內(nèi)科主治醫(yī)師-公共科目：基礎(chǔ)知識-常見癥狀與體征

內(nèi)科主治醫(yī)師-公共科目：基礎(chǔ)知識-常見癥狀與體征

［單選題］1.當(dāng)出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭時，上消化道出血量可達(dá)到血容量的

A.10%-15%

B.20%-30%

C.30%以上

D.50%以上

E.15%-30%

正確答案：C

參考解析：當(dāng)出血量達(dá)到血容量的30%以上，則出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn),

表現(xiàn)為血壓下降、脈搏頻數(shù)微弱、呼吸急促及休克等。

［單選題］2.便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除了

A.腸道淋巴瘤

B.血友病

C.敗血癥

I).鉤端螺旋體病

E.流行性出血熱

正確答案：B

參考解析：便血伴發(fā)熱常見于感染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺

旋體病或部分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。掌握“便血”知識點(diǎn)。

［單選題］3.反流性食管炎的典型癥狀是

A.進(jìn)食后腹痛

B.乳餓時腹痛

C.反酸

D.腹脹

E.以上都不是

正確答案：c

參考解析：后酸為反流性食管炎的主要癥狀，因反流物為酸性，故答案為反

酸。掌握“惡心與嘔吐”知識點(diǎn)。

［單選題］4.上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣，這是因?yàn)?/p>

A.血液與胃內(nèi)黏液混合所致

B.血液與胃內(nèi)食物混合所致

C.血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅蛋白所致

I),鮮血與唾液混合所致

E.血紅蛋白的鐵經(jīng)硫化物作用生成硫化鐵

正確答案：C

參考解析：上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣是因?yàn)檠航?jīng)胃酸作用形成正鐵

血紅蛋白所致。掌握“惡心與嘔吐”知識點(diǎn)。

［單選題］5.下列關(guān)于嘔吐的敘述正確的是

A.嘔吐物帶有糞臭味提示低位腸梗阻

B.嘔吐物含有膽汁提示梗阻平面在十二指腸乳頭以上

C.嘔吐物不含有膽汁提示梗阻平面在十二指腸乳頭以下

D.嘔吐物為咖啡樣不能提示上消化道出血

E.嘔吐物有酸味考慮為賁門失弛緩癥所致

正確答案：A

參考解析：嘔吐物不含膽汁說明梗阻平面多在十二指腸乳頭以上，嘔吐物含多

量膽汁則提示梗阻平面在十二指腸乳頭以下，嘔吐物含有大量酸性液體者多有

十二指腸潰瘍，嘔吐物無酸味者可能為賁門失弛緩癥所致，嘔吐物為咖啡渣樣

多提示上消化道出血。掌握“惡心與嘔吐”知識點(diǎn)。

［單選題］6.嘔吐伴有聽力障礙、眩暈等癥狀多考慮為

A.前庭障礙性嘔吐

B.急性闌尾炎

C.顱內(nèi)高壓癥

D.幽門梗阻

E.食物中毒

正確答案：A

參考解析：嘔吐伴有聽力障礙、眩暈等癥狀者需考慮前庭障礙性嘔吐。掌握

“惡心與嘔吐”知識點(diǎn)。

［單選題］7.下面敘述錯誤的是

A.嘔吐是一個復(fù)雜的反射動作

B.夜間嘔吐常見于腎衰竭

C.幽門梗阻多為晚上或夜間嘔吐

D.顱高壓所致的嘔吐為噴射性嘔吐

E.神經(jīng)癥多致嘔吐長期反復(fù)發(fā)作而營養(yǎng)狀態(tài)不受影響

正確答案：B

參考解析：晨起嘔吐常見于早期妊娠、腎衰竭等。掌握“惡心與嘔吐”知識

點(diǎn)。

［單選題］8.嘔吐物多且有糞臭常見于

A.腸梗阻

B.顱壓增高

C.儂門梗阻

D.肩潴留

E.膽石癥

正確答案：A

參考解析：高位小腸梗阻：嘔吐頻繁，嘔吐胃液、十二指腸液和膽汁。低位小

腸梗阻：嘔吐帶臭味的糞樣物。因?yàn)榧S臭來自腸道，故選擇腸梗阻。掌握“惡

心與嘔吐”知識點(diǎn)。

L單選題」9.下面關(guān)于發(fā)絹的說法錯誤的是

A.發(fā)維常發(fā)生在口唇、甲床等

B.正常血液中含血紅蛋白為15g/dl

C.發(fā)絹是由于血液中還原血紅蛋白的絕對量減少所致

D.中毒可引起發(fā)絹

E.嚴(yán)重貧血常不表現(xiàn)發(fā)組

I］二確答案：c

參考解析：改組是由于血液中還原血紅蛋白的絕對量增加所致。掌握“發(fā)綃”

知識點(diǎn)。

［單選題］10.下列疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)絹的是

A.慢性阻塞性肺氣腫

B.肺水腫

C.大量胸腔積液

D.右心衰竭

E.Fallot四聯(lián)癥

正確答案：D

參考解析：周圍型發(fā)組主要見于周圍循環(huán)障礙，分為缺血性發(fā)組和淤血性發(fā)

絡(luò)，缺血性發(fā)州主要為肢體動脈供血不足，而淤血性發(fā)綱則是肢體靜脈回流障

礙。

右心衰竭引起的發(fā)絹是因?yàn)殪o脈回流障礙，所以是周圍性發(fā)絹。掌握“發(fā)絹”

知識點(diǎn)。

［單選題］11.下列疾病發(fā)絹不伴有呼吸困難的是

A.氣胸

B.高鐵血紅蛋白血癥

C.阻塞性肺氣腫

D.肺水腫

E.肺炎

正確答案：B

參考解析：發(fā)綃伴有呼吸困難，常見于重癥心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大

量氣胸等，而高鐵血紅蛋白血癥雖有明顯發(fā)納，但一般無呼吸困難。掌握“發(fā)

組”知識點(diǎn)。

［單選題力2下列疾病出現(xiàn)的發(fā)組不屬于周圍性發(fā)絹的是

A.嚴(yán)重休克

B.右心衰竭

C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

D.血栓閉塞性脈管炎

E心包炎

正確答案：C

參考解析：周圍性發(fā)絹常由周圍循環(huán)血流障礙所致。其中缺血性發(fā)絹：休克、

周圍動脈病變、“雷諾現(xiàn)象”；淤血性發(fā)維：右心衰竭、心包積液、縮窄性心

包炎、周圍靜脈病變（深靜脈血栓靜脈炎、腔靜脈阻塞等）。掌握“發(fā)維”知

識點(diǎn)。

廟逅題］13.敗血癥的熱型常為

A.稽留熱

B.不規(guī)則熱

C.間歇熱

D.弛張熱

E.波狀熱

正確答案：D

參考解到;瘧疾和急性腎盂骨炎發(fā)熱是間歇熱最典型的疾病；稽留熱體溫常在

39℃以上，晝夜體溫變動范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時內(nèi)波動

不超過1℃,可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退，臨床上常見于大葉性肺

炎、腸傷寒等疾病的急性期。弛張熱又稱敗血癥熱型，是指體溫常在39℃以

上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2C,但最低體溫仍高于正常體溫。

常見于敗血癥、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核、川崎病、晚期腫瘤等,不規(guī)則熱，

指發(fā)熱時體溫波動的范圍極不規(guī)則，持續(xù)時間也不一定，體溫曲線毫無規(guī)律。

臨床可見于多種疾病，如上呼吸道感染、支原體肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎、感染

性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、白血病等。波狀熱是由布魯氏菌引起的人畜共患性傳染

病的典型熱型。掌握“發(fā)熱”知識點(diǎn)。

［單選題］14.對于發(fā)熱的分度，下列說法正確的是

A.低熱:溫度為37.3-38C

B.中等度熱:溫度為37.8-39℃

C.高熱：溫度為39.3-40C

D.超高熱：溫度為40℃以上

E.低熱:溫度為36.7-38C

正確答案：A

參考解析：低熱：溫度為37.3-38℃；中等度熱：溫度為38.1-39℃；高熱：溫

度為39.1-41C；超高熱：溫度為41c以上。掌握“發(fā)熱”知識點(diǎn)。

［單選題］15.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常所致的發(fā)熱見于

A.中暑

B.腦膜炎

C.大葉性肺炎

D.脫水

E.腦血栓

正確答案：A

參考解析：、“C”兩項(xiàng)，引起發(fā)熱主要是病原體所致，屬于感染性發(fā)

熱；“D”項(xiàng)脫水引起發(fā)熱屬于內(nèi)分泌、代謝障礙所致；“E”項(xiàng)血栓引起發(fā)熱

屬于無菌性壞死物質(zhì)吸收所致；中暑可直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致發(fā)熱。掌

