內(nèi)科主治303-《基礎(chǔ)知識(shí)》名師預(yù)測(cè)卷2

內(nèi)科主治303-《基礎(chǔ)知識(shí)》名師預(yù)測(cè)卷2單選題（共100題，共100分）(1.)中老年繼發(fā)性腎病綜合征的病因中，最少見(jiàn)的是A.糖尿病腎病B.過(guò)敏性紫癜腎炎C.腎淀粉樣變D.（江南博哥）乙肝病毒相關(guān)性腎炎E.骨髓瘤性腎病正確答案：B(2.)Murphy征陽(yáng)性的體征最多見(jiàn)于的疾病是A.急性闌尾炎B.胃潰瘍C.急性胃腸炎D.急性膽囊炎E.食物中毒正確答案：D(3.)錐體束損害最具特征性的體征是A.腱反射活躍B.肢體癱瘓C.Babinski征陽(yáng)性D.肌張力增高E.腹壁反射消失正確答案：C(4.)關(guān)于心源性水腫發(fā)生的最主要機(jī)制，正確的是A.毛細(xì)血管濾過(guò)壓減低B.毛細(xì)血管通透性增高C.毛細(xì)血管靜脈端靜水壓降低D.體內(nèi)水、鈉潴留E.血漿膠體滲透壓降低正確答案：D(5.)二尖瓣狹窄大咯血的原因是A.肺淤血B.支氣管黏膜微血管破裂C.支氣管靜脈曲張破裂D.肺栓塞E.支氣管動(dòng)脈破裂正確答案：C參考解析：二尖瓣狹窄的話是引起肺淤血的，因?yàn)槎獍戟M窄引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓升高，引起肺淤血，而肺靜脈壓增高導(dǎo)致靜脈破裂是導(dǎo)致咯血的原因。所以肺淤血只是二尖瓣狹窄的一個(gè)表現(xiàn)，但咯血的原因還是支氣管靜脈曲張破裂引起的！問(wèn)題的不同！(6.)嗜鉻細(xì)胞瘤的特征是A.兒茶酚胺分泌過(guò)多B.糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多C.醛固酮分泌過(guò)多D.腎上腺髓質(zhì)素分泌過(guò)多E.前列腺素分泌過(guò)多正確答案：A參考解析：嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于腎上腺嗜鉻細(xì)胞，能過(guò)度分泌兒茶酚胺，引起顯著高血壓及其他癥狀的腫瘤。(7.)慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，最常見(jiàn)的病因是A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性畸形C.退行性心臟瓣膜病D.感染性心內(nèi)膜炎E.結(jié)締組織病正確答案：A參考解析：慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因中2/3由風(fēng)濕性心臟病所致，且常同時(shí)并發(fā)二尖瓣損害。先天性畸形、感染性心內(nèi)膜炎、退行性變及結(jié)締組織病都是導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的次要病因。(8.)女性，30歲，分娩后20天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。尿檢：蛋白(-)，紅細(xì)胞0-3個(gè)/HP，白細(xì)胞(++)，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)3次陰性，既往有泌尿系統(tǒng)感染史。需作何種尿培養(yǎng)才能檢出原漿型菌株()A.低滲培養(yǎng)B.堿性培養(yǎng)C.高滲培養(yǎng)D.等滲培養(yǎng)E.普通培養(yǎng)正確答案：C(9.)病毒性心肌炎最常見(jiàn)的致病病毒是A.麻疹病毒B.流感病毒C.脊髓灰白質(zhì)炎病毒D.水痘病毒E.柯薩奇病毒B組正確答案：E參考解析：病毒性心肌炎的致病病毒有柯薩奇A、B，ECHO，脊髓灰質(zhì)炎，流感和HIV等病毒，臨床上發(fā)現(xiàn)，目前仍以柯薩奇B組病毒感染為最多見(jiàn)。(10.)巨幼細(xì)胞性貧血發(fā)病的機(jī)制為()A.血紅蛋白合成障礙B.DNA代謝障礙C.細(xì)胞凋亡過(guò)度D.能量代謝障礙E.RNA代謝障礙正確答案：B(11.)反映體內(nèi)貯存鐵量的指標(biāo)()A.血清鐵飽和度B.總鐵結(jié)合力C.血清鐵蛋白D.血清鐵E.骨髓鐵染色正確答案：C(12.)女性，61歲，早晨起床突然發(fā)現(xiàn)口角歪斜。查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)額紋對(duì)稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒口角偏左，面部痛覺(jué)正常，其診斷為A.右側(cè)中樞性面癱B.左側(cè)中樞性面癱C.右側(cè)周圍性面癱D.左側(cè)周圍性面癱E.雙側(cè)周圍性面癱正確答案：B參考解析：中樞性面癱，臨床表現(xiàn)為顏面上部的肌肉并不癱瘓。(13.)Crohn病發(fā)生劇烈腹痛和腹肌緊張?zhí)崾続.進(jìn)餐過(guò)多B.局部腸痙攣C.不完全性或完全性腸梗阻D.急性腸穿孔E.腸蠕動(dòng)增加正確答案：D參考解析：腹痛是Crohn病最常見(jiàn)的癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。