乳腺炎的影像診斷

演講人：日期：乳腺炎的影像診斷CATALOGUE目錄乳腺炎概述影像診斷方法介紹急性化膿性乳腺炎影像特征分析漿細胞性乳腺炎影像特征分析乳暈旁瘺管影像特征分析影像診斷在乳腺炎治療中價值評估01乳腺炎概述乳腺炎定義乳腺炎是女性乳房組織發(fā)生炎癥的疾病，最常見的是急性化膿性乳腺炎。乳腺炎分類乳腺炎根據(jù)病因不同可分為急性化膿性乳腺炎、乳暈旁瘺管、漿細胞性乳腺炎等。乳腺炎定義與分類發(fā)病原因乳汁淤積伴發(fā)細菌感染，導致乳腺組織發(fā)生急性炎癥。危險因素哺乳期初產(chǎn)婦、乳汁淤積、細菌入侵、乳房外傷等。發(fā)病原因及危險因素乳腺炎患者乳房出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，嚴重時伴有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征及實驗室檢查，如血常規(guī)、乳腺超聲等檢查，可明確診斷。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)預防措施與重要性重要性乳腺炎不僅影響產(chǎn)婦的身體健康，還可能影響嬰兒的哺乳，因此預防乳腺炎的發(fā)生具有重要意義。預防措施保持乳頭清潔、避免乳汁淤積、防止細菌入侵等，可有效預防乳腺炎的發(fā)生。02影像診斷方法介紹X線檢查原理利用X線的穿透性、熒光性和攝影效應(yīng)，對人體進行成像。X線檢查應(yīng)用乳腺鉬靶X線攝影是診斷乳腺疾病的首選方法，能夠發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的腫塊、鈣化、結(jié)構(gòu)扭曲等病變。X線檢查原理及應(yīng)用超聲檢查原理利用超聲波在人體內(nèi)的傳播特性，如反射、折射、散射等，進行成像。超聲檢查應(yīng)用超聲檢查原理及應(yīng)用乳腺超聲檢查可以判斷乳腺腫塊的性質(zhì)，鑒別腫塊是囊性還是實性，并觀察腫塊內(nèi)的血流情況，為診斷提供重要信息。0102利用原子核在磁場中的共振現(xiàn)象，獲取人體內(nèi)部的信息，進行成像。MRI檢查原理MRI具有較高的軟組織分辨率，能夠發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小病灶，并能進行三維成像，為診斷和治療提供更全面的信息。MRI檢查應(yīng)用MRI檢查原理及應(yīng)用MRI檢查優(yōu)點是軟組織分辨率高、三維成像、無輻射，缺點是價格昂貴、操作復雜、檢查時間長。X線檢查優(yōu)點是操作簡單、價格低廉、普及率高，缺點是對于致密型乳腺和年輕女性的診斷效果不佳。超聲檢查優(yōu)點是實時成像、無輻射、檢查方便，缺點是對于乳腺內(nèi)的鈣化灶顯示不佳。不同影像方法優(yōu)缺點比較03急性化膿性乳腺炎影像特征分析X線下急性化膿性乳腺炎表現(xiàn)乳腺密度增高在X線下，急性化膿性乳腺炎患者的乳腺密度會增高，乳腺組織呈現(xiàn)出均勻的密度增高影。血管增粗在炎癥的刺激下，乳腺周圍的血管會增粗、扭曲，呈現(xiàn)出異常擴張的血管影。膿腫形成當乳腺炎進一步發(fā)展成膿腫時，X線下可見液平面或不規(guī)則形低密度區(qū)，即膿腫的影像。局部結(jié)構(gòu)紊亂乳腺炎患者的乳腺局部結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)紊亂，如乳頭凹陷、乳管擴張等。乳腺組織增厚超聲下可見乳腺組織增厚，回聲增強，與周圍組織界限不清。膿腫的超聲表現(xiàn)超聲下可見膿腫呈液性暗區(qū)，邊緣不規(guī)整，內(nèi)部回聲不均勻，有時可見漂浮的點狀回聲。血流信號增多乳腺炎患者的乳腺內(nèi)血流信號會增多，尤其是在炎癥較明顯的區(qū)域。乳腺導管擴張部分患者可見乳腺導管擴張，內(nèi)呈無回聲或低回聲。超聲下急性化膿性乳腺炎表現(xiàn)乳腺實質(zhì)強化MRI下可見乳腺實質(zhì)強化，強化程度與炎癥程度相關(guān)。MRI下急性化膿性乳腺炎表現(xiàn)01膿腫的MRI表現(xiàn)MRI可準確判斷膿腫的位置、大小及范圍，表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號的液性區(qū)域。02炎癥擴散的MRI表現(xiàn)MRI可顯示炎癥向周圍組織擴散的情況，表現(xiàn)為片狀高信號影。03乳腺周圍結(jié)構(gòu)受累乳腺炎嚴重時，MRI可顯示乳腺周圍結(jié)構(gòu)如肌肉、皮下脂肪等受累情況。