醉誘導(dǎo)？

A、硫噴妥鈉

B、氯胺酮

C、依托咪脂

D、異丙酚

E、咪嗖安定

解析：依托咪酯為短效催眠藥，用于插管誘導(dǎo)，對(duì)心血管系統(tǒng)干擾小，不增加心肌耗氧，并有輕度冠脈擴(kuò)張

作用，因此適用于心血管疾病病人。硫噴妥鈉、氯胺酮和異丙酚均對(duì)心肌有一定程度的抑制作用，可使血壓

下降并有不同程度的呼吸抑制作用。咪嘎安定是安定鎮(zhèn)靜藥。

76、下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的？

A、通常在迅速失血超過全身總血量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克

B、失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10%?50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C、損傷性休克不屬于低血容量性休克

D、感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克

E、感染性休克的治療原則是首選控制感染

解析：①休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量的銳減，因此，無論何種類型的休克，其治療原則首先是補(bǔ)充血容量，

即使感染性休克也不例外。②搶救休克時(shí)，可首選快速輸入平衡鹽液，繼之輸血，因?yàn)槠胶恹}液可快速補(bǔ)充

鈉和水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)所引起的功能性細(xì)胞外液減少，降低血液粘度，改善微循環(huán)。③短期內(nèi)失血量超過全身總

血量的20%時(shí)可出現(xiàn)休克。革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都可引起感染性休克，但79年代起革蘭陰性菌躍居為主

要致病菌，其中以大腸桿菌最多見。革蘭陰性桿菌性休克多由內(nèi)毒素引起。⑤休克的分類方法很多，目前將

創(chuàng)傷和失血引起的休克歸為低血容量性休克。

77、下列關(guān)于全身性外科感染的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、菌血癥是膿毒癥的一種

B、當(dāng)?shù)赝饪聘腥局?，革蘭陰性桿菌感染已超過革蘭陽性球菌感染

C、外科真菌感染屬條件性感染

C、真菌感染時(shí)血培養(yǎng)易發(fā)現(xiàn)

E、伴有厭氧菌感染時(shí)易形成膿腫

解析：①膿毒癥是指有全身性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)的外科感染的總稱，是一個(gè)大的概念。菌血癥是指血培養(yǎng)檢出病

原菌的膿毒癥，多指臨床上有明顯感染癥狀的菌血癥，為膿毒癥的一種。②外科感染的致病菌50、60年代主

要以金葡菌等革蘭陽性菌，70年代起革蘭陰性菌躍居為主要致病菌，其中以大腸桿菌最多見。③外科真菌感

染多在長期大量使用廣譜抗生素之后發(fā)生，屬于條件性感染。真菌感染可經(jīng)血行播散，但血液培養(yǎng)陽性率不

高。④厭氧菌感染有2/3同時(shí)伴有需氧菌感染，兩類細(xì)菌有協(xié)同作用，能使壞死組織增多，易于形成膿腫。

78、下列關(guān)于破傷風(fēng)的敘述，哪項(xiàng)是正確的？

A、是非特異性感染

B、臨床癥狀和特征主要是溶血毒素所致

C、典型癥狀是肌緊張性收縮

D、傷口的厭氧菌培養(yǎng)是診斷依據(jù)

E、注射破傷風(fēng)抗毒素是預(yù)防破傷風(fēng)的最可靠方法

解析：破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌引起的特異型感染，破傷風(fēng)梭菌可產(chǎn)生大量外毒素（痙攣毒素）和溶血毒素。

主要是痙攣毒素產(chǎn)生臨床癥狀和體征，典型癥狀為肌緊張性收縮。根據(jù)外傷史及典型臨床表現(xiàn)診斷破傷風(fēng)并

不困難。厭氧菌培養(yǎng)屬于特殊培養(yǎng)，陽性率不高，不能作為診斷依據(jù)。由于破傷風(fēng)梭菌是厭氧菌，只有在缺

氧的環(huán)境中才能生長繁殖，因此，受傷后早期徹底清創(chuàng)、改善局部循環(huán)，是預(yù)防破傷風(fēng)突發(fā)的關(guān)鍵。注射破