如合并腸梗阻的癥狀提示出現(xiàn)不完全性或完全性腸梗阻；出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛，提示炎癥及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成。全腹劇痛和腹肌緊張，可能是病變腸段急性穿孔所致。(14.)關(guān)于主動(dòng)性異位心律，下列哪項(xiàng)不正確A.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速B.房性期前收縮C.心房撲動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.預(yù)激綜合征正確答案：E參考解析：主動(dòng)性異位心律是指在心臟正常節(jié)律中，由心臟某個(gè)部位的異常興奮點(diǎn)提前發(fā)生沖動(dòng)或正常興奮發(fā)生傳導(dǎo)異常所致的早于正常節(jié)律的心臟收縮。預(yù)激綜合征的發(fā)病有一定的先天性解剖學(xué)基礎(chǔ)，除房室特殊傳導(dǎo)以外，還存在一些由普通工作心肌組成的肌束。正常竇性沖動(dòng)可通過(guò)這些附屬肌束提前到達(dá)心室某個(gè)部位，使其提前激動(dòng)，臨床心電圖上可出現(xiàn)P-R間期縮短、QRS波群形態(tài)異常等，但整個(gè)心臟節(jié)律并未受到影響。因此預(yù)激綜合征不屬于主動(dòng)異位心律。而陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、房性期前收縮、心室顫動(dòng)、心房撲動(dòng)四種類型的正常心臟節(jié)律均為主動(dòng)性異位心律。(15.)下列5種肝炎病毒中哪一個(gè)為DNA病毒A.HEVB.HBVC.HDVD.HAVE.HCV正確答案：B(16.)有關(guān)Graves病，不正確的是A.絕大多數(shù)伴有突眼B.少數(shù)有指端粗厚C.少數(shù)有脛骨前黏液性水腫D.是器官特異性自身免疫病E.是器官非特異性自身免疫病正確答案：E(17.)一患者能被叫醒，醒后能簡(jiǎn)單回答問(wèn)題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激又入睡。此種意識(shí)障礙程度屬于A.嗜睡B.淺昏迷C.深昏迷D.昏睡E.意識(shí)模糊正確答案：A(18.)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征不包括A.槍擊音B.毛細(xì)血管搏動(dòng)征C.收縮期和舒張期二重雜音(Duroziez征)D.奇脈E.頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯正確答案：D(19.)骨關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)正確的是()A.軟骨下骨硬化和囊性變B.非對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙變窄C.關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生和骨贅形成D.關(guān)節(jié)變形及半脫位E.以上均是正確答案：E(20.)肝腎綜合征的主要改變是A.腎上管壞死B.腎小球壞死C.腎皮質(zhì)血流量減少D.氨對(duì)腎臟的毒性作用E.腎靜脈血栓正確答案：C參考解析：是指嚴(yán)重肝臟疾病體內(nèi)代謝產(chǎn)物的損害，血流動(dòng)力學(xué)的改變及血流量的異常，導(dǎo)致腎臟血流量的減少和濾過(guò)率降低所引起，而其腎臟并無(wú)解剖和組織學(xué)方面的病變。(21.)彌漫性或部位不定的腹痛見(jiàn)于A.機(jī)械性腸梗阻B.消化性潰瘍C.膀胱炎D.急性闌尾炎E.膽石癥正確答案：A參考解析：機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴、自覺(jué)有"氣塊"在腹中竄動(dòng)。體檢見(jiàn)有腸型和蠕動(dòng)波、腸鳴音亢進(jìn)、氣過(guò)水音或金屬音。如發(fā)展為絞窄性時(shí)呈劇烈的持續(xù)性腹痛。麻痹性腸梗阻為脹痛。(22.)慢性腹痛常見(jiàn)于A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.異位妊娠破裂D.膽囊結(jié)石E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：E參考解析：慢性腹痛常見(jiàn)于腹腔內(nèi)臟器的慢性炎癥，如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩(Crohn)病等。(23.)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是A.甲狀旁腺腺瘤B.急性腎炎C.腎小管酸中毒D.尿毒癥E.Liddle綜合征正確答案：D參考解析：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于體內(nèi)存在刺激甲狀旁腺的因素特別是血鈣、鎂過(guò)低和血磷過(guò)高，腺體受刺激后增生肥大，分泌過(guò)多的甲狀旁腺激素，代償性維持血鈣、磷正常，本癥多見(jiàn)于維生素D缺乏癥、嚴(yán)重腎功能不全骨軟化癥、妊娠或哺乳婦女。