握“發(fā)熱”知識點(diǎn)。

［單選題］16.Grey-Turner征是指

A.上腹可捫及腫塊，有肌緊張及反跳痛

B.明顯腹脹，腸鳴音稀少而低

C.急性胰腺炎下見脅腹皮膚呈灰紫色斑

D.急性胰腺炎下見臍周皮膚青紫

E.膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時出現(xiàn)黃疸

正確答案：C

參考解析：重癥急性胰腺炎的患者由于血性液體從腎旁間隙后面滲透至腰方肌

后緣，然后再通過肋腹部筋膜流到皮下從而產(chǎn)生兩脅部皮膚的青紫表現(xiàn)。掌握

“腹水”知識點(diǎn)。

［單選題］17.關(guān)于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項(xiàng)說明不正確

A.系指肝竇前性門靜脈壓力增高

B.臨床以脾大、貧血及出血為主

C.治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)

D.曰于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成

E.與門靜脈纖維變性有關(guān)

正確答案：D

參考解析：選項(xiàng)D由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成說法不正確。

特發(fā)性門脈高壓病理改變主要表現(xiàn)為門靜脈纖維化，肝內(nèi)門靜脈終末支破壞，

以及肝實(shí)質(zhì)萎縮，但無肝硬化改變。血流動力學(xué)改變?yōu)楦蝺?nèi)竇前性門脈高壓，

即肝門靜脈壓力顯著升高而肝靜脈楔壓基本正常，脾靜脈及門靜脈血流量增

加。掌握“腹水”知識點(diǎn)。

［單選題］18.下列說法錯誤的是

A.胰源性腹水，腹水淀粉酶升高最具有診斷價值

B.腹壁腫塊較多見，多屬良性病變

C.胃部腫塊多居上腹部，惡性癌腫多見

D.小腸腫塊多在臍周，中腹部，腸梗阻最多見

E.肝部腫塊特點(diǎn)是多隨呼吸上下移動

正確答案：B

參考解析：腹壁腫塊較少見，多屬良性病變。掌握“腹水”知識點(diǎn)。

［單選題］19.下列關(guān)于腹水說法錯誤的是

A.肝硬化是引起腹水最主要的病因

B.腹水是肝硬化失代償期突出的表現(xiàn)

C.出現(xiàn)血性腹水就可以診斷為肝癌

D.正常腹腔內(nèi)僅有少量液體，一般不超過200ml

R.大量蛋白尿，低蛋白血癥是造成慢性腎病腹水的主要病因

正確答案：C

參考解析：腹水中發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞可以確診。掌握“腹水”知識點(diǎn)。

［單選題］20.下列關(guān)于腹水的性質(zhì)說法錯誤的是

A.漏出液外觀不定

B.滲出液為炎癥、腫瘤、化學(xué)或物理性刺激所致

C.漏出液的比重低于1.018

D.漏出液LDH小于200U

E.滲出液多混濁

正確答案：A

參考解析：漏出液外觀為淺黃色。掌握“腹水”知識點(diǎn)。

［單選題］21.腹腔積液的體征不包括

A.水波感

B.移動性濁音

C.液波震顫

D.壓尺試驗(yàn)陽性

E.臍疝

正確答案：D

參考解析：巨大卵巢囊腫，膨隆明顯而側(cè)突不顯著，臍向上移，濁音在中腹

部，不移動，鼓音在兩側(cè)，若做尺壓試驗(yàn)，用一直尺橫置壓迫在腹壁上，直尺

可隨腹主動脈搏動，而腹水則無此搏動。掌握“腹水”知識點(diǎn)。

［單選題］22.Crohn病發(fā)生劇烈腹痛和腹肌緊張?zhí)崾?/p>

A.進(jìn)餐過多

B.局部腸痙攣

C.不完全性或完全性腸梗阻

0.急性腸穿孔

E.腸蠕動增加

正確答案：D

參考解析：腹痛是Crohn病最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，一般為中等

度疼痛，呈痙攣性，餐后加重，禁食、休息、局部熱敷可減輕。如炎癥波及腹

膜或急性腸穿孔時可出現(xiàn)全腹劇痛，呈急性腹膜炎表現(xiàn)。掌握“腹痛”知識

點(diǎn)。

［單選題］23.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥

A.出血

B.穿孔

C.儂門梗阻

D.反流性食管炎

E.癌變

正確答案：D

參考解析：消化性潰瘍的常見并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。掌握

“腹痛”知識點(diǎn)。

［單選題］24.膽絞痛的疼痛部位特點(diǎn)是

A.右下腹，放射至右腰部與右下肢

B.右上腹，放射至右背與右肩胛

C.臍部、下腹部絞痛

D.左上腹，放射至左肩胛

E.腰部并向下放射

正確答案：B

參考解析：膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。

通常膽絞痛患者突然發(fā)病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛

難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)

性痛，疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴惡心和嘔吐。掌握“腹痛”知識

點(diǎn)。

［單選題］25.下面關(guān)于腹痛的敘述說法正確的是

A.軀體性腹痛特點(diǎn)疼痛感覺模糊

B.內(nèi)臟性腹痛定位準(zhǔn)確

C.杳涉痛定位準(zhǔn)確

D.急性闌尾炎早期為軀體性疼痛

E.內(nèi)臟性腹痛可出現(xiàn)腹肌強(qiáng)直

正確答案：C

參考解析：軀體性腹痛：定位準(zhǔn)確，可發(fā)生在腹部一側(cè)，腹痛程度劇烈而持

續(xù)，可出現(xiàn)腹肌強(qiáng)直，可因咳嗽、體位變化而加重。內(nèi)臟性腹痛：疼痛部位不

明確，疼痛感覺模糊，常伴惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)興奮癥狀。急性

闌尾炎早期為內(nèi)臟性疼痛進(jìn)一步發(fā)展為軀體性疼痛。

［單選題］26.下面關(guān)于腹痛的敘述錯誤的是

A.消化性潰瘍屬于慢性腹痛

B.心絞痛及心肌梗死不會引起腹痛

C.通常腹痛部位多為病變所在部位

D.冒黏膜脫垂左側(cè)臥位可使疼痛減輕

R.急性胰腺炎發(fā)作前常有酗酒或暴飲暴食史

正確答案：B

參考解析：胸腔疾病，如心絞痛、心肌梗死、肺梗死、胸膜炎、胸椎結(jié)核可引

起急性腹痛。掌握“腹痛”知識點(diǎn)。

［單選題］27.胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括

A.潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部內(nèi)感受器的敏感性降低

B.獎膜面受侵犯

C.對胃酸刺激的痛閾降低

D.局部肌張力增高

E.胃酸對潰瘍面的刺激

正確答案：A

參考解析：胃潰瘍時潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內(nèi)臟感受器的敏

感性，使痛閾降低。掌握“腹痛”知識點(diǎn)。

［單選題］28.內(nèi)臟痛的特點(diǎn)為

A.有局部腹肌強(qiáng)直

B.定位準(zhǔn)確

C.疼痛感覺模糊、部位含混

D.程度劇烈而持久

E.可隨咳嗽、體位的變化而加重

正確答案：C

參考解析：內(nèi)臟痛是臨床上常見的癥狀，常由機(jī)械性牽拉、痙攣、缺血和炎癥

等刺激所致。其特點(diǎn)如下：

定位不準(zhǔn)確，這是內(nèi)臟痛最主要的特點(diǎn)，如腹痛病人常不能說出所發(fā)生疼痛的

明確位置，因?yàn)橥从X感受器在內(nèi)臟的分布要比在軀體稀疏得多，而且內(nèi)臟感覺

的傳入途徑比較分散。

發(fā)生緩慢，持續(xù)時間較長，即主要表現(xiàn)為慢痛，常呈漸進(jìn)性增強(qiáng)，但有時也可

迅速轉(zhuǎn)為劇烈疼痛。

痛閾較高。內(nèi)臟感覺纖維的數(shù)目較少，且多為細(xì)纖維，痛閾較高，一般強(qiáng)度的

刺激不引起主觀感覺。

內(nèi)臟痛特別能引起不愉快的情緒活動，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動

改變，這可能是由于傳導(dǎo)內(nèi)臟痛覺的神經(jīng)通路與引起這些內(nèi)臟反應(yīng)的傳出通路

之間存在密切的關(guān)系。掌握“腹痛”知識點(diǎn)。

［單選題］29.下列關(guān)于腹瀉的發(fā)病機(jī)制敘述錯誤的是

A.分泌性腹瀉是由于腸黏膜上皮細(xì)胞電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制障礙造成的

B.滲透性腹瀉是由于腸腔內(nèi)含有大量不能被吸收的物質(zhì)

C.滲出性腹瀉是由腸道炎癥等引起血漿、黏液、膿血自腸黏膜面滲出

D.胃腸動力失常是腸道正常運(yùn)動功能異常

E.腹瀉病發(fā)病機(jī)制單一

正確答案：E

參考解析：腹瀉病例往往不是單一的機(jī)制致病，可能涉及多種因素。掌握“腹

瀉”知識點(diǎn)。

［單選題］30.可表現(xiàn)為慢性腹瀉的疾病，除外

A.慢性細(xì)菌性痢疾

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸道腫瘤

D.腸結(jié)核

E.急性中毒

正確答案：E

參考解析：慢性腹瀉分為：（1）消化系統(tǒng)疾?。孩傥覆考膊。郝晕s性胃炎

等；②腸道感染：腸結(jié)核、慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病等；

③腸道非感染性病變：Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸多發(fā)性息肉等；④腸道腫

瘤；⑤胰腺疾病：慢性胰腺炎等；⑥肝膽疾病：肝硬化、膽汁淤積性黃疸；

（2）全身性疾?。孩賰?nèi)分泌及代謝疾病：甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能減退等；②其

