《中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師》名師預(yù)測試卷（第二單元）

《中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師》名師預(yù)測試卷（第二單元）單選題（共150題，共150分）(1.)月經(jīng)周期為35天的婦女，預(yù)測其排卵期大約在周期的A.第14天B.（江南博哥）第17天C.第18天D.第21天E.第24天正確答案：D參考解析：排卵期一般為下次月經(jīng)來潮前的14天，據(jù)此計算，故選D。(2.)分娩時最主要的產(chǎn)力是A.腹壓B.肛提肌收縮力C.腹肌收縮力D.膈肌收縮力E.子宮收縮力正確答案：E參考解析：產(chǎn)力是指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。產(chǎn)力包括子宮收縮力，是最主要的力量，簡稱宮縮；腹肌和膈肌的收縮力，統(tǒng)稱腹壓；以及盆底肛提肌的收縮力。(3.)托法適用于瘡瘍的哪一期A.初期B.后期C.中期D.愈合期E.以上均可正確答案：C參考解析：托法適用于瘡瘍的中期，熱毒已腐肉成膿，但一時不易潰破，或機(jī)體正氣虛弱，無力托毒外出。(4.)首選用于治療瘡瘍陽證的外用藥物是A.陽和油膏B.沖和油膏C.玉露油膏D.生肌白玉膏E.回陽玉龍膏正確答案：C參考解析：A項(xiàng)適用于一切瘡瘍陰證。B項(xiàng)適用于半陰半陽證。C項(xiàng)適用于陽證腫瘍、肛門周圍癰疽等病。D項(xiàng)適用于潰瘍腐肉已凈、瘡口不斂者，以及乳頭皸裂、肛裂等病。E項(xiàng)適用于一切陰證。(5.)患者背癰潰后，膿水稀少，堅腫不消，精神不振，面色無華，脈數(shù)無力。治療應(yīng)首選A.八珍湯B.四物湯C.透膿散D.四君子湯E.托里消毒散正確答案：E參考解析：根據(jù)患者的臨床癥狀，此為癰之氣血兩虛證，故應(yīng)治以氣血雙補(bǔ)，托毒生肌。A、B、D項(xiàng)均為補(bǔ)氣補(bǔ)血的良方，但無托毒之功，而C項(xiàng)為透膿托毒之方，無補(bǔ)氣血之功。(6.)首選用于治療乳腺纖維瘤肝郁痰凝證的方劑是A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.二陳湯加減D.逍遙散合二陳湯E.逍遙散合香貝養(yǎng)榮湯正確答案：D參考解析：乳腺纖維瘤肝郁痰凝證應(yīng)治以疏肝解郁，化痰散結(jié)。A項(xiàng)主要功效為疏肝行氣、活血止痛，用于肝氣郁滯證。B項(xiàng)主要功效為調(diào)和肝脾、清熱涼血，用于肝郁化火證。C項(xiàng)主要功效為燥濕化痰、理氣和中，用于濕痰證。D項(xiàng)功效為疏肝解郁、化痰散結(jié)，用于肝郁痰凝證。E項(xiàng)主要功效為調(diào)和肝脾、化痰散結(jié)，用于氣滯痰阻證。(7.)治療上消化道出血脾不統(tǒng)血證，應(yīng)首選A.瀉心湯合十灰散加減B.龍膽瀉肝湯加減C.歸脾湯加減D.獨(dú)參湯加減E.四味回陽飲加減正確答案：C參考解析：治療上消化道出血脾不統(tǒng)血證，應(yīng)首選歸脾湯加減。其余均不屬于脾不統(tǒng)血治療的范疇。(8.)下列糖尿病慢性并發(fā)癥中屬微血管病變的是A.糖尿病性冠心病B.糖尿病性腦血管病C.糖尿病腎病D.糖尿病足E.青光眼正確答案：C參考解析：微血管是指微小動脈和微小靜脈之間、管腔直徑在100μm以下的毛細(xì)血管及微血管網(wǎng)。微血管病變是糖尿病的特異性并發(fā)癥，其典型改變是微循環(huán)障礙和微血管基底膜增厚，發(fā)生機(jī)制極其復(fù)雜，除了與上述糖尿病慢性并發(fā)癥的共同發(fā)病機(jī)制有關(guān)外，尚涉及以下方面：①細(xì)胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程異常：②細(xì)胞外信號分子調(diào)節(jié)異常，如各種生長因子和細(xì)胞因子、腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)異常等；⑧全身因素引起的局部變化，如高血壓、血脂異常、交感神經(jīng)系統(tǒng)活性異常等。微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織，其中尤以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病為重要。大血管病變與非糖尿病人群相比較，糖尿病人群中動脈粥樣硬化的患病率較高，發(fā)病年齡較輕，病情進(jìn)展較快。作為代謝綜合征的重要組分，已知動脈粥樣硬化的易患因素，如肥胖、高血壓、脂代謝異常等在糖尿病(主要是T2DM)人群中的發(fā)生率均明顯增高。動脈粥樣硬化主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體外周動脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。(9.)下列各項(xiàng)，與慢性腎小球腎炎發(fā)病關(guān)系較密切的是A.火、寒、暑、濕B.風(fēng)、寒、暑、濕C.燥、寒、暑、濕D.風(fēng)、寒、火、濕、E.風(fēng)、寒、濕、熱正確答案：E參考解析：與慢性腎小球腎炎發(fā)病關(guān)系較密切的是風(fēng)、寒、濕、熱。(10.)患者，男，48歲。患胃潰瘍1年。胃脘灼熱疼痛，胸脅脹滿，泛酸，口苦口干，煩躁易怒，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。其證型是A.肝胃郁熱B.肝胃不和C.脾胃虛寒D.胃陰不足E.胃絡(luò)瘀阻正確答案：A參考解析：本證屬于肝氣犯胃，胃氣阻滯，濕熱蘊(yùn)藏導(dǎo)致的上述癥狀，其證型是肝胃郁熱。(11.)下列各項(xiàng)，不是阿托品化指標(biāo)的是A.抽搐消失B.顏面潮紅C.瞳孔較前增大D.心率增快E.口干、皮膚干燥正確答案：A參考解析：阿托品化是有機(jī)磷殺蟲藥中毒后應(yīng)用阿托品治療后的癥狀指征，其表現(xiàn)有：瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快、肺部濕啰音消失。(12.)消化性潰瘍胃絡(luò)瘀阻證的治法是A.疏肝理氣，健脾和胃B.溫中散寒，健脾和胃C.健脾養(yǎng)陰，益胃止痛D.清胃泄熱，疏肝理氣E.活血化瘀，通絡(luò)和胃正確答案：E參考解析：消化性潰瘍胃絡(luò)瘀阻證的治法活血化瘀，通絡(luò)和胃。A屬于肝氣犯胃；B屬于脾胃虛寒：C屬于脾胃陰虛：D屬于濕熱中阻。(13.)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝硬化之病位主要在A.肝、膽、脾、胃B.肝、膽、肺、腎C.肝、心、脾、腎D.肝、脾、腎E.肝、心、脾正確答案：D參考解析：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝硬化之病位主要在肝、脾、腎。(14.)治療臌脹濕熱蘊(yùn)結(jié)證，應(yīng)首選A.柴胡疏肝散B.胃苓湯C.茵陳蒿湯合中滿分消丸D.五苓散E.一貫煎正確答案：C參考解析：治療臌脹濕熱蘊(yùn)結(jié)證，應(yīng)首選茵陳蒿湯合中滿分消丸，A和B項(xiàng)主要治療氣滯濕阻；D治療水濕困脾；E治療陰虛水停。(15.)五陰煎加味適用于急性白血病的哪種證型A.熱毒熾盛B.氣陰兩虛C.痰熱瘀阻D.陰虛火旺E.氣營兩燔正確答案：B參考解析：五陰煎加味補(bǔ)氣養(yǎng)陰，適用于急性白血病的氣陰兩虛證型。(16.)下列各項(xiàng)，不屬糖尿病主要中醫(yī)病因的是A.