Liddle綜合征，又名特發(fā)性高鈉血癥和遺傳性假性醛固酮增多癥，以高血壓、低血鉀、低腎素活性、低醛固酮血癥為特征的一種罕見(jiàn)的常染色體顯性遺傳疾病。(24.)水腫表現(xiàn)為非可凹性的疾病為A.縮窄性心包炎B.甲狀腺功能減退癥C.心力衰竭D.肝硬化E.腎病綜合征正確答案：B(25.)體內(nèi)的鐵主要分布在下列哪一項(xiàng)中()A.運(yùn)鐵蛋白B.各種酶C.肌紅蛋白D.鐵蛋白與含鐵血黃素(貯存鐵)E.血紅蛋白正確答案：E(26.)將血糖mmol/L轉(zhuǎn)換為mg/dl的換算系數(shù)是乘以A.10B.15C.18D.12E.20正確答案：C(27.)下列肺炎中哪種最易并發(fā)肺膿腫A.肺炎球菌肺炎B.支原體肺炎C.衣原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎正確答案：D參考解析：支原體、衣原體和病毒性肺炎以間質(zhì)性肺炎為主要表現(xiàn)，肺實(shí)質(zhì)病變較輕。肺炎鏈球菌肺炎一般不破壞肺泡結(jié)構(gòu)。金黃色葡萄球菌毒力強(qiáng)，容易造成肺組織壞死，出現(xiàn)膿腫。(28.)關(guān)于急性心臟壓塞的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是A.脈壓增大B.心動(dòng)過(guò)速，心音遙遠(yuǎn)C.頸靜脈怒張D.血壓下降，甚至休克E.呼吸困難及端坐呼吸正確答案：A(29.)系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變可分為A.2期B.3期C.4期D.5期E.6期正確答案：B參考解析：系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變程度差別很大，輕者僅有局部皮膚硬化及鈣化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身廣泛性皮膚硬化、增厚，典型的皮膚病變。一般要經(jīng)過(guò)3個(gè)不同的時(shí)期：水腫期、硬化期、萎縮期。(30.)下列酶學(xué)改變中與肺氣腫發(fā)病有關(guān)的是A.膽堿脂酶活性正常B.α抗胰蛋白酶減少C.蛋白分解酶減少D.腺苷酸環(huán)化酶增高E.磷酸二酯酶減少正確答案：B參考解析：抗胰蛋白酶缺乏時(shí)，肺組織容易受到蛋白酶的破壞，早期出現(xiàn)肺氣腫。(31.)血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.肺炎克雷伯桿菌D.金黃色葡萄球菌E.草綠色鏈球菌正確答案：D參考解析：血源性肺膿腫的常見(jiàn)感染來(lái)源為皮膚、骨髓的化膿性感染，而這些部位的感染中金黃色葡萄球菌的比例較高，血源性肺膿腫以金黃色葡萄球菌多見(jiàn)。(32.)關(guān)于典型結(jié)核結(jié)節(jié)的描述，正確的是A.由上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞組成B.屬非肉芽腫病變C.結(jié)節(jié)中結(jié)核分枝桿菌較多D.屬增生性病變E.結(jié)核結(jié)節(jié)的出現(xiàn)提示機(jī)體抵抗力較低正確答案：D(33.)霍奇金病最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是()A.小淋巴細(xì)胞型B.淋巴細(xì)胞消減型C.淋巴細(xì)胞為主型D.混合細(xì)胞型E.結(jié)節(jié)硬化型正確答案：D(34.)人免疫缺陷病毒屬A.缺陷型病毒B.單鏈DNA病毒C.單鏈RNA病毒D.雙鏈RNA病毒E.雙鏈DNA病毒正確答案：C(35.)甲型肝炎的潛伏期是A.6～8周B.4～8周C.8～10周D.1～2周E.2～6周正確答案：E(36.)以下不是內(nèi)分泌系統(tǒng)固有的內(nèi)分泌腺的是()A.胸腺B.甲狀腺C.腎上腺D.垂體E.性腺正確答案：A(37.)關(guān)于腸結(jié)核，不正確的是A.機(jī)體免疫狀態(tài)好則發(fā)生增生型腸結(jié)核B.常見(jiàn)于回盲部C.潰瘍型腸結(jié)核常易引起消化道出血D.常因吞下含結(jié)核桿菌的痰液而感染E.主要由人型結(jié)核桿菌引起正確答案：C參考解析：腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，約90%由人型結(jié)核桿菌引起。腸結(jié)核的好發(fā)部位為回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等處，少數(shù)見(jiàn)于直腸，偶有胃結(jié)核的報(bào)道。腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要表現(xiàn)之一，糞便呈糊樣或水樣，通常無(wú)肉眼可見(jiàn)的黏液、膿或血液，不伴里急后重。(38.)腹部壓痛部位不固定見(jiàn)于A.結(jié)核性腹膜炎B.腸易激綜合征C.小腸克羅恩病D.惡性腫瘤腹膜廣泛轉(zhuǎn)移E.潰瘍性結(jié)腸炎，全結(jié)腸型正確答案：B(39.)性激素不包括()A.雌二醇B.雄烯二酮C.孕酮D.皮質(zhì)醇E.孕酮正確答案：D(40.)