公衛(wèi)學院講課材料(公共衛(wèi)生導論)

問題簡述新公共衛(wèi)生與傳統(tǒng)公共衛(wèi)生的區(qū)別？簡述公共衛(wèi)生包含哪八個領域的內容？影響健康的因素有哪些？公共衛(wèi)生目前所面臨的挑戰(zhàn)有哪些？公共衛(wèi)生導論江西省疾病預防控制中心胡國良主要內容第一局部公共衛(wèi)生事件回憶第二局部了解公共衛(wèi)生第三局部公共衛(wèi)生概述第四局部健康與亞健康第五局部公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)

第一局部

突發(fā)公共衛(wèi)生事件回憶突發(fā)公共衛(wèi)生事件回憶十八世紀，全球范圍，天花流行，1.5億的人死亡。十九世紀和二十世紀，霍亂的世紀〔病死率到達50%—70%〕，歐洲、亞洲、美洲相繼流行。1986年前蘇聯(lián)的切爾諾貝利核事故1995年，日本奧姆真理教，沙林毒氣1994年，印度發(fā)生震驚世界的肺鼠疫爆發(fā)流行，被稱為“蘇拉特風暴〞2001年，美國911事件，白色粉末事件

2025/3/2914:062025/3/2914:06上海甲肝爆發(fā)1988年，上海發(fā)生了一次世界罕見的因食用毛蚶引起的甲型肝炎爆發(fā)事件。據(jù)統(tǒng)計，共有310,746人發(fā)病，平均罹患率為4082.6／10萬，其中31人直接死于甲型肝炎。造成的直接和間接經(jīng)濟損失超過百億元。起病急、進展快、多器官衰竭、預后較差、病死率極高。經(jīng)濟損失和社會影響大。中毒性休克綜合征，以往只由金黃色葡萄球菌或化膿性鏈球菌引起，在人群中的發(fā)生也是散發(fā)性的，此次揭示了又一病因——豬鏈球菌2型。2005年7月四川局部地方爆發(fā)豬鏈發(fā)病204例，死亡38例人感染豬鏈球菌病2025/3/2914:06禽流感防控形勢嚴峻2006年9個省區(qū)發(fā)生11起2021年3個省區(qū)發(fā)生6起2007年4個省區(qū)發(fā)生4起H5N1暴發(fā)省份H5N1暴發(fā)地市H5N1暴發(fā)縣區(qū)2025/3/2914:06

2025/3/2914:062021年2025/3/2914:06這是“非常重要同時也是非常具有挑戰(zhàn)性〞的一天，因為宣布６級預警意味著:２１世紀的首次“流感大流行〞已經(jīng)到來。

當天，我省出現(xiàn)首例病例2025/3/2914:062021年陜西鳳翔“兒童鉛中毒事件〞陜西省鳳翔縣遭遇“兒童鉛中毒事件〞，目前確認７３１名已受檢兒童中，６１５名血鉛超標，后增至851人，其中１６６名中、重度鉛中毒兒童陸續(xù)住院接受免費的排鉛治療。中毒事件2025/3/2914:062002年南京9.14毒鼠強中毒事件2002年9月，因生意競爭，陳正平將劇毒鼠藥“毒鼠強〞投入陳宗武面食店的食品原料內，造成300多人中毒、42人死亡的特大事件。2025/3/2914:06

2021年赤峰市水污染事件水污染事件致1154人就診，污染原因為暴雨污水淹沒水源井所致2025/3/2914:06福壽螺和大頭娃娃毒奶粉事件液氯泄露事件霧霾天氣(PM2.5)2025/3/2914:062025/3/2914:06汶川地震衛(wèi)生應急救援

亡69225、失蹤17923、傷374640人

2025/3/2914:06撫州市“6.21〞撫河唱凱堤決口災情累計因災死亡：0因災失蹤：0緊急轉移安置受災群眾：10余萬衛(wèi)生部門派遣56支災后醫(yī)療防疫小分隊深入到所有重災區(qū)受災村展開防疫消毒工作，實現(xiàn)全面覆蓋水退到哪里，衛(wèi)生消殺工作就做到哪里、飲用水就監(jiān)測到哪里、健康教育就開展到哪里，根本醫(yī)療效勞就覆蓋到哪；