稟賦不足B.飲食失節(jié)C.氣血瘀滯D.情志失調(diào)E.勞欲過度正確答案：C參考解析：稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度均屬于糖尿病的病因。(17.)慢性呼吸衰竭患者，應(yīng)采取的吸氧方法A.間歇高濃度B.持續(xù)高濃度C.間歇低濃度D.持續(xù)低濃度E.面罩持續(xù)吸氧正確答案：D參考解析：慢性呼吸衰竭患者，應(yīng)采取持續(xù)低濃度吸氧的方法。(18.)下列各項(xiàng)，關(guān)于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制描述，錯誤的是A.體液介導(dǎo)和細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)均參與了哮喘的發(fā)病B.氣道慢性炎癥被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì)C.氣道高反應(yīng)性為支氣管哮喘患者的共同病理生理特征D.膽堿能神經(jīng)功能亢進(jìn)是哮喘發(fā)病因素之一E.感染因素是哮喘發(fā)作的重要因素之一正確答案：E參考解析：哮喘的發(fā)病機(jī)制不完全清楚，可概括為免疫一炎癥反應(yīng)、神經(jīng)機(jī)制和氣道高反應(yīng)性及其相互作用。而感染因素是COPD發(fā)作的重要因素之一。(19.)外邪引起的瘡瘍，最常見的病因是A.外感毒邪B.風(fēng)濕，風(fēng)熱C.火毒，熱毒D.氣郁，火郁E.大腸埃希菌感染正確答案：C參考解析：在發(fā)病過程中，由于風(fēng)寒暑燥的邪毒均能化熱生火，所以外科疾病的發(fā)生以熱毒、火毒最常見。(20.)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為妊娠劇吐的主要發(fā)病機(jī)制是A.脾胃虛弱，肝氣偏旺B.沖氣上逆，胃失和降C.肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯D.痰濕內(nèi)停，阻郁脾陽E.肝氣郁結(jié)，胃氣上逆正確答案：B參考解析：惡阻的發(fā)生，主要是沖氣上逆，胃失和降所致。其他選項(xiàng)均不相干。(21.)下列各項(xiàng)，不屬妊娠合并心臟病主要癥狀的是A.心悸B.腹痛C.水腫D.氣短E.乏力正確答案：B參考解析：心悸、浮腫、氣短、乏力均可以是心臟功能下降引起的并發(fā)癥，唯獨(dú)B選項(xiàng)不是，而是一個與消化道關(guān)系更為密切的癥狀。(22.)治療缺鐵性貧血心脾兩虛證，應(yīng)首選A.香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯B.歸脾湯C.六味地黃丸D.八珍湯合無比山藥丸E.化蟲丸正確答案：B參考解析：缺鐵性貧血心脾兩虛證，應(yīng)首選歸脾湯。D項(xiàng)治療正虛瘀結(jié)。C治療腎陰虛。A治療脾虛血虧。(23.)嬰兒啼哭，應(yīng)視為常態(tài)的是A.哭聲嘶啞，呼吸不利B.哭而有淚，哭聲清長C.哭聲綿長，作吮乳狀D.突然大哭，聲高氣急E.哭而無淚，哭聲綿長正確答案：B參考解析：嬰兒若喂養(yǎng)不當(dāng)、護(hù)理不善也會引起啼哭。此類啼哭主要表現(xiàn)為啼哭聲調(diào)一致，哭聲洪亮而長，有淚狀。哺乳、飲水或更換潮濕尿布衣著后，抱起親昵走動，順其心意后，啼哭即停。(24.)下列哪項(xiàng)對哮與喘鑒別診斷無意義A.哮必兼喘B.喘未必兼哮C.呼吸急促D.喉中有無水雞聲E.有無宿根正確答案：C(25.)咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白，偶或帶血，午后潮熱，自汗盜汗，納少神疲，便溏，面色白，顴紅，舌質(zhì)嫩紅，邊有牙印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)，其辨證為A.肺陰虧虛B.肺腎陰虛C.陰虛火旺D.陰陽兩虛E.氣陰兩虛正確答案：E(26.)黃疸的發(fā)生，以下列何邪為主A.火B(yǎng).濕C.寒D.暑E.風(fēng)正確答案：B(27.)脾胃虛寒型胃痛的疼痛特點(diǎn)是A.胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，溫熨胃脘部疼痛可減輕B.胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅，每因情志因素而痛作C.胃脘隱隱作痛D.胃脘灼痛，痛勢急迫E.胃痛隱隱，喜暖喜按正確答案：E參考解析：A為外受寒邪所致疼痛，并非內(nèi)生虛寒；B為肝氣犯胃的疼痛特征；C為虛熱證胃陰不足的特點(diǎn)；D為胃火熾盛所致的實(shí)熱證的疼痛特點(diǎn)。(28.)治療十二指腸壺腹部潰瘍最重要的措施是A.早期手術(shù)B.中樞鎮(zhèn)靜C.抑制胃酸分泌D.少食多餐E.保護(hù)黏膜正確答案：C(29.)治療胃癌瘀毒內(nèi)阻證，應(yīng)首選A.生化湯B.丹參飲C.一貫煎D.失笑散E.膈下逐瘀湯正確答案：E參考解析：胃癌瘀毒內(nèi)阻證證候：脘痛劇烈，或向后背放射，痛處固定，拒按，上腹腫塊，肌膚甲錯，眼眶暗黑，舌質(zhì)紫暗或瘀斑，舌下脈絡(luò)紫脹，脈弦澀。治法：理氣活血，軟堅消積。方藥：膈下逐瘀湯加減。(30.)急性腎小球腎炎病人在前驅(qū)感染后的潛伏期時間是A.1周B.3～4周C.1～2周D.2～3周E.4～5周正確答案：C(31.)慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期多有癥狀是A.輕度乏力、食欲減退、輕度貧血B.高血鉀C.高血磷D.低血鈣E.酸中毒正確答案：A參考解析：慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期GFR減少至正常的25%～50%，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血肌酐高于正常，但小于450μmol/L，可有輕度貧血、多尿和夜尿。到了腎衰竭期，GFR減少至正常的10%～25%，血肌酐顯著升高（為450～707μmol/L），貧血較為明顯，夜尿增多，水電解質(zhì)開始失調(diào)，并可有輕度胃腸道、心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。(32.)缺鐵性貧血用鐵劑治療后的血常規(guī)首先表現(xiàn)是A.血紅蛋白與網(wǎng)織紅細(xì)胞同時上升B.血紅蛋白先上升C.出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞D.網(wǎng)織紅細(xì)胞先上升E.出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞正確答案：D(33.)治療特發(fā)性血小板減少性紫癜陰虛火旺證，應(yīng)首選的方劑是A.黃土湯加減B.犀角地黃湯加減C.桃紅四物湯加減D.茜根散加減E.歸脾湯加減正確答案：D(34.)下列哪一項(xiàng)不是鑒別風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的依據(jù)A.口渴與不渴B.惡寒發(fā)熱的孰輕孰重C.咽喉腫痛與否D.舌苔黃與白，脈象浮數(shù)與浮緊E.鼻塞流涕與否正確答案：E(35.)下列哪項(xiàng)不是胃陰不足型嘔吐的主癥A.噯氣吞酸B.嘔吐反復(fù)，時作干嘔C.舌紅少津脈細(xì)D.似饑而不欲食E.口干咽燥正確答案：A(36.)