他系統(tǒng)疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、尿毒癥等；③藥物副作用：利血平、

甲狀腺素、洋地黃等；④神經(jīng)功能紊亂等。急性中毒引起的腹瀉屬于急性腹

瀉。掌握“腹瀉”知識點(diǎn)。

［單選題］31.肝臟下緣一般在肋緣下觸不到、在劍突下可觸及肝下緣，多在

A.3cm

B.4cm

C.5cm

D.1cm

E.2c.m

正確答案：A

參考解析：正常肝下緣一般在肋緣下觸不到，在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm

以內(nèi)。掌握“肝大”知識點(diǎn)。

［單選題］32.我國引起肝大的最常見的原因

A.病毒感染

B.細(xì)菌感染

C.酒精性肝病

D.自身免疫性肝炎

E.真菌感染

正確答案：A

參考解析：病毒感染是我國引起肝大的最常見原因，其中又以乙型肝炎病毒最

常見。掌握“肝大”知識點(diǎn)。

［單選題］33.肝大最常見的原因

A.肝硬化

B.原發(fā)性肝癌

C.繼發(fā)性肝癌

D.急慢性病毒性肝炎

E.淤血性肝大

正確答案：D

參考解析：急慢性病毒性肝炎是肝大最常見的原因。掌握“肝大”知識點(diǎn)。

［單選題］34.下列關(guān)于肝大說法錯誤的是

A.正常成人肝下緣在肋弓下逋常不能觸及

B.感染可引起肝臟充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤

C.肝硬化早期肝大，代償期肝小

D.淤血性肝大見于右心衰竭、心包炎等

E.肝功能試驗(yàn)對于肝腫大的鑒別診斷有重要價值

正確答案：C

參考解析：肝硬化早期肝大，代償期肝可大、可小。掌握“肝大”知識點(diǎn)。

［單選題］35.急性纖維蛋白性心包炎特異性體征是

A.頸靜脈怒張

B.心音低弱

C.奇脈

D.心擴(kuò)大

E.心包摩擦音

JF確答案：E

參考解析：心包摩擦音：為急性纖維蛋白性心包炎特異性體征，是由于炎癥而

變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動時相互摩擦產(chǎn)生的聲音，似皮革摩擦呈

搔利樣、粗糙的高頻聲音，往往蓋過心音且有較心音更貼近耳朵的感覺C掌握

“呼吸困難”知識點(diǎn)。

［單選題］36.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，最快解除壓塞的治療措施是

A.應(yīng)用大量利尿藥

B.大量靜脈滴注抗生素

C.大量靜脈滴注激素

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥

E心包穿刺

正確答案：E

參考解析:心包穿刺可直接洛心包積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解

除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜脈滴注激素對

在應(yīng)用有效抗生素的前提下，可加快積液的吸收；對細(xì)菌性的心包炎積液，應(yīng)

用抗生素是必要的；對因心力衰竭所致的心包積液，應(yīng)用利尿藥或血管擴(kuò)張藥

有助于加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞征。掌握

“呼吸困難”知識點(diǎn)。

［單選題］37.下面關(guān)于呼吸困難的表述錯誤的是

A.呼吸困難往往有呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變

B.COPD后期出現(xiàn)勞力性呼吸困難

C.混合性呼吸困難的發(fā)病機(jī)制為小氣道狹窄和肺泡彈性回縮力下降

D.心源性呼吸困難最常見的原因?yàn)槁猿溲孕牧λソ?/p>

E.Fallot四聯(lián)癥患者常常蹲踞位以緩解呼吸困難

正確答案：C

參考解析：混合性呼吸困難的主要發(fā)生機(jī)制為氣體交換面積減少、彌散功能下

降等換氣功能障礙。掌握“呼吸困難”知識點(diǎn)。

［單選題］38.下而異常呼吸形式的表現(xiàn)錯誤的是

A.糖尿病酮癥酸中毒一一Kussmaul呼吸

B.尿毒癥酸中毒Kussmaul呼吸

C.腦膜炎——周期性呼吸

D.嗎啡一一呼吸深快

E.重癥肌無力一一呼吸淺慢或節(jié)律不規(guī)整

正確答案：D

參考解析：嗎啡或鎮(zhèn)靜劑過量表現(xiàn)為低通氣。掌握“呼吸困難”知識點(diǎn)。

［單選題］39.慢性充血性心力衰竭的特征性表現(xiàn)為

A.勞力性呼吸困難

B.混合性呼吸困難

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難

D.吸氣性呼吸困難

E.呼氣性呼吸困難

正確答案：C

參考解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是慢性充血性心力衰竭的特征性表現(xiàn)。掌握

“呼吸困難”知識點(diǎn)。

［單選題］40.右上腹部劇痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸常見于

A.肝膿腫

B.病毒性肝炎

C.急性化膿性膽管炎

D.原發(fā)性肝癌

E.膽總管癌

正確答案：c

參考解析：急性化膿性膽管炎起病常急驟，突然發(fā)生劍突下或右上腹劇烈疼

痛，一般呈持續(xù)性。繼而發(fā)生寒戰(zhàn)和弛張型高熱，體溫可超過40℃。常伴惡心

和嘔吐。多數(shù)患者有黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴(yán)重性可不一致。掌握“黃

疸”知識點(diǎn)。

［單選題］41.總膽紅素正常值為

A.1.60?17.1umol/L

B.1.60~17.0umol/L

C.1.80?18.1umol/L

D.1.70?17.1umol/L

E.1.74-17.4umol/L

正確答案：D

參考解析：總膽紅素正常值為1.70?17.1Hmol/L,也就是0.1?1.0mg/dl。掌

握“黃疸”知識點(diǎn)。

［單選題］42.下面關(guān)于黃疸的敘述錯誤的是

A.溶血性黃疸以結(jié)合膽紅素升高為主

B.膽管癌所致黃疸以結(jié)合膽紅素升高為主

C.新生兒生理性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主

D.病毒性肝炎為肝細(xì)胞性黃疸

E.肝外膽管阻塞以結(jié)合膽紅素升高為主

正確答案：A

參考解析：溶血性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主。掌握“黃疸”知識點(diǎn)。

［單選題］43.血中結(jié)合膽紅素的正常值為

A.17.1umol/L

B.3.42umol/L

C.13.68umol/L

D.34.2umol/L

E.16.8umol/L

正確答案：B

參考解析：血中結(jié)合膽紅素的正常值為3.42umol/L掌握“黃疸”知識點(diǎn)。

［單選題］44.腹痛伴黃疸應(yīng)考慮

A.冒穿孔

B.急性闌尾炎

C.膽石癥

D.腸扭轉(zhuǎn)

E.潰瘍性結(jié)腸炎

正確答案：C

參考解析：腹痛伴黃疸者考慮與肝膽胰疾病有關(guān)。掌握“黃疸”知識點(diǎn)。

［單選題］45.以非結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸包括

A.肝炎

B.胰頭癌

C.膽結(jié)石

D.先天性溶血性貧血

E.脂肪肝

正確答案：D

參考解析：非結(jié)合膽紅素增高，見于嚴(yán)重燙傷、敗血癥、瘧疾、血型不合輸

血、脾功能亢進(jìn)、惡性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鉛中毒、新生兒生理性

黃疸、藥物性黃疸、體質(zhì)性黃疸、哺乳性黃疸等。

總膽紅素和非結(jié)合膽紅素增高，為溶血性黃疸。

總膽紅素和結(jié)合與非結(jié)合膽紅素均增高，為肝細(xì)胞性黃疸；結(jié)合膽紅素與總膽

紅素的比值，35%為阻塞性或肝細(xì)胞性黃疸；比值20%為溶血性黃疸。掌握“黃

疸”知識點(diǎn)。

［單選題］46.吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是

A.左下葉外基底段

B.右中葉

C.右下葉前基底段

D.左舌葉

E.右上肺后段

正確答案：E

參考解析：右支氣管較陡直，吸入物容易進(jìn)入右肺，好發(fā)于上葉后段或下葉背

段。掌握“咳嗽與咳痰”知識點(diǎn)。

［單選題］47.引起支氣管擴(kuò)張的主要原因是

A.支氣管受牽拉

B.感染或支氣管阻塞

C.先天性發(fā)育缺陷

D.遺傳因素

E.支氣管內(nèi)膜病變

正確答案：B

參考解京引起支氣管擴(kuò)張的主要原因是感染和支氣管阻塞。掌握“咳嗽與咳

痰”知識點(diǎn)。

［單選題］48.下列說法錯誤的是

A.咳嗽的三種常見刺激類型包括：物理性、炎癥性和心因性

B.鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)