有關(guān)激素水平測(cè)定哪項(xiàng)正確A.使用放免和酶免法，隨時(shí)可取血測(cè)定B.激素水平高于或低于正常一定提示功能異常C.24小時(shí)尿中激素濃度的測(cè)定受影響更少D.早餐前取血為了解基礎(chǔ)激素水平的分泌E.激素分泌與體位無(wú)關(guān)正確答案：C參考解析：激素分泌的特點(diǎn)是脈沖性、節(jié)律性及周期性，取血的瞬間只反映當(dāng)時(shí)的水平，不一定反映總體分泌功能，而24小時(shí)的激素測(cè)定往往受瞬間分泌及節(jié)律性分泌的影響較少，結(jié)果更可靠。有些激素晝夜變化不大，節(jié)律性分泌不明顯，可隨時(shí)取血測(cè)定，如甲狀腺激素；而晝夜變化明顯者如ACTH及皮質(zhì)醇，GH等則應(yīng)根據(jù)其生理規(guī)律選擇時(shí)間點(diǎn)取血，不同時(shí)間測(cè)定正常值也不同，需特別注意；如前所述，甲狀腺炎時(shí)，激素水平可明顯增高，但其并無(wú)功能亢進(jìn)，可自發(fā)緩解；而低T綜合征時(shí)，T水平雖低，但只是機(jī)體的一種適應(yīng)性保護(hù)反應(yīng)，并無(wú)功能低下。(41.)胰島素是由()A.腎上腺髓質(zhì)分泌B.胰島B細(xì)胞分泌C.垂體分泌D.胰島A細(xì)胞分泌E.腎上腺皮質(zhì)分泌正確答案：B(42.)結(jié)締組織病不包括()A.原發(fā)性干燥綜合征B.痛風(fēng)C.血管炎D.RA正確答案：B(43.)引起腸易激綜合征的原因不包括以下哪項(xiàng)A.特殊飲食B.精神因素C.腸道菌群失調(diào)D.腸道感染E.免疫異常正確答案：E參考解析：腸易激綜合征(IBS)是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病。病因尚不清楚，可能與多種因素有關(guān)。目前認(rèn)為內(nèi)臟動(dòng)力異常和內(nèi)臟感覺(jué)異常是發(fā)病的兩大重要因素，另外，腸道感染、社會(huì)精神因素等可通過(guò)內(nèi)在因素引起腸道動(dòng)力和感覺(jué)的改變，導(dǎo)致IBS。(44.)根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是A.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血3大類B.造血原料不足、失血、溶血3大類C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多2大類D.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過(guò)多3大類E.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙2大類正確答案：A(45.)哪項(xiàng)檢驗(yàn)?zāi)茏顪?zhǔn)確反映尿濃縮功能A.尿糖B.尿蛋白定量C.尿比重D.尿滲透壓E.尿pH正確答案：C參考解析：夜尿量增加、尿相對(duì)密度下降，相對(duì)密度差<0.009均表示腎濃縮功能減退。(46.)右下腹部疼痛多為A.急性胰腺炎B.膽囊炎C.急性闌尾炎D.腎結(jié)石E.結(jié)腸炎正確答案：C參考解析：闌尾炎是最常見(jiàn)的腸道炎癥病變，其典型的腹痛開(kāi)始是彌散的，位于上腹部或臍部，腹痛逐漸加重，經(jīng)數(shù)小時(shí)后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定壓痛(McBurney點(diǎn))。(47.)關(guān)于持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征的特點(diǎn)，不正確的是.A.除腹股溝淋巴結(jié)外，全身其他部位3處或以上淋巴結(jié)腫大B.為HIV侵入人體后Ⅲ期臨床表現(xiàn)C.淋巴結(jié)持續(xù)腫大3個(gè)月以上D.病理表現(xiàn)為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生E.淋巴結(jié)腫大直徑1cm以上正確答案：A(48.)傳染病流行過(guò)程需要的三個(gè)基本條件是()A.傳染源、傳播途徑、易感人群B.屏障作用、吞噬作用、體液作用C.病原體、人體和它所處的環(huán)境D.病原體的數(shù)量、致病力、特異性定位E.病原體、社會(huì)因素、自然因素正確答案：A(49.)對(duì)HBeAg陽(yáng)性母親所生下的新生兒行預(yù)防乙肝的免疫處理，最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ羌∽?)A.乙肝疫苗+高效價(jià)免疫球蛋白B.丙種球蛋白C.乙肝疫苗+丙種球蛋白D.高效價(jià)乙肝免疫球蛋白E.乙肝疫苗正確答案：D(50.)我國(guó)流行的腎綜合征出血熱病毒是A.鼠平型和田鼠型B.野鼠型和鹿鼠型C.野鼠型和家鼠型D.田鼠型和家鼠型E.鼠平型和野鼠型正確答案：C參考解析：黑線姬鼠和褐家鼠是我國(guó)各疫區(qū)HERS病毒的主要宿主動(dòng)物和傳染源。(51.)關(guān)于心源性水腫，不正確的是A.可有靜脈壓升高B.為可凹性水腫C.常并發(fā)尿少D.發(fā)展常迅速E.一般從足部開(kāi)始正確答案：D(52.)