臨床助理醫(yī)師-《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第一單元）模擬考試3

臨床助理醫(yī)師-《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第一單元）模擬考試3單選題（共150題，共150分）(1.)下列哪項屬于組織的損傷性改變A.萎縮B.變性C.增生D.肥大E（江南博哥）.化生正確答案：B參考解析：適應是細胞、組織、器官對于持續(xù)性內外刺激做出的非損傷性的應答反應，是可逆的，包括增生、萎縮、肥大、化生。變性為損傷性不可逆反應。(2.)陣發(fā)性室上性心動過速并發(fā)變異型心絞痛，宜采用下述何種藥物治療A.維拉帕米B.利多卡因C.普魯卡因胺D.奎尼丁E.普萘洛爾正確答案：A參考解析：維拉帕米和普萘洛爾都可以治療心絞痛。但變異性心絞痛由血管痙攣引起，所以用維拉帕米鈣通道阻滯藥緩解血管痙攣，更適用于變異性心絞痛(3.)診斷抑郁癥的首要癥狀是A.精力明顯減退、疲乏B.思維困難、聯(lián)想緩慢C.情緒低落、興趣下降D.自卑、自責、自殺觀念E.失眠、早醒、體重減輕正確答案：C參考解析：抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔，約15%的抑郁癥患者死于自殺。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經成為中國疾病負擔的第二大病病。引起抑郁癥的因素包括：遺傳因素、體質因素、中樞神經介質的功能及代謝異常、精神因素等。(4.)早期梅毒治療首選A.芐星青霉素GB.多西環(huán)素C.紅霉素D.鹽酸四環(huán)素E.慶大霉素正確答案：A參考解析：[考點]梅毒的治療[分析]早期梅毒治療首選芐星青霉素G，青霉素過敏者可選用頭孢曲松鈉。(5.)深靜脈血栓形成最常見于A.上肢深靜脈B.上腔靜脈C.下腔靜脈D.門靜脈E.下肢深靜脈正確答案：E參考解析：下肢深靜脈循環(huán)路徑長，屬支流速慢，由于重力因素，下肢靜脈壓力高，易形成血栓。(6.)毛果蕓香堿（匹魯卡品）對眼的作用表現(xiàn)為A.降低眼內壓、擴瞳、調節(jié)痙攣B.降低眼內壓、縮瞳、調節(jié)麻痹C.降低眼內壓、縮瞳、調節(jié)痙攣D.升高眼內壓、擴瞳、調節(jié)痙攣E.升高眼內壓、縮瞳、調節(jié)痙攣正確答案：C參考解析：毛果蕓香堿（匹魯卡品）對眼的作用包括：①縮瞳，激動瞳孔括約肌上的M受體，使其收縮；②減低眼內壓，；③調節(jié)痙攣，激動睫狀肌上的M受體，使其收縮，懸韌帶松弛。故選C。(7.)下列不屬于氯丙嗪不良反應的是A.帕金森綜合征。B.抑制體內催乳素分泌C.急性肌張力障礙D.患者出現(xiàn)坐立不安E.遲發(fā)性運動障礙正確答案：B參考解析：氯丙嗪安全范圍大，但長期大量應用，不良反應較多。(1)一般不良反應有嗜睡、無力、視力模糊、鼻塞、心動過速、口干、便秘等中樞神經及植物神經系統(tǒng)的副作用。長期應用可致乳房腫大、閉經及生長減慢等。靜脈注射可引起血栓性靜脈炎。靜注或肌注后，可出現(xiàn)體位性低血壓。(2)錐體外系反應是長期大量應用氯丙嗪治療精神分裂癥時最常見的副作用。其表現(xiàn)為：①帕金森綜合征，出現(xiàn)肌張力增高、面容呆板（面具臉）、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等；②急性肌張力障礙，多出現(xiàn)于用藥后1～5天，由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣，患者出現(xiàn)強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難；③靜坐不能，患者出現(xiàn)坐立不安，反復徘徊。以上三種癥狀可用膽堿受體阻斷藥安坦緩解之。此外還可引起一種少見的錐體外系反應癥狀，遲發(fā)性運動障礙(tardivedyskinesia)或遲發(fā)性多動癥、表現(xiàn)為不自主、有節(jié)律的刻板運動，出現(xiàn)口-舌-頰三聯(lián)癥，如吸吮、舐舌、咀嚼等。若早期發(fā)現(xiàn)及時停藥可以恢復，但也有停藥后仍難恢復。應用膽堿受體阻斷藥反可使之加重。造成遲發(fā)性運動障礙的原因可能與氯丙嗪長期阻斷突觸后DA受體，使DA受體數目增加，即向上調節(jié)有關。(3)過敏反應常見皮疹、光敏性皮炎。少數患者出現(xiàn)肝細胞內微膽管阻塞性黃疸。也有少數患者出現(xiàn)急性粒細胞缺乏，應立即停藥，并用抗生素預防感染。氯丙嗪阻斷結節(jié)一漏斗通路中的D2受體，抑制催乳素釋放抑制因子，使催乳素釋放增加。本題考點：氯丙嗪的不良反應。(8.)抗結核藥聯(lián)合用藥的目的是A.擴大抗菌譜B.增強抗菌力C.延長藥物作用時間D.減少毒性反應E.延緩耐藥性產生正確答案：E參考解析：(答案：E)抗結核藥聯(lián)合用藥的目的是延緩耐藥性產生。(9.)治療流行性腦脊髓膜炎的最適聯(lián)合用藥是A.青霉素+磺胺嘧啶B.青霉素+鏈霉素C.青霉素+四環(huán)素D.青霉素+利福平E.青霉素+氧氟沙星正確答案：A參考解析：(答案：A)治療流行性腦脊髓膜炎的最適聯(lián)合用藥是青霉素加磺胺嘧啶。(10.)構成傳染病流行過程的三個基本條件是A.微生物，宿主，媒介B.傳染源，傳播途徑，易感人群C.病原體，環(huán)境，宿主D.病原體數量，致病力，定位E.病原體，人體，他們所處的環(huán)境正確答案：B參考解析：傳染源和傳播途徑的基本概念是近年考核重點。傳染源是指病原體已在體內繁殖并能將其排除體外的人和動物；傳播途徑通俗的理解就是傳播媒介。(11.)每100kcal熱量的混合膳食產生的內生水是A.8mlB.10mlC.12mlD.14mlE.16ml正確答案：C參考解析：食物在體內氧化時也可產生一部分水（每100kcal約可產生12g水），而水的密度為1.0g／ml，所以即是12ml，另外內生水系指24小時內體內組織代謝、食物氧化和補液中葡萄糖氧化所生成的水總和。食物氧化生成水的計算為1克蛋白質產生0.43ml水，1克脂肪產生1.07ml水和1克葡萄糖產生0.55ml水。(12.)在某工地食堂用餐后半小時左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)發(fā)紺，并出現(xiàn)精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心跳加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。其最大可能是A.河豚中毒B.四季豆中毒C.亞硝酸鹽中毒D.沙門菌中毒E.葡萄球菌腸毒素中毒正確答案：C參考解析：亞硝酸鹽的臨床特點：潛伏期短則10～15分鐘，長達2小時。臨床主要癥狀為組織缺氧、口唇、指甲明顯青紫，并有頭暈、頭痛、發(fā)熱、心慌、呼吸急促、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。嚴重者可出現(xiàn)皮膚青紫、心律不齊、心率變慢、昏迷、抽搐、休克，甚至呼吸循環(huán)衰竭死亡。(13.)慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病急性加重期的治療措施最重要的是A.應用利尿劑B.應用呼吸興奮劑C.控制肺部感染D.應用血管擴張劑E.應用強心劑正確答案：C參考解析：肺部感染是肺心病急性加重的誘因，因此，控制肺部感染在各項治療措施中最重要。(14.)治療腦水腫的首選藥是A.甘露醇B.螺內酯C.呋塞米D.氯噻嗪E.氫氯噻嗪正確答案：A參考解析：甘露醇靜脈注射后，不易從毛細血管滲入組織，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉移而產生組織脫水作用。還通過稀釋血液增加循環(huán)血量及腎小球濾過率。該藥在腎小球濾過后不易被重吸收，使水在髓袢升支和近曲小管的重吸收減少，而產生利尿作用。為治療腦水腫，或降顱壓的首選藥。呋塞米可繼發(fā)腦體積增大和顱內壓反跳性回升，故臨床很少單獨使用來治療腦水腫。故本題選A。(15.)再生是指A.纖維細胞數目的增多B.纖維組織增生的過程C.肉芽組織的形成D.組織缺損由鄰近健康細胞增生而修復的過程E.由分化成熟的細胞轉變?yōu)榱硪环N分化成熟的細胞正確答案：D參考解析：組織和細胞損傷后，由損傷周圍的同種健康細胞增生而修復的過程稱再生。(16.)結核病的組織壞死屬于A.凝固性壞死B.液化性壞死C.干酪樣壞死D.壞疽E.纖維素樣壞死正確答案：C參考解析：結核病的組織壞死屬于干酪樣壞死。因其壞死灶內含脂質較多呈淡黃色，均勻細膩，質地較實，狀似奶酪，故稱干酪樣壞死，對結核病病理診斷具有一定的意義。(17.)傷寒小結的主要組成細胞是A.類上皮細胞B.巨噬細胞C.多核巨細胞D.漿細胞E.淋巴細胞正確答案：B參考解析：傷寒小結主要組成細胞是傷寒細胞，是由巨噬細胞演變而來。(18.)酶的最適pH是A.酶的特征性常數B.酶促反應速度最大時的pHC.酶最穩(wěn)定時的pHD.與底物種類無關的參數E.酶的等電點正確答案：B參考解析：酶催化活性最大時的環(huán)境pH稱為酶促反應的最適pH，最適pH不是酶的特征性常數，它受底物、緩沖液的種類與濃度、以及酶的純度等因素的影響。(19.)新斯的明最強的藥理作用是A.興奮骨骼肌B.興奮胃腸、膀胱平滑肌C.抑制心臟、減慢心率D.縮小瞳孔E.