傷風(fēng)抗毒素屬于被動(dòng)免疫，對(duì)預(yù)防破傷風(fēng)起一定的作用，但并不是最可靠地方法。

79、成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的

A、10%

B、15%

C,20%

D、25%

E、30%

解析：雙膝以下燒傷面積=雙小腿13%+雙足7%=20%

80、治療燒傷休克的主要措施是

A、止痛

B、補(bǔ)液

C、吸氧

D、抗感染

E、正確處理創(chuàng)面

81、關(guān)于移植，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？

A、植皮屬于組織移植

B、輸全血屬于細(xì)胞移植

C、骨髓移植屬于細(xì)胞移植

D、肝移植屬于器官移植

E、皮肌瓣移植屬于器官移植

解析：細(xì)胞移植指移植大量游離的某種具有活力的細(xì)胞，采用輸注到受者的血管、體腔或組織器官內(nèi)的方法,

如輸血、骨髓移植、胰島移植等。組織移植指某種組織如皮膚、筋膜、肌腱、軟骨、骨與血管等或整體聯(lián)合

的幾種組織如皮肌瓣等的移植術(shù)，組織移植可以是活體移植，如自體皮膚移植；也可是結(jié)構(gòu)移植，如血管吻

合移植。實(shí)質(zhì)性器官移植多為活體異體移植，移植物多為具有活力的實(shí)質(zhì)性大器官，如肝、腎移植。

82、關(guān)于甲亢手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)敘述是正確的？

A、通常需切除雙側(cè)腺體的60%?70%

B、處理甲狀腺上血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極

C、結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開腺體背面靠近頸總動(dòng)脈處

D、甲狀腺峽部應(yīng)予保留

E、止血充分時(shí)，術(shù)野可不放置引流

解析：甲狀腺大部切除通常切除腺體的80限90%+峽部。術(shù)中：①應(yīng)保持甲狀腺背面完整，以免損傷緊貼背面

的甲狀旁腺；②結(jié)扎(za)甲狀腺上動(dòng)脈，應(yīng)緊貼甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng)；③結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈，

應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺下極，靠近頸總動(dòng)脈，以免損傷喉返神經(jīng)。保留甲狀腺峽部，術(shù)后易導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)。為防止術(shù)

后血腫壓迫氣管導(dǎo)致窒息，術(shù)中應(yīng)常規(guī)放置引流，術(shù)后床邊應(yīng)備氣管切開包。

83、下列哪項(xiàng)不是甲狀腺乳頭狀癌的常見特征？

A、約占成人甲狀腺癌的60%

B、占兒童甲狀腺癌的全部

C、腫瘤大部分為單發(fā)病灶

D、可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、術(shù)后五年治愈率可達(dá)90%

解析：甲狀腺癌分乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌4類。乳頭狀癌在成人占60%,兒童為100%,約80%

為多中心生長，1/3累及雙側(cè)甲狀腺。乳頭狀癌預(yù)后雖好，5年生存率可達(dá)90%,但頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早。

84、下列哪種疾病與胃癌發(fā)病無關(guān)？

A、萎縮性胃炎

B、胃潰瘍

C、胃息肉

D、胃平滑肌瘤

E、胃大部切除術(shù)后殘胃

解析：①萎縮性胃炎、胃潰瘍和胃息肉都是胃癌的癌前病變。胃十二指腸潰瘍病人行胃大部切除術(shù)后5年以

上，殘余胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌。②胃平滑肌瘤是胃較常見的良性腫瘤，由于來源于間葉組織，因此可惡