血吸蟲的中間宿主是()A.蟹B.人C.蝦D.釘螺E.水蛭正確答案：D(53.)男性，38歲。低熱，乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登3樓困難，同時(shí)在上眼瞼、出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑，根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程1.5年?；颊呱鲜霭Y狀無(wú)改善，肌無(wú)力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖均明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)可能原因與最佳處理是A.診斷正確，有激素引起肌病可能，激素減量，繼續(xù)觀察B.診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量C.診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTXD.診斷錯(cuò)誤，停用激素治療E.診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療正確答案：A(54.)不能早期判斷上消化道大出血的是A.嘔血量及持續(xù)時(shí)間B.四肢冰冷和心慌C.血紅蛋白和紅細(xì)胞下降D.血壓下降、呼吸急促或休克E.脈搏頻數(shù)微弱正確答案：C(55.)可導(dǎo)致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈伴搏動(dòng)的病變是A.右心室心肌梗死B.三尖瓣關(guān)閉不全C.上腔靜脈綜合征D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.心包積液正確答案：B(56.)最適宜霍亂弧菌生長(zhǎng)的培養(yǎng)基是()A.堿性蛋白胨水B.中性蛋白胨水C.8%NaCl瓊脂培基理論D.酸性蛋白胨水E.0.3%NaCl瓊脂培養(yǎng)基正確答案：A(57.)女性，30歲，近3年來(lái)梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)口腔潰瘍，2年來(lái)冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問(wèn)病史得知，夏天患者受陽(yáng)光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE。加上哪項(xiàng)檢查結(jié)果即可確診A.高球蛋白血癥，尿蛋白(+++)、SS-A(+)B.ANA陽(yáng)性，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性C.ESR增快，ANA陽(yáng)性，RF陽(yáng)性D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性、血小板及白細(xì)胞減少E.抗dsDNA陰性，梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：B(58.)膽絞痛的部位特點(diǎn)是A.右下腹，放射至右腰部與右下肢B.臍部、下腹部絞痛C.右上腹，放射至右背與右肩胛D.腰部并向下放射E.左上腹，放射至左肩胛正確答案：C參考解析：膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時(shí)性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。通常，膽絞痛患者突然發(fā)病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴惡心和嘔吐。(59.)酮體是指A.丙酮+醋酸+草酰乙酸B.丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸C.丙酮+β-羥丁酸+草酰乙酸D.丙酮+乳酸+乙酰乙酸E.丙酮+β-羥丁酸+乙酰乙酸正確答案：E(60.)條件致病菌指的是()A.在某些特定條件下由正常菌群轉(zhuǎn)變成的致病菌B.已知的病原菌C.患者排出的病原菌D.帶菌者排出的病原菌E.正常菌群中的細(xì)菌正確答案：A(61.)肺部厭氧菌感染A.SMZcoB.青霉素C.頭孢唑啉D.紅霉素E.頭孢他啶正確答案：B參考解析：2.用一種氨基糖苷類抗生素聯(lián)合治療，也可用頭孢他啶或亞胺培南治療。(62.)銅綠假單胞菌A.SMZcoB.青霉素C.頭孢唑啉D.紅霉素E.頭孢他啶正確答案：E參考解析：2.用一種氨基糖苷類抗生素聯(lián)合治療，也可用頭孢他啶或亞胺培南治療。(63.)肝臟病A.雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴休克正確答案：B(64.)過(guò)敏性紫癜A.雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴休克正確答案：A(65.)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)A.雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴休克正確答案：E(66.)