促進腺體分泌正確答案：A參考解析：新斯的明對心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌作用弱，對胃腸道和膀胱平滑肌有較強的興奮作用；而對骨骼肌的興奮作用最強，因為它除通過抑制膽堿酯酶而發(fā)揮作用外，還能直接激動骨骼肌運動終板上的N2膽堿受體以及促進運動神經末梢釋放乙酰膽堿。(20.)血管疾病時伴發(fā)的精神障礙主要表現(xiàn)為A.幻覺B.妄想C.抑郁D.焦慮、緊張E.思維遲鈍正確答案：D參考解析：血管疾病伴發(fā)的精神障礙。分析：血管疾病伴發(fā)的精神癥狀可有焦慮、抑郁、幻覺、妄想、意識障礙、癡呆等，但以焦慮最為多見，病人易激動、緊張、恐懼等。(21.)在慢性病中，醫(yī)患關系中最理想的模式是A.主動被動型B.共同參與型C.指導合作型D.主動主動型E.被動被動型正確答案：B參考解析：(答案：B)醫(yī)患關系模式有三種：主動被動型、指導合作型和共同參與型。其中，主動被動型是醫(yī)患關系的傳統(tǒng)模式，其要點和特征是：“為患者做什么”，主要適用于急癥搶救治療的情況，如患者受重傷或意識喪失而難于表述主觀意識。指導合作型是現(xiàn)代醫(yī)學實踐中醫(yī)患關系的基礎模式，其要點和特征是：“告訴患者做什么”，指導合作型醫(yī)患關系適用于頭腦清醒、能夠表述病情并與醫(yī)生合作的患者。共同參與型是現(xiàn)代醫(yī)療期待發(fā)展的醫(yī)患關系新模式，其要點和特征是“幫助患者自療”，適用于患慢性病、且具有一定醫(yī)學科學知識水平的患者，所以B是符合題干要求的選項。(22.)市場經濟條件下的醫(yī)德建設，重點是糾正和防止A.稀有衛(wèi)生資源分配不公B.醫(yī)務人員追求個人正當利益C.政府不斷擴大衛(wèi)生事業(yè)的福利性D.醫(yī)務人員追求自身價值E.醫(yī)療衛(wèi)生機構片面追求經濟效益正確答案：E參考解析：(答案：E)社會主義市場經濟對醫(yī)療實踐活動有正、負兩方面的效應，加強醫(yī)德建設的重要性就在于保證社會主義市場經濟對醫(yī)療活動促進作用的發(fā)揮，同時最大限度地限制市場經濟對醫(yī)療實踐活動的副作用，即醫(yī)療衛(wèi)生機構片面追求經濟效益的現(xiàn)象。故從本題提供的選項中可以看到E是符合題干要求的選項。(23.)肺通氣的原動力來自（）。A.肺內壓與胸膜腔內壓之差B.肺內壓與大氣壓之差C.肺的彈性回縮D.呼吸肌的舒縮運動E.肺內壓的周期性變化正確答案：D參考解析：由于肺容量隨胸腔容量周期性變化，造成肺內壓與大氣之間形成了壓力梯度，使氣體得以進出肺。胸腔容量變化是呼吸運動造成的，呼吸運動又是呼吸肌節(jié)律性舒縮活動引起的，所以呼吸肌的舒縮運動是肺通氣的原動力，而此過程中形成的壓力差則是肺通氣的直接動力。(24.)大部分原發(fā)性肝癌的病理分型是（）。A.腺癌B.肝細胞癌C.膽管上皮癌D.鱗癌E.未分化癌正確答案：B參考解析：(答案：B)肝細胞型肝癌，占肝癌的90%。(25.)來訪者詢問：“我該與誰結婚?”治療師不予明確答復，這屬于心理治療原則中的（）。A.回避原則B.靈活原則C.耐心原則D.綜合原則E.中立原則正確答案：E參考解析：(答案：E)心理治療的原則主要包括信任、保密、計劃、針對性、綜合、靈活、中立、回避。題中所述屬于心理治療中的中立原則。(26.)通氣/血流比值是指A.肺通氣量與每分肺血流量之比B.功能余氣量與每分肺血流量之比C.肺泡通氣量與每分肺血流量之比D.最大通氣量與每分肺血流量之比E.肺活量與每分肺毛細血管血流量之比正確答案：C參考解析：(答案：C)通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分肺血流量的比值。(27.)與做事虎頭蛇尾，見異思遷，急躁輕浮，疑慮執(zhí)拗相反的意志品質是A.自覺性B.果斷性C.堅韌性D.自制性E.完整性正確答案：C參考解析：(答案：C)與執(zhí)拗、動搖相反的意志品質是堅韌性。與意志的自覺性相反的是盲從和獨斷；與果斷性相反的是武斷和優(yōu)柔寡斷；與自制性相反的是任性。完整性為干擾選項。(28.)按照馬斯洛（Maslow)的觀點，社交應歸為A.自我實現(xiàn)的需要B.尊重的需要C.歸屬和愛的需要D.安全的需要E.生理的需要正確答案：C參考解析：(答案：C)個體的社交行為是為了被社會或社會中的某些團體組織所接受，按照Maslow的理論，這是歸屬的需要。(29.)心理健康的標準一般不包括A.智力正常B.情緒良好C.人際和諧D.社會適應E.認知評價正確答案：E參考解析：(答案：E)心理健康的標準具有相對性，不同的學者有不同的觀點，總結諸家觀點，一般都包括智力正常、情緒良好、人際和諧、社會適應、人格完整這五點。(30.)均數是用于表示一組同質觀察值的A.集中趨勢B.分布情況C.離散趨勢D.抽樣誤差E.個體間變化水平正確答案：A參考解析：(答案：A)均數用于反映一組同質觀察值的平均水平，適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料。(31.)目前，流行病學研究的范圍是A.傳染病B.慢性病C.急性病D.慢性非傳染性疾病E.傳染病和非傳染病正確答案：E參考解析：(答案：E)目前，流行病學研究的疾病范圍包括傳染病和非傳染病。(32.)推論病因與疾病因果關聯(lián)的標準錯誤'的是A.關聯(lián)的強度B.關聯(lián)的時間性C.關聯(lián)的合理性D.關聯(lián)的可重復性E.關聯(lián)的地區(qū)性正確答案：E參考解析：(答案：E)按照流行病學進行因果推斷的標準有：關聯(lián)的時間順序、關聯(lián)的強度、關聯(lián)的可重復性、關聯(lián)的合理性和研究的因果論證強度。不包含關聯(lián)的地區(qū)性。(33.)《獻血法》規(guī)定，自愿獻血的年齡為A.男18~55歲，女16~50歲B.男18~50歲，女18~50歲C.男18~60歲，女18~55歲D.男18~55歲，女18~55歲E.男18~60歲，女16~50歲正確答案：D參考解析：(答案：D)《獻血法》第二條沒有規(guī)定男女性別的年齡要求，規(guī)定凡18~55周歲的健康公民都可自愿獻血。(34.)某患者想住院接受系統(tǒng)治療但又擔心醫(yī)療費用開銷太多，此患者處于A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重趨避沖突E.多重趨避沖突正確答案：C參考解析：(答案：C)考査對動機沖突類型的應用。雙趨沖突是指兩種對個體都具有吸引力的需要目標同時出現(xiàn)，而由于條件限制，個體無法采取兩種行動而表現(xiàn)出的動機沖突。雙避沖突指個體回避一個威脅性目標的同時又面臨另一個威脅性目標的出現(xiàn)。趨避沖突指個體的動機為滿足某一需求，指向一個目標的同時又產生了一個受威脅的目標而需要回避。(35.)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生學院防保科李醫(yī)生在得知某中學有3名學生近日相繼患有甲型肝炎后，未及時采取防控措施，也未及時上報縣衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生防疫機構，致使該校學生70余人也相繼感染甲肝。該醫(yī)生應承擔的最嚴厲法律防疫責任是A.予以警告的行政處分B.予以降級的行政處分C.予以撤職的行政處分D.予以吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的行政處分E.應判處有期徒刑2年正確答案：E參考解析：(答案：E)《傳染病防治法》第六十八條對疾病預防控制機構違法行為的法律責任有詳細規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？谱鳛榧膊☆A防控制體系的組成部分也適用本條規(guī)定。該李醫(yī)生未履行職責，造成疫情擴散、情節(jié)嚴重、構成犯罪，應承擔刑事責任。(36.)醫(yī)師李某，申請開辦兒科診所，經執(zhí)業(yè)注冊后，開展了兒科診療活動，同時也以所學知識診治一些婦科病人，李某的行為是A.法律允許的行為B.醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)定所允許的C.只要不發(fā)生差錯，法律即允許D.超執(zhí)業(yè)范圍的違法行為E.只要是患者自愿，都是法律允許的正確答案：D參考解析：(答案：D)見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條、第十七條規(guī)定。醫(yī)師注冊后應按注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應的執(zhí)業(yè)活動，若有變動應重新注冊，否則屬違法行為。(37.)患者沈某患腸癌，對其進行手術治療，手術中因醫(yī)生誤傷其動脈，患者需要輸血，此時錯誤的說法是A.使用醫(yī)院儲備血流，如無儲備則需從血站取血B.因情況緊急，醫(yī)院也可臨時采血，但要符合相關規(guī)定和要求C.使用血站提供的無償獻血血液，患者無需交納任何費用D.如果醫(yī)院在輸血過程中盡到了注意義務，沒有出現(xiàn)任何差錯，患者仍因輸血而感染某種疾病，則此事件不屬于醫(yī)療事故E.從血站取來的無償鮮血血液手術使用剩余部分醫(yī)院不得出售給血液制品生產單位正確答案：B參考解析：(答案：B)解析略。(38.)支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A.