第二局部了解公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生專業(yè)公共衛(wèi)生專業(yè)是按照“預防為主〞的衛(wèi)生工作方針，從群體的角度探索與人類疾病和健康相關問題〔如社會、心理、環(huán)境等因素與疾病和健康的關系〕，預防疾病的發(fā)生，控制疾病的開展及促進健康的一門科學。并且它與管理學、經(jīng)濟學、法學等多門學科的關系十分密切。衛(wèi)生的定義衛(wèi)生〔hygiene〕是為了維護人體健康而進行的一切個人和社會活動的總和〔衛(wèi)生法的概念〕,它可以分為3個根本環(huán)節(jié):促使人體在出生前后有一個比較強健的體質在生命的過程中，使人體在生活和勞動中，防止和抵御外部環(huán)境不良影響，并保持美滿的精神狀態(tài)和良好的社會適應能力對已經(jīng)患病的人，進行治療，使其恢復健康衛(wèi)生的傳統(tǒng)剖析維護生命或保護身體所采取的一切措施。衛(wèi)--保衛(wèi)，護衛(wèi)，維護，如“朋友相衛(wèi)〞;生-生命，身體現(xiàn)代漢語中，“衛(wèi)生〞可作形容詞，即“干凈，清潔〞養(yǎng)生。通過食物，藥物，鍛煉，養(yǎng)性等方式來預防疾病，保護健康，延長生命。〔出自?莊子-庚桑楚?趙愿聞衛(wèi)生之經(jīng)而已矣〕醫(yī)藥，醫(yī)療。衛(wèi)生學的概念公共衛(wèi)生定義〔一〕公共衛(wèi)生創(chuàng)始人之一，美國耶魯大學〔Harles-EdwardA.Winslow〕教授。1920年代提出：公共衛(wèi)生是預防疾病、延長壽命，改善身體健康和機能的科學和實踐。公共衛(wèi)生是通過有組織的社會努力改善環(huán)境衛(wèi)生、控制傳染病，教育人們注意個人衛(wèi)生，組織醫(yī)療人員對疾病做出早期診斷和預防性治療，并建立一套社會體制，以保證每個公民都能享受與生俱來的健康與長壽。這個定義是目前全世界公共衛(wèi)生界引用最多，影響最為廣泛，最著名的公共衛(wèi)生的定義，于1952年被聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織〔WHO〕采納，一直沿用至今。公共衛(wèi)生定義〔二〕1988年美國醫(yī)學研究所〔InstituteofMedicine，IOM〕在?公共衛(wèi)生的未來?中明確提出：公共衛(wèi)生就是為了保障人人健康的各種條件，社會所采取的集體行動。該定義強調各種影響健康的環(huán)境，明確了公共衛(wèi)生領域的巨大范圍，及其與社會、經(jīng)濟、政治和醫(yī)療效勞不可分割的關系。使“人人為健康，健康為人人〞成為公共衛(wèi)生的核心價值。公共衛(wèi)生定義〔三〕世界衛(wèi)生組織〔WHO〕專家RobretBeaglehole對公共衛(wèi)生做出了新的定義：“公共衛(wèi)生是以持久的全人群健康改善為目標的集體行為。〞該定義高度概括了現(xiàn)代公共衛(wèi)生的特點：〔1〕集體的有組織的行為〔2〕具有可持續(xù)性〔3〕目標是改善全人類健康，減少健康的不平等。公共衛(wèi)生定義〔四〕新公共衛(wèi)生概念的提出出現(xiàn)于上世紀六十年代，在西方，通常認為二十世紀80年代中期之后是“新公共衛(wèi)生時代〞。新公共衛(wèi)生及內涵新公共衛(wèi)生的定義：在政府領導下，在社會水平上，保護民眾遠離疾病和促進公眾健康的所有活動。健康的根本條件是飲水、住房、教育、食品、收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會的公正與平等。該定義的核心內容是強調政府在公共衛(wèi)生事業(yè)中的核心地位，同時更加重視社會科學促進健康的作用。