敗血癥A.雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴休克正確答案：D(67.)血液系統(tǒng)疾病A.雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴休克正確答案：C(68.)變異性心絞痛A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≥75%D.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄<50%正確答案：A參考解析：冠狀動(dòng)脈痙攣也是臨床常見(jiàn)引起心絞痛的病因，如變異性心絞痛。(69.)自發(fā)性心絞痛A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≥75%D.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄<50%正確答案：A參考解析：冠狀動(dòng)脈痙攣也是臨床常見(jiàn)引起心絞痛的病因，如變異性心絞痛。(70.)不穩(wěn)定型心絞痛A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≥75%D.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄<50%正確答案：D參考解析：冠狀動(dòng)脈痙攣也是臨床常見(jiàn)引起心絞痛的病因，如變異性心絞痛。(71.)穩(wěn)定型心絞痛A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≥75%D.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄<50%正確答案：C參考解析：冠狀動(dòng)脈痙攣也是臨床常見(jiàn)引起心絞痛的病因，如變異性心絞痛。(72.)急性心肌梗死A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≥75%D.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄<50%正確答案：B參考解析：冠狀動(dòng)脈痙攣也是臨床常見(jiàn)引起心絞痛的病因，如變異性心絞痛。(73.)男性，25歲，突發(fā)右下腹絞痛，并放射至腰部及陰囊，右大腿內(nèi)側(cè)，肉眼血尿，B超示右側(cè)輸尿管下段結(jié)石，尿紅細(xì)胞檢查應(yīng)為A.深茶色樣尿B.均一紅細(xì)胞尿C.紅色尿D.變形紅細(xì)胞尿E.紫色尿正確答案：B參考解析：1.結(jié)石的血尿?yàn)槠髻|(zhì)性損傷造成，為均一的紅細(xì)胞尿。2.擠壓綜合征可導(dǎo)致肌紅蛋白尿，尿液可呈濃茶色或醬油色。3.服用某些藥物如大黃、利福平、氨基比林或進(jìn)食某些紅色蔬菜可排紅色尿，但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞。(74.)女性，25歲，因交通事故右側(cè)肢體廣泛擠壓傷，尿色應(yīng)為A.深茶色樣尿B.均一紅細(xì)胞尿C.紅色尿D.變形紅細(xì)胞尿E.紫色尿正確答案：A參考解析：1.結(jié)石的血尿?yàn)槠髻|(zhì)性損傷造成，為均一的紅細(xì)胞尿。2.擠壓綜合征可導(dǎo)致肌紅蛋白尿，尿液可呈濃茶色或醬油色。3.服用某些藥物如大黃、利福平、氨基比林或進(jìn)食某些紅色蔬菜可排紅色尿，但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞。(75.)女性，25歲，咳嗽、盜汗、午后低熱，呼吸科診斷：肺結(jié)核，服用利福平0.45g，qd，尿色應(yīng)為A.深茶色樣尿B.均一紅細(xì)胞尿C.紅色尿D.變形紅細(xì)胞尿E.紫色尿正確答案：C參考解析：1.結(jié)石的血尿?yàn)槠髻|(zhì)性損傷造成，為均一的紅細(xì)胞尿。2.擠壓綜合征可導(dǎo)致肌紅蛋白尿，尿液可呈濃茶色或醬油色。3.服用某些藥物如大黃、利福平、氨基比林或進(jìn)食某些紅色蔬菜可排紅色尿，但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞。(76.)糖尿病酮癥酸中毒A.混合性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.吸氣性呼吸困難D.呼吸深大下列疾病的呼吸困難特點(diǎn)分別是E.呼吸節(jié)律不規(guī)整正確答案：D(77.)肺氣腫A.混合性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.吸氣性呼吸困難D.呼吸深大下列疾病的呼吸困難特點(diǎn)分別是E.呼吸節(jié)律不規(guī)整正確答案：B(78.)嗎啡過(guò)量A.混合性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.吸氣性呼吸困難D.呼吸深大下列疾病的呼吸困難特點(diǎn)分別是E.呼吸節(jié)律不規(guī)整正確答案：E(79.)常見(jiàn)于傷寒、大葉性肺炎的高熱期的熱型為A.不規(guī)則熱B.間歇熱C.波狀熱D.弛張熱E.稽留熱正確答案：E(80.)