C.細(xì)支氣管肺泡癌的常見臨床表現(xiàn)為大量白色泡沫樣痰

D.咳嗽是左心衰竭的臨床表現(xiàn)之一

E.咳嗽伴發(fā)熱提示急性支氣管或肺部感染

正確答案：C

參考解析：大量白色泡沫樣痰是細(xì)支氣管肺泡癌一種少見但具有特征性的臨床

表現(xiàn)。掌握“咳嗽與咳痰”知識點(diǎn)。

［單選題］49.慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是

A.慢性支氣管炎

B.咳嗽變異型哮喘

C.肺淤血

D.急性咽炎

E.支氣管擴(kuò)張

正確答案：A

參考解析：慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是慢性支氣管炎。掌握“咳嗽與咳

痰”知識點(diǎn)。

［單選題］50.下列疾病對應(yīng)的咳痰特點(diǎn)錯誤的是

A.細(xì)支氣管肺泡癌一一大量白色泡沫樣痰

B.急性左心衰竭一一粉紅色泡沫樣痰

C.濁白色痰一一肺炎鏈球菌肺炎

D.磚紅色膠凍樣痰一一肺炎克雷伯桿菌肺炎

E.膿性痰一一吸入性肺膿腫

正確答案：C

［單選題］51.下列關(guān)于肺癌的說法錯誤的

A.息者可有刺激性干咳

B.可出現(xiàn)發(fā)熱

C.所有的病人都會出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大

D.X線可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)腫塊

E.可行支氣管鏡病理學(xué)檢查確診

正確答案：c

參考解析：不是所有的患者都會出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，早期發(fā)現(xiàn)為肺內(nèi)腫

塊。掌握“淋巴結(jié)腫大”知識點(diǎn)。

［單選題］52.下面屬于淺表淋巴結(jié)的為

A.支氣管旁淋巴結(jié)

B.縱隔淋巴結(jié)

C.肺門淋巴結(jié)

D.腹腔內(nèi)淋巴結(jié)

E.頜下淋巴結(jié)

正確答案：E

參考解析：頭頸部、腋窩、腹股溝及滑車上部位為淺表淋巴結(jié)。掌握“淋巴結(jié)

腫大”知識點(diǎn)。

［單選題］53.正常情況下可觸及淋巴結(jié)的部位是

A.頜下

B.頸部

C.鎖骨上窩

D.腋窩

E.耳后淋巴結(jié)

正確答案：A

參考解析：正常人除了在頜下、腹股溝可觸及1?2個質(zhì)軟、光滑、無壓痛、可

活動的小淋巴結(jié)外，一般各部位均無明顯腫大的淋巴結(jié)。掌握“淋巴結(jié)腫大”

知識點(diǎn)。

［單選題］54.二尖瓣狹窄大咯血的原因是

A.肺淤血

B.支氣管黏膜微血管破裂

C.支氣管靜脈曲張破裂

D.肺栓塞

E.支氣管動脈破裂

正確答案：C

參考解析：二尖瓣狹窄的話是引起肺淤血的，因?yàn)槎獍戟M窄引起肺靜脈和肺

毛細(xì)血管壓升高，引起肺淤血，而肺靜脈壓增高導(dǎo)致靜脈破裂是導(dǎo)致咯血的原

因。所以肺淤血只是二尖瓣狹窄的一個表現(xiàn)，但咯血的原因還是支氣管靜脈曲

張破裂引起的！問題的不同！掌握“咯血”知識點(diǎn)。

［單選題］55.下面關(guān)于咯血的敘述說法錯誤的是

A.24小時咯血量500ml以上為中量咯血

B.24小時咯血量100ml以內(nèi)為小量咯血

C.咯血多為鮮紅色或暗紅色

D.急性或慢性支氣管炎是咯血的常見原因

E.個量到中等量的咯血大多可自行終止

正確答案：A

參考解析:24小時咯血量500ml以上為大咯血，100-500ml為中量咯血。掌握

“咯血”知識點(diǎn)。

［單選題］56.咯血的山血部位是

A.咽部

B.鼻腔

C.口腔

D.氣管

E.胃或十二指腸

正確答案：D

參考解析：咯血是指喉以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出。掌握“咯血”

知點(diǎn)°

［最遍］57.不屬于咯血特點(diǎn)的是

A.出血前感胸悶

B.咳嗽后咯出鮮紅色血

C.鮮紅色血中含泡沫痰

D.鮮血經(jīng)酸堿測定呈酸性

E.咯血5天后痰中仍帶血

正確答案：D

參考解析：咯血的臨床表現(xiàn)：咯血特點(diǎn)為出血前感咽喉癢、胸悶、咳嗽。繼而

咯出鮮紅色含泡沫痰，鮮血經(jīng)酸堿測定呈堿性。血痰持續(xù)數(shù)日。故本題應(yīng)選D。

掌握“咯血”知識點(diǎn)。

［單選題］58.發(fā)組伴杵狀指主要見于

A.發(fā)組型先心病

B.中毒

C.急性心力衰竭

D.肺水腫

E.嚴(yán)重貧血

正確答案：A

參考解析：發(fā)綃伴杵狀指主要見于發(fā)綃型先心病。掌握“咯血”知識點(diǎn)。

［單選題］59.咯血不見于

A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B.支氣管肺癌

C.支氣管哮喘

D.慢性支氣管炎

E.支氣管結(jié)石

正確答案：c

參考解析：易氣管疾病引起咯血常見有支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核

和慢性支氣管炎等；少見的有支氣管結(jié)石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性

潰瘍等。掌握“咯血”知識點(diǎn)。

［單選題］60.哪項(xiàng)為不易引起大量蛋白尿的疾病

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.糖尿病腎病

C.痛風(fēng)腎

D.過敏性紫瘢腎

E.腎淀粉樣變

正確答案：C

參考解析：痛風(fēng)腎也稱尿酸性腎病，是由于血尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少形成高

尿酸血癥所致的腎損害，通常稱為痛風(fēng)腎病，尿酸性腎病的臨床表現(xiàn)可有尿酸

結(jié)石，小分子蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、血、尿尿酸升高及腎小管功能損

害。尿酸性腎病在西方國家常見，國內(nèi)以北方多見，無明顯的季節(jié)性，肥胖、

喜肉食及酗酒者發(fā)病率高。男女之比為9：1,85%為中老年人。尿酸性腎病如能

早期診斷并給予恰當(dāng)?shù)闹委煟刂聘吣蛩嵫Y和保護(hù)腎功能），腎臟病變可減

輕或停止發(fā)展，如延誤治療或治療不當(dāng)，則病情可惡化并發(fā)展為終末期腎功能

衰竭到達(dá)無尿期是則需要透析治療。

尿酸性腎病（痛風(fēng)腎?。┘囱褐心蛩猁}濃度增高達(dá)到過飽和狀態(tài)，尿酸鹽結(jié)

晶沉積于腎臟而引起病變。

痛風(fēng)腎屬間質(zhì)性腎炎，最初為夜尿增多，尿比重下降等腎小管受損之表現(xiàn)，蛋

白尿可有可無，早期呈間歇性的輕度小管性蛋白尿，后期也可呈持續(xù)性的中度

小球性蛋白尿，腎病綜合征罕見。掌握“尿量異?！敝R點(diǎn)。

［單選題］61.原發(fā)性中樞性尿崩癥病因是

A.低鉀血癥

B.飲水過多

C.下丘腦視上核和室旁核特發(fā)性分泌ADH障礙

D.高腎素血癥

E.腎間質(zhì)病變

正確答案：C

參考解析：原發(fā)性中樞性尿崩癥病因是下丘腦視上核和室旁核特發(fā)性分泌ADH

障礙。掌握“尿量異常”知識點(diǎn)。

［單選題］62.下列不屬于腎前性少尿的病因的是

A.急性腎小管壞死

B.嚴(yán)重脫水

C.失血

D.腎病綜合征

E.心力衰竭

正確答案：A

參考解析：急性腎小管壞死引起腎性少尿。掌握“尿量異?！敝R點(diǎn)。

［單選題］63.夜尿增多是指

A.夜間排尿次數(shù)增加

R.夜間排尿次數(shù)增加，尿量明顯增多，尿量也超過全天總尿量的一半

C.V期糖尿病腎病的表現(xiàn)

D.睡前大量飲水后

E.夜間使用利尿劑后

正確答案：B

參考解析：通常白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一，如夜尿量占

全日總尿量的50%以上或＞750n】l則稱為“夜尿增多”。掌握“尿量異常”知識

點(diǎn)。

［單選題］64.前列腺增生最重要的癥狀是

A.進(jìn)行性排尿困難

B.尿失禁

C.尿頻、尿急

D.尿潴留

E.腎功能不全的表現(xiàn)

正確答案：A

參考解析：需列腺增生最重要的癥狀是進(jìn)行性排尿困難。掌握“尿路刺激征”

知識點(diǎn)。

［單選題］65.對診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是

A.尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作

B.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)＞107ml

C.畏寒發(fā)熱，尿白細(xì)胞數(shù)增高

D.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性

E.腎小管功能持續(xù)性損害，夜尿增加，晨起尿比重和尿滲透壓降低，腎小管酸

化功能減退，晨起尿pH值升高

正確答案：E

參考解析：慢性腎盂腎炎的病變特點(diǎn)是腎盂和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥，腎組