新公共衛(wèi)生

傳統(tǒng)公共衛(wèi)生

內容

強調給民眾提供強有力的社會支持

為民眾提供基礎設施（飲水、食物、住房、衛(wèi)生設施

關注問題

同時關注慢性病、精神衛(wèi)生

威脅人類健康的傳染病

干預方式

強調社會對生活方式的作用、看重創(chuàng)造可引導健康生活方式的社會環(huán)境

重視教育改變生活方式，以獲得健康

聚焦的群眾

創(chuàng)造公平社會環(huán)境、促進全人群健康

改善窮人和特殊需要人群健康狀況

研究方法

多學科的集合

流行病學為主

實施主體

多部門合作

衛(wèi)生專業(yè)人員

新公共衛(wèi)生與傳統(tǒng)公共衛(wèi)生差異第三局部公共衛(wèi)生概述保障和促進公眾健康

預防為主現(xiàn)代公共衛(wèi)生的領域非常廣泛，幾乎無所不包，它與社會科學、自然科學都具有千絲萬縷的聯(lián)系。傳統(tǒng)公共衛(wèi)生是在生物醫(yī)學模式下，以疾病〔傳染病、地方病和職業(yè)病〕為中心的公共衛(wèi)生效勞。隨著社會開展變化，面對全球經(jīng)濟開展的新問題，政府、民眾和社會對公共衛(wèi)生不斷提出新的要求，促使公共衛(wèi)生的領域及內容也不斷增加、豐富和完善。概括總結目前各國公共衛(wèi)生的開展和實踐，大體有以下八個領域的內容：公共衛(wèi)生的領域及內容一、構建與完善公共衛(wèi)生體系我國衛(wèi)生體制改革的重要內容之一：加強公共衛(wèi)生體系建設，根本醫(yī)療效勞也在公共衛(wèi)生范疇之內。以系統(tǒng)觀念統(tǒng)籌規(guī)劃、平衡開展，綜合考慮衛(wèi)生資源的投入與分配，最大限度地發(fā)揮公共衛(wèi)生體系的作用。疾病預防控制建設是公共衛(wèi)生建設的核心內容。目前我國已經(jīng)建立了比較全面的公共衛(wèi)生體系。大力開展公共衛(wèi)生體系建設的戰(zhàn)略及本錢研究。循證公共衛(wèi)生決策學為公共衛(wèi)生體系建設提供了新的科學工具。

五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與公共衛(wèi)生危機的處理

突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔公共衛(wèi)生危機事件〕：突然發(fā)生、造成或可能造成公眾健康嚴重損害的重大傳染病、群體不明原因疾病、重大中毒、放射性損傷、職業(yè)中毒、以及因自然災害、事故災難或社會平安事件引起的嚴重損害公眾身心健康的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點：不可預見性多發(fā)、多樣和復雜性危害的緊迫性危害突破地區(qū)界限

六、公共衛(wèi)生平安與防控

七、公共衛(wèi)生倫理八、公共衛(wèi)生國際合作公共衛(wèi)生國際合作是世界各國開展的迫切需要。應對全球性的公共衛(wèi)生問題：瘧疾，艾滋病，非典，禽流感、埃博拉、mers、寨卡。1、預防和控制疾病和傷殘

應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對長期存在的公共衛(wèi)生問題2、改善與健康相關的自然和社會環(huán)境汶川地震公共衛(wèi)生四項根本任務：3、提供預防保健與必要的醫(yī)療效勞常規(guī)的預防保健效勞對特殊預防保健效勞必要的醫(yī)療效勞4、培養(yǎng)公眾健康素養(yǎng)倫理、知識、行為、價值觀四個支撐根底1、倫理與法制公共衛(wèi)生倫理公共衛(wèi)生法制