反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B.胸悶C.干咳D.胸痛E.咯血正確答案：A參考解析：反復發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難是支氣管哮喘的典型臨床癥狀。(39.)慢性肺心病最常見的原因是A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎D.重癥肺結核E.肺間質纖維化、正確答案：C參考解析：慢性肺心病最常見的原因是慢性支氣管炎。(40.)呼氣性呼吸困難常見于A.急性喉炎B.氣管異物C.支氣管哮喘D.肺炎鏈球菌肺炎E.喉頭水腫正確答案：C參考解析：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是支氣管哮喘的主要癥狀。(41.)造成縱隔移向健側的疾病不包括A.血胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.急性膿胸E.慢性膿胸正確答案：E參考解析：(答案：E）血胸、急性膿胸、胸腔內積液，達一定程度后可推動縱隔移向健側。發(fā)生開放性氣胸和張力性氣胸時，患側胸腔內壓力均髙于健側，也推動縱隔移向健側。慢性膿胸時的膿腔壁纖維性增厚收縮，可將縱隔移向患側。(42.)治療草綠色鏈球菌感染的亞急性感染性心內膜炎應首選A.青霉素B.鏈霉素C.先鋒霉素VD.慶大霉素E.甲氧芐青霉素正確答案：A參考解析：(答案：A)草綠色鏈球菌是對青霉素敏感的細菌，而且青霉素能穿透進入贅生物內，因此，治療草綠色鏈球菌感染的亞急性感染性心內膜炎時應首選青霉素。(43.)上消化道出血可引起A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神經源性休克E.過敏性休克正確答案：B參考解析：(答案：B)上消化道出血造成低血容量；嚴重心律失常是心源性休克的病因之一；高位脊髓損傷則造成神經源性休克。(44.)震顫性麻痹的步態(tài)是A.跨閾步態(tài)B.劃圈樣步態(tài)C.剪刀狀步態(tài)D.慌張步態(tài)E.醉漢步態(tài)正確答案：D參考解析：(答案：D)震顫性麻痹的步態(tài)是慌張步態(tài)；痙攣性偏癱的步態(tài)是劃圈樣步態(tài)。而跨閾步態(tài)見于腓總神經麻痹，剪刀狀步態(tài)見于腦性癱瘓與截癱病人，醉漢步態(tài)見于小腦疾病、酒精中毒或巴比妥中毒患者。(45.)痙攣性偏癱的步態(tài)是A.跨閾步態(tài)B.劃圈樣步態(tài)C.剪刀狀步態(tài)D.慌張步態(tài)E.醉漢步態(tài)正確答案：B參考解析：(答案：B)震顫性麻痹的步態(tài)是慌張步態(tài)；痙攣性偏癱的步態(tài)是劃圈樣步態(tài)。而跨閾步態(tài)見于腓總神經麻痹，剪刀狀步態(tài)見于腦性癱瘓與截癱病人，醉漢步態(tài)見于小腦疾病、酒精中毒或巴比妥中毒患者。(46.)男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經復蘇后恢復，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)A.肺水腫B.心力衰竭C.腎衰竭D.腦水腫E.腦死亡正確答案：D參考解析：心臟驟停后腦組織由于缺氧而發(fā)生腦水腫，導致顱內壓增高甚至腦疝，若不積極采取措施，則可能因腦組織發(fā)生永久性損害而使病人成為植物狀態(tài)。【該題針對“心臟驟停﹡.”知識點進行考核】(47.)體內產生NADPH的主要代謝途徑是（）A.糖酵解B.三羧酸循環(huán)C.糖原分解D.磷酸戊糖途徑E.糖異生正確答案：D參考解析：磷酸戊糖途徑中葡萄-6-磷酸脫氫酶和6-磷酸葡萄糖酸脫氫酶都是以NADP為輔酶，脫氫反應中產生NADPH。(48.)男，18歲，高三學生。既往學習成績一貫優(yōu)良，品德良好。據父母反映該生近半年來，可能因為學習任務太重、高考壓力太大，出現(xiàn)學習成績明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對父母態(tài)度既冷漠又粗暴，失眠，有時自語自笑。精神檢查時，該學生回答問題語詞單調，對上述表現(xiàn)回答說壓力太大，腦子變得空白，聽不進老師講課，記憶力變差；回答時面無表情。最可能的診斷是（）A.焦慮癥B.抑郁癥C.精神分裂癥D.神經衰弱E.應激相關障礙正確答案：C參考解析：(答案：C)精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神病。多起病于青壯年，常有特殊的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動與環(huán)境的不協(xié)調。根據病例描述，該病人無明顯原因的慢性起病（半年的病程），逐漸變得孤僻，與人疏遠，性格反常，對父母的態(tài)度既冷漠又粗暴，自語自笑。精神檢查發(fā)現(xiàn)病人可能存在思維貧乏、情感平淡、情感反應不協(xié)調。據此分析，病人最可能的診斷是精神分裂癥。(49.)下列有關mRNA結構的敘述，正確的是（）A.5'端有多聚腺苷酸帽子結構B.3'端有甲基化鳥嘌呤尾結構C.鏈的二級結構為單鏈卷曲和單鏈螺旋D.鏈的局部可形成雙鏈結構E.三個相連核苷酸組成一個反密碼子正確答案：D參考解析：[考點]mRNA的結構[分析]mRNA的5'端有甲基化鳥嘌呤參與形成帽子結構，3'端有多聚腺苷酸尾，在其多核苷酸鏈上每相連的三個核苷酸組成一個密碼子，其二級結構為單鏈，局部可形成雙鏈結構。故本題只有D是正確的。(50.)嗎啡用于治療的適應證為A.顱腦外傷疼痛B.診斷未明急腹癥疼痛C.哺乳期婦女止痛D.分娩止痛E.急性嚴重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛正確答案：E參考解析：(答案：E)嗎啡鎮(zhèn)痛作用強大，但久用易成癮，除癌癥劇痛可長期應用外，一般僅短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的嚴重創(chuàng)傷、燒傷所致的疼痛。(51.)急性脊髓炎的可能誘因為A.疫苗接種B.腸道感染C.敗血癥D.肺炎E.強直性脊柱炎正確答案：A參考解析：(答案：A)疫苗接種及上呼吸道感染可誘發(fā)急性脊髓炎。(52.)PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期>0.20s見于A.第一度房室傳導阻滯B.第二度I型房室傳導阻滯C.第二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.第三度房室傳導阻滯E.室內傳導阻滯正確答案：A參考解析：P波與QRS波群完全無關，P波頻率>QRS頻率，說明全部心房沖動均不能傳導至心室，見于第三度房室傳導阻滯；PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期>0.20s，說明每個心房沖動都能傳導至心室，但PR間期均延長，見于第一度房室傳導阻滯；PR間期固定，但部分P波后無QRS波群，說明部分心房沖動不能傳導至心室，但PR間期恒定不變，所以見于第二度Ⅱ型房室傳導阻滯。(53.)心肌不發(fā)生強直收縮的原因是A.心肌是同步收縮B.心肌細胞在功能上是合胞體C.心肌呈“全或無”式收縮D.心肌的有效不應期特別長E.心肌收縮時對細胞外液Ca2+依賴性大正確答案：D參考解析：(答案：D)心肌細胞的有效不應期特別長，一直延續(xù)到心肌細胞的舒張期開始之后，由于在有效不應期內，心肌細胞不能接受新的刺激，產生新的動作電位，因此心肌不會產生完全強直收縮。(54.)CO2在血液中運輸的主要方式是A.物理溶解B.與水結合成碳酸C.形成氧合血紅蛋白D.形成碳酸氫鹽E.形成氨基甲酸血紅蛋白正確答案：D參考解析：(答案：D)血液中物理溶解的CO2約占CO2總運輸量的5%，化學結合的占95%，化學結合的形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酸血紅蛋白，其中碳酸氫鹽形式占CO2總運輸量的88%,氨基甲酸血紅蛋白形式占7%。(55.)促進胃排空的主要因素是A.大量食物人胃引起的機械和化學刺激B.十二指腸內的酸性刺激C.十二指腸內的脂肪增加D.十二指腸內滲透壓增高E.食糜進入十二指腸引起的機械和化學刺激正確答案：A參考解析：(答案：A)大量食物人胃引起的機械和化學刺激可引起胃蠕動增強，胃內壓增高，促進胃排空。十二指腸內酸性刺激、脂肪增加和滲透壓增高等機械和化學性刺激則通過腸—胃反射及腸抑胃素的分泌，抑制胃運動，使胃排空減慢。(56.)機體受刺激而發(fā)生應激反應的系統(tǒng)是A.交感—腎上腺髓質系統(tǒng)B.迷走—胰島素系統(tǒng)C.下丘腦—神經垂體系統(tǒng)D.下丘腦—腺垂體—甲狀腺軸E.下丘腦—腺垂體—腎上腺皮質軸正確答案：E參考解析：(答案：E)機體受傷害性剌激發(fā)生應激反應時有多種激素參與反應，其中主要是下丘腦—腺垂體—腎上腺皮質軸的反應，引起血液中促腎上腺皮質激素和糖皮質激素增加。此外，交感—腎上腺髓質系統(tǒng)也起一定作用。(57.)心排血量是指A.每搏排血量B.左、右心室輸出的總血液量C.每分鐘一側心室泵出的血量D.心房進入心室的血量E.每分鐘兩心房進入心室的血量正確答案：C參考解析：(答案：C)心輸出量是指每分鐘由一側心室所泵出的血量。心輸出量等于心率與搏出量的乘積。左、右兩心室的心輸出量基本相等。(58.)腎小球有效濾過壓等于A.腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓—囊內壓B.腎小球毛細血管血壓－血漿晶體滲透壓+囊內壓C.腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓+囊內壓D.腎小球毛細血管血壓—血漿晶體滲透壓—囊內壓E.腎小球毛細血管血壓—血漿膠體滲壓—囊內壓正確答案：E參考解析：(答案：E)腎小球有效濾過壓是指促進超濾的動力與抗超濾的阻力之間的差值。超濾的動力是腎小球毛細血管血壓，而超濾的阻力包括血漿膠體滲透壓和腎小囊內的靜水壓，故正確答案應為E。(59.)關于“脂肪酸β氧化”過程的敘述，正確的是A.脂肪酸β氧化過程是在細胞質進行的B.脂肪酸β氧化直接生成CO2和水C.脂肪酸β氧化過程沒有脫氫和ATP生成D.脂肪酸氧化直接從脂肪酸β氧化開始E.脂肪酸β氧化4步反應是可逆的正確答案：C參考解析：(答案：C)脂肪酸β氧化是在線粒體中進行的，不直接生成CO2和H2O,脂肪酸要先激活成脂肪酰CoA才可進行β氧化，其4步反應是不可逆的。(60.)下列有關蛋白質四級結構的敘述中正確的是A.二硫鍵是穩(wěn)定四級結構的主要化學鍵B.蛋白質變性時其四級結構不改變C.亞基間的結合力主要是氫鍵和離子鍵D.蛋白質都具有四級結構E.四級結構是所有蛋白質保持生物學活性必需的正確答案：C參考解析：(答案：C)許多蛋白質由兩條或多條具有三級結構的肽鏈構成，每條肽鏈稱為一個亞基，通過非共價鍵維系亞基之間的特定三維空間排布，這就是蛋白質的四級結構。各亞基之間的結合力主要是氫鍵和離子鍵。含有四級結構的蛋白質，單獨的亞基一般沒有生物學活性。(61.)下列有關同工酶的敘述正確的是A.同工酶的分子結構相同B.同工酶的理化性質相同C.它們催化相同的化學反應D.它們對同一底物有相同的Km值E.它們的差別是翻譯后化學修飾的結果不同正確答案：C參考解析：(答案：C)同工酶是指催化相同的化學反應的一組酶，而酶蛋白是分子結構、理化性質及免疫學性質不同的一組酶。(62.)下列氨基酸在體內可以轉化為γ—氨基丁酸（GABA）的是A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.蘇氨酸正確答案：B參考解析：(答案：B)谷氨酸脫羧后即成γ—氨基丁酸。(63.)酮體是指A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸B.丙酮+β—羥丁酸+乙酰乙酸C.丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸D.丙酮+醋酸+草酰乙酸E.丙酮+β—羥丁酸+草酸乙酸正確答案：B參考解析：(答案：B)酮體是指丙酮+β—羥丁酸+乙酰乙酸。(64.)梗死灶呈楔形的器官是A.肺B.肝C.心D.腦E.腸正確答案：A參考解析：(答案：A)腎、脾、肺等器官的血液供應在器官的門部呈樹枝狀分布，因此，在動脈分支血液供應斷絕時，梗死灶呈楔形，楔形梗死灶的尖部指向器官門部。(65.)最常見的栓子是A.血栓栓子B.空氣栓子C.細菌栓子D.腫瘤栓子E.羊水栓子正確答案：A參考解析：(答案：A)最常見的栓子是血栓栓子。(66.)乳腺癌最常見的病理組織學類型是A.浸潤性導管癌B.乳頭狀癌C.浸潤性小葉癌D.黏液腺癌E.小管癌正確答案：A參考解析：(答案：A)乳腺癌最常見的病理組織學類型是浸潤性導管癌。(67.)藥物的副作用是A.治療量時出現(xiàn)的與用藥目的無關的作用B.用量過大或用藥時間過長出現(xiàn)的對機體有害的作用C.繼發(fā)于治療作用后出現(xiàn)的一種不良后果D.與劑量無關的一種病理性免疫反應E.停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時出現(xiàn)的生物效應正確答案：A參考解析：(答案：A)藥物的副作用是指在治療劑量時出現(xiàn)的與用藥目的無關的作用，是可以恢復的功能性變化，如阿托品用于治療胃腸平滑肌痙攣所致的腹部絞痛時引起的口干。(68.)通過阻滯鈣通道，使血管平滑肌細胞內Ca2+量減少的降壓藥是A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.利血平D.硝苯地平E.可樂定正確答案：D參考解析：(答案：D)目前應用的抗高血壓藥物較多，常用的有四大類：利尿藥如氫氯噻嗪；鈣通道阻滯藥如硝苯地平；血管緊張素轉化酶抑制藥如卡托普利以及β受體阻斷藥；可樂定為中樞性降壓藥。利血平為去甲腎上腺素能神經末梢阻滯藥，因不良反應多，目前已不單獨使用。(69.)下列不屬于第三代頭孢菌素特點的是A.對革蘭陰性菌有較強的作用B.對革蘭陽性菌的作用不如第一、第二代C.對多種內酰胺酶的穩(wěn)定性弱D.對腎基本無毒性E.作用時間長、體內分布廣正確答案：C參考解析：(答案：C)第三代頭孢菌素的特點是對革蘭陰性菌有較強的作用，對革蘭陽性菌的作用不如第一、第二代，對多種β-內酰胺酶高度穩(wěn)定，對腎基本無毒性，體內分布廣，部分藥物t1/2延長。(70.)關于醫(yī)學心理學研究方法的描述錯誤的是A.心理學最基本的研究方法是觀察法和實驗法B.觀察法的觀察是指對被觀察者的外顯行為進行觀察、測量以及記錄C.觀察法最大的優(yōu)點是客觀真實D.實驗法區(qū)別于觀察法的最主要特征是控制條件E.實驗法的數據資料收集需要觀察獲得正確答案：C參考解析：(答案：C)觀察法雖然可以獲得許多基本的比較真實的資料，但結果常常受觀察者的主觀影響，有時觀察到的行為也具有偶然性。(71.)爆發(fā)的定義是A.起病突然，波及范圍廣，短時間內可以越過國界、洲界，形成世界范圍的流行B.某種傳染病突然發(fā)生的一種現(xiàn)象C.在一個局部地區(qū)短時間出現(xiàn)許多同種疾病病例的現(xiàn)象D.疾病集中發(fā)生的過程E.某地區(qū)疾病發(fā)生率顯著超過歷年同期水平的現(xiàn)象正確答案：C參考解析：(答案：C)爆發(fā)是指在一個局部地區(qū)短時間出現(xiàn)許多同種疾病病例的現(xiàn)象。局部地區(qū)是指集體單位或居民小區(qū)等。短時間是指在該病的最長潛伏期內，爆發(fā)的原因主要是通過共同的傳播途徑而感染或具備共同傳染源。A項是大流行，可越過省、國、洲界，形成世界流行的一種現(xiàn)象。E項是流行，表明某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)水平。(72.)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指下列哪類突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康損害的事件A.甲類或乙類傳染病流行B.重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件C.環(huán)境污染D.寄生蟲病疫情E.水災、地震等嚴重危害公眾生命財產安全的自然災害正確答案：B參考解析：(答案：B)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公共健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。(73.)由于存在食物的特殊動力效應，進食時應注意A.增加蛋白質的攝入量B.調整各種營養(yǎng)成分的攝入比例C.適當增加能量攝入總量D.適當減少能量攝入總量E.細嚼慢咽，以減少這種特殊動力效應正確答案：C參考解析：(答案：E)食物的特殊動力效應，即食物熱效應，是指人體在攝食過程中，由于需對食物中的營養(yǎng)素進行消化、吸收、代謝轉化等，需要額外消耗能量。這種因攝食而引起能量的額外消耗稱食物的特殊動力效應。一般來說，含蛋白質豐富的食物，其食物的特殊動力效應最高，其次是富含碳水化合物類的食物，最后才是富含脂肪的食物。吃得越多，能量消耗也越多；進食快比進食慢者食物熱效應高，進食快時中樞神經系統(tǒng)更活躍，激素和酶的分泌速度更快、量更多，吸收和儲存的速率更高，其能量消耗也相對更多。(74.)對醫(yī)療機構違反《放射診療管理規(guī)定》的行為，下列哪些情節(jié)嚴重的，行政機關可對其吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》A.未取得放射診療許可而從事放射診療工作B.未按照規(guī)定對放射診療工作人員進行個人劑量監(jiān)測、健康檢査C.使用不具備相應資質的人員從事放射診療工作D.未按照規(guī)定對放射診療設備、工作場所及防護設施進行檢測和檢査E.未按照規(guī)定對放射診療工作人員進行培訓正確答案：A參考解析：(答案：A)參考《放射診療管理規(guī)定》。(75.)下列乙類傳染病應按甲類傳染病處理的是A.流行性出血熱B.流行性乙型腦炎C.肺炭疽D.流行性腦脊髓膜炎E.布氏菌病正確答案：C參考解析：(答案：C)參見《傳染病防治法》第四條，對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法中甲類傳染病的預防、控制措施。(76.)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書后，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的是A.具有高等醫(yī)學專科學歷，需在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿兩年的人員B.具有高等醫(yī)學?？