內科學-便秘試題（二）

內科學一一便秘（二）

1.便秘之氣虛秘若兼見排便困難，腹部墜脹者，可合用

A.溫睥湯

B.黃黃湯

C.補中益氣湯

D.大補元煎

E.增液湯

2.大便艱澀，腹痛拘急，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩,

脈弦緊屬于

A.熱秘

B.冷秘

C.氣虛秘

D.陽虛秘

E.血虛秘

3.便秘之血虛秘的治法是

A.益氣潤腸

B.養(yǎng)血潤燥

C.通便止痛

D.溫陽通便

E.滋陰通便

4.大便干或不干，小便清長，四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝

酸冷，舌淡苔白，脈沉遲屬于

A.熱秘

B.冷秘

C.氣虛秘

D.陽虛秘

E.血虛秘

5.增液湯可用于治療

A.陰虛秘

B.冷秘

C.氣虛秘

D.陽虛秘

E.血虛秘

答案解析

1.C

【答案解析】便秘之氣虛秘的代表方是黃蔑湯加減。若兼有

排便困難，腹部墜脹者，可合用補中益氣湯升提陽氣。

2.B

【答案解析】冷秘的證候有大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒

按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊

等。

3.B

【答案解析】便秘之血虛秘的治法是養(yǎng)血潤燥。代表方是潤

腸丸。常用藥有當歸、生地黃、麻仁、桃仁等。

4.D

【答案解析】便秘之陽虛秘的證候是大便干或不干，排出困

難，小便清長，面色胱白，四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝酸

冷，舌淡苔白，脈沉遲。

5.A

【答案解析】陰虛秘的證候有大便干結，如羊屎狀，形體消

瘦，頭暈耳鳴，兩頷紅赤，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝酸

軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。代表方是增液湯加減。

細目九便秘（續(xù)）

3.冷秘

證候:大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不

溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。

證機概要:陰寒內盛，凝滯胃腸。

治法:溫里散寒，通便止痛。

代表方:溫睥湯加減。

常用藥:附子、大黃、黨參、干姜、甘草、當歸、肉灰蓉、

烏藥。

加減:若便秘腹痛，可加積實、厚樸、木香助瀉下之力;若腹

部冷痛，手足不溫，加高良姜、小茴香增散寒之功。老人虛

冷便秘',尚可加用半硫丸溫腎散寒，通陽開秘。

4.氣虛秘

證候:大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則

汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈

弱。

證機概要:脾肺氣虛，傳送無力。

治法:益氣潤腸。

代表方:黃黃湯加減。

加減:若乏力汗出者，可加白術、黨參助補中益氣;若排便困

難，腹部墜脹者，可合用補中益氣湯升提陽氣;若氣息低

微，懶言少動者，可加用生脈散補肺益氣;若肢倦腰酸者，

可用大補元煎滋補腎氣;若皖腹痞滿，舌苔白膩者，可加白

扁豆、生慧放仁健脾祛濕;若皖脹納少者，可加炒麥芽、砂

仁以和胃消導。

5.血虛秘

證候:大便干結，面色無華，皮膚干燥，頭暈目眩，心悸氣

短，健忘少寐，口唇色淡，舌淡苔少，脈細。

證機概要:血液虧虛，腸道失榮。

治法:養(yǎng)血潤燥。

代表方:潤腸丸。

常用藥:當歸、生地黃、麻仁、桃仁。

加減:若面白，眩暈甚，加玄參、何首烏、枸杞子養(yǎng)血潤燥;

若手足心熱，午后潮熱，可加知母、胡黃連等以清熱;若陰

血已復，便仍干燥，可用五仁丸潤滑腸道。

6.陰虛秘

證候:大便干結，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩頷紅

赤，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。

證機概要:陰津不足，腸失濡潤。

治法:滋陰通便。

代表方:增液湯加減。

常用藥:玄參、麥冬、生地、當歸、石斛、沙參。

加減:若口干面紅，心煩盜汗者，可加芍藥、玉竹助養(yǎng)陰之

力;便秘干結如羊屎狀，加火麻仁、柏子仁、瓜簍仁增潤腸

之效;若胃陰不足，口干口渴者，可用益胃湯;若腎陰不足，

腰膝酸軟者，可用六味地黃丸;若陰虧燥結，熱盛傷津者，

可用增液承氣湯增水行舟。

7.陽虛秘

證候:大便干或不干，排出困難，小便清長，面色光白，四

肢不溫，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。

證機概要:陽氣虛衰，陰寒凝結。

治法:溫陽通便。

代表方:濟川煎加減。

常用藥:肉灰蓉、牛膝、當歸、升麻、澤瀉、枳殼。

加減:若寒凝氣滯，腹痛較甚，加肉桂、木香溫中行氣止痛;

胃氣不和，惡心嘔吐，可加半夏、砂仁和胃降逆。

要點五轉歸預后

單純性便秘病程不長者，經過適當調治，其愈較易，預后較

佳。習慣性便秘患者，多病程較長，平素常用刺激性較強的

通下之劑，易反復不愈。

若熱病之后，余熱未清，傷津耗液而大便秘結者，調治得

當，熱去津復，預后較好。噎膈重癥，常兼便秘',甚則糞質

堅硬如羊屎，預后較差。大便燥結日久不愈，過度用力努

掙，可引起肛裂、痔瘡、疝氣，甚則誘發(fā)胸痹、中風等危

癥。此外，老年性便秘和產后便秘，多屬虛證，四氣血不

復，大便難暢，陽氣不通，陰寒不散，便秘難除，因而治療

時難求速效。

有年老體弱患者，便秘日久，不僅可因濁陰不降、清陽不升

而出現(xiàn)頭痛頭暈、皖悶曖氣、食欲減退或嘔惡等癥，還可因

糞塊結滯，阻于腸道，引起氣機痹阻，甚而產生瘀血，出現(xiàn)

腹痛急起、腹脹腸鳴、嘔吐不食之腸結急候。

要點六預防調護

注意飲食的調理，合理膳食，以清淡為主，多吃含粗纖維的

食物及香蕉、西瓜等水果，勿過食辛辣厚味或飲酒無度。保

持生活規(guī)律，起居有時，養(yǎng)成定時排便的良好習慣。保持心

情舒暢，加強身體鍛煉，特別是腹肌的