2、體系與機構

國家為主導的大公共衛(wèi)生團隊加強公共衛(wèi)生機構建設，健全公共衛(wèi)生體系管理和運行機制重視醫(yī)院公共衛(wèi)生功能的建設四個工作模式1、監(jiān)測公共衛(wèi)生監(jiān)測，即通過長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集與群體健康相關的資料，經(jīng)過分類、歸納、分析和解釋，轉化成有助于公共衛(wèi)生活動方案和決策、實施和評價的信息，并將該信息及時傳播到所有應該知道的人和組織中去幫助采取合理必要的公共衛(wèi)生行動?！睱ast，2007，Thacker&Berkelman，1998〕公共衛(wèi)生的宗旨保障和促進公眾健康基本任務一預防和控制疾病與傷殘支撐基礎1、倫理與法制2、體系與機構3、科學與技術4、資源與配置基本任務二改善與健康相關的自然和社會環(huán)境基本任務三提供預防保健與必要的醫(yī)療服務基本任務四培養(yǎng)公眾健康素養(yǎng)工作模式1、監(jiān)測2、對策3、實施4、評價公共事業(yè)相關的屬性公有〔國家〕公用〔全社會參與〕公益對政治的敏感性：政府、公眾、媒體對科學的依賴性對公眾參與的需求性公開、透明公共衛(wèi)生的特點：公共衛(wèi)生的生命和健康價值公共衛(wèi)生的社會價值：公平、和諧公共衛(wèi)生的經(jīng)濟價值公共衛(wèi)生的價值：醫(yī)學科學根底醫(yī)學臨床醫(yī)學預防醫(yī)學社會科學公共衛(wèi)生的科學根底：第四局部健康與亞健康健康的概念健康的定義〔WHO，1948〕：“健康是在身體上、精神上和社會適應的完好狀態(tài)，而不僅僅是身體沒有疾病和虛弱〞。該定義否認了沒有疾病就是健康的消極定義，是目前普遍被接受的概念。它包括三個方面的內涵。健康的內涵〔1〕軀體健康：沒有疾病、沒有痛苦和虛弱〔2〕心理與精神健康：心理平衡?！?〕良好的社會適應能力：與社會環(huán)境和諧相處

1990年WHO對健康的闡述是：在軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康四個方面皆健全。道德健康：指不能損壞他人的利益來滿足自己的需要，能按照社會認可的行為道德來約束自己及支配自己的思維和行動，具有區(qū)分真?zhèn)巍⑸茞?、榮辱的是非觀念和能力。中國人均期望壽命不斷提高73.0數(shù)據(jù)來源：?2021中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒?40.8政府的宗旨：為人民效勞政府工作的根本原那么：對人民負責國家的性質決定了政府的性質做好公共衛(wèi)生工作，確保人民群眾的健康是政府承擔的責任政府對健康的責任：公民的健康權利人的根本的權利平等享有的權利政府的責任：傳染病的防治，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置社會行為疾病，需要政府管理、干預公民的權利與政府的責任：影響健康的因素

獲得國內外專家認可的因素有四大類：〔一〕行為和生活方式對健康的影響〔1〕日常危害健康的行為——吸煙、過量飲酒、吸毒、性亂、濫用藥物。

〔二〕環(huán)境對健康的影響

環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境自然環(huán)境：人類賴以生存的物質根底，環(huán)境污染對人體健康造成的危害的特點：濃度低、效應慢、周期長、范圍大、受害人數(shù)多、后果嚴重，多因素協(xié)同作用社會環(huán)境：包括政治、經(jīng)濟、文化、教育等多因素，疾病的發(fā)生和轉化，直接或間接受其影響和制約?！踩臣膊】档牟涣加绊懴忍爝z傳性疾病對健康的影響—疾病的易感基因傳染病對健康的影響—SARS〔非典型肺炎〕的危害和影響慢性病對健康的影響—高血壓、心腦血管病、糖尿病對健康的影響?！菜摹承l(wèi)生效勞對健康的作用

衛(wèi)生效勞——衛(wèi)生機構、衛(wèi)生專業(yè)人員提供的效勞、醫(yī)療、護理、康復、家庭照護、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等。機構健全、效勞網(wǎng)絡完備、經(jīng)濟投入、人員盡職，對健康有促進作用。衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡和社會醫(yī)療保障體系有缺陷，不利于促進人群健康。健康四大基石1992年國際心臟保健會議提出的維多利亞心臟保健宣言指出：健康的四大基石是合理的膳食、適量的運動、戒煙限酒和心理健康。合理膳食適當?shù)倪\動戒煙限酒心理健康評價健康的十條標準1、精力充分，沉著不迫地處理日常生活和工作。2、處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔任務不挑剔。3、善于休息，睡眠良好。4、應變能力強，能適應外界環(huán)境的各種變化。5、能夠抵抗一般的感冒和傳染病。6、體重適當，體態(tài)勻稱，站立時頭、臂、臀比例協(xié)調。7、眼睛明亮，反響敏銳，眼瞼不發(fā)炎。8、牙齒清潔，無齲齒，無病痛。牙齦顏色正常無出血9、頭發(fā)有光澤，無頭屑。10、肌肉飽滿，皮膚有彈性，走路輕松。心理健康十要素1、有充分的自我平安感。2、充分了解自己，對自己的能力作出恰當估價3、生活工作目標切合實際。4、不脫離現(xiàn)實環(huán)境。5、人格完整與和諧。6、具有從經(jīng)驗中學習的能力。7、能保持良好的人際關系。8、能適度表達和控制自己的情緒。9、在符合集體的要求下，能積極發(fā)揮個性。10、在不違背社會的前提下適當?shù)臐M足個人的基本要求。心理健康的三個原那么1、熱愛生活，發(fā)奮向上。2、情緒穩(wěn)定，樂觀平衡。3、適應環(huán)境，迅速調節(jié)。大學生心理健康標準：〔1〕智力正?！?〕情緒健康〔3〕意志健全〔4〕人格完整〔5〕自我評價正確〔6〕人際關系和諧〔7〕社會適應正?！?〕心理行為符合大學生年齡特征