茖W歷，需在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿兩年的人員C.具有中等?？茖W校醫(yī)學專業(yè)學歷，需在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿三年的人員D.具有中等?？茖W校醫(yī)學專業(yè)學歷，需在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿四年的人員E.具有中等?？茖W校醫(yī)學專業(yè)學歷，需在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿五年的人員正確答案：B參考解析：(答案：B)注意，只有首次參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的才規(guī)定有試用期，現(xiàn)已取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書的大專學歷與中專學歷者都已正式參加工作而不是試用，因此答案A、E是錯誤的；另外，中專學歷者必須正式工作滿五年方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，故答案C、D也是錯誤的，剩下只有B是正確答案。(77.)《醫(yī)療機構管理條例》要求醫(yī)療機構必須將以下項目懸掛于明顯處，除了A.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證B.診療科目C.診療醫(yī)生D.收費標準E.診療時間正確答案：C參考解析：(答案：C)參見《醫(yī)療機構管理條例》第二十六條：醫(yī)療機構必須將醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處。(78.)當事人在收到醫(yī)學會的醫(yī)療事故鑒定通知書后，應提交有關醫(yī)療事故技術鑒定材料、書面陳述及答辯的時間為A.3日內B.5日內C.7日內D.10日內E.14日內正確答案：D參考解析：(答案：D)《醫(yī)療事故處理條件》第二十八條第二款規(guī)定為10日內。(79.)從倫理學上分析，生物—心理—社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式在本質上反映了A.醫(yī)學道德的進步B.人們關于健康和疾病的基本觀點C.醫(yī)學臨床活動和醫(yī)學研究的指導思想D.醫(yī)學實踐的反映和理論概括E.對醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認識正確答案：A參考解析：(答案:A)。(80.)關于醫(yī)患關系，錯誤的是A.隨著技術的進步，醫(yī)患關系在很大程度上被物化了B.醫(yī)患關系的物化必然割裂了醫(yī)生和患者的情感C.醫(yī)患關系已從傳統(tǒng)的道德調整向法律規(guī)范過渡D.醫(yī)患關系的法制化趨勢對醫(yī)生的職業(yè)道德提出了越來越髙的要求E.醫(yī)患矛盾和沖突的增加在一定程度上說明了醫(yī)患關系的民主化趨勢正確答案：B參考解析：(答案：B)醫(yī)患關系的物化對醫(yī)生與患者的情感提出了挑戰(zhàn)，但醫(yī)生自身的倫理學意識可以對此予以彌補。(81.)下列關于醫(yī)師良心的敘述，錯誤的是A.是一種道德責任感和自我評價能力B.是對他人醫(yī)療行為的評價能力C.是醫(yī)德情感的深化D.是對履行道德義務的滿足和欣慰E.是對沒有履行道德義務的慚愧和悔恨正確答案：B參考解析：(答案：B)良心是對自己的評價，不是自己對他人的評價。(82.)對金黃色葡萄球菌肺炎最有診斷價值的是A.起病急、病情重B.血白細胞總數高、核左移C.喘憋重D.雙肺密集濕啰音E.合并膿胸、肺大皰正確答案：E參考解析：(答案：E)金黃色葡萄球菌肺炎的病變以肺部廣泛出血、壞死和多發(fā)性小膿腫為特點。易引起化膿病變，病程中可見多發(fā)性肺膿腫、肺大皰和膿胸、膿氣胸等，是診斷金黃色葡萄球菌肺炎較特異的臨床表現(xiàn)。(83.)首選紅霉素治療的肺炎為A.厭氧菌所致肺炎B.革蘭陽性球菌肺炎C.嗜肺軍團菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎正確答案：C參考解析：(答案：C)紅霉素對嗜肺軍團菌最有效。(84.)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS)最早期的癥狀是A.煩躁，脈速B.進行性呼吸困難C.發(fā)紺D.呼吸道分泌物增多E.肺部聽診有濕啰音正確答案：B參考解析：(答案：B)ARDS是繼發(fā)于休克的內臟損傷之一，低灌注和缺氧可損傷肺毛細血管的內皮細胞和肺泡上皮細胞，使肺間質水腫，肺泡表面活性物質生成減少，繼發(fā)肺泡萎陷、肺不張而發(fā)生ARDS，休克病人出現(xiàn)進行性呼吸困難即應想到ARDS的可能。(85.)下列各項中不符合肺心病體征的是A.頸靜脈充盈B.肺動脈瓣區(qū)第二音（P2)亢進C.劍突下見心臟搏動D.下肢水腫E.心濁音界向左下擴大正確答案：E參考解析：(答案：E)心濁音界向左下擴大是左心室肥大或擴張時的體征，肺心病的改變是肺動脈高壓，主要改變是右心室擴張，所以肺心病時心界不應向左下擴大。(86.)右心衰竭的病人常因組織液生成過多而致下肢水腫，其主要原因是A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管內壓增高C.組織液靜水壓降低D.組織液膠體滲透壓升高E.淋巴回流受阻正確答案：B參考解析：(答案：B)右心衰竭病人有明顯的體循環(huán)淤血，主要表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性等，其主要原因是毛細血管內壓增高。(87.)休克病人動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為25cmH2O,表示A.肺梗死B.靜脈血管床過度收縮C.肺循環(huán)阻力增加D.血容量不足E.充血性心力衰竭正確答案：E參考解析：(88.)以下不能作為診斷肺心病的主要依據的是A.右下肺動脈干擴張，橫徑≥15mmB.肺動脈段突出C.肺型P波D.右束支傳導阻滯E.V1呈R/S＞1正確答案：D參考解析：(答案：D)右束支傳導阻滯可見于多種心臟病，甚至可見于正常人，所以此項不能作為肺心病的主要診斷依據。(89.)下列哪項不是急性左心衰竭的常見病因A.急性廣泛前壁心肌梗死B.高血壓性心臟病，高血壓危象C.心臟瓣膜病突發(fā)心律失常或輸液過多、過快時D.感染性心內膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳頭肌功能不全引起急性瓣膜關閉不全E.急性肺源性心臟病正確答案：E參考解析：(答案：E)凡是能增加左心負荷，引起左心排血量顯著、急驟降低，導致急性肺淤血或肺水腫者，均為左心衰竭的病因，題中所列前四項均為急性左心衰竭的常見病因，而E項是引起右心衰竭的病因。(90.)風濕病時，發(fā)生瓣膜性心臟病，肺發(fā)生嚴重淤血，主要由瓣膜的何種疾病引起A.三尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全正確答案：B參考解析：(答案：B)二尖瓣狹窄使血液由左心房流入左心室受阻，左心房淤血，進而引起肺靜脈淤血。(91.)冠狀動脈粥樣硬化，好發(fā)部位是A.左冠狀動脈前降支B.冠狀動脈右旋支C.冠狀動脈左降支下段D.冠狀動脈右心降支E.冠狀動脈開口部正確答案：A參考解析：(答案：A)冠狀動脈粥樣硬化最常累及的是左冠狀動脈前降支。(92.)關于冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)下列錯誤的是A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂內側達無名指和小指B.胸骨后壓迫感C.發(fā)生于勞力后或情緒激動后D.持續(xù)3?5分鐘，活動停止后即消失E.發(fā)作時心率增快，血壓增高正確答案：C參考解析：(答案：C)冠心病心絞痛，特別是勞力性心絞痛，發(fā)作應在勞力或情緒激動時，而不是發(fā)生于勞力后或情緒激動后，其余四項都是冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)。(93.)對于高血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始B.病人需要長期用藥C.血壓降至正常時，即可停藥D.首選第一線降壓藥物E.根據個體化原則選用降壓藥物正確答案：C參考解析：(答案：C)對于高血壓病人的降壓治療，當血壓降至正常時，仍應維持治療，不可停藥，否則血壓又會升高，因為高血壓病的病因至今未明，尚難以治愈，所以必須長期服藥治療。(94.)以下是肥厚型心肌病常見的臨床表現(xiàn)，除了A.勞力性呼吸困難B.胸痛C.起立或運動時眩暈甚至暈厥D.猝死E.咯血正確答案：E參考解析：(答案：E)肥厚型心肌病是以心肌的非對稱性肥厚、室腔變小為特征的疾病，除咯血外其余四項均為其常見的臨床表現(xiàn)。(95.)少尿是指成人24小時排尿量不足A.400mlB.500mlC.600mlD.700mlE.800ml正確答案：A參考解析：(答案：A)少尿是指成人24小時排尿量不足400ml。(96.)對腦干損害有定位意義的體征是A.