變?yōu)闉槠交∪饬?，而與來源于腺上皮組織的胃癌無關(guān)。

85、下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)？

A、最多見于直腸和乙狀結(jié)腸

B、腸黏膜水腫呈卵石路面狀，可有裂溝狀深潰瘍

C、潰瘍間黏膜增生可形成增生性息肉

D、X線檢查可見結(jié)腸袋消失、變形縮短

E、嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)腸穿孔或癌變

解析：潰瘍性結(jié)腸炎多見于直腸和乙狀結(jié)腸，為黏膜、黏膜下層的表淺性潰瘍，很少深入肌層，所以很少并

發(fā)穿孔，只有極少數(shù)暴發(fā)性或重癥患者可并發(fā)急性穿孔。病變呈連續(xù)性彌散性分布，潰瘍間黏膜增生可形成

炎性息肉。X線檢查可見結(jié)腸袋消失、變性縮短?？v行裂隙性潰瘍?yōu)榭肆_恩病的特點(diǎn)。

86、下列關(guān)于門靜脈的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、未阻斷的情況下，門靜脈壓的正常值約在13?24cmH2O之間

B、門靜脈壓力增高時(shí)首先出現(xiàn)的是交通支擴(kuò)張

C、門靜脈主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成

D、門靜脈與腔靜脈之間的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支

E、門靜脈無瓣膜

解析：門靜脈是連接腸道毛細(xì)血管和肝竇之間的血管，本身無靜脈瓣，其主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯

合而成(注：腸系膜下靜脈在胰腺后方注入脾靜脈或腸系膜上靜脈，其中以前者多見)，因此，若壓力增高則

首先出現(xiàn)脾臟充血性腫大。門靜脈壓的正常值13~24cmH20。門靜脈和腔靜脈之間最重要的交通支為胃底、食

管下段交通支，門靜脈高壓時(shí)可導(dǎo)致該交通支破裂出血。

87、對(duì)于肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方法是

A、腹腔穿刺抽水

B、腹腔置管引流

C、肝內(nèi)門體分流術(shù)

D、腹腔一靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)

E、肝移植

解析：肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方法是肝移植。肝移植已成為外科治療終末期肝病的有效方

法，存活率已超過70%?肝移植是治療終末期肝病并門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張出血病人的理想方法，既

替換了病肝，又可使門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常。注：7年制外科學(xué)教材P672明確指出，肝硬化頑固性

腹水的最有效治療方法是腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)，而不是肝移植。

88、關(guān)于膽囊癌的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？

A、約1/3膽囊癌并存膽囊結(jié)石

B、多發(fā)生在膽囊頸部

C、以硬性腺癌較多見

D、男性多發(fā)

E、預(yù)后較好

解析：腹腔內(nèi)的腫瘤，除肝癌外（肝細(xì)胞性肝癌最多見，占90%）,一般都以腺癌最多見，如膽囊癌（腺癌占

82%）、小腸癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌等。膽囊癌的病人70%與膽囊結(jié)石有關(guān)，好發(fā)于膽囊體部和底部。女性多

見，男女之比為1：3~4。膽囊癌預(yù)后極差，術(shù)后很少存活6個(gè)月以上。

89、治療膽囊結(jié)石，方法正確又效果確切的是

A、藥物溶石療法

B、體外震波碎石術(shù)

C、經(jīng)皮膽囊取石術(shù)

D、膽囊切除術(shù)

E、膽囊切除、膽總管探查引流術(shù)

解析：膽囊結(jié)石的首選治療方法為膽囊切除。因?yàn)槟懩医Y(jié)石患者75%~90%都合并有慢性膽囊炎，膽囊壁炎細(xì)

胞浸潤。纖維組織增生、膽囊壁瘢痕形成，可發(fā)生不同程度的萎縮，膽囊已失去了其濃縮、排泌膽汁的功能,

因此只有手術(shù)切除膽囊，才能徹底消除結(jié)石產(chǎn)生部位，不至于復(fù)發(fā)。②經(jīng)皮膽囊取石，術(shù)后易再發(fā)結(jié)石。③