亞健康

亞健康的概念１．定義：在健康與疾病之間還存在一個中間過度狀態(tài)，目前稱為亞健康〔次健康狀態(tài)，亞疾病狀態(tài)，第三狀態(tài)〕，又因為其主訴病癥多樣而且不固定，如無力、易疲勞、情緒不穩(wěn)定、失眠等，也被稱為“不定陳述綜合癥〞。2.人體的3種狀態(tài)：經(jīng)過嚴格的統(tǒng)計學統(tǒng)計，人群中真正健康〔第一狀態(tài)〕和患病者〔第二狀態(tài)〕缺乏2/3，有1/3以上的人群處在健康和患病之間的過度狀態(tài)，世界衛(wèi)生組織稱其為“第三狀態(tài)〞，國內常常稱之為“亞健康〞狀態(tài)。“第三狀態(tài)〞處理得當，那么身體可向健康轉化；反之，那么患病。3.亞健康狀態(tài)：所謂亞健康狀態(tài)，多指無臨床病癥和體征，或者有病癥感覺而無臨床檢查證據(jù)，但已有潛在發(fā)病傾向的信息，處于一種機體結構退化和生理功能減退的低質與心理失衡狀態(tài)亞健康狀態(tài)四種表現(xiàn)〔1〕排除疾病原因的疲勞和虛弱狀態(tài)〔2〕介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)或疾病前狀態(tài)〔3〕在生理、心理、社會適應能力和道德上的欠完美狀態(tài)〔4〕與年齡不相稱的組織結構和生理功能的衰退狀態(tài)正確認識亞健康亞健康不同于亞臨床：亞臨床是有主觀檢查證據(jù)而沒有明顯臨床表現(xiàn)，如當前常見的中老年人亞臨床頸動脈硬化，頸動脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)有較明顯的頸動脈內中膜增厚，甚至有斑塊形成，而無臨床表現(xiàn)；而亞健康狀態(tài)者具有頭痛、頭暈和胸悶不適主訴，但血管心臟超聲及心電圖檢查都未發(fā)現(xiàn)異常。亞健康不等于慢性疲勞綜合征〔CFS〕。〔1〕CFS具有國際統(tǒng)一標準，亞健康至今沒有〔2〕CFS在18歲以上成人發(fā)生率僅為0.004％，而亞健康那么為70％，兩者間懸殊甚大；〔3〕國內描述的亞健康狀態(tài)多數(shù)通過積極干預恢復健康，CFS那么僅有30％可以恢復健康狀態(tài)。界定亞健康還應注意同臨床功能性疾病和精神心理障礙性疾病及某些疾病的早期診斷相區(qū)別。

需要指出的是，目前亞健康還沒有建立統(tǒng)一的判斷標準，中、西醫(yī)對亞健康的理解和界定范圍也存在很大差異。

亞健康的防治合理飲食。足量睡眠。建立動養(yǎng)機制。培養(yǎng)多種興趣，保持精神旺盛。善待壓力，心胸開闊。防治亞健康的“十字方針〞〔1〕“平心〞，即平衡心理、平靜心態(tài)、平穩(wěn)情緒；〔2〕“減壓〞，即適時緩解過度緊張和壓力；〔3〕“順鐘〞，即順應好生物鐘，調整好休息和睡眠；〔4〕“增免〞，通過有氧代謝運動等增強自身免疫力；〔5〕“改進〞，即通過改變不良生活方式和習慣，從源頭上堵住亞健康狀態(tài)發(fā)生。

第五局部

公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)挑戰(zhàn)之一：普遍存在傳染病流行的環(huán)境因素

