《醫(yī)學(xué)美容技術(shù)》課件-實(shí)訓(xùn)1：紅藍(lán)光（理論）

第八節(jié)紅藍(lán)光技術(shù)一.

概述二.原理三.適應(yīng)癥、禁忌癥四.臨床運(yùn)用一、概述光療是運(yùn)用半導(dǎo)體材料在外電場(chǎng)作用下發(fā)射出單一波長(zhǎng)的光，通過(guò)不同的發(fā)光二極管（LED）組成半導(dǎo)體矩陣發(fā)出不同波長(zhǎng)的光，并以特定的功率作用于皮膚表面，使其在被照射的部位產(chǎn)生光的生化效應(yīng)。LEDLED是英文LightEmittingDiode的縮寫(xiě)，即發(fā)光二極管，是一種可以將電能轉(zhuǎn)化為光能的電子器件，具有二極管的特性。由于制作LED的材料和工藝不同，可以發(fā)出從紅外到藍(lán)間不同波長(zhǎng)的光線，甚至可以發(fā)出紫色乃至紫外光。LED發(fā)光顏色常見(jiàn)的有：紅、綠、藍(lán)、黃、橙、白。LED的特性尺寸小、重量輕、易小型化和集成化。全固體化，機(jī)械性能好，可靠性高冷光源，轉(zhuǎn)化效率高高亮度、功率小、驅(qū)動(dòng)電壓低，可與集成電路匹配使用壽命長(zhǎng)，亮度半衰期大于105小時(shí)響應(yīng)時(shí)間短，一般為毫微秒數(shù)量級(jí)可多色顯示，選擇不同的半導(dǎo)體材料，控制不同的參雜元素和濃度，可獲得不同波長(zhǎng)的光光動(dòng)力通過(guò)一系列光化學(xué)和光生物學(xué)反應(yīng)，在分子氧的參與下，產(chǎn)生單態(tài)氧和自由基。氧化破壞組織和細(xì)胞中的各種生物大分子，使有機(jī)體細(xì)胞或生物分子發(fā)生功能或形態(tài)變化，導(dǎo)致異常增生活躍的細(xì)胞發(fā)生不可逆的損傷和壞死，最終使細(xì)胞死亡，達(dá)到治療目的。因其組織選擇性好，侵襲性低，作用表淺，全身不良反應(yīng)少及良好的美容效果等諸多優(yōu)點(diǎn)，目前已作為一種局部治療方法，廣泛應(yīng)用于皮膚科和整形外科。主要用于治療尖銳濕疣，銀屑病，痤瘡，扁平疣、鮮紅斑痣，鮑溫病，日光性角化病，細(xì)胞癌，鱗狀細(xì)胞癌等癌前期皮膚病和皮膚惡性腫瘤。光動(dòng)力療法是一種聯(lián)合應(yīng)用光敏劑及相應(yīng)光源，通過(guò)光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)選擇性破壞病變組織的技術(shù)。二、原理黃光：波長(zhǎng)590nm對(duì)于敏感性皮膚及處于過(guò)敏期的皮膚有很好的緩解和治療作用。能促進(jìn)恢復(fù)皮膚的磚墻結(jié)構(gòu)加快皮膚屏障功能修復(fù)。紅光：波長(zhǎng)633nm利用其純度高、光源強(qiáng)、能量密度均勻等特點(diǎn)，有效作用于真皮組織，加速血液循環(huán)，促進(jìn)皮膚新陳代謝，刺激膠原生長(zhǎng)。從而增加皮膚彈性、修復(fù)敏感性肌膚，達(dá)到美白嫩膚，收縮粗大毛孔的目的。

治療前

治療中

治療后

痤瘡桿菌卟啉強(qiáng)藍(lán)光痤瘡桿菌消失1.導(dǎo)致皮膚炎癥反應(yīng)的痤瘡丙酸桿菌（PAC）是厭氧菌，其會(huì)在其正常的新陳代謝過(guò)程中產(chǎn)生內(nèi)源性卟啉；2.特定波段的光能穿透皮膚被卟啉吸收，激發(fā)卟啉釋放出單肽氧離子；3.單肽氧離子可以高效殺滅痤瘡桿菌。藍(lán)光治療痤瘡原理藍(lán)光：波長(zhǎng)417nm417nm-藍(lán)光抑制痤瘡丙酸桿菌有顯著作用。①消炎殺菌②平衡分泌③控制油脂633nm-紅光改善痘印痕疤，加快細(xì)胞新陳代謝，增加皮膚彈性，改善皮膚狀況等。①光動(dòng)力②消炎③促進(jìn)傷口愈合590nm-黃光有效改善皮膚紅斑，消除紅腫等。①美白肌膚②淡化色斑③改善細(xì)紋高清旋轉(zhuǎn)觸摸屏