急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭時，在梗死發(fā)生后24小時內(nèi)應(yīng)盡量避免使用的藥物是A.強(qiáng)心苷B.嗎啡C.血管擴(kuò)張劑D.利尿劑E.極化液正確答案：A參考解析：治療心力衰竭梗死發(fā)生后24小時內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑，右室梗死慎用利尿劑。(37.)治療急性腎小球腎炎之風(fēng)熱犯肺，水邪內(nèi)停證應(yīng)首選A.越婢加術(shù)湯B.五皮飲C.中滿分消丸D.胃苓湯E.五味消毒飲正確答案：A(38.)癭病的基本病理是A.氣滯濕阻B.氣虛血瘀C.氣滯痰凝D.氣血凝滯E.氣不攝血正確答案：C參考解析：癭病的內(nèi)因是體質(zhì)因素，情志失調(diào)則是癭氣發(fā)病的主要誘因?；静C(jī)為氣滯痰凝，氣郁化火，耗氣傷陰。(39.)治療甲亢危象應(yīng)首選A.普萘洛爾B.氫化可的松C.控制感染D.碘化鈉E.抗甲狀腺藥物增量正確答案：E參考解析：甲狀腺危象的治療中，首先要迅速減少甲狀腺激素合成和釋放：①大量抗甲狀腺藥物：首選丙基硫氧嘧啶口服或胃管內(nèi)注入200～300mg；②無機(jī)碘溶液：于抗甲狀腺藥物治療后1小時內(nèi)，靜脈滴注或口服大量碘溶液。(40.)在糖尿病眼部病變中導(dǎo)致失明的主要原因是A.增殖性視網(wǎng)膜病變B.白內(nèi)障C.硬性滲出D.微血管瘤E.視網(wǎng)膜小靜脈擴(kuò)張正確答案：E參考解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥：①大血管病變：主要為糖尿病性冠心病、腦血管病、下肢動脈硬化閉塞癥；②微血管病變：主要為糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變；③神經(jīng)病變：多發(fā)性周圍神經(jīng)病變，動眼神經(jīng)、展神經(jīng)麻痹及自主神經(jīng)病變等；④糖尿病足。在糖尿病眼部病變中導(dǎo)致失明的主要原因是視網(wǎng)膜小靜脈擴(kuò)張。(41.)做頭部CT檢查診斷腦梗死陽性率較高的時間是A.發(fā)病12小時以后B.發(fā)病18小時以后C.發(fā)病6小時以后D.發(fā)病48小時以后E.發(fā)病1周以后正確答案：D(42.)對急性乙醇中毒下列處理錯誤的是A.嚴(yán)重中毒者作血液透析B.嗎啡催吐C.10％葡萄糖注射液靜脈滴注D.1％碳酸氫鈉洗胃E.靜脈注射50％葡萄糖注射液正確答案：B(43.)診斷急性胰腺炎的酶檢查項(xiàng)目中，哪一種對診斷較晚期的疾病有幫助A.血磷脂酶B.血淀粉酶C.血胰蛋白酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶正確答案：D(44.)胃、十二指腸潰瘍病，下列哪種情況暫不需手術(shù)治療A.35歲男性病人因十二指腸潰瘍饑餓時引起劇烈腹痛B.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔腹膜炎表現(xiàn)嚴(yán)重C.復(fù)合潰瘍經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科治療無效D.胃、十二指腸瘢痕性幽門梗阻E.潰瘍惡變正確答案：A(45.)圍生期是指A.孕期29周到生后4周B.孕期38周到生后2周C.孕期28周到生后1周D.孕期40周到生后4周E.孕期38周到生后4周正確答案：C(46.)少腹逐瘀湯可治療A.慢性宮頸炎氣滯血瘀型B.慢性盆腔炎氣滯血瘀型C.非特異性陰道炎濕毒帶下型D.慢性盆腔炎寒凝血滯型E.急性盆腔炎濕毒壅阻型正確答案：D(47.)關(guān)于急性盆腔炎的手術(shù)指征，錯誤的是A.輸卵管卵巢膿腫B.可疑膿腫破裂C.藥物治療無效D.急性子宮體肌炎E.盆腔膿腫正確答案：D(48.)稚陰稚陽的含義是指小兒A.生長發(fā)育迅速B.形體和功能不完善C.發(fā)病容易，傳變迅速D.陰虛陽亢E.陰損陽衰正確答案：B參考解析：小兒的"稚陰稚陽"和"純陽之體"的理論，概括了小兒生理特點(diǎn)的兩個方面。前者是指小兒機(jī)體柔弱，陰陽二氣均較幼稚不足；后者是指小兒在生長發(fā)育過程中，既是生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速，又是相對地感到陰常不足。(49.)空腹痛常見于A.胰腺炎B.慢性胃炎C.十二指腸潰瘍D.胃潰瘍E.膽囊炎正確答案：C(50.)肝硬化患者，出現(xiàn)腎衰竭，最可能的原因是A.上消化道出血B.大量腹水C.脾功能亢進(jìn)D.肝腎綜合征E.感染正確答案：D(51.)治療腎盂腎炎濕熱下注，應(yīng)首選A.知柏地黃湯B.豬苓湯C.程氏萆薢分清飲D.八正散E.真武湯正確答案：D參考解析：腎盂腎炎濕熱下注，應(yīng)首選八正散，A治療陰虛證，B治療水熱互結(jié)證，C治療膏淋，E治療陽虛水泛證。(52.)甲狀腺功能亢進(jìn)癥氣陰兩虛證的治法是A.疏肝理氣，化痰軟堅B.清肝瀉火，消癭散結(jié)C.滋陰清熱，軟堅散結(jié)D.益氣養(yǎng)陰，消癭散結(jié)E.清肝瀉火，北痰散結(jié)正確答案：D參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥氣陰兩虛證的治法益氣養(yǎng)陰，消癭散結(jié)。A主要屬于氣郁痰阻；B屬于肝火旺盛；C和E不屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的范疇。(53.)系統(tǒng)性紅斑狼瘡氣營熱盛證的治法是A.清熱解毒，涼血化斑B.養(yǎng)陰清熱C.清熱涼血，活血散瘀D.益氣養(yǎng)血E.疏肝清熱，涼血活血正確答案：A參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡氣營熱盛證的治法是清熱解毒，涼血化斑。(54.)甲狀腺功能亢進(jìn)癥之肝郁痰結(jié)證，治宜A.白虎加人參湯合養(yǎng)血瀉火湯加減B.柴胡疏肝散合海藻玉壺湯加減C.龍膽瀉肝丸合藻藥散加減D.知柏地黃湯合當(dāng)歸六黃湯加減E.生脈散合補(bǔ)中益氣湯加減正確答案：B參考解析：A用于甲狀腺功能亢進(jìn)胃火盛證，B用于甲狀腺功能亢進(jìn)肝郁痰結(jié)證，C用于肝郁痰結(jié)證，D用于陰虛火旺證，E用于氣陰兩虛證。(55.)患者，男，72歲。右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊3個月，腫塊腫硬而冷，腫塊牽引睪丸疼痛，喜暖惡寒，舌苔白膩，脈弦緊。其治法是A.疏肝理氣，舒筋止痛B.溫化寒濕，疏肝理氣C.補(bǔ)中益氣，升提舉陷D.清熱燥濕，調(diào)和氣血E.益氣健脾，除濕升陽正確答案：B參考解析：此患者以喜暖、腫塊冷硬等寒濕證為主，且伴有睪丸牽引痛等肝經(jīng)氣滯的癥狀，故治以溫化寒濕，疏肝理氣。(56.)男子精子的正常數(shù)量是每毫升A.500萬～1000萬個B.1100萬-1500萬個C.1600萬～2000萬個D.2100萬～3000萬個E.600萬個以上正確答案：D參考解析：正常男性精液量2.0～6.0ml，精子密度>2000萬/ml，活動力a級精子>25%或a＋b級精子>50%。(57.)在糖尿病性昏迷時，電解質(zhì)紊亂最重要的是A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.低鈣血癥正確答案：A參考解析：高滲性非酮癥糖尿病昏迷的治療原則：①補(bǔ)液；②小劑量胰島素療法；③補(bǔ)鉀；④積極治療誘發(fā)病和防治并發(fā)癥。(58.)