常見(jiàn)于瘧疾、淋巴瘤的熱型為A.不規(guī)則熱B.間歇熱C.波狀熱D.弛張熱E.稽留熱正確答案：B(81.)常見(jiàn)于登革熱的熱型為A.不規(guī)則熱B.間歇熱C.波狀熱D.弛張熱E.稽留熱正確答案：C(82.)常見(jiàn)于流行性感冒的熱型為A.不規(guī)則熱B.間歇熱C.波狀熱D.弛張熱E.稽留熱正確答案：A(83.)常見(jiàn)于敗血癥、傷寒緩解期的熱型為A.不規(guī)則熱B.間歇熱C.波狀熱D.弛張熱E.稽留熱正確答案：D(84.)霍亂確診主要依靠A.血培養(yǎng)B.特異性IgM抗體C.血涂片D.大便培養(yǎng)E.腦脊髓檢查正確答案：D參考解析：1.霍亂出現(xiàn)劇烈腹瀉，大便中有霍亂弧菌。2.傷寒血培養(yǎng)有傷寒菌。3.瘧疾血涂片找到瘧原蟲。(85.)傷寒確診主要依靠A.血培養(yǎng)B.特異性IgM抗體C.血涂片D.大便培養(yǎng)E.腦脊髓檢查正確答案：A參考解析：1.霍亂出現(xiàn)劇烈腹瀉，大便中有霍亂弧菌。2.傷寒血培養(yǎng)有傷寒菌。3.瘧疾血涂片找到瘧原蟲。(86.)瘧疾確診主要依靠A.血培養(yǎng)B.特異性IgM抗體C.血涂片D.大便培養(yǎng)E.腦脊髓檢查正確答案：C參考解析：1.霍亂出現(xiàn)劇烈腹瀉，大便中有霍亂弧菌。2.傷寒血培養(yǎng)有傷寒菌。3.瘧疾血涂片找到瘧原蟲。(87.)女性，20歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，唇呈櫻桃紅色，呼吸淺慢，脈搏細(xì)數(shù)，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)煤氣管道泄漏A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.腦出血C.腦梗死D.阿托品中毒E.一氧化碳中毒正確答案：E參考解析：根據(jù)病史確定。(88.)女性，20歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，唇呈櫻桃紅色，呼吸淺慢，脈搏細(xì)數(shù)，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)煤氣管道泄漏A.頭顱CTB.血COHb濃度C.腦電圖D.心電圖E.頭顱磁共振正確答案：B參考解析：根據(jù)病史確定。(89.)女性，35歲，因"上消化道大出血"就診。上消化道造影見(jiàn)胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣整齊，中間可見(jiàn)"臍樣"龕影A.胃癌B.胃平滑肌瘤C.胃息肉癌變D.胃淋巴瘤E.胃平滑肌肉瘤正確答案：E參考解析：半圓形充盈缺損，邊緣整齊，中央有時(shí)見(jiàn)"臍樣"龕影是胃平滑肌肉瘤的影像特征。(90.)女性，35歲，因"上消化道大出血"就診。上消化道造影見(jiàn)胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣整齊，中間可見(jiàn)"臍樣"龕影A.手術(shù)切除B.放療C.生物治療D.化療E.免疫治療正確答案：A參考解析：半圓形充盈缺損，邊緣整齊，中央有時(shí)見(jiàn)"臍樣"龕影是胃平滑肌肉瘤的影像特征。(91.)男性，65歲，2～3年來(lái)勞累時(shí)心慌、氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加，重，心悸，食欲缺乏。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未捫及，雙下肢水腫A.老年退行性心臟瓣膜病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.擴(kuò)張型心肌病E.先天性心臟病正確答案：B參考解析：1.患者臨床表現(xiàn)為慢性充血性心力衰竭，體格檢查在心尖部可聞舒張期雷鳴樣及收縮期吹風(fēng)樣雜音。因此，從病因上考慮以風(fēng)濕性心臟病可能性最大?；颊吣挲g已65歲，應(yīng)該考慮有老年退行性心臟瓣膜病，但一般退行性瓣膜改變多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣，或聯(lián)合二尖瓣與主動(dòng)脈瓣，單純二尖瓣受累者較少見(jiàn)。擴(kuò)張型心肌病患者臨床也是以心力衰竭為主，在左心室擴(kuò)大時(shí)，有時(shí)也可以在心尖部聽(tīng)到舒張期雷鳴樣雜音，故應(yīng)該給予鑒別。一般擴(kuò)張型心肌病患者出現(xiàn)心力衰竭的年齡較早，而本例患者出現(xiàn)心力衰竭已超過(guò)60歲。為鑒別可行UCG檢查。由于有較典型的心臟雜音，因此可不考慮冠心病及先天性心臟病的可能。2.從病史上可以了解到，患者長(zhǎng)期服用利尿藥，又由于心力衰竭導(dǎo)致食欲缺乏，臨床上已出現(xiàn)有腹脹等癥狀，應(yīng)該考慮到有低鉀的可能。加之患者一直使用洋地黃制劑，在低鉀的條件下更容易發(fā)生洋地黃毒性反應(yīng)。因此患者出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律的直接原因最可能是洋地黃中毒，而電解質(zhì)紊亂是重要的誘發(fā)因素。其他心肌缺血、感染、心力衰竭等都有可能成為促使因素。3.因?yàn)榭紤]由低血鉀所致的心律失常，在治療上應(yīng)停用洋地黃制劑，立即補(bǔ)充鉀鹽。