人居的環(huán)境狀況：一些農村居住環(huán)境和生活習俗還比較落后，存在人畜共患病、媒介傳染病、腸道傳染病傳播的隱患還相當嚴重；設施簡陋的自備水源及失之管理的學校食堂是廣闊農村地區(qū)寄宿學校傳染病高發(fā)的主要原因。不平安的飲用水源在廣闊的農村地區(qū)還普遍存在！引致公共衛(wèi)生事件發(fā)生的危險因素普遍存在\居民的生產生活習慣短期難以改變

——急性傳染病發(fā)病的可能人禽流感人與禽類生活在同一居室宰殺、處理病死禽禽類糞便不進行無害化處理

每年17.5億噸禽糞便－灰塵－人呼吸〔SARS、AI〕不健康生活習慣和行為與傳染病的關系鼠疫捕食旱獺等染疫動物剝旱獺、羊、貓等染疫動物毛皮

接觸染疫動物或剝毛皮過程中,通過呼吸道吸入、皮膚破口或被染疫動物身上的跳蚤叮咬而感染挑戰(zhàn)之二：舊傳染病始終威脅著人民的身體健康狂犬?。翰∷缆?00%，排第一。結核病：死灰復燃最明顯的傳染病代表之一，人居的地理與環(huán)境狀況，DOS策略的實施需要付出大量人力物力；肝炎：乙肝病癥隱匿，病人發(fā)現(xiàn)和治療均困難，中國為乙肝大國；性?。憾嘈园榈纳罘绞绞剐圆鞑サ奈ｋU性增多，也加大了艾滋病的傳播；人畜共患?。菏笠咭坏┰谀车匕l(fā)生，需連續(xù)防控25年；炭疽病、布病時有發(fā)生。挑戰(zhàn)之三：新發(fā)傳染病對經(jīng)濟和社會構成新的威脅SARS：來時:突如其來，來勢兇猛，傳播快，擴散大，發(fā)病急，療效難確定，病死率高。埃博拉、mers、寨卡等新發(fā)傳染病、高病死率，可能的威脅人感染高致病性禽流感：因病毒變異可能導致“人傳人〞的猜測，使該病變得令人不可掉以輕心。人感染豬鏈球菌?。号加邪l(fā)生，病死率高，一些省份出現(xiàn)過聚集性發(fā)病的案例。