下列不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床特征的是A.晨僵B.游走性疼痛C.多關(guān)節(jié)腫痛D.關(guān)節(jié)功能損害E.關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形正確答案：B參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要癥狀中的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有：①晨僵；②痛與壓痛；③關(guān)節(jié)腫；④關(guān)節(jié)畸形；⑤關(guān)節(jié)功能障礙。其疼痛常出現(xiàn)在腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，為對稱性、持續(xù)性疼痛，時輕時重，疼痛的關(guān)節(jié)往往伴有壓痛。所以選B。(59.)風(fēng)痰上擾證癇病，其治法是A.化痰行氣，健脾燥濕B.滌痰鎮(zhèn)心，平肝清火C.補(bǔ)益心腎，健脾化痰D.理氣解郁，化痰開竅E.滌痰熄風(fēng)，開竅定癇正確答案：E(60.)下列不屬于缺血性腦卒中的急性期治療原則的是A.在48小時內(nèi)應(yīng)用抗血小板聚集治療B.超早期溶栓治療C.整體化觀察D.綜合性腦保護(hù)治療E.個體化治療正確答案：A(61.)動脈粥樣硬化性腦梗死最常發(fā)生的動脈是A.頸內(nèi)動脈及大腦中動脈B.椎-基底動脈C.基底動脈D.大腦后動脈E.大腦前動脈正確答案：A(62.)指神經(jīng)阻滯時局麻藥內(nèi)不可加入腎上腺素是因?yàn)锳.引起心率增快B.升高血壓C.可引起手指缺血壞疽D.藥物吸收增快E.以上都不是正確答案：C參考解析：一般情況下，局麻藥中應(yīng)加入1：(200000～400000)濃度的腎上腺素，其作用為：延緩局麻藥吸收，延長阻滯時間；減少局麻藥的毒性反應(yīng)；消除局麻藥引起的血管擴(kuò)張作用，減少創(chuàng)面滲血。但在末梢動脈部位，如手指、足趾、陰莖等處手術(shù)使用局麻藥時不可使用。對老年患者、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病以及周圍血管痙攣性疾病的患者，局麻藥中不加或少加腎上腺素。(63.)高滲性缺水的早期主要臨床表現(xiàn)是A.口渴B.譫妄C.心悸D.直立性昏倒E.眼窩下陷正確答案：A參考解析：高滲性缺水為伴有細(xì)胞外液減少的高鈉血癥。其特征為：水鈉同時損失，但失水多于失鈉；細(xì)胞外液減少且滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)液缺水程度超過細(xì)胞外缺水。臨床以口渴為特征性表現(xiàn)。故選A。在高滲性缺水的治療上，初期補(bǔ)充5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液，待血鈉、尿比重降低后，可補(bǔ)充5%葡萄糖生理鹽水，補(bǔ)液速度原則上先快后慢。(64.)患者輸血后1.5小時，患者寒戰(zhàn)，不久體溫升高達(dá)39℃，伴頭痛不適，但血壓正常，最可能的情況是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.溶血反應(yīng)正確答案：A(65.)面部利刀切傷4小時，傷口長5cm，無血管、神經(jīng)、骨骼損傷，處理方法可采用A.清創(chuàng)后傷口包扎B.沖洗消毒后縫合C.按感染傷口處理D.清創(chuàng)后延期縫合E.清創(chuàng)后一期縫合正確答案：E(66.)開放性氣胸的急救處理原則是A.吸氧B.輸血、輸液C.氣管插管D.迅速封閉創(chuàng)口E.予呼吸興奮劑正確答案：D參考解析：開放性氣胸的急救處理，是用無菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，使開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，然后穿刺胸膜腔，抽氣減壓，暫時解除呼吸困難。患者送至醫(yī)院后，進(jìn)一步的處理是：作閉式胸膜腔引流術(shù)。插管的肋間隙：液體處于低位，一般選在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間插管引流。氣體多向上積聚，以在前方上部胸膜腔引流為宜，常選鎖骨中線第2肋。(67.)患者跌入沸水池中兩下肢及臀部全為Ⅱ°燙傷，此病人屬A.嚴(yán)重?zé)齻鸅.輕度燒傷C.中度燒傷D.重度燒傷E.特重?zé)齻_答案：D參考解析：我國常用下列分度方法：①輕度燒傷Ⅱ。燒傷面積9%以下。②中度燒傷Ⅱ。燒傷面積10%～29%，或Ⅲ。燒傷面積不足10%。③重度燒傷燒傷總面積30%～49%；或Ⅲ。燒傷面積10%～19%；或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。④特重?zé)齻麩齻偯娣e50%以上；或Ⅲ°燒傷20%以上；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)"兩下肢及臀部全為Ⅱ°燙傷"的燒傷面積計算，故選D。(68.)食管癌的早期臨床表現(xiàn)是A.嘔吐B.聲音嘶啞C.進(jìn)行性吞咽困難D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.進(jìn)食時有梗噎感正確答案：E參考解析：食管癌的早期癥狀有：吞咽食物梗噎感：食管癌早期癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時可有不同程度的不適，而不影響食物的吞咽。這是其早期最普遍的臨床表現(xiàn)。故選E。另外，其他癥狀還有：①胸骨后疼痛：悶脹不適或劍突下及上腹部疼痛，約50%以上患者出現(xiàn)胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛癥狀。②食管內(nèi)異物感：由于腫瘤對食管的侵犯，患者常感覺在吞咽食物時有食管內(nèi)異物感，即便是在沒有進(jìn)食的情況下，仍有異物黏附在食管壁上，有吞咽不適的感覺。③咽喉部干燥與緊縮感：患者自覺咽喉部干燥，局部或頸部有緊縮感，吞咽不順利。④食物吞咽緩慢并有滯留感：患者吞咽食物時，自覺在食管內(nèi)下行緩慢，有時在某一部位滯留或梗塞感。(69.)首選用于治療乳腺增生病痰瘀凝結(jié)證的方劑是A.血府逐瘀湯B.失笑散合開郁散C.逍遙散加減D.桃紅四物湯合失笑散E.柴胡疏肝散正確答案：B(70.)對平片不能顯示的小結(jié)石和透X線的結(jié)石的診斷，應(yīng)首先考慮的檢查是A.B超B.腹部CTC.尿常規(guī)D.排泄性尿路造影E.24小時尿定量分析正確答案：A參考解析：在泌尿系結(jié)石的影像學(xué)檢查中：①腹部平片(KUB)：顯示結(jié)石大小、個數(shù)、外形及透光程度。②靜脈尿路造影(IVP)：觀察腎功能，確定有無梗阻，及結(jié)石與尿路的關(guān)系。③B型超聲波檢查(BUS)：有助于陰性結(jié)石的診斷，同時可了解結(jié)石個數(shù)、大小及腎臟積水程度。本題為陰性結(jié)石，故選A。(71.)嵌頓性疝與絞窄性疝的主要區(qū)別是A.疝內(nèi)容物能否回納B.有無腸梗阻表現(xiàn)C.疝囊部位是否發(fā)硬D.有無休克表現(xiàn)E.疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙正確答案：E參考解析：嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是一個考點(diǎn)。