單純使用利多卡因、加用倍他樂(lè)克或僅停用利尿藥對(duì)由于洋地黃中毒所致的心律失常的處理方法是不正確的。繼續(xù)加強(qiáng)抗感染治療對(duì)心律失常是無(wú)效的。(92.)男性，65歲，2～3年來(lái)勞累時(shí)心慌、氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加，重，心悸，食欲缺乏。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未捫及，雙下肢水腫A.心肌缺血B.洋地黃中毒C.電解質(zhì)紊亂D.感染E.心力衰竭正確答案：B參考解析：1.患者臨床表現(xiàn)為慢性充血性心力衰竭，體格檢查在心尖部可聞舒張期雷鳴樣及收縮期吹風(fēng)樣雜音。因此，從病因上考慮以風(fēng)濕性心臟病可能性最大?；颊吣挲g已65歲，應(yīng)該考慮有老年退行性心臟瓣膜病，但一般退行性瓣膜改變多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣，或聯(lián)合二尖瓣與主動(dòng)脈瓣，單純二尖瓣受累者較少見(jiàn)。擴(kuò)張型心肌病患者臨床也是以心力衰竭為主，在左心室擴(kuò)大時(shí)，有時(shí)也可以在心尖部聽(tīng)到舒張期雷鳴樣雜音，故應(yīng)該給予鑒別。一般擴(kuò)張型心肌病患者出現(xiàn)心力衰竭的年齡較早，而本例患者出現(xiàn)心力衰竭已超過(guò)60歲。為鑒別可行UCG檢查。由于有較典型的心臟雜音，因此可不考慮冠心病及先天性心臟病的可能。2.從病史上可以了解到，患者長(zhǎng)期服用利尿藥，又由于心力衰竭導(dǎo)致食欲缺乏，臨床上已出現(xiàn)有腹脹等癥狀，應(yīng)該考慮到有低鉀的可能。加之患者一直使用洋地黃制劑，在低鉀的條件下更容易發(fā)生洋地黃毒性反應(yīng)。因此患者出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律的直接原因最可能是洋地黃中毒，而電解質(zhì)紊亂是重要的誘發(fā)因素。其他心肌缺血、感染、心力衰竭等都有可能成為促使因素。3.因?yàn)榭紤]由低血鉀所致的心律失常，在治療上應(yīng)停用洋地黃制劑，立即補(bǔ)充鉀鹽。單純使用利多卡因、加用倍他樂(lè)克或僅停用利尿藥對(duì)由于洋地黃中毒所致的心律失常的處理方法是不正確的。繼續(xù)加強(qiáng)抗感染治療對(duì)心律失常是無(wú)效的。(93.)男性，65歲，2～3年來(lái)勞累時(shí)心慌、氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加，重，心悸，食欲缺乏。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未捫及，雙下肢水腫A.繼續(xù)上述治療，加用靜脈滴注利多卡因B.繼續(xù)上述治療，加用倍他樂(lè)克C.停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽D.繼續(xù)使用洋地黃，停利尿藥E.繼續(xù)上述治療，加強(qiáng)抗感染正確答案：C參考解析：1.患者臨床表現(xiàn)為慢性充血性心力衰竭，體格檢查在心尖部可聞舒張期雷鳴樣及收縮期吹風(fēng)樣雜音。因此，從病因上考慮以風(fēng)濕性心臟病可能性最大?；颊吣挲g已65歲，應(yīng)該考慮有老年退行性心臟瓣膜病，但一般退行性瓣膜改變多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣，或聯(lián)合二尖瓣與主動(dòng)脈瓣，單純二尖瓣受累者較少見(jiàn)。擴(kuò)張型心肌病患者臨床也是以心力衰竭為主，在左心室擴(kuò)大時(shí)，有時(shí)也可以在心尖部聽(tīng)到舒張期雷鳴樣雜音，故應(yīng)該給予鑒別。一般擴(kuò)張型心肌病患者出現(xiàn)心力衰竭的年齡較早，而本例患者出現(xiàn)心力衰竭已超過(guò)60歲。為鑒別可行UCG檢查。由于有較典型的心臟雜音，因此可不考慮冠心病及先天性心臟病的可能。2.從病史上可以了解到，患者長(zhǎng)期服用利尿藥，又由于心力衰竭導(dǎo)致食欲缺乏，臨床上已出現(xiàn)有腹脹等癥狀，應(yīng)該考慮到有低鉀的可能。加之患者一直使用洋地黃制劑，在低鉀的條件下更容易發(fā)生洋地黃毒性反應(yīng)。因此患者出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律的直接原因最可能是洋地黃中毒，而電解質(zhì)紊亂是重要的誘發(fā)因素。其他心肌缺血、感染、心力衰竭等都有可能成為促使因素。3.因?yàn)榭紤]由低血鉀所致的心律失常，在治療上應(yīng)停用洋地黃制劑，立即補(bǔ)充鉀鹽。單純使用利多卡因、加用倍他樂(lè)克或僅停用利尿藥對(duì)由于洋地黃中毒所致的心律失常的處理方法是不正確的。繼續(xù)加強(qiáng)抗感染治療對(duì)心律失常是無(wú)效的。(94.)男性，70歲。慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史30余年，近1年來(lái)反復(fù)雙下肢水腫。1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，口唇