藥物溶石治療效果差、肝毒性大、服藥時(shí)間長、復(fù)發(fā)率高，現(xiàn)臨床上很少用。④體外震波碎石術(shù)多用于腎結(jié)

石的治療，對(duì)于膽囊結(jié)石效果不好（有效率僅10%左右）。⑤膽囊結(jié)石行膽囊切除后，僅在有指征時(shí)才行膽總

管探查。

90、下列骨折中，最不穩(wěn)定的是

A、L2椎體1/4壓縮骨折

B、股骨干螺旋形骨折

C、肱骨干青枝骨折

D、脛骨上端橫形骨折

E、肩胛骨裂紋骨折

解析：穩(wěn)定性骨折一一裂縫骨折、青枝骨折、橫行骨折、椎體壓縮性骨折（＜1/4）、嵌插骨折。不穩(wěn)定骨折

——粉碎性骨折、螺旋形骨折、斜形骨折

91、L4?5椎間盤突出，最常受累的神經(jīng)根是

A、L2

B、L3

C、L4

D、L5

E：S1

解析：L4~5椎間孔穿出的神經(jīng)根是L4。此時(shí)L5神經(jīng)根還在椎管內(nèi)緊貼椎管壁下行，然后再第5腰椎體下緣

椎間孔穿出。由于椎間盤最容易壓迫的是椎管內(nèi)容物，因此L4~5椎間盤突出時(shí)，L4神經(jīng)根因已經(jīng)從椎間孔

穿出，L5以下的神經(jīng)根處于游離狀態(tài)均不易受累，只有L5神經(jīng)根還在椎管內(nèi)下行，且位置相對(duì)固定，而最

易受壓。L4~5和L5~S1指突出之椎間隙，L5和S1指脊神經(jīng)根。

92、肱骨干中段骨折反復(fù)手法復(fù)位易導(dǎo)致

A、梯神經(jīng)損傷

B、正中神經(jīng)損傷

C、尺神經(jīng)損傷

D、腋神經(jīng)損傷

E、肌皮神經(jīng)損傷

解析：在肱骨干中下1/3段后外側(cè)有稅神經(jīng)溝，由臂叢神經(jīng)后束發(fā)出的稅神經(jīng)經(jīng)內(nèi)后方緊貼骨面斜向外前方

進(jìn)入前臂，因此此處骨折反復(fù)手法復(fù)位易損傷梯神經(jīng)。

A、等容收縮期末B、等容舒張期末C、快速射血期末D、快速充盈期末E、心房收縮期末

93、左心室內(nèi)壓最高的是C、快速射血期末

94、左心室內(nèi)容積最小的是B、等容舒張期末

解析：以左心室為例，經(jīng)典心動(dòng)周期的分期為：等容收縮期---塊速射血期一一減慢射血期一一等容舒張期

----快速充盈期----減慢充盈期----房縮期。①左心室收縮時(shí)，室內(nèi)壓升高，在等容收縮期壓力升高最快，

在快速射血期末達(dá)最高，以后減慢射血期開始下降。②心室收縮，血液泵出心室時(shí)，心室容積開始縮小，在

快速射血期和減慢射血期中容積減小明顯，直至最小，在緊接著的等容舒張期，心室的容積沒有變化，由于

選項(xiàng)中沒有減慢射血期末，因而選B。

A、刺激頸動(dòng)脈體感受器B、刺激主動(dòng)脈體感受器C、刺激中樞化學(xué)感受器D、直接刺激腦橋呼吸調(diào)整中樞E、

直接刺激延髓呼吸中樞

95、動(dòng)脈血氧分壓降低時(shí)引起呼吸加強(qiáng)的主要機(jī)制是A、刺激頸動(dòng)脈體感受器

96、動(dòng)脈血?dú)潆x子濃度增加