嵌頓性疝：疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，這種疝稱為嵌頓性疝。絞窄性疝：嵌頓性疝發(fā)展到腸壁動脈血流障礙階段，即為絞窄性疝。兩者的主要區(qū)別在于E。(72.)中醫(yī)對女性外生殖器的稱謂中不包括A.產(chǎn)戶B.產(chǎn)道C.陰器D.陰門E.陰戶正確答案：B(73.)治療氣陰兩虧之妊娠嘔吐首選方劑為A.保陰煎B.兩地湯C.六味地黃湯D.生脈散合增液湯E.一貫煎正確答案：D(74.)寒邪客于胞中，阻滯胞脈胞絡(luò)，使氣血運(yùn)行不暢，致婦科病證，治以溫經(jīng)散寒，常配合A.溫陽補(bǔ)氣法B.理氣化痰法C.活血化瘀法D.軟堅散結(jié)法E.補(bǔ)益氣血法正確答案：C參考解析：寒邪凝滯，容易造成瘀血阻滯，所以溫經(jīng)散寒的同時，常配合活血化瘀法。(75.)產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒證，若實(shí)熱瘀血內(nèi)結(jié)陽明者，治療應(yīng)首選A.慶大霉素加清營湯送服紫雪丹B.青霉素加五味消毒飲含失笑散C.青霉素加白虎加人參湯D.青霉素加大黃牡丹皮湯E.慶大霉素加清營湯送服安宮牛黃丸正確答案：B(76.)排卵型功能性子宮出血中，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落型的臨床表現(xiàn)主要是A.月經(jīng)間隔時間縮短，經(jīng)期延長，出血量多B.月經(jīng)間隔時間正常，經(jīng)期延長，出血量多C.月經(jīng)頻發(fā)D.周期縮短，不孕或早孕時流產(chǎn)E.月經(jīng)間隔時間延長，經(jīng)期延長，出血量多正確答案：B(77.)瘀血阻滯型不孕癥的首選方是A.桃紅四物湯B.膈下逐瘀湯C.生化湯D.少腹逐瘀湯E.血府逐瘀湯正確答案：D(78.)不適宜放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的是A.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年B.自然流產(chǎn)后1個月C.月經(jīng)干凈后3～7天D.無感染或出血傾向者E.足月產(chǎn)及中孕引產(chǎn)后3個月正確答案：B(79.)新生兒期是生后臍帶結(jié)扎時至生后A.25天B.26天C.27天D.28天E.30天正確答案：D參考解析：新生兒期指從出生到28天。(80.)正常小兒每天每千克體重所需總熱量的簡單計算法是A.嬰兒460kJ，以后每增加2歲減去42kJB.嬰兒460kJ，以后每增加1歲減去42kJC.嬰兒460kJ，以后每增加3歲減去42kJD.嬰兒640kJ，以后每增加3歲減去42kJE.嬰兒640kJ，以后每增加2歲減去42kJ正確答案：C(81.)維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期主要表現(xiàn)是A.血磷下降，血鈣正常B.睡眠不安及多汗C.X線示長骨頂端呈毛刷樣改變D.骨骺畸形E.肌肉韌帶松弛正確答案：D參考解析：維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期，大多見于3歲以后，活動期癥狀消失，骨骼改變不再進(jìn)展，X線及生化恢復(fù)正常水平，骨骺畸形，輕者可在生長發(fā)育過程中漸行矯正。(82.)治療脾胃氣虛型厭食應(yīng)首選A.資生健脾丸B.異功散C.肥兒丸D.養(yǎng)胃增液湯E.參苓白術(shù)散正確答案：B(83.)治療傷食瀉應(yīng)首選A.藿香正氣散B.參苓白術(shù)散C.保和丸D.葛根芩連湯E.附子理中湯正確答案：C(84.)鵝口瘡的病原體是A.金黃色葡萄球菌B.白色假絲酵母菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌E.溶血性鏈球菌正確答案：B參考解析：鵝口瘡的病因是白色念珠球菌感染。其典型的臨床表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣白膜。白假絲酵母菌即白色念珠菌。(85.)小兒肺炎合并心力衰竭的診斷要點(diǎn)，下列錯誤的是A.脾臟迅速增大B.心音低鈍，頸靜脈怒張C.呼吸突然加快，超過60次／分D.突然極度煩躁不安，發(fā)紺E.心率突然超過180次／分正確答案：A(86.)治療小兒肺炎喘嗽陰虛肺熱證應(yīng)首選A.七味白術(shù)散B.沙參麥冬湯C.人參五味子湯D.六君子湯E.八珍湯正確答案：B(87.)下列有一項(xiàng)不是肺癆的別名A.勞疰B.飚碟C.尸疰D.呷嗽E.伏連正確答案：D(88.)急性胰腺炎起病后，血清淀粉酶開始升高的時間是A.1～2hB.6～12hC.13～16hD.20～24hE.26-48h正確答案：B參考解析：急性胰腺炎起病后，血清（胰）淀粉酶在起病后6～12h開始升高，48h開始下降，持續(xù)3～5d。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。(89.)下列各項(xiàng)，與慢性腎功能不全的主要特征無關(guān)的是A.內(nèi)分泌功能異常B.代謝產(chǎn)物和毒素潴留C.水、電解質(zhì)紊亂D.脂代謝異常E.酸堿平衡紊亂正確答案：D(90.)糖尿病微血管病變的病理特點(diǎn)是A.毛細(xì)血管的微血栓形成，血液流速慢B.毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞受損C.毛細(xì)血管的鈣化，通透性降低D.PAS陽性物質(zhì)沉著于內(nèi)皮下，毛細(xì)血管基底膜增生E.毛細(xì)血管的動脈粥樣硬化，管腔狹窄正確答案：D(91.)治療癲風(fēng)痰上擾證，應(yīng)首選A.定癇丸B.通竅活血湯C.黃連溫膽湯D.左歸丸E.龍膽瀉肝湯正確答案：A參考解析：治療癲風(fēng)痰上擾證，應(yīng)首選定癇丸；B屬于瘀阻腦絡(luò)；C不屬于此病的范疇；D屬于心腎虧虛；E屬于痰火擾神。(92.)治療腦血栓形成風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)證，應(yīng)首選A.天麻鉤藤湯B.真方白丸子C.補(bǔ)陽還五湯D.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯E.星蔞承氣湯正確答案：B參考解析：腦血栓形成風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)證，應(yīng)首選真方白丸子。(93.)治療神經(jīng)衰弱肝郁血虛證，應(yīng)首選A.朱砂安神丸B.木香順氣丸C.加昧保和丸D.柴胡疏肝散E.逍遙散合酸棗仁湯正確答案：E參考解析：治療神經(jīng)衰弱肝郁血虛證，應(yīng)首選逍遙散合酸棗仁湯。A主要治療心火亢盛，陰血不足；B主要治療痰氣郁阻證；C主要治療食滯胃脘；D治療肝氣阻滯。(94.)對瘡瘍破潰傷口皮膚消毒，涂擦消毒劑的順序是A.由傷口的中心部向四周涂擦B.由傷口的外周涂向傷口周圍C.由傷口的上方涂向下方D.由傷口的一側(cè)涂向另一側(cè)E.無須按一定順序正確答案：B參考解析：瘡瘍破潰傷口屬感染傷口，對感染傷口或肛門等處，應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會陰肛門處。(95.)對于破傷風(fēng)較重證，病勢較緩，傷后10d以上發(fā)病者，治療應(yīng)首選的方劑是A.木萸散B.玉真散C.玉屏風(fēng)散D.當(dāng)歸地黃湯E.