04病例一患者女性，產(chǎn)后3周，左乳疼痛、紅腫，伴發(fā)熱。X線示左乳密度增高，血管增粗；超聲示左乳實質(zhì)回聲不均，見不規(guī)則液性暗區(qū)；MRI示左乳實質(zhì)強化，T2WI見高信號膿腫影，周圍見炎癥擴散的高信號影。診斷為急性化膿性乳腺炎。病例二患者女性，哺乳期，右乳出現(xiàn)腫塊，疼痛難忍。X線示右乳局部密度增高，伴結(jié)構(gòu)紊亂；超聲示右乳腫塊呈液性暗區(qū)，內(nèi)見點狀回聲；MRI示右乳腫塊T1WI低信號、T2WI高信號，周圍見強化血管影。診斷為急性化膿性乳腺炎伴膿腫形成。典型病例影像解讀04漿細胞性乳腺炎影像特征分析在X線下，乳暈下區(qū)常?？梢姷矫芏仍龈叩哪[塊影，邊界往往模糊不清。乳暈下區(qū)出現(xiàn)腫塊影漿細胞性乳腺炎常常導致乳腺導管擴張，X線下可見擴張的乳腺導管，形如“雙軌征”。乳腺導管擴張由于炎癥反應(yīng)，局部血管充血，X線下可見增粗的血管影。血管影增粗X線下漿細胞性乳腺炎表現(xiàn)010203超聲下，漿細胞性乳腺炎的腫塊通常呈不規(guī)則形態(tài)，邊界不清晰。腫塊形態(tài)不規(guī)則腫塊內(nèi)部回聲不均勻，可見多個小囊樣結(jié)構(gòu)或液性暗區(qū)。內(nèi)部回聲不均由于炎癥反應(yīng)，腫塊周邊及內(nèi)部血流信號增多，呈“火海征”。血流信號增多超聲下漿細胞性乳腺炎表現(xiàn)MRI下漿細胞性乳腺炎表現(xiàn)病灶多發(fā)MRI可發(fā)現(xiàn)多個病灶，且病灶分布較為彌散。病灶呈片狀或團塊狀信號不均勻MRI下，漿細胞性乳腺炎的病灶常呈片狀或團塊狀，邊界模糊不清。病灶在T1WI上呈低信號，T2WI上呈高信號，且信號不均勻，可見斑片狀或點狀高信號影。05乳暈旁瘺管影像特征分析X線下乳暈旁瘺管表現(xiàn)瘺管呈囊狀或憩室樣擴張，邊緣光滑，部分可見造影劑進入乳管。瘺管形態(tài)X線造影可見乳暈區(qū)瘺管軌跡呈不規(guī)則條狀或分支狀，有助于瘺管走行的確認。乳暈區(qū)瘺管軌跡瘺管周圍無鈣化及腫塊影，與周圍組織分界清晰。周圍組織改變超聲下乳暈旁瘺管表現(xiàn)瘺管形態(tài)超聲下瘺管呈管狀低回聲，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均勻。瘺管走行瘺管走行不規(guī)則，可呈彎曲狀，有時可見瘺管與乳管相連。瘺管內(nèi)容物瘺管內(nèi)可見液性暗區(qū)或低回聲團塊，探頭加壓可見流動。周圍組織改變瘺管周圍組織回聲增強，血流信號增多，提示炎癥性改變。MRI下乳暈旁瘺管表現(xiàn)瘺管形態(tài)MRI可清晰顯示瘺管的形態(tài)、走行及與周圍組織的關(guān)系，表現(xiàn)為條狀長T1長T2信號影。瘺管內(nèi)容物瘺管內(nèi)可見高信號液體或低信號團塊，DWI序列上瘺管內(nèi)信號增高。周圍組織改變瘺管周圍可見水腫帶或炎癥改變，增強掃描可見瘺管壁及周圍組織的強化。伴隨征象MRI還可發(fā)現(xiàn)乳暈區(qū)其他病變，如乳頭內(nèi)陷、乳管擴張等，為乳管瘺的診斷提供更多信息。06影像診斷在乳腺炎治療中價值評估磁共振成像（MRI）對乳腺軟組織的分辨率高，能夠發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)微小病灶及深部病灶，提高早期乳腺炎的檢出率。乳腺超聲能夠早期發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，確定病灶位置、大小及形態(tài)特征，為早期乳腺炎的診斷提供依據(jù)。乳腺鉬靶X線攝影可顯示乳腺腫塊的輪廓、鈣化及周圍乳腺組織結(jié)構(gòu)，有助于病灶的檢出和鑒別診斷。早期發(fā)現(xiàn)并定位病灶區(qū)域乳腺超聲根據(jù)病灶的回聲特征、血流情況等指標，可以初步評估乳腺炎的病情嚴重程度。乳腺鉬靶X線攝影可顯示乳腺病灶的鈣化情況，對評估乳腺炎的預后有一定價值。磁共振成像（MRI）可以顯示病灶的浸潤范圍、深度及與周圍組織的毗鄰關(guān)系，有助于評估乳腺炎的嚴重程度及預后情況。評估病情嚴重程度及預后情況指導臨床選擇合適治療方案磁共振成像（MRI）對于復雜病例，MRI可以提供更全面的病灶信息，為制定個體化治療方案提供有力支持。乳腺鉬靶X線攝影有助于鑒別乳腺炎與其他乳腺疾病的良惡性，為治療方案的選擇提供參考。乳腺超聲可以引導穿刺活檢或置管引流等手術(shù)操作，為治療方案