織瘢痕形成和腎盂、腎盞纖維化和變形。肉眼見一側(cè)腎臟有病變或雙側(cè)腎臟病

變不對稱，出現(xiàn)分布不均勻和不規(guī)則的灶狀或片狀瘢痕病灶，病變處腎包膜與

周圍組織粘連，腎外形改變。切面腎盂擴(kuò)張、變形，腎盂黏膜增厚粗糙。鏡下

見病灶內(nèi)腎小球周圍纖維化，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致腎小球纖維化、玻變。腎小管

萎縮，部分腔內(nèi)可見膠樣蛋白管型形似甲狀腺濾泡。腎間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量淋巴細(xì)

胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，并有不等量的中性粒細(xì)胞。掌握“尿路刺激征”

知識點(diǎn)Q

［單這題］66.嘔血在胃十二指腸疾病中最常見于

A.A癌

B.消化性潰瘍

C.冒黏膜脫垂癥

D.血管破裂

E.急性胃黏膜病變

正確答案：B

參考解析：嘔血在胃十二指腸疾病中最常見于消化性潰瘍。掌握“嘔血”知識

點(diǎn)。

［單選題］67.下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是

A.黃疸

B.寒戰(zhàn)

C.嘔吐物為咖啡樣

D.頭暈

E.心悸

正確答案：C

參考解析：上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，血液在胃內(nèi)與胃酸混合

后呈棕褐色（即咖啡樣）。掌握“嘔血”知識點(diǎn)。

［單選題］68.關(guān)于嘔血以下哪種說法是正確的

A.指的是屈氏韌帶以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出It

B.鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液經(jīng)口腔嘔出屬于上消化道出血

C.感染性休克患者出現(xiàn)的嘔吐物潛血強(qiáng)陽性，不屬于上消化道出血

D.同時有嘔血和便血時不是上消化道出血

E.Dieulafoy綜合征不屬于上消化道出血范疇

正確答案：A

參考解析:嘔血是指上消化道（包括食管、胃、十二指腸、空腸上段、胃空腸

吻合術(shù)后空腸或胰、膽等）病變或全身性疾病引起出血并經(jīng)口腔嘔出。

胃黏膜下橫徑小動脈破裂（Dieulafoy綜合征）屬于上消化道出血。掌握“嘔

血”知識點(diǎn)。

［單選題］69.嘔血最常見病因?yàn)橐韵履姆N

A.食管胃底曲張靜脈破裂

B.藥物及毒性代謝產(chǎn)物引起的急性胃黏膜病變

C.消化性潰瘍

D.消化道惡性腫瘤

E.飲用大量白酒后

正確答案：C

參考解析：消化道潰瘍是引起上消化道出血最常見的原因。掌握“嘔血”知識

點(diǎn)。

選題］70.上消化道大量出血的標(biāo)準(zhǔn)是

A.一次性失血超過全身總血量5%

B.一次性失血超過全身總血量10%

C.一次性失血超過全身總血量15%

D.一次性失血超過全身總血量20%

E.多次性失血超過全身總血量10%

正確答案：D

參考解析：上消化道出血是指Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二

指腸或胰膽等病變引起的出血；胃空腸吻合術(shù)的空腸病變出血亦屬于此范圍。

如果一次失血量超過全身總血量的20%（約800?1200ml以上），并引起休克癥

狀和體征，稱為上消化道大出血。掌握“嘔血”知識點(diǎn)。

［單選題］71.關(guān)于脾腫大的說法錯誤的是

A.Budd-Chiari綜合征為淤血引起的脾腫大

B.臨床上將脾腫大分為三度

C.脾大本身可以沒有癥狀

D.螺旋體感染可引起脾腫大

E.心臟有器質(zhì)性雜音，還有發(fā)熱、出血點(diǎn)、脾大應(yīng)注意為系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案：E

參考解析：心臟有器質(zhì)性雜音，還有發(fā)熱、出血點(diǎn)、脾大應(yīng)注意為感染性心內(nèi)

膜炎。掌握“脾大”知識點(diǎn)。

［單選題］72.關(guān)于脾的大小和位置說法正確的是

A.脾的正常叩診濁音區(qū)位于左側(cè)腋中線第8肋間與第11肋間

B.只要在左側(cè)肋弓下觸及脾下緣就是脾大

C.脾臟的觸診需用雙手觸診、左側(cè)臥位，并排除同側(cè)腎的位置及發(fā)育異常

D.牌下緣超過肋下2cm,但在臍水平線以上，提示脾臟高度腫大

E.正常情況下，脾的前方不超過腋前線

正確答案：E

參考解析：正常脾臟在左腋中線第9T1肋間，B超測量其最大長度＜10Tlcm,

厚V3.5-4cm,其前方不超過腋前線。

正常情況下，肋緣下不能觸及脾臟，除極少數(shù)因內(nèi)臟下垂、左側(cè)胸腔積液、氣

胸等使脾向下移位而觸及外，凡是在仰臥或側(cè)臥位能觸及脾臟或B超檢查超過

上述大小時則稱為脾大。掌握“脾大”知識點(diǎn)。

［單選題］73.下列可導(dǎo)致脾大的疾病不包括

A.病毒性肝炎

B.布-加綜合征

C.血吸蟲病

D.泌尿系結(jié)石

E.皮肌炎

正確答案：D

參考解析：脾大的常見原因包括感染，自身免疫病，血液病，淤血性，類脂沉

積病。掌握“脾大”知識點(diǎn)。

［單選題］74.脾大應(yīng)與下列哪些疾病鑒別

A.胰尾部囊腫

R.增大的左腎

C.腫大的肝左葉

D.結(jié)腸脾區(qū)

E.以上都正確

正確答案：E

參考解析：脾大應(yīng)該與其周圍的臟器異常相鑒別。掌握“脾大”知識點(diǎn)。

［單選題］75.下面關(guān)于水腫的敘述說法正確的是

A.水腫是指血管外的組織間隙有過多的液體積聚

B.腎源性水腫發(fā)生速度多緩慢

C.腎源性水腫，開始水腫部位從足部開始，下垂部位明顯

D.血漿膠體滲透壓增高是水腫形成機(jī)制

E.心源性水腫一般為左心衰竭引起的

正確答案：A

參考解析：腎源性水腫發(fā)生速度多較快，腎源性水腫從眼瞼或足部開始，水腫

形成機(jī)制包括血漿膠體滲透壓降低，心源性水腫常見于右心衰竭、縮窄性心包

炎。掌握“水腫”知識點(diǎn)。

［單選題］76.下列哪項(xiàng)可引起全身性水腫

A.上腔靜脈阻塞綜合征

B.右心衰竭

C.血栓性靜脈炎

D.惡性腫瘤淋巴結(jié)切除術(shù)后

E.絲蟲病

正確答案：B

參考解析：全身性水腫包括：①心源性水腫；②腎源性水腫；③肝源性水腫；

④營養(yǎng)不良性水腫；⑤其他原因的全身性水腫。掌握“水腫”知識點(diǎn)。

［單選題］77.肝源性水腫開始水腫部位是

A.足部開始

B.脛前

C.眼瞼

D.上肢

E.以上均不是

正確答案：A

參考解析：肝源性水腫開始水腫部位是足部開始，腹水常更突出。掌握“水

腫”知識點(diǎn)。

［單選題?78.鑒別肝源性水腫和心源性水腫，最有價值的項(xiàng)目是

A.心尖區(qū)收縮期雜音

B.腹壁靜脈曲張

C.肝腫大

D.肝功能異常

E.脾大

正確答案：B

參考解析：腹壁靜脈曲張是門脈性肝硬化的重要體征，一般不見于心臟病，因

此答案選B。掌握“水腫”知識點(diǎn)。

［單選題］79.下述叢集性頭痛特點(diǎn)錯誤的一項(xiàng)是

A.密集性發(fā)作

B.疼痛多持續(xù)4~8周

C.可固定在某一月份發(fā)作

D.發(fā)作前常有先兆癥狀

E.可用咖啡因治療

正確答案：D

參考解析：典型的偏頭痛常有先兆癥狀，叢集性的沒有這一明顯特點(diǎn)。掌握

“頭痛”知識點(diǎn)。

［單選題］80.偏頭痛屬于

A.外傷性頭痛

B.肌源性頭痛

C.反射性頭痛

D.血管性頭痛

E.精神性頭痛

正確答案：D

參考解析?：偏頭痛屬于血管性頭痛。掌握“頭痛”知識點(diǎn)。

I.單選題」81.下列不屬于精神性頭痛為

A.咳嗽性疼痛

B.緊張性頭痛

C.抑郁性頭痛

D.痘癥性頭痛

E.妄想性頭痛

正確答案：A

參考解析：咳嗽性頭痛為反射性頭痛。掌握“頭痛”知識點(diǎn)。

［單選題］82.前庭周圍性眩暈的特點(diǎn)