五虎追風(fēng)散正確答案：A參考解析：A項(xiàng)多用于風(fēng)毒入里證，病勢較重，發(fā)病較緩。B項(xiàng)與E項(xiàng)合用常用于風(fēng)毒在表證。(96.)下列哪項(xiàng)不屬于急性胰腺炎的中醫(yī)病機(jī)A.暴急奔走B.創(chuàng)傷C.蛔蟲上擾D.飲食不節(jié)E.手術(shù)正確答案：A(97.)可見病變部位腫塊堅硬如石，高低不平，固定不移癥狀的是A.結(jié)核B.瘤C.癭D.巖E.血管瘤正確答案：D參考解析：A項(xiàng)泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊。B項(xiàng)初為小核，漸以長大，形若杯盂。多數(shù)不癢不痛，推之可移動，生長緩慢，一般危害不大，少數(shù)因年長日久，或生長過快，或堅硬不移。C項(xiàng)指頸前部腫大的疾病。D項(xiàng)特點(diǎn)是腫塊堅硬如石，高低不平，固定不移，形似巖石，破潰后瘡面中間凹陷較深，狀如巖穴。E項(xiàng)特點(diǎn)是病變局部色澤鮮紅或暗紫，或局限性柔軟腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀。(98.)劇烈嘔吐可引起的是A.低氯性堿中毒B.高氯性酸中毒C.高氯性堿中毒D.低氯性酸中毒E.呼吸性堿中毒正確答案：A參考解析：劇烈嘔吐引起體內(nèi)大量酸性胃液的丟失，事實(shí)上是H和Cl的丟失，從而造成低氯性堿中毒。E項(xiàng)多是過度通氣造成的。(99.)沿表皮蝕爛，越腐越癢的屬A.風(fēng)盛B.濕盛C.熱盛D.蟲淫E.血虛正確答案：B參考解析：由于濕性重著，濕邪侵犯四肢，則會出現(xiàn)周身酸重乏力等癥狀；如濕邪侵犯關(guān)節(jié)，則會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛等癥狀；濕邪侵犯肌膚，則會出現(xiàn)皮下水腫、按之凹陷或皮膚起水皰，挑破后滲出液體等癥狀。(100.)疑為宮外孕破裂，最常用的輔助檢查方法是A.妊娠試驗(yàn)B.B超C.陰道后彎窿穿刺D.腹腔鏡檢查E.診斷性刮宮正確答案：C參考解析：后穹窿穿刺，由于腹腔內(nèi)血液最易積聚在子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出。用18號長針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹，抽出暗紅色不凝血為陽性結(jié)果，說明有腹腔內(nèi)積血存在。腹腔鏡探查也可，但是并非臨床最常用。B超難以發(fā)現(xiàn)少量積血。(101.)患者，男，58歲。平素食少脘痞，大便不實(shí)，每于飲食不當(dāng)時引發(fā)哮證，倦怠，氣短，語言無力，舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈細(xì)軟。方藥宜選用A.生脈散B.香砂六君子湯C.六君子湯D.四君子湯E.補(bǔ)中益氣湯正確答案：C(102.)患者，女，55歲。近1個月來心悸不寧，少寐心煩，手足心熱，耳鳴腰酸，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，此病人辨證當(dāng)屬A.心陽不足B.心虛膽怯C.痰熱擾心D.陰虛火旺E.肝陽上亢正確答案：D(103.)患者，男，45歲。胃痛反復(fù)發(fā)作10年，近2天因飲酒后出現(xiàn)胃脘隱痛，口渴不欲飲，大便于結(jié)難解，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治療最佳方劑是A.益胃湯B.沙參麥冬湯C.一貫煎合芍藥甘草湯D.黃芪建中湯E.歸脾湯正確答案：C(104.)患者，女，27歲。產(chǎn)后體虛久不恢復(fù)，低熱，頭暈眼花，疲乏無力，面色無華，心悸眠差，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。中醫(yī)辨證為A.氣虛發(fā)熱B.陰虛發(fā)熱C.血虛發(fā)熱D.肝郁發(fā)熱E.陽虛發(fā)熱正確答案：C(105.)患者，男，24歲。飲食不慎出現(xiàn)泄瀉腹痛，瀉而不爽，胸腹?jié)M悶，口渴，舌苔微黃而膩，脈濡數(shù)。此時應(yīng)診斷為A.濕熱泄瀉B.食滯型泄瀉C.脾虛泄瀉D.寒濕型泄瀉E.腎虛泄瀉正確答案：A(106.)患者，男，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重1周而入院?，F(xiàn)癥見咳嗽氣促，痰多色黃質(zhì)稠，咳吐不爽，身熱，口干欲飲。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選A.桑白皮湯B.定喘湯C.麻杏石甘湯D.溫膽湯E.加減瀉白散正確答案：A(107.)患者，男，47歲。輕度高血壓伴心動過速和輕度充血性心力衰竭，有哮喘史。治療應(yīng)首選A.血管收縮藥B.β-受體阻滯劑C.α-受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.鈣阻滯劑正確答案：D(108.)患者，男，53歲。有冠心病史6年。現(xiàn)癥見胸悶痛如窒，氣短痰多，肢體沉重，形體肥胖，納呆惡心，舌苔濁膩，脈滑。檢查：心電圖檢查示心肌缺血改變。其治法是A.通陽泄?jié)幔硖瞪⒔Y(jié)B.通陽泄?jié)?，豁痰開痹C.通陽散寒，行氣止痛D.活血化瘀，通絡(luò)止痛E.豁痰順氣，通陽散寒正確答案：B參考解析：此為冠心病的痰濁內(nèi)阻證，其治法為通陽泄?jié)帷⒒硖甸_痹，代表方藥：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯。(109.)患者，男，25歲。胃脘疼痛病史2年。病人昨天上午嘔血鮮紅，便多溏黑，面色蒼白，心悸眩暈，氣短息微，肢冷麻木，經(jīng)休息后諸癥時輕時重，今晨于上廁所時突然昏倒，抬送醫(yī)院，體查：脈搏130次／分，血壓76／50mmHg，神志恍惚，四肢濕冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g／L，大便隱血試驗(yàn)示強(qiáng)陽性。既往胃鏡檢查示：十二指腸壺腹部潰瘍。估計出血量是A.500～1000mLB.400～500mLC.300～400mLD.1000～1500mLE.250～300mL正確答案：D(110.)吳某，女，24歲。新婚后3天，以突發(fā)尿痛、尿頻、尿急入院。檢查：腎區(qū)無叩擊痛，尿沉渣涂片白細(xì)胞(+++)，膿細(xì)胞(++)，紅細(xì)胞少許，有大腸桿菌。其診斷是A.腎結(jié)核B.急性腎盂腎炎C.腎結(jié)石D.急性腎炎E.急性膀胱炎正確答案：E(111.)患者患甲亢多年癭腫質(zhì)軟，目突手顫，口干目澀，心悸心慌，消谷善饑，月經(jīng)不調(diào)，腰膝酸軟，耳鳴目眩，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療首選A.六味地黃湯合黃連阿膠湯B.天王補(bǔ)心丹合藻藥散C.金匱腎氣丸合二至丸D.炙甘草湯合玉女煎E.生脈散合消瘰丸正確答案：A(112.)患者，男，50歲。身高165cm，體重75kg，體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.1mmol／L。下列考慮正確的是A.可診斷為糖尿病B.應(yīng)進(jìn)行口服75g葡萄糖口服葡萄糖耐量試驗(yàn)C.應(yīng)進(jìn)行口服100g葡萄糖口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.應(yīng)重復(fù)做1次空腹血糖E.