挑戰(zhàn)之四：慢性非傳染性疾病的威脅日益突顯〔1〕慢性病是最主要的死亡原因：慢性病死亡占所有死亡的60%。2005年全世界死亡5800萬，3500萬死于慢病。比全球所有傳染病〔包括艾滋病、結核病、瘧疾〕加上孕產、圍產期疾病以及營養(yǎng)不良導致的死亡還要高出一倍。(2)對低中收入國家影響更大慢性病死亡人群中，有80%發(fā)生在低中收入國家，只有20%發(fā)生在高收入國家〔3〕慢性病造成過早死亡。慢性病有一半發(fā)生在70歲以下人群，有四分之一發(fā)生在60歲以下人群。〔4〕發(fā)病率迅速上升受到慢性病威脅的個人、家庭、社區(qū)日益增加〔5〕嚴重降低患者的生活質量〔6〕給患者家庭、社會帶來巨大經(jīng)濟負擔。造成貧困的原因〔7〕影響國家的經(jīng)濟開展，降低國家的開展?jié)摿?。?jīng)濟快速開展的國家，中國、印度、俄羅斯表現(xiàn)更突出。根據(jù)9國調查，巴西、加拿大、中國、印度、尼日利亞、巴基斯坦、俄羅斯、英國、坦桑尼亞的慢性病影響經(jīng)濟的新預測，中國、印度和俄羅斯等經(jīng)濟快速開展的國家，表現(xiàn)更為突出。由慢性病而導致的損失WHO估計從2005年-2021年累計：中國損失5580億美元印度損失2360億美元俄羅斯損失3030億美元慢性病的特點〔1〕致病因素多，發(fā)病機制復雜〔2〕發(fā)病時間不確切、病程長，一般不會自愈〔3〕預后差，致死、致殘率高〔4〕流行面廣，受累人數(shù)多慢性病的流行現(xiàn)狀和開展趨勢〔1〕心腦血管病流行現(xiàn)狀：1〕我國心腦血管病患病率在增高，呈現(xiàn)年輕化。全球心腦血管疾病死亡占總死亡比例為29.2%。我國最新調查發(fā)現(xiàn)18歲以上居民高血壓患病率18.8%，高血壓患者1.6億。2〕心腦血管病危險因素：不平衡膳食，體力活動減少，吸煙，酗酒，工作節(jié)奏加快和心理壓力增加順位1992年2005年疾病構成疾病構成1呼吸系統(tǒng)疾病22.79腦血管病22.452惡性腫瘤17.94惡性腫瘤22.323腦血管病16.89呼吸系統(tǒng)疾病15.814損傷和中毒10.97心臟病14.825心臟病8.73損傷和中毒10.16消化系統(tǒng)疾病5.03消化系統(tǒng)疾病2.767傳染病4.8傳染病2.188圍生期疾病3.04內分泌營養(yǎng)代謝疾病1.779泌尿生殖系統(tǒng)疾病1.5泌尿生殖系統(tǒng)疾病1.4410先天異常0.99圍生期疾病0.89〔2〕惡心腫瘤流行現(xiàn)狀1〕流行現(xiàn)狀：WHO報告，新世紀以來全球每年新發(fā)癌癥1000萬，死亡700萬，占全部死亡人數(shù)12%。預計2021年，全球新發(fā)腫瘤2000萬，死亡1200萬，成為全球最大公共衛(wèi)生問題之一。2〕惡性腫瘤發(fā)生的危險因素行為和生活方式：吸煙是癌癥的最大危險因素不合理膳食是第二個可預防的癌癥發(fā)生的危險因素環(huán)境有害因素：物理，化學，生物遺傳因素：〔3〕糖尿病流行現(xiàn)狀1〕流行現(xiàn)狀：以驚人速度迅速增長，2003年全球2億糖尿病患者，2025年將超過20億2〕危險因素：老齡化、吸煙、不健康飲食、久坐不動、精神因素、肥胖傷害已成為目前全球面臨的嚴重威脅人們健康的公共衛(wèi)生問題1.造成傷害的原因廣泛：交通運輸、暴力、兒童平安、災難、職業(yè)創(chuàng)傷管理、運動2.傷害發(fā)生率、致殘率和死亡率居高不下WHO統(tǒng)計，全球每年傷害造成死亡500多萬，占全球總死亡9%3.我國傷害發(fā)生現(xiàn)狀〔1〕衛(wèi)生部2007年公布：我國每年各類傷害約2億人次，死亡70-75萬人，占總死亡人數(shù)的9%左右。是我國第五位死亡原因〔惡性腫瘤，心腦血管病，呼吸系統(tǒng)疾病，心臟病，傷害〕〔2〕我國最常見的5種傷害：交通運輸，自殺，溺水，中毒，跌落4.應對傷害的策略〔1〕政府重視，部委協(xié)作〔2〕依托社區(qū)，各方參與〔3〕監(jiān)測干預，雙管齊下

挑戰(zhàn)之五：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴峻形勢

近年來，隨著經(jīng)濟全球化、自然生態(tài)環(huán)境惡化、人類生活方式和社會行為的改變，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生有增無減，而且比既往有更強的沖擊力和影響力，加上突發(fā)事件的多樣性和不可預知性，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對已經(jīng)成為國際社會普遍認同的當務之急。突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義2025/3/2914:06公共衛(wèi)生平安的嚴峻形勢(一)2025/3/2914:06二是我國是世界上受自然災害影響最為嚴重的國家之一

我國幅員遼闊，人口眾多，地理環(huán)境復雜，自然災害的種類多，發(fā)生頻次高、造成危害大。常見的洪澇、干旱、地震、臺風、山體滑坡和泥石流等自然災害，在我國幾乎每年都有不同程度的發(fā)生。

公共衛(wèi)生平安的嚴峻形勢(二)2025/3/2914:06三是與社會經(jīng)濟開展相關的突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷增加事故高發(fā)的態(tài)勢；核電設施的建設以及放射源的廣泛應用；重大食品平安、藥品平安、職業(yè)中毒事故

公共衛(wèi)生平安的嚴峻形勢(三)2025/3/2914:06公共衛(wèi)生平安的嚴峻形勢(四)挑戰(zhàn)之六：職業(yè)衛(wèi)生遠遠落后于經(jīng)濟建設開展，不斷出現(xiàn)新問題，1.我國職業(yè)衛(wèi)生的新問題