A.迷走神經(jīng)興奮不明顯

B.迷走神經(jīng)興奮反應(yīng)常有，明顯

C.持續(xù)時間長

D.改變頭位后眼震消失

E.聽覺障礙不明顯

正確答案：B

參考解析：前庭周圍性眩暈常呈發(fā)作性，突然發(fā)生，患者感周圍環(huán)境環(huán)繞自己

旋轉(zhuǎn)或向上、下、左、右搖晃，眩暈嚴(yán)重程度與眼震一致，眩暈是迷走神經(jīng)興

奮。掌握“頭暈”知識點(diǎn)。

［單選題］83.下列關(guān)于中樞性和前庭性眩暈的描述錯誤的是

A.前庭周圍性眩暈持續(xù)時間長，可數(shù)月至數(shù)年

B.中樞性眩暈眼球震顫與眩暈程度可不一致

C.前庭周圍性眩暈常有聽覺障礙

D,前庭中樞性眩暈前庭功能測驗(yàn)是正常的

E.前庭周圍性眩暈傾倒與頭位有一定的關(guān)系

正：確答案：人

參考解析：猛庭周圍性眩暈持續(xù)時間短，數(shù)小時或數(shù)天。掌握“頭暈”知識

點(diǎn)。

［單選題］84.下列關(guān)于中樞性和前庭性眩暈的描述錯誤的是

A.前庭周圍性眩暈持續(xù)時間短，數(shù)小時或數(shù)天

B.中樞性眩暈眼球震顫與眩暈程度是一致的

C.前庭周圍性眩暈常有聽覺障礙

D.前庭中樞性眩暈前庭功能測驗(yàn)是正常的

E.前庭周圍性眩暈傾倒與頭位有一定的關(guān)系

正確答案：B

參考解析：中樞性眩暈眼球震顫與眩暈程度可不一致。掌握“頭暈”知識點(diǎn)。

［單選題］85.急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為

A.冠狀動脈痙攣

B.冠狀動脈內(nèi)炎癥

C.冠狀動脈狹窄

D.冠狀動脈粥樣斑塊形成

E.冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂，出血，不全或完全血栓形成

正確答案：E

參考解析：急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為冠狀動脈粥樣斑塊破裂，出

血，不全或完全血栓形成。掌握“胸痛”知識點(diǎn)。

［單選題］86.胸膜摩擦音在下列哪個部位聽診最易聽到

A.雙肺尖

B.雙肺底

C.雙肩胛下部

D.雙乳房上部

R.前下側(cè)胸壁

正確答案：E

參考解析：胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁。掌握“胸痛”知識點(diǎn)。

［單選題］87.對于腹痛性質(zhì)與疾病的關(guān)系，下列說法有誤的是

A.陣發(fā)性絞痛-輸尿管結(jié)石

B.陣發(fā)性鉆頂痛-膽道蛔蟲癥

C.劇烈刀割樣痛-十二指腸潰瘍穿孔

D.持續(xù)性脹痛-實(shí)質(zhì)性臟器發(fā)炎

E.間歇性脹痛-膽總管結(jié)石

正確答案：E

參考解析：不同的腹部疾患引起的腹痛性質(zhì)有所區(qū)別。管道及空腔臟器梗阻所

引起的疼痛常為絞痛。絕大多數(shù)膽總管結(jié)石的病人發(fā)作時的疼痛為陣發(fā)性劇烈

的膽絞痛，是因膽管內(nèi)結(jié)石向下移動時常嵌于膽總管下端壺腹部，造成膽總管

的阻塞，并刺激括約肌和膽管平滑肌使其痙攣所致。掌握“胸痛”知識點(diǎn)。

［單選題］88.下列引起胸痛的胸壁疾病為

A.肺癌

B.胸膜腫瘤

C.自發(fā)性氣胸

D.背狀皰疹

E.胸膜炎

正確答案：D

參考解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窩織炎、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、

流行性肌炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等。帶狀皰疹的患者患處

皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1?3天，亦可無前

驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰舐神經(jīng)支配

區(qū)域。所以選的是D。掌握“胸痛”知識點(diǎn)。

［單選題］89.下列不屬于胸痛的性質(zhì)的是

A.燒灼痛

B.刀割樣痛

C.牽涉痛

D.絞痛

E.刺痛

正確答案：c

參考解析：藁些內(nèi)臟器官病變時，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的

現(xiàn)象，稱為牽涉痛。例如闌尾炎的早期，疼痛常發(fā)生在上腹部或臍周圍；心肌

缺血或梗塞，常感到心前區(qū)、左肩、左臂尺側(cè)或左頸部體表發(fā)生疼痛；膽囊疾

患時，常在右肩體表發(fā)生疼痛等等。

牽涉痛不屬于胸痛的性質(zhì)。掌握“胸痛”知識點(diǎn)。

［單選題］90.右腎絞痛伴有鏡下血尿，進(jìn)一步檢查應(yīng)先進(jìn)行

A.尿脫落細(xì)胞檢查

B.腹部平片

C.膀胱鏡

D.CT

E.中段尿培養(yǎng)

正確答案：B

參考解析：%腎絞痛考慮為結(jié)石梗阻所致，可行腹部平片明確診斷。掌握“It

尿”知識點(diǎn)。

［單選題］91.泌尿系結(jié)石血尿是

A.無痛性肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激癥狀

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血尿+蛋白尿

正確答案：D

參考解析：泌尿系結(jié)石血尿是疼痛伴血尿。掌握“血尿”知識點(diǎn)。

［單選題］92.泌尿系腫瘤血尿是

A,無痛性肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激癥狀

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血尿+蛋白尿

正確答案：A

參考解析:泌尿系腫瘤血尿?yàn)闊o痛性肉眼血尿。掌握“血尿”知識點(diǎn)。

［單選題］93.下列關(guān)于意識障礙說法正確的是

A.呼吸性酸中毒不會引起意識障礙

B.大腦局灶性病變?nèi)绾喜⒛X疝可迅速進(jìn)入意識障礙

C.一側(cè)大腦半球的急性病變不會發(fā)生意識障礙

D.阿托品藥物中毒時瞳孔縮小

E.早期天幕疝時，病側(cè)瞳孔縮小，對光反射消失

正確答案：B

參考解析?：呼吸性或代謝性酸中毒可引起意識障礙，阿托品藥物中毒時瞳孔擴(kuò)

大，早期天幕疝時，病側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失。掌握“意識障礙”知識

點(diǎn)。

［單選題］94.下列哪種情況腦膜刺激征常消失

A.腦膜炎

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦疝

D.深昏迷

E.腦膜轉(zhuǎn)移瘤

正確答案：D

參考解析：深昏迷時腦膜刺激征常消失。掌握“意識障礙”知識點(diǎn)。

［單選題］95.下列關(guān)于意識障礙說法錯誤的是

A.意識障礙只是意識清醒水平的障礙

B.意識障礙是一組神經(jīng)功能缺失綜合征

C.清醒意識必須包括特異性和非特異性上行投射系統(tǒng)完整

D.淺昏迷時眼球有水平或垂直的自發(fā)性游動

E.顱內(nèi)局灶病變一般不引起意識障礙

正確答案：A

參考解析：意識障礙包括意識清醒水平的障礙和（或）意識內(nèi)容的障礙兩方

面。掌握“意識障礙”知識點(diǎn)。

［單選題］96.下面關(guān)于紫瘢的敘述錯誤的是

A.機(jī)體有自動止血功能

B.紫瘢一般高于皮膚表面

C.腎綜合征出血熱的紫瘢是因?yàn)檠鼙诮Y(jié)構(gòu)和功能異常所致

D.再生障礙性貧血是血小板生成減少導(dǎo)致的紫瘢

E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引起繼發(fā)性血小板增多癥

正確答案：B

參考解析：除過敏性紫瘢外，一般紫瘢均不高于皮膚表面。掌握“紫瘢”知識

點(diǎn)。

［單選題］97.下列檢查不符合DIC的是

A.血小板減少

B.束臂試驗(yàn)陽性

C.APTT延長

D.氏二聚體正常

E.纖維蛋白原減少

正確答案：D

參考解析：DICD-二聚體增高。掌握“紫瘢”知識點(diǎn)。

［單選題］98.血友病的凝血異常為

A.APTT縮短、PT正常

B.APTT正常、PT延長

C.APTT延長、PT正常

D.APTT正常、PT正常

E.APTT延長、PT延長

正確答案：C

參考解析：血友病的凝血異常為FVH1缺乏，APTT延長。掌握“紫?！敝R點(diǎn)。

［單選題］99.男性，67歲。慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現(xiàn)不規(guī)律上腹

痛，食欲差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是

A.胃癌

B.肝硬化

C.消化性潰瘍

D.膽囊結(jié)石

E.慢性胰腺炎

正確答案：人

參考解析：3數(shù)中、重度慢性萎縮性胃炎經(jīng)長期演變可發(fā)展為胃癌，并出現(xiàn)上

腹疼痛、食欲缺乏、惡心嘔吐、飽脹感、消瘦、貧血和四肢乏力等癥狀。掌握

“便血”知識點(diǎn)。

［單選題］100.男性，55歲。黑便7個月，乏力，消瘦。查體：貧血貌，右下腹

可觸及一3cmX6cniX4cm的包塊，質(zhì)硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者