可診斷為無癥狀性糖尿病正確答案：B參考解析：糖尿病的診斷依據(jù)：隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或空腹血漿葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT（葡萄糖耐量試驗(yàn)）中2小時PG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)。其中需要注意的是，當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)者須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。(113.)患者，男，70歲。昨下午3時許突然左側(cè)肢體活動不便，乏力，伴言語不利。口上流涎，但神志清楚，至今天下午2時許就診時，言語流暢，口舌無明顯喁斜，肢體活動亦基本正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未引出病理征。首先應(yīng)考慮的診斷是A.腦血栓形成B.缺血性腦卒中C.出血性腦卒中D.TIAE.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)發(fā)病突然，迅速出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能或視網(wǎng)膜功能障礙，持續(xù)時間短暫，常為數(shù)分鐘至數(shù)小時，最長不超過24小時，不留神經(jīng)功能缺損，常反復(fù)發(fā)作。選項(xiàng)中除D外其余選項(xiàng)與本題應(yīng)考慮的診斷方向相差較遠(yuǎn)。(114.)患者中風(fēng)已半年有余。．現(xiàn)見左半身仍活動不便，枯瘦，形贏自汗，手足腫脹，口角斜，語言不利，面色白，氣短乏力，心悸便溏。舌暗淡，苔白，脈細(xì)澀。實(shí)驗(yàn)室檢查腦部CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)陳舊性腦梗死。其證型是A.肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾證B.痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾證C.痰瘀互結(jié)，脈絡(luò)閉阻證D.氣虛血滯，脈絡(luò)閉阻證E.肝陽暴亢，風(fēng)火上擾證正確答案：D參考解析："面色白，氣短乏力"為典型的氣虛表現(xiàn)，"脈澀"為典型的淤血脈象，本題選項(xiàng)中唯有D能體現(xiàn)這二者的病機(jī)存在。(115.)患者，男，36歲。在野外勞動時被蛇咬傷后10分鐘內(nèi)送到衛(wèi)生院，此時應(yīng)立即作的處理措施是A.傷口上方結(jié)扎，清創(chuàng)傷口，負(fù)壓吸出毒液B.抗凝治療，防止彌散性血管內(nèi)凝血C.注射破傷風(fēng)抗毒素D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E.給予呼吸興奮劑，防止呼吸麻痹正確答案：A(116.)患者，女，30歲。術(shù)后7天發(fā)現(xiàn)切口腫熱高突，疼痛劇烈，痛如鳥啄，發(fā)熱持續(xù)不退，中軟應(yīng)指。舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。中醫(yī)治療其治法是A.補(bǔ)益氣血B.托毒透膿C.消腫止痛D.養(yǎng)血生肌E.活血化瘀正確答案：B參考解析："痛如鳥啄，中軟應(yīng)指"表明膿已成，故選B。(117.)患者，男，41歲。頭面丹毒，紅腫，惡寒發(fā)熱，口渴，便秘溲黃，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。其證型是A.風(fēng)熱毒蘊(yùn)B.氣血兩燔C.濕熱化火D.熱毒蘊(yùn)結(jié)E.熱毒入營正確答案：A參考解析："惡寒發(fā)熱"為關(guān)鍵癥狀，表明熱毒之外外感"風(fēng)"的存在，故選A。(118.)患者，女，46歲，因結(jié)腸肝區(qū)癌行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后病理分期為二期，DUKES分期為A.病變只侵及黏膜下層B.病變只侵及腸壁肌層C.病變侵及漿膜層D.病變轉(zhuǎn)移至肺部E.已有腹膜廣泛轉(zhuǎn)移，無法全部切除正確答案：C參考解析：結(jié)腸癌的Dukes分期法，是根據(jù)腫瘤浸潤深度和有無淋巴轉(zhuǎn)移劃分的：A期：癌腫未穿出肌層（僅限于腸壁內(nèi)），無淋巴轉(zhuǎn)移。B期：癌腫已穿出深肌層，侵入漿膜、漿膜外或結(jié)腸周圍組織，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。C期：癌腫已發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，若淋巴轉(zhuǎn)移僅局限于癌腫附近如結(jié)腸壁及結(jié)腸旁淋巴結(jié)為C1期，若淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部為C2期。D期：已有腹腔或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或廣泛侵及鄰近臟器無法切除者。(119.)患者，女，53歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹3天，伴惡心嘔吐，無排便排氣．小便黃，舌紅苔薄白，脈沉弦。查體：腹軟，輕壓痛，偶見腸型。診斷為腸梗阻，其證型是A.氣滯血瘀證B.腸腑熱結(jié)證C.腸腑寒凝證D.水結(jié)濕阻證E.蟲積阻滯證正確答案：A參考解析：本題無蟲積，無濕阻，無寒凝，無熱結(jié)便秘等癥狀存在，很容易排除BCDE選項(xiàng)，唯有選A。其治法：行氣活血，通腑攻下。代表方為桃仁承氣湯。(120.)慢性前列腺炎患者，癥見：頭暈，精神不振，腰酸膝冷，陽痿，早泄，稍勞后即有白濁溢出，舌淡紅，脈細(xì)。其證型是A.濕熱下注B.氣血瘀滯C.腎陽虧虛D.陰虛火旺E.中氣下陷正確答案：C參考解析："腰酸膝冷，陽瘺，早泄"為關(guān)鍵癥狀，表明腎陽虛的存在，故選C。(121.)患者，女，25歲。已婚。既往月經(jīng)規(guī)律Sd／28～30d，現(xiàn)停經(jīng)40天。肌內(nèi)注射黃體酮5天，停藥后無撤退性出血。最可能的診斷是A.早期妊娠B.繼發(fā)性閉經(jīng)C.子宮內(nèi)膜炎D.多囊卵巢綜合征E.輸卵管炎正確答案：A參考解析：早期妊娠的黃體酮試驗(yàn)特點(diǎn)：既往月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)過期未潮，每天肌內(nèi)注射黃體酮10～20mg，連續(xù)3～5天，停藥3～7天內(nèi)有陰道流血者可以排除妊娠；超過7天仍無陰道流血者，妊娠的可能性較大。(122.)患者，女，30歲。初產(chǎn)婦，至39周臨產(chǎn)15小時，宮口開全2小時15分鐘，胎兒未娩出，查：宮口開全，胎頭先露，胎頭位于坐骨棘水平下4cm，胎方位LOA，胎兒估計3400g，骨盆無明顯狹窄，經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎兒順利娩出。最有可能的診斷是A.正常產(chǎn)程B.第二產(chǎn)程延長C.潛伏期延長D.活躍期停滯E.