自由升降懸臂

多光源輻照器專(zhuān)利推車(chē)光動(dòng)力主機(jī)總結(jié)三、適應(yīng)癥、禁忌癥紅光633nm紅光適應(yīng)癥促進(jìn)I型膠原的產(chǎn)生、提高細(xì)胞內(nèi)基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP)9和TGF—B1的水平，同時(shí)降低MMP-1酶的活性和水平，緩解皮膚光老化。嫩膚可抑制炎性因子如白細(xì)胞介素和前列腺素E2的產(chǎn)生，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力，具有抗炎鎮(zhèn)痛的作用紅光穿透能力較強(qiáng)，最深可透入粘膜組織2.5cm，能夠引起深部組織的血管擴(kuò)張，血流加快，有效改善血液循環(huán)。由于熱作用和紅色光對(duì)視覺(jué)的興奮作用，照射后能使人體細(xì)胞活力增強(qiáng)、新陳代謝加快，從而促進(jìn)肉芽及上皮組織的再生，加快傷口愈合。加快傷口愈合消炎鎮(zhèn)痛光調(diào)作用藍(lán)光417nm藍(lán)光適應(yīng)癥藍(lán)光激發(fā)細(xì)胞內(nèi)卟啉產(chǎn)生有細(xì)胞毒性的單態(tài)氧，從而引起抗菌作用?？咕{(lán)光照射后的人成纖維細(xì)胞的增殖分化和遷移速度可被顯著抑制，同時(shí)發(fā)現(xiàn)照射后的人成纖維細(xì)胞中的活性氧上升，結(jié)果會(huì)導(dǎo)致其膠原纖維的合成下降，從而達(dá)到抗皮膚纖維化的效果?？蛊つw纖維化藍(lán)光治療痤瘡一方面是利用了藍(lán)光的抗菌作用，殺滅痤瘡丙酸桿菌從而達(dá)到治療痤瘡的目的；另一方面藍(lán)光可以改變細(xì)胞膜的滲透性，使細(xì)胞的pH值改變，從而對(duì)痤瘡丙酸桿菌的增殖產(chǎn)生抑制作用。治療痤瘡光調(diào)作用黃光590nm黃光適應(yīng)癥黃光照射可刺激淋巴和神經(jīng)系統(tǒng)的代謝，提高肌肉和皮膚的免疫力，產(chǎn)生抗炎作用。抗炎黃光照射可上調(diào)具有抗氧化作用的過(guò)氧化氫酶，進(jìn)而抑制由于紫外線照射而產(chǎn)生的MMP.1，達(dá)到保護(hù)皮膚、嫩膚的作用。護(hù)膚、嫩膚持照射黃光口J以改變細(xì)胞線粒體膜結(jié)構(gòu)，促進(jìn)二磷酸腺苷向三磷酸腺苷轉(zhuǎn)換，從而增厚重組的真皮結(jié)構(gòu)，減少細(xì)胞黑素形成，抑制黑素沉積美白光調(diào)作用LED光譜治療儀1、光敏性疾?。ㄈ缂t斑狼瘡、日光性皮炎），著色性干皮病、卟啉癥等；2、內(nèi)服或外服用光敏藥者（四環(huán)素、氯丙嗪、灰黃霉素、異維A酸、碘胺酮等），食用光敏性食物（芹菜、韭菜、香菜等）者；3、孕婦、瘢痕體質(zhì)、癲癇；4、不切實(shí)際的求美者。

禁忌癥

適應(yīng)癥1、治療炎性痤瘡、暗瘡印、毛囊炎2、消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合，術(shù)后修復(fù)3、淡斑（雀斑、曬斑、色素沉著），亮膚，改善皮膚按暗啞4、嫩膚，撫平細(xì)紋、緊致皮膚、改善皮膚粗糙5、修復(fù)皮膚屏障、脫敏，治療依懶性皮炎6、換膚、激光、光子等術(shù)后修復(fù)四、臨床運(yùn)用治療前：1、洗面奶洗凈面部位，搽拭干凈2、試用遮光罩遮住雙眼，以防光對(duì)眼睛的可能傷害3、頭調(diào)整好距離：距離患者面部6-20CM治療中：根據(jù)病情，設(shè)置好治療方案，患者保持舒適體位，不能隨意移動(dòng)治療后：1、治療后保持面部的清潔和保濕，盡量不使用化妝品，只用堿性低的洗面奶進(jìn)行清洗；如果皮膚干燥，可以搽潤(rùn)膚品進(jìn)行保濕；2、治療后注意防暑：防曬霜、衣物、遮陽(yáng)帽、遮陽(yáng)傘等；3、如在初期治療后出現(xiàn)輕微瘙癢、發(fā)紅、干燥等，可自行緩解。4、切忌用熱水燙洗、搔抓及濫用刺激性強(qiáng)的外用藥和糖皮質(zhì)激素。臨床治療LED光譜治療儀治療次數(shù)：每周2次左右，持續(xù)4周，8次為一個(gè)參考療程。治療方法：照射時(shí)與皮膚距離為20cm（建議初次藍(lán)光60mw/cm2，紅光50mw/cm2，照射時(shí)間藍(lán)光初次建議為5min左右，紅光初次照射時(shí)間建議為15-20min左右）

參考一.單次先照藍(lán)光，再照紅光；

參考二.第一次照藍(lán)光，第二次照紅光；參考三.第一、三周4次藍(lán)光；第二、四周4次紅光。為達(dá)到最佳治療效果，建議用抗痤瘡菌化合物產(chǎn)品配合治療，如水楊酸等?？陕?lián)合光敏劑治療，如5-ALA等紅藍(lán)光聯(lián)合治療方案痤瘡治療建議紅光、藍(lán)光治療輕/中度囊型痤瘡：1、采用紅光48焦耳（照射10分鐘），再用藍(lán)光36焦耳（照射10分鐘）；2、每次照射劑量為108焦耳（時(shí)間為20分鐘）；3、每周2次，4周為一個(gè)療程，共治療8次，每次治療至少間隔48小時(shí)紅光治療重度痤瘡：1、涂抹5%的5-ALA，等待30分鐘，2、用紅光96焦耳（照射20分鐘），治療3次，間隔7-10天。3、可能會(huì)產(chǎn)生3-5天的輕度紅斑。紅光、黃光祛斑美白：

1、采用黃光12焦耳（照射5分鐘），然后紅光2.4焦耳（照射5分鐘）；

2、用含有膠原蛋白面膜敷面，并將罐裝冷噴液的冷噴機(jī)對(duì)骨膠原面膜進(jìn)行冷噴；

3、治療隔日1次，連續(xù)治療4周。

1.術(shù)前注意持續(xù)防曬，少食油膩辛