高度懷疑

A.慢性闌尾炎

B.腸結(jié)核

C.回盲部腫瘤

D.克羅恩病

E.卵巢囊腫

正確答案：C

參考解析：題目中癥狀與體征為回盲部腫瘤的典型表現(xiàn)。掌握“便血”知識

點(diǎn)。

［單選題］101.一慢性粒細(xì)胞白血病病人，近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細(xì)胞

0.12,用原來治療有效的“白消安”治療無效，該患者應(yīng)首先考慮

A.化療藥物耐受

B.合并骨髓纖維化

C.病程進(jìn)入加速期

D.病程進(jìn)入急變期

E.繼發(fā)感染

正確答案：C

參考解析：慢性粒細(xì)胞白血病加速期

加速期：明確慢粒診斷后，具下列之二者，可考慮為本期。

1）原始細(xì)胞（I型+H型）在血中及（或）骨髓中＞10虬

2）外周血嗜堿粒細(xì)胞＞20機(jī)

3）不明原因的發(fā)熱、貧血、出血加重，和（或）骨骼疼痛。

4）脾臟進(jìn)行性腫大。

5）非藥物原因的血小板進(jìn)行性降低或增高。

6）骨髓中有顯著的膠原纖維增生。

7）出現(xiàn)Ph染色體以外的其它染色體異常。

8）對傳統(tǒng)的抗慢粒藥物治療無效。

9）CFU-GM增生和分化缺陷，集簇增多，集簇與集落的比值增高。

根據(jù)題干：近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細(xì)胞0.12,用原來治療有效的“白

消安”治療無效，考慮為：慢性粒細(xì)胞白血病加速期。掌握“發(fā)熱”知識點(diǎn)。

［單選題］102.女性，著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因?yàn)檠诱`治

療發(fā)展為急性腎盂腎炎，患者的熱型為

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.波狀熱

E.不規(guī)則熱

計(jì)：確答案：c

［單選題］103.一肝硬化腹水病人，近日來低熱，腹水進(jìn)行性加重，疑發(fā)生自發(fā)

性腹膜炎。為明確診斷，最具有診斷價值的檢查是

A.腹水細(xì)胞數(shù)＞500Xl（）6/L

B.腹水外觀不透明

C.腹水培養(yǎng)有G桿菌生長

D.腹水蛋白量＞30g/L

E.腹水比重＞1.0180

正確答案：C

參考解析：以上指標(biāo)均支持目前自發(fā)性腹膜炎的診斷（由漏出液轉(zhuǎn)變?yōu)闈B出

液），其中最具有診斷價值的是腹水培養(yǎng)有G桿菌生長，可以這樣理解，其他

為間接證據(jù)，而此項(xiàng)為直接證據(jù)。掌握“腹水”知識點(diǎn)。

［單選題］104.患者男，47歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解，

該患者的腹痛是由于

A.消化性潰瘍

B.膽石癥

C.胰腺炎

D.膽囊炎

E.血友病

正確答案：A

參考解析：十二指腸潰瘍可反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解等癥

狀。掌握“腹痛”知識點(diǎn)。

［單選題］105.30歲男性。以急性闌尾炎住院，早期腹痛位于臍周，伴惡心、嘔

吐。其腹痛發(fā)生機(jī)制是

A.中樞性腹痛

B.反射性腹痛

C.軀體性腹痛

D.內(nèi)臟性腹痛

E.應(yīng)激性腹痛

正確答案：D

參考解析：闌尾炎腹痛屬于牽涉痛°掌握“腹痛”知識點(diǎn)。

［單選題］106.男性，45歲。間斷腹痛、腹瀉3年，排便4?5次/天，便不成

形，有膿血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加

重，大便7?8次/天，以下哪項(xiàng)檢查對診斷幫助最大

A.直腸動力學(xué)檢查

B.便培養(yǎng)

C.領(lǐng)灌腸

D.便常規(guī)

E.結(jié)腸鏡

正確答案：E

參考解析：本病潰瘍性結(jié)腸炎的可能性大，結(jié)腸鏡可明確診斷。掌握“腹瀉”

知識點(diǎn)。

［單選題］107.男性，22歲。因3天來高熱，腹痛，腹瀉，1天來頭昏于1月10

日入院。體檢：T39.4℃,面潮紅，眼結(jié)膜充血、有出血斑且水腫，皮膚有小

的出血點(diǎn),BP60/40mmHg,ifcWBC16X109/L,Hbl62g/L,尿蛋白（+++）,此病人

休克原因?yàn)?/p>

A.腹瀉

B.血管通透性增加

C.血液濃縮

D,出血

E.敗血癥

正確答案：E

參考解析：凡遇下列情況應(yīng)考慮敗血癥的可能：皮膚黏膜局部炎癥加重，伴有

寒戰(zhàn)、高熱、中毒癥狀明顯；或雖無明確的感染部位，但感染中毒癥狀明顯。

血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽性。

該息3天來高熱（感染中毒癥狀）腹痛，腹瀉（胃腸道癥狀）面潮紅，眼結(jié)膜

充血、有出血斑且水腫，皮膚有小的出血點(diǎn)（皮膚損傷）此病人的表現(xiàn)符合敗

血癥而導(dǎo)致休克。但并未問及其機(jī)制，若問休克機(jī)制是血管通透性增大。掌握

“腹瀉”知識點(diǎn)。

［單選題］108.26歲男性患者，腹瀉，每日數(shù)次，大便有腐敗腥臭味，呈果醬

樣，考慮是以下哪種疾病

A.痢疾

B.腸阿米巴病

c霍舌L

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.克羅恩病

正確答案：B

參考解析：果醬樣便是腸阿米巴病的特征性表現(xiàn)。掌握“腹瀉”知識點(diǎn)。

［單選題］109.男性，50歲°患慢乙肝已8年，近1個月來病情明顯加重，懷疑

為慢性重型肝炎，下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是

A.PTA明顯減少

B.肝臟迅速縮小

C.出現(xiàn)肝性腦病

D.黃疸明顯加重

E.轉(zhuǎn)氨酶增高

正確答案：B

參考解析?：只有急重肝時，才有肝迅速縮小。掌握“肝大”知識點(diǎn)。

［單選題］110.女性，45歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，肝區(qū)疼痛1天。查體：肝肋下

4cm,質(zhì)軟，觸痛，有叩擊痛，邊緣整齊。該患者最可能的診斷是

A.肝炎

B.肝膿腫

C.多囊肝

D.肝癌

E.肝棘球蝴病

正確答案：B

參考解析：肝膿腫有不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，由以細(xì)菌性肝膿腫為顯著。肝區(qū)持

續(xù)性疼痛，隨著深呼吸及體位移動而加劇。由于膿腫所在部位不同可以產(chǎn)生相

應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀。常有腹瀉病史。

急性肝炎和肝膿腫的鑒別為：肝炎一般為低熱、食欲減退、黃疸、肝臟輕壓

痛；肝膿腫，以細(xì)菌性肝膿腫較為多見，起病急，寒戰(zhàn)高熱，肝臟疼痛劇烈。

掌握“肝大”知識點(diǎn)。

［單選題］111.男性，6歲。于進(jìn)食時出現(xiàn)嗆咳，隨即出現(xiàn)胸悶、進(jìn)行性呼吸困

難。查體：口唇發(fā)絹，可聞及喉鳴、三凹征陽性。患者最可能的診斷是

A.氣管受壓

B.支氣管哮喘

C.急性喉炎

D.喉水腫

E.氣管異物

正確答案：E

參考解析：當(dāng)幼兒在進(jìn)食過程中哭鬧、嬉笑、跑跳或口內(nèi)含著小物品突然深吸

氣時，就非常容易將異物吸入氣管中。隨著呼吸的作用，異物就會進(jìn)入氣管、

支氣管或其深部，可以引起幼兒嗆咳、發(fā)組、呼吸困難。異物若較大、阻塞氣

管或靠近氣管分叉的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，發(fā)生吸

氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。掌握“呼吸困難”知識點(diǎn)。

［單選題］112.女性，56歲。糖尿病病史15年，1天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿

酮體（++++）,該患者呼吸困難屬于

A.肺源性

B.心源性

C.中毒性

D.血源性

E.神經(jīng)性

正確答案：C

參考解析：中毒性呼吸困難：各種原因引起的酸中毒，均可使血中二氧化碳升

高、PH降低，刺激外周化學(xué)感受器或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表

現(xiàn)為深而大的呼吸困難。掌握“呼吸困難”知識點(diǎn)。

［單選題］113.一男性患者，因黃疸來診，化驗(yàn)檢查符合阻塞性黃疸，查體膽囊

腫大，為鑒別壺腹區(qū)癌與膽囊底部結(jié)石，下列哪項(xiàng)體征支持后者

A.膽囊堅(jiān)硬而不規(guī)則

B.皮膚呈金黃色

C.皮膚呈檸檬色

D.皮膚呈黃綠色

E.膽囊光滑

正確答案：A

參考解析：患者已經(jīng)判定為梗阻性黃疸，皮膚顏色對進(jìn)一步鑒別引起梗阻性黃

疸的原因就沒有意義了。膽囊底部結(jié)石使膽囊觸診堅(jiān)硬而不規(guī)則，可以與壺腹

區(qū)癌進(jìn)行鑒別。掌握“黃疸”知識點(diǎn)。

［單選題］114.女，40歲。慢性腎盂腎炎病史8年，2年來乏力，24小時尿量為

2100ml,夜間尿量800ml。該患者排尿異常的診斷符合哪項(xiàng)