活躍期延長正確答案：B參考解析：第二產(chǎn)程，又稱胎兒娩出期，初產(chǎn)婦約需1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦需數(shù)分鐘。本題"宮口開全2小時15分鐘，胎兒未娩出"，故選B。第二產(chǎn)程臨床表現(xiàn)：宮口開全后，胎膜多已自然破裂。隨著產(chǎn)程繼續(xù)進(jìn)展，胎頭娩出。前肩、后肩相繼娩出，胎體也很快娩出，羊水也跟著涌出。(123.)患者，女，37歲。已婚。未生育，現(xiàn)已妊娠2月余，伴少量陰遭流血5天，血色淡紅，質(zhì)稀薄，下腹部隱痛，心悸氣短，面色蒼白。婦科檢查：子宮頸口未開，未見妊娠產(chǎn)物排出，子宮2個月妊娠大小，兩側(cè)附件陰性，尿妊娠試驗(yàn)陽性。最大可能的診斷是A.血熱型先兆流產(chǎn)B.氣血虛弱型異位妊娠C.氣血虛弱型先兆流產(chǎn)D.腎虛型先兆流產(chǎn)E.氣血虛弱型完全流產(chǎn)正確答案：C參考解析：首先辨病，根據(jù)先兆流產(chǎn)的癥狀特點(diǎn)"停經(jīng)后有早孕反應(yīng)，后出現(xiàn)陰道少量流血，色紅，或時下時止，或淋漓不斷，無妊娠物排出，無腹痛或有輕微下腹脹痛，墜痛及腰痛。"故診斷為先兆流產(chǎn)，"血色淡紅、隱痛、心悸氣短，面色蒼白"為氣血虛弱的表現(xiàn)，故選C。(124.)患者，女，30歲。經(jīng)來量多，色淡質(zhì)稀，或兼見面色咣白，氣短懶言，肢軟無力，心悸怔忡，舌淡脈細(xì)弱。中藥治療應(yīng)首選A.健脾益腎固沖B.補(bǔ)氣養(yǎng)血安神C.補(bǔ)氣養(yǎng)血止血D.益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)E.益氣攝血固沖正確答案：E(125.)患者，女，22歲。未婚。主訴外陰瘙癢，白帶多，呈白色泡沫狀1周。癥見腰脊酸楚，神疲乏力，舌苔薄膩，脈細(xì)軟。最佳選用方是A.歸腎丸B.參苓白術(shù)散C.止帶方D.腎氣丸合萆薢滲濕湯E.歸腎丸合龍膽瀉肝湯正確答案：D參考解析：患者"外陰瘙癢，白帶多，呈白色泡沫狀"，當(dāng)可考慮滴蟲性陰道炎，"腰脊酸楚，神疲乏力，舌苔薄膩，脈細(xì)軟"為腎虛濕盛的表現(xiàn)，故當(dāng)補(bǔ)腎利腰，清熱利濕，代表方為腎氣丸合萆薢滲濕湯。(126.)患者，女，48歲。近1年來月經(jīng)周期延長，達(dá)2～3個月1次，并出現(xiàn)潮熱煩躁、出汗、乏力等更年期癥狀。應(yīng)首選的藥物治療是A.雌激素B.雌激素及孕激素C.孕激素D.雄激素E.絨毛膜促性腺激素正確答案：B參考解析：雌激素加孕激素為圍絕經(jīng)期綜合征的常用治療方案。(127.)患者，女，27歲。繼發(fā)不孕3年。月經(jīng)后3天突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，右下腹痛，口干口苦，精神不振，惡心納少，大便秘結(jié)，小便黃赤，帶下量多，色黃如膿，穢臭。舌苔黃糙，脈滑數(shù)。婦科檢查：子宮后位，觸痛，雙側(cè)附件增厚，壓痛。該病人的診斷是A.急性盆腔炎，熱毒壅盛型B.急性盆腔炎，濕熱瘀結(jié)型C.慢性盆腔炎，濕熱壅阻型D.慢性盆腔炎，氣滯血瘀型E.慢性盆腔炎，寒凝氣滯型正確答案：A參考解析：病情突發(fā)，故為"急性"，"突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，舌苔黃糙"可辨證為熱毒壅盛型，故選A。急性盆腔炎的濕熱瘀結(jié)型一般不見到高熱，或是低熱起伏，舌象上當(dāng)有膩象。(128.)小兒3歲。身長95cm，體重15kg，牙齒20顆，其生長發(fā)育屬于A.體重身長均超過正常范圍B.身體異常高大C.肥胖癥D.正常范圍E.營養(yǎng)不良正確答案：D參考解析：通過身高、體重的計算，乳牙20顆已經(jīng)出齊（乳牙在2～2.5歲出齊），故選D。(129.)患者，男，4個月。牛乳喂養(yǎng)，極少抱出戶外，突起驚厥5～6次，抽搐后納乳好。體檢：體溫正常，精神好，前囟平而寬大，有顱骨軟化，其他未見異常。周圍血白細(xì)胞總數(shù)8.0×10／L，中性粒細(xì)胞56％，淋巴細(xì)胞44％。應(yīng)首先考慮的診斷是A.高熱驚厥B.嬰兒手足搐搦癥C.低血糖癥D.病毒性腦膜炎E.化膿性腦膜炎正確答案：B(130.)足月男嬰。目黃身黃，其色晦暗，神疲倦怠，四肢欠溫，小便黃，舌質(zhì)淡，苔白膩，指紋淡滯。其首選方是A.茵陳理中湯B.茵陳蒿湯C.膈下逐瘀湯D.羚角鉤藤湯E.黃連解毒湯正確答案：A參考解析：此為新生兒黃疸寒濕阻滯證，治以溫中化濕，代表方為茵陳理中湯。(131.)患兒，女，6個月。腹瀉、嘔吐5天，精神委靡，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性極差，呼吸深快，四肢冰涼，脈細(xì)弱。血鈉130mmol／L，二氧化碳結(jié)合力11mmol／L，應(yīng)立即給予的液體是A.5％葡萄糖氯化鈉溶液B.2：3：1液C.2:1等張含鈉液D.4:3:2液E.10％葡萄糖溶液正確答案：C(132.)患兒，女，2歲。腹瀉2天，泄瀉清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，惡心嘔吐，發(fā)熱，鼻塞流涕，苔薄白。其證型是A.脾虛瀉B.濕熱瀉C.傷食瀉D.風(fēng)寒瀉E.濕熱痢正確答案：D參考解析："泄瀉清稀，夾有泡沫，發(fā)熱，鼻塞流涕"，據(jù)此，不難選擇。(133.)患兒，男，8歲。浮腫3天，小便量少，色如濃茶，尿蛋白(+)，鏡下血尿，血壓正常，血清補(bǔ)體C3明顯下降。癥見皮膚光亮，指壓不顯，發(fā)熱輕咳，苔薄白，脈浮。治療應(yīng)首選A.五味消毒飲B.己椒藶黃丸C.溫膽湯D.五皮飲E.麻黃連翹赤小豆湯正確答案：E參考解析：此為急性腎小球腎炎風(fēng)水相搏證，"發(fā)熱輕咳，苔薄白，脈浮"為關(guān)鍵辨證表現(xiàn)，代表方為E。(134.)患兒，女，1歲。發(fā)熱3天，頻繁嘔吐1天，伴驚厥3次。查體：精神委靡，前囟1cm×1cm隆起，頸項(xiàng)強(qiáng)直。布氏征(+)，腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞3×10／L，蛋白300mg／L，糖1.4mmol／L。最可能的診斷是A.新型隱球菌腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.瑞氏綜合征D.化膿性腦膜炎E.結(jié)核性腦膜炎正確答案：D(135.)患兒，男，5歲。發(fā)熱2天后出疹，查：體溫38.5℃，精神尚可，咽充血，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，顏面、軀干散在淡紅色丘疹?，F(xiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，流涕噴嚏，胃納欠佳，舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈浮數(shù)。診斷為風(fēng)疹。治療應(yīng)首選A.桑菊飲B.宣毒發(fā)表湯C.清解透表湯D.銀翹散E.透疹涼解湯正確答案：D參考解析：辨病為風(fēng)疹，"脈浮數(shù)"表明其證型為邪犯肺衛(wèi)證，當(dāng)疏風(fēng)清熱，代表方為銀翹散。(136.)患兒，男，9歲。發(fā)熱，咽痛1天后出疹。查體：體溫39.5℃顏面潮紅，環(huán)口蒼白圈，咽充血，扁桃體腫大，可見膿液，頸部、軀干、四肢見彌漫性紅色丘疹，以皮膚皺褶處為多。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