病損對側偏癱、偏身感覺障礙、偏盲B.構音不清，吞咽困難C.雙顳側偏盲D.病側腦神經下運動神經元癱，對側肢體上運動神經元癱E.病側腦神經下運動神經元癱，同側肢體上運動神經元癱正確答案：D參考解析：(答案：D)腦干損害的特點是交叉性癱瘓。(97.)腦出血的確診依據是A.爭吵后頭痛、吐B.偏癱、偏盲、偏身感覺者C.急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有低密度病灶D.急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有高密度病灶E.持續(xù)昏迷者正確答案：D參考解析：(答案：D)腦出血表現(xiàn)為神經系統(tǒng)局灶體征和CT高密度灶。(98.)關于妄想，下列說法正確的是A.在意識障礙時出現(xiàn)的雜亂思維B.在智力缺損時出現(xiàn)的離奇想法C.在意識清晰時出現(xiàn)的病理性歪曲信念D.是可被說服的不現(xiàn)實想法E.在意識中占主導地位的錯誤觀念正確答案：C參考解析：(答案：C)妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲信念，發(fā)生在意識清晰的情況下，是病態(tài)推理和判斷的結果。因此關于妄想的說法，只有C是正確的，其余均不正確。(99.)我國法定傳染病中甲類傳染病包括A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍亂和副霍亂D.鼠疫和霍亂E.艾滋病與霍亂正確答案：D參考解析：(答案：D)我國傳染病防治法規(guī)定，傳染病分為甲、乙、丙三類，甲類包括鼠疫和霍亂兩種，其余除天花在我國巳徹底消滅外，均為乙類傳染病。(100.)我國細菌性痢疾主要流行菌群是A.宋內志賀菌B.痢疾志賀菌C.福氏志賀菌D.鮑氏志賀菌E.產志賀毒素大腸埃希菌正確答案：C參考解析：(答案：C)細菌性痢疾的病原菌是痢疾桿菌，共分為4群和47個血清型，我國多數地區(qū)多年來一直是以B群福氏志賀菌為主要流行菌群，其次為D群宋內志賀菌。(101.)關于艾滋病的病原特點，下列不正確的是A.有HIV1和HIV2兩個型B.均為RNA病毒C.屬反轉錄病毒科D.慢病毒亞科E.主要侵犯CD8+細胞正確答案：E參考解析：(答案：E)HIV主要通過CD4分子（病毒受體）識別靶細胞，所以其主要侵犯的宿主細胞是CD4+T細胞。(102.)在酒中加入戒酒藥使酗酒者飲用后惡心、嘔吐，抵消了飲酒的欣快感，從而促使戒酒，這種方法是A.系統(tǒng)脫敏療法B.厭惡療法C.標記獎勵法D.生物反饋療法E.放松訓練正確答案：B參考解析：(答案：B)五個選項都是行為治療的常用方法，本題所用的為厭惡療法。(103.)某醫(yī)科大學微生物學教研室將實驗后的小白鼠、一次性實驗器材、破碎玻璃器皿等隨同其他廢物一起丟棄在校內垃圾站。當地衛(wèi)生行政部門聞訊后，經調查屬實，決定對該校責令改正并予以行政處罰。問衛(wèi)生行政部門主要應適用的法律法規(guī)是A.中華人民共和國傳染病防治法B.中華人民共和國固體廢物污染防治法C.中華人民共和國高等教育法D.病原微生物實驗室生物安全管理條例E.醫(yī)療廢物管理條例正確答案：E參考解析：(答案：E)本案行政執(zhí)法主體為衛(wèi)生行政部門，執(zhí)法依據應為衛(wèi)生法律法規(guī)，而《固體廢物污染防治法》和《高等教育法》的執(zhí)法主體應為環(huán)保部門和教育部門，衛(wèi)生行政部門不能適用，故B、C兩項可以排除。由于是微生物實驗室產生的垃圾，可能與傳染病防治有關，但《傳染病防治法》“傳染病預防”第三十九條和“法律負責”第六十九條只原則上規(guī)定，醫(yī)療廢物必須依照法律法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處理，否則應承擔法律責任?！恫≡⑸飳嶒炇疑锇踩芾項l例》對其產生的廢物處理也在第二十七條有簡要規(guī)定。而對醫(yī)療廢物處理進行詳細規(guī)定的只有國務院專門制定的《醫(yī)療廢物管理條例》，且在“附則”第五十五條專門規(guī)定，計劃生育技術服務、醫(yī)學科研、教學等活動中產生的廢物管理，依照本條例執(zhí)行。故正確答案應為E。(104.)男性，35歲，平素體健。4天前淋雨，2天前突然高熱達40°C，伴寒戰(zhàn)、咳鐵銹色痰、呼吸困難，X線胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實變影，查體口周存在皰瘆。本患者最可能的診斷為A.結核性胸膜炎B.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）肺炎C.支原體肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎正確答案：D參考解析：(答案：D)病人年輕，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)及咳鐵銹色痰，且肺部有大片實變影，為典型肺炎球菌肺炎的表現(xiàn)。(105.)女性，平素體健，4天來高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳黃痰，伴右側胸痛，胸透提示右肺中野片狀陰影伴右側中等量胸腔積液。對判斷病原體價值最小的措施為A.抽取胸腔積液進行細菌培養(yǎng)B.抽取血液進行細菌培養(yǎng)C.痰液涂片進行革蘭染色D.用咽拭子采集咽部分泌物進行培養(yǎng)E.行纖維支氣管鏡下肺灌洗液培養(yǎng)正確答案：D參考解析：(答案：D)正常人咽部均存在許多致病菌，所以對于一例急性呼吸道感染病人，肺內有病變及胸腔積液時，行咽拭子采集咽部分泌物進行培養(yǎng)意義不大。而其他各項則對胸腔積液性質和病原菌的確立有較大的意義。(106.)女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3?4個月，近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。査血WBC7.0×109/L,分葉核細胞68%，淋巴細胞30%,嗜酸性粒細胞1%，單核細胞1%，尿常規(guī)正常，X線胸片示雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺結核C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.慢性支氣管炎正確答案：E參考解析：(答案：E)病人有3年慢性咳嗽史，每年咳嗽持續(xù)時間長于3個月，符合慢性支氣管炎的診斷，近1周又發(fā)作，血象、肺功能等均正?！瘍HX線胸片示肺紋理增多、紊亂，也符合慢性支氣管炎的表現(xiàn)，所以本患者慢性支氣管炎診斷較明確，與其他疾病不難鑒別。(107.)男性，36歲，有風心病多年，體檢：:心尖部有舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，頸靜脈怒張，肝肋下2cm，X線胸片示左房、左室大，最可能的診斷是A.二尖瓣狹窄合并關閉不全B.二尖瓣狹窄合并相對性三尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄合并器質性三尖瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全合并二尖瓣關閉不全正確答案：A參考解析：(答案A)此病人患風心病，從心臟雜音和X線胸片看，最可能是二尖瓣狹窄合并關閉不全，目前還合并右心功能不全。而其他各項心瓣膜病變的雜音與該患者均不符合。(108.)男性，57歲，因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP80/50mmHg,心率32次/分，律齊，最可能的心律失常是A.心房顫動B.房性期前收縮C.室性心動過速D.房室傳導阻滯E.室上性心動過速正確答案：D參考解析：(答案：D)此下壁心肌梗死病人，心率很慢而心律齊，因此不是心律不齊的心房顫動和房性期前收縮，也不是心率增快的室性心動過速和室上性心動過速，所以最可能是房室傳導阻滯。(109.)女性，35歲，反復患風濕病已15年左右，已繼發(fā)風濕性心臟病，主要表現(xiàn)為二尖瓣狹窄，出現(xiàn)二尖瓣狹窄癥狀僅有1個多月。關于此例患者心臟病變的描述中哪項是不正確的A.左心房擴張B.左心房肥厚C.左心室肥厚且擴張D.主動脈瓣無明顯病變E.左心房心肌肥大正確答案：C參考解析：(答案：C)此例風濕病患者主要表現(xiàn)為二尖瓣狹窄，因此，心臟血液循環(huán)上的變化主要為左心房回左心室血流障礙。左心房淤血，發(fā)生代償性左心房肥厚，繼而擴張；而左心室無負荷增加的功能變化，故左心室不應肥厚及擴張。(110.)男性，50歲，突然胸痛2小時不緩解，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死，無特殊病史。首選的關鍵措施應該是A.靜脈輸注硝酸甘油B.皮下注射肝素C.溶栓治療D.肌肉注射嗎啡E.吸氧正確答案：C參考解析：(答案：C)此病例為冠心病急性心肌梗死，發(fā)病只有2小時，一般發(fā)病12小時內均宜首選溶栓治療，此病人無禁忌證，所以首選的關鍵性措施是溶栓治療。(111.)男性，24歲，患支氣管擴張，突然一次咯血700ml。病人煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷。血壓110/94mmHg，脈搏98次/分。應判斷為A.尚未發(fā)生休克B.休克失代償期C.輕度休克D.中度休克E.重度休克正確答案：C參考解析：(答案：C)根據題干所示失血量及臨床表現(xiàn)，應判斷為輕度休克。(112.)40歲男性患者，前胸部被撞傷，X線檢査可見左側第9、10肋骨骨折，2天后突發(fā)休克，最可能的原因是A.氣胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.結腸破裂正確答案：C參考解析：(答案：C)外傷后1?2天，突發(fā)休克。脾被膜下血腫可在某些微弱外力作用下發(fā)生包膜破裂，引起大出血。根據病史考慮符合脾破裂。(113.)男性，60歲，2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛，嘔吐咖啡色液體。査體BP190/120mmHg,深昏迷，雙側瞳孔小，四肢癱，頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強直出現(xiàn)。診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為A.內囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉正確答案：D參考解析：(答案：D)患者迅速出現(xiàn)昏迷，瞳孔小，表現(xiàn)為去腦強直、頸抵抗，均為腦室出血的表現(xiàn)。(114.)男性，22歲，農民，因3天來發(fā)熱、腰痛、頭痛、頭暈，于12月15日入院。査體：T37.6℃,BP70/40mmHg,眼結膜充血，面部、頸部潮紅，胸腹兩側壁散在小出血點，雙腎區(qū)有叩擊痛。血WBC18×109/L，血小板52×109/L，尿蛋白（+++)。鏡檢每高倍視野有10~20個紅細胞，1~2個管型。診斷考慮為A.急性腎炎B.腎綜合征出血熱C.敗血癥D.斑疹傷寒E.流行性腦脊髓膜炎休克型正確答案：B參考解析：(答案：B)此病人是農民，有接觸野鼠的可能，主要癥狀是發(fā)熱和頭痛、頭暈，特異性體征是充血，即眼結膜、面、頸部潮紅，化驗血白細胞明顯增高，尿蛋白明顯陽性，因此最可能的診斷是腎綜合征出血熱。(115.)26歲男患者，家住沈陽，于12月突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下1cm，余未見異常，末梢血化驗：WBC5.0×109/L,N0.68，L0.32,Hb100g/L,血培養(yǎng)(一),患者同年8月曾去海南旅游半個月。該患者發(fā)熱最可能的原因是A.傷寒B.瘧疾C.敗血癥D.急性血吸蟲病E.急性粒細胞性白血病正確答案：B參考解析：(答案：B)該患者曾于夏天去過南方，即有瘧疾流行病史，臨床表現(xiàn)呈典型的間日瘧表現(xiàn)，査體見脾大，化驗有輕度貧血，因此該患者發(fā)熱的最可能原因是瘧疾，其余疾病均不像。(116.)A型血A.紅細胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素B.紅細胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素C.紅細胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素D.紅細胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素E.紅細胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素正確答案：C參考解析：(答案：C)ABO血型是根據紅細胞膜上是否存在A抗原和B抗原而將血液分為四型：紅細胞膜上只含A抗原者為A型；只含B抗原者為B型；含有A與B兩種抗原者為AB型；A和B兩種抗原都沒有者為O型。不同血型人的血清中含有不同的抗體，但不會含有與自身紅細胞抗原相對應的抗體。在A型血者的血清中，只含有抗B抗體；B型血者的血清中只含有抗A抗體；AB型血的血清中沒有抗A和抗B抗體；而O型血的血清中則含有抗A和抗B兩種抗體。(117.)B型血A.紅細胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素B.紅細胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素C.紅細胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素D.紅細胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素E.紅細胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素正確答案：D參考解析：(答案：D)ABO血型是根據紅細胞膜上是否存在A抗原和B抗原而將血液分為四型：紅細胞膜上只含A抗原者為A型；只含B抗原者為B型；含有A與B兩種抗原者為AB型；A和B兩種抗原都沒有者為O型。不同血型人的血清中含有不同的抗體，但不會含有與自身紅細胞抗原相對應的抗體。在A型血者的血清中，只含有抗B抗體；B型血者的血清中只含有抗A抗體；AB型血的血清中沒有抗A和抗B抗體；而O型血的血清中則含有抗A和抗B兩種抗體。(118.)屬糖異生的酶是A.NADH脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶C.蘋果酸脫氫酶D.葡萄糖—6—磷酸酶E.6—磷酸葡萄糖脫氫酶正確答案：D參考解析：(答案：D)糖異生生成6—磷酸葡萄糖后需要葡萄糖—6—磷酸酶催化將磷脫下后才形成葡萄糖。蘋果酸脫氫酶催化蘋果酸脫氫產生草酰乙酸，是三羧酸循環(huán)的最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以進入三竣酸循環(huán)。(119.)屬三羧酸循環(huán)中的酶是A.NADH脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶C.蘋果酸脫氫酶D.葡萄糖—6—磷酸酶E.6—磷酸葡萄糖脫氫酶正確答案：C參考解析：(答案：C)糖異生生成6—磷酸葡萄糖后需要葡萄糖—6—磷酸酶催化將磷脫下后才形成葡萄糖。蘋果酸脫氫酶催化蘋果酸脫氫產生草酰乙酸，是三羧酸循環(huán)的最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以進入三竣酸循環(huán)。(120.)小葉性肺炎屬于A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎E.變質性炎正確答案：C參考解析：(答案：C)小葉性肺炎屬于化膿性炎，病變以細支氣管為中心，累及周圍肺組織。流行性乙型腦炎屬于變質性炎，病變以神經細胞變性壞死為特點，形成軟化灶。(121.)流行性乙型腦炎屬于A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎E.變質性炎正確答案：E參考解析：(答案：E)小葉性肺炎屬于化膿性炎，病變以細支氣管為中心，累及周圍肺組織。流行性乙型腦炎屬于變質性炎，病變以神經細胞變性壞死為特點，形成軟化灶。(122.)用于瘧疾病因性預防的首選藥是A.乙胺嘧啶B.青霉素C.特布他林D.紅霉素E.甲硝唑正確答案：A參考解析：乙胺嘧啶對各型瘧原蟲的速發(fā)型紅細胞前期有抑制作用，是目前瘧疾病因性預防的首選藥。

特布他林為選擇性β2受體激動藥。對心臟的作用弱，僅為異丙腎上腺素的1/100。用于控制哮喘急性發(fā)作。

甲硝唑是治療厭氧菌感染的首選藥物，用于治療厭氧菌引起的敗血癥、菌血癥、骨髓炎、中耳炎和牙周炎等。(123.)選擇性的p2受體激動劑是A.乙胺嘧啶B.青霉素C.特布他林D.紅霉素E.甲硝唑正確答案：C參考解析：(答案：C)乙胺嘧啶對各型瘧原蟲的速發(fā)型紅細胞外期有抑制作用，是目前瘧疾病因性預防的首選藥。特布他林為選擇性β2受體激動劑。對心臟的作用弱，僅為異丙腎上腺素的1/100。用于控制哮喘急性發(fā)作。甲硝唑是治療厭氧菌感染的首選藥物，用于治療厭氧菌引起的敗血癥、菌血癥、骨髓炎、中耳炎和牙周炎等。(124.)治療厭氧菌感染的首選藥是A.乙胺嘧啶B.青霉素C.特布他林D.紅霉素E.甲硝唑正確答案：E參考解析：乙胺嘧啶對各型瘧原蟲的速發(fā)型紅細胞前期有抑制作用，是目前瘧疾病因性預防的首選藥。

特布他林為選擇性β2受體激動藥。對心臟的作用弱，僅為異丙腎上腺素的1/100。用于控制哮喘急性發(fā)作。