A.多尿

B.多尿且夜尿增多

C.夜尿增多

D.少尿

E.無排尿異常

正確答案：C

參考解析:多尿，2500ml/24h,一般＞4000ml/d,稱為“尿崩”；

通常白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一，如夜尿量占全日總尿量

的50%以上或＞750ml則稱為“夜尿增多”；

少尿,24小時尿量V400ml或持續(xù)每小時V17ml；無尿，24小時尿量V尿量1

或12小時完全無尿稱為無尿。

患者24小時尿量為2100ml,屬于正常范圍；夜間尿量800nli＞750ml,所以為

夜尿增多。掌握“尿量異?！敝R點(diǎn)。

［單選題］115.女，35歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天，體溫39℃,心

肺無異常，肝脾肋下未觸及，兩側(cè)肋脊角有叩擊痛，尿液檢查：蛋白（-），鏡

檢紅細(xì)胞2-5個/HP,白細(xì)胞10-15個/HP,診斷應(yīng)首先考慮

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.腎結(jié)核

E.腎結(jié)石

正確答案：B

參考解析：急性腎盂腎炎，患者突發(fā)一側(cè)或兩側(cè)腰痛，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，惡心、

嘔吐等癥狀，尿常規(guī)鏡檢：有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞，可見白細(xì)胞管型。

掌握“尿路刺激征”知識點(diǎn)。

［單選題］116.男性，69歲。潰瘍病史40余年，今晨突發(fā)嘔血約100ml。于2個

月前開始出現(xiàn)不規(guī)則上腹痛，納差，進(jìn)食差，體重下降快，該患者最可能的病

變是

A.食管賁門黏膜撕裂

B.消化性潰瘍穿孔

c.C癌

D.急性胃黏膜病變

E.食管胃底靜脈曲張

正確答案：C

參考解析：老年男性，出現(xiàn)消瘦、嘔血、腹痛、納差等表現(xiàn)，首先考慮胃癌可

能性大。掌握“嘔血”知識點(diǎn)。

［單選題］117.男性，27歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可

聞及摩擦音，該患者的診斷是

A.脾囊腫

B.溶血性黃疸

C.脾周圍炎

D.慢性粒細(xì)胞性白血病

E.淋巴肉瘤

正確答案：C

參考解析：脾周圍炎時脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩擦

音。掌握“脾大”知識點(diǎn)。

［單選題］11&男，45歲。反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，多在餐后山現(xiàn)。該患者最

可能的診斷是

A.反流性食管炎

B.陳舊性心肌梗死

C.食管癌

D.變異型心絞痛

E.縱膈腫瘤

正確答案：A

參考解析：反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，多在餐后出現(xiàn)，是反流性食管炎的典型

表現(xiàn)；胸痛多與進(jìn)餐相關(guān)，排除了陳舊性心梗、變異型心絞痛；食管癌的典型

表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的吞咽困難。掌握“胸痛”知識點(diǎn)。

［單選題］119.男性，38歲。排尿痛，血尿，排尿困難，該患者可能是

A.尿道結(jié)石

B.腎盂腎炎

C.多囊腎

D.腎炎

E.腎結(jié)石

正確答案：A

參考解析：男性排尿病，血尿，排尿困難多考慮尿道結(jié)石。掌握“血尿”知識

點(diǎn)。

［單選題］120.男性，22歲。因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見多個紫紅

色片狀改變，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直徑約為5mm,診斷為

A.紫搬

B.尊麻疹

C.血腫

D.瘀點(diǎn)

E.充血性皮疹

正確答案：A

參考解析：紫癲是皮膚和黏膜出血后顏色改變，直徑為3-5mm,一般不高出皮

面，僅于過敏性紫瘢時可稍隆起，開始為紫紅色，壓不退色，以后逐漸變淺，

至兩周左右變黃而消退。紫瘢是出血性疾病最常見的臨床表現(xiàn)。掌握“紫瘢”

知識點(diǎn)。

共享題干題

患者男性，65歲，大便變細(xì)1個月，近2天排便后鮮血滴出。

［單選題］1.最可能的診斷是

A.小腸腫瘤

B.阿米巴痢疾

C.腸結(jié)核

D.直腸腫瘤

E.胃腫瘤

正確答案：D

參考解析：大便成形的場所是直腸，那么大便變細(xì)的診斷考慮是直腸腫瘤。掌

握“便血”知識點(diǎn)。

［單選題］2.為明確診斷，首選的檢查是

A.腹部CT

B.腹平片

C.領(lǐng)灌腸

D.纖維結(jié)腸鏡

E.腹部B超

正確答案：D

參考解析：易者考慮為直腸腫瘤，那么首選的檢查方法是纖維結(jié)腸鏡。

結(jié)腸鏡是纖維內(nèi)窺鏡家族中的普通一員。它通過肛門插入逆行向上可檢查到直

腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸以及與大腸相連的一小段小腸

（回盲末端）。通過鏡子不但可以清楚地發(fā)現(xiàn)腸道病變，還可對部分腸道病變進(jìn)

行治療，如：大腸息肉等良性病變鏡下直接摘除，對腸道出血進(jìn)行鏡下止血，

對大腸內(nèi)異物進(jìn)行清除。結(jié)腸鏡檢查技術(shù)是目前其它診療手段無法替代的主要

手段。掌握“便血”知識點(diǎn)。

患者女性，56歲。昨晚吃街邊燒烤后突然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹

瀉共5次，開始為稀水樣便，繼之便中帶有黏液和膿血。

［單選題］3.最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.腸結(jié)核

C.急性細(xì)菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

E.直腸癌

正確答案：C

參考解析：臨床上將病程在2個月以內(nèi)者稱為急性細(xì)菌性痢疾，分3型，即普

通型、輕型和中毒型。普通型表現(xiàn)為發(fā)冷發(fā)熱，腹痛、腹瀉，伴里急后重。腹

痛以左下腹為主，呈陣發(fā)性，大便后減輕。大便每日十幾次至幾十次，典型者

為黏液膿血便伴有里急后重感。中毒型急性細(xì)菌性痢疾起病急躲，變化迅速，

可表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、嗜睡，甚至血壓下降，意識改變。掌握

“便血”知識點(diǎn)。

［單選題］4.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的最恰當(dāng)?shù)臋z查為

A.血常規(guī)

B.B超

C.血培養(yǎng)

D.便培養(yǎng)

E.纖維結(jié)腸鏡

正確答案：D

參考解析：大便常規(guī)及培養(yǎng)，1/d,3次，停藥后再2次。并作藥敏試驗(yàn)。必要

時以PCR法查大便志賀菌。大便鏡檢注意原蟲（阿米巴原蟲、隱電子蟲）、腸滴

蟲、各種寄生蟲蟲卵、霉菌菌絲。各種腸毒素測定。如大腸埃希菌腸毒素（LT、

ST）,難辨梭狀芽胞桿菌毒素。厭氧菌培養(yǎng)（空腸彎曲菌、難辨梭菌）。電鏡查病

毒顆粒、核酸電泳圖譜（PAGE）。

便培養(yǎng)確定致病菌即可確診。掌握“便血”知識點(diǎn)。

男性，36歲。上腹脹痛，惡心、嘔吐1周。嘔吐物量大，為帶酸臭味的隔日宿

食，不含膽汁。嘔吐后癥狀可暫緩。既往間斷上腹痛6年余，為空腹痛、夜間

痛，秋季好發(fā)。查體上腹部輕壓痛，可見胃型、蠕動波，振水音陽性。

［單選題］5.首先考慮的診斷是

A.功能性胃潴留

B.幽門梗阻

C.急性胃炎

D.十二指腸雍滯癥

E.功能性消化不良

正確答案：B

參考解析：患者嘔葉物量大，為帶酸臭味的隔日宿食，不含膽汁，說明為十二

指腸乳頭以上部位的梗阻；查體上腹部輕壓痛，可見胃型、蠕動波，振水音陽

性，說明是幽門梗阻。掌握“惡心與嘔吐”知識點(diǎn)。

［單選題］6.為明確病因，首選的檢查方法是

A.B超

B.X線或胃鏡檢查

C.下消化道造影

D.肝功能檢查

E.血尿淀粉酶

正確答案：B

參考解析?：通過胃鏡能順次地、清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部甚至降部

的黏膜狀態(tài)，而且可以進(jìn)行活體的病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。胃鏡檢查診斷可靠、

安全性高，是上消化道的首選檢查方