甲硝唑是治療厭氧菌感染的首選藥物，用于治療厭氧菌引起的敗血癥、菌血癥、骨髓炎、中耳炎和牙周炎等。(125.)壞血病是由于哪個營養(yǎng)素缺乏引起的A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素CE.維生素D正確答案：D參考解析：(答案：D)解析略。(126.)腳氣病是由于哪個營養(yǎng)素缺乏引起的A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素CE.維生素D正確答案：B參考解析：(答案：B)解析略。(127.)佝僂病是由于哪個營養(yǎng)素缺乏引起的A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素CE.維生素D正確答案：E參考解析：(答案：E)解析略。(128.)可引起急性出血性結膜炎的病毒是A.輪狀病毒B.新腸道病毒70型C.脊髓灰質炎病毒D.柯薩奇病毒E.埃可病毒正確答案：B參考解析：(答案：B)新腸道病毒70型是急性出血性結膜炎的病原體?？滤_奇B組病毒和?？刹《镜哪承┬涂梢鹦募⊙祝滤_奇病毒更常見。輪狀病毒是引起嬰幼兒及動物病毒性胃腸炎的最重要的病原體。(129.)最易引起病毒性心肌炎的病毒是A.輪狀病毒B.新腸道病毒70型C.脊髓灰質炎病毒D.柯薩奇病毒E.埃可病毒正確答案：D參考解析：(答案：D)新腸道病毒70型是急性出血性結膜炎的病原體?？滤_奇B組病毒和?？刹《镜哪承┬涂梢鹦募⊙祝滤_奇病毒更常見。輪狀病毒是引起嬰幼兒及動物病毒性胃腸炎的最重要的病原體。(130.)嬰幼兒腹瀉最常見的病原體是A.輪狀病毒B.新腸道病毒70型C.脊髓灰質炎病毒D.柯薩奇病毒E.?？刹《菊_答案：A參考解析：(答案：A)新腸道病毒70型是急性出血性結膜炎的病原體?？滤_奇B組病毒和?？刹《镜哪承┬涂梢鹦募⊙?，但柯薩奇病毒更常見。輪狀病毒是引起嬰幼兒及動物病毒性胃腸炎的最重要的病原體。(131.)嚴重心律失?？梢餉.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神經源性休克E.過敏性休克正確答案：A參考解析：(答案：A)上消化道出血造成低血容量；嚴重心律失常是心源性休克的病因之一；高位脊髓損傷則造成神經源性休克。(132.)高位脊髓損傷可引起A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神經源性休克E.過敏性休克正確答案：D參考解析：(答案：D)上消化道出血造成低血容量；嚴重心律失常是心源性休克的病因之一；高位脊髓損傷則造成神經源性休克。(133.)男性，59歲，突然上腹部疼痛2小時不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，在單位醫(yī)務室注射哌替啶未解除疼痛來診。既往無胃病史。為除外急性心肌梗死，最快、最簡便的診斷方法是A.心臟聽診B.測量血壓C.X線胸片D.心電圖檢查E.超聲心動圖正確答案：D參考解析：(答案：D)此病人為中老年男性，突然無原因上腹部疼痛持續(xù)不緩解，疼痛放射至左臂，注射哌替啶仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最簡便的診斷方法是心電圖檢查，不但可幫助確定診斷，而且還可確定梗死部位；因為此病人剛發(fā)病2小時，一般于12小時內均可采用靜脈溶栓治療，以挽救瀕臨死亡的心肌，所以最主要的治療措施是靜脈溶栓治療.(134.)男性，59歲，突然上腹部疼痛2小時不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，在單位醫(yī)務室注射哌替啶未解除疼痛來診。既往無胃病史。該病人診斷為急性下壁、正后壁心肌梗死，為挽救瀕死心肌，最主要的治療措施是A.吸氧B.鎮(zhèn)靜、止痛C.靜脈點滴極化液D.臥床休息E.靜脈溶栓治療正確答案：E參考解析：(答案：E)此病人為中老年男性，突然無原因上腹部疼痛持續(xù)不緩解，疼痛放射至左臂，注射哌替啶仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最簡便的診斷方法是心電圖檢查，不但可幫助確定診斷，而且還可確定梗死部位；因為此病人剛發(fā)病2小時，一般于12小時內均可采用靜脈溶栓治療，以挽救瀕臨死亡的心肌，所以最主要的治療措施是靜脈溶栓治療.(135.)女性，28歲，農民，3個月來咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低熱、食欲下降，體重減輕6kg,月經不規(guī)律。體檢時左頸部可及2個黃豆大小淋巴結，質軟、活動。胸片發(fā)現(xiàn)右上肺不均質片狀陰影及肺門鈣化影。為確定診斷，最有價值的檢查是A.紅細胞沉降率B.胸部CT檢査C.復查X線胸片D.活組織病理檢查E.PPD皮內試驗正確答案：E參考解析：(答案：E)病人有呼吸道癥狀及可疑結核中毒癥狀，X線胸片見肺門鈣化影，以及右上肺炎癥改變，需首先除外結核，PPD皮內試驗若強陽性，對診斷有很大幫助。紅細胞沉降率變化對定性診斷意義有限；胸部CT對炎癥病變的病因診斷意義不大；復査X線胸片相距時間太短，又未給予治療，所以不宜；左頸有2個小淋巴結，質軟，活動，意義不大，故不應急于行病理檢査。若痰涂片找抗酸桿菌陽性，則必須給予正規(guī)的藥物治療。此病人若痰涂片找抗酸桿菌陰性，也應給予試驗性治療。(136.)女性，28歲，農民，3個月來咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低熱、食欲下降，體重減輕6kg,月經不規(guī)律。體檢時左頸部可及2個黃豆大小淋巴結，質軟、活動。胸片發(fā)現(xiàn)右上肺不均質片狀陰影及肺門鈣化影。若痰涂片找抗酸桿菌陽性，應首先給予下列哪種措施A.纖維支氣管鏡檢査B.胸部CT檢查C.立即隔離并給予利福平+乙胺丁醇+異煙肼D.請婦產科醫(yī)生會診E.靜脈點滴大劑量廣譜抗生素正確答案：C參考解析：(答案：C)病人有呼吸道癥狀及可疑結核中毒癥狀，X線胸片見肺門鈣化影，以及右上肺炎癥改變，需首先除外結核，PPD皮內試驗若強陽性，對診斷有很大幫助。紅細胞沉降率變化對定性診斷意義有限；胸部CT對炎癥病變的病因診斷意義不大；復査X線胸片相距時間太短，又未給予治療，所以不宜；左頸有2個小淋巴結，質軟，活動，意義不大，故不應急于行病理檢査。若痰涂片找抗酸桿菌陽性，則必須給予正規(guī)的藥物治療。此病人若痰涂片找抗酸桿菌陰性，也應給予試驗性治療。(137.)女性，28歲，農民，3個月來咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低熱、食欲下降，體重減輕6kg,月經不規(guī)律。體檢時左頸部可及2個黃豆大小淋巴結，質軟、活動。胸片發(fā)現(xiàn)右上肺不均質片狀陰影及肺門鈣化影。如果多次痰涂片均未找到抗酸桿菌，選用下列哪項最有助于該患者的診斷A.給予異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇治療，觀察療效B.胸部CT、磁共振成像檢査C.血沉、WBC計數及分類D.抽血査結核桿菌抗體、行結核桿菌PCR檢測E.PPD皮內試驗、痰結核桿菌及細菌培養(yǎng)正確答案：A參考解析：(答案：A)病人有呼吸道癥狀及可疑結核中毒癥狀，X線胸片見肺門鈣化影，以及右上肺炎癥改變，需首先除外結核，PPD皮內試驗若強陽性，對診斷有很大幫助。紅細胞沉降率變化對定性診斷意義有限；胸部CT對炎癥病變的病因診斷意義不大；復査X線胸片相距時間太短，又未給予治療，所以不宜；左頸有2個小淋巴結，質軟，活動，意義不大，故不應急于行病理檢査。若痰涂片找抗酸桿菌陽性，則必須給予正規(guī)的藥物治療。此病人若痰涂片找抗酸桿菌陰性，也應給予試驗性治療。(138.)女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量較多，2天來高熱、嗜睡。查體：嗜睡，球結膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不明顯，BP170/96mmHg,R30次/分，脈搏120次/分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，心界不大，肝脾肋下未觸及，雙側腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（±)。WBC12.8×109/L,N82%。神志障礙最可能的原因是A.腦血管意外B.CO2潴留引起的肺性腦病C.低血糖昏迷D.感染中毒性腦病E.高血壓腦病正確答案：D參考解析：(答案：D)病史提供可知此病人存在慢性支氣管炎，但無明確肺心病的體征，本次哮喘發(fā)病加重后嗜睡，并無呼吸衰竭病人慢性缺氧表現(xiàn)的智力或定向力障礙，也無二氧化碳浦留常表現(xiàn)的先興奮后抑制的現(xiàn)象，所以不支持為肺心病呼吸衰竭所致的肺性腦??；也無病理征及血壓過高等表現(xiàn)，所以不支持腦血管意外及高血壓腦?。坏脱且酂o證據，因此神志障礙的最可能原因是感染中毒性腦病。腰穿可除外腦血管病所致的神志障礙，并對感染中毒性腦病的診斷有一定幫助。呼吸興奮劑可增加呼吸頻率和潮氣量而改善通氣，但耗氧量與CO2產生量均增加，此病人存在喘息，呼吸頻率已達30次/分，所以此時不宜再給予呼吸興奮劑。(139.)女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量較多，2天來高熱、嗜睡。查體：嗜睡，球結膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不明顯，BP170/96mmHg,R30次/分，脈搏120次/分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，心界不大，肝脾肋下未觸及，雙側腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（±)。WBC12.8×109/L,N82%。為明確診斷應盡快進行以下哪項檢查A.頭顱CTB.血氣分析C.血培養(yǎng)D.腰穿E.腦電圖正確答案：D參考解析：(答案：D)病史提供可知此病人存在慢性支氣管炎，但無明確肺心病的體征，本次哮喘發(fā)病加重后嗜睡，并無呼吸衰竭病人慢性缺氧表現(xiàn)的智力或定向力障礙，也無二氧化碳浦留常表現(xiàn)的先興奮后抑制的現(xiàn)象，所以不支持為肺心病呼吸衰竭所