驚厥的護(hù)理診斷

驚厥的護(hù)理診斷演講人：XXX日期：

123診斷方法與流程梳理驚厥類型與原因分析驚厥基本概念與臨床表現(xiàn)目錄

456康復(fù)期管理與生活調(diào)整建議并發(fā)癥預(yù)防與處理策略部署護(hù)理措施與實(shí)施方案制定目錄01驚厥基本概念與臨床表現(xiàn)驚厥定義驚厥（convulsion）是一種臨床癥狀，表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動(dòng)，多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。驚厥俗稱抽筋、抽風(fēng)、驚風(fēng)，也稱抽搐。驚厥定義及俗稱陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動(dòng)是驚厥的典型癥狀。肌肉抽動(dòng)發(fā)作時(shí)神志不清，有時(shí)伴有口吐白沫或嘴角牽動(dòng)，呼吸暫停，面色青紫。神志不清驚厥時(shí)眼球常常上翻、凝視或斜視。眼球運(yùn)動(dòng)異常典型癥狀與體征010203發(fā)作時(shí)間驚厥發(fā)作時(shí)間多在3～5分鐘之內(nèi)，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。頻率特點(diǎn)驚厥的頻繁發(fā)作可危及患兒生命或可使患兒遺留嚴(yán)重的后遺癥。發(fā)作時(shí)間與頻率特點(diǎn)驚厥是小兒常見的急癥，尤以嬰幼兒多見，6歲以下兒童期驚厥的發(fā)生率約為4%～6%，較成人高10～15倍。常見人群驚厥的頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)可危及患兒生命，或可使患兒遺留嚴(yán)重的后遺癥，影響小兒的智力發(fā)育和健康。危害程度常見人群及危害程度02驚厥類型與原因分析顱內(nèi)感染如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦膿腫等，可引發(fā)驚厥。顱外感染如高熱驚厥、中毒性腦病、破傷風(fēng)等，是引發(fā)驚厥的常見原因。感染性驚厥非感染性驚厥顱外疾病如缺氧缺血性腦病、代謝性疾病（如低鈣血癥、低鎂血癥）、心源性驚厥等，也可引起驚厥。顱內(nèi)疾病如顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤、腦發(fā)育畸形等，可導(dǎo)致驚厥。家族遺傳部分驚厥患者存在家族遺傳史，可能遺傳給下一代?；虍惓Ｄ承┗虍惓；蛲蛔?，可增加驚厥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素導(dǎo)致驚厥如突然的環(huán)境變化、噪音、強(qiáng)光等，可能誘發(fā)驚厥。環(huán)境因素如驚嚇、緊張、恐懼等精神刺激，也可引起驚厥發(fā)作。精神因素其他原因誘發(fā)驚厥03診斷方法與流程梳理包括四肢和面部肌肉的陣發(fā)性抽動(dòng)、眼球上翻或斜視、神志不清、口吐白沫或嘴角牽動(dòng)、呼吸暫停、面色青紫等。驚厥發(fā)作時(shí)的具體表現(xiàn)發(fā)作時(shí)間多在3～5分鐘之內(nèi)，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。驚厥發(fā)作的持續(xù)時(shí)間了解患兒在驚厥發(fā)作前是否有高熱、感染、用藥、代謝紊亂等誘因，以及是否有驚厥的病史或家族遺傳史。驚厥發(fā)作的誘因和病史初步判斷及詢問病史評(píng)估驚厥對(duì)患兒的影響觀察驚厥對(duì)患兒的生命體征、精神狀態(tài)、心理行為等方面的影響，以便及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。一般體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的監(jiān)測(cè)，以及皮膚、黏膜、瞳孔等部位的觀察。神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估檢查患兒的意識(shí)狀態(tài)、腦膜刺激征、肌張力、腱反射等，以評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。體格檢查與神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目選擇腦電圖檢查腦電圖是診斷驚厥的重要輔助手段，有助于確定驚厥的類型和病因。腦脊液檢查對(duì)于疑似中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患兒，需要進(jìn)行腦脊液檢查以明確診斷。血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、血?dú)夥治龅软?xiàng)目，以評(píng)估患兒的身體狀況和排除代謝紊亂等誘因。頭顱CT或MRI對(duì)于反復(fù)發(fā)作的驚厥患兒，需要進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)以捕捉發(fā)作時(shí)的腦電圖變化，有助于確定驚厥的類型和病因。腦電圖監(jiān)測(cè)超聲檢查超聲檢查可以輔助診斷腦水腫、腦室擴(kuò)張等病變，為治療提供參考依據(jù)。對(duì)于疑似顱內(nèi)出血、腦水腫等病變的患兒，需要進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查以明確診斷。影像學(xué)檢查輔助診斷04護(hù)理措施與實(shí)施方案制定保持呼吸道通暢和防止意外傷害驚厥發(fā)作時(shí)立刻解開患兒衣領(lǐng)01將患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，以便口腔分泌物和嘔吐物自然流出，避免吸入氣管引起窒息。移除周圍硬物02防止患兒在抽搐過程中碰撞到硬物，造成傷害。保持環(huán)境安靜03避免過度刺激，減少不必要的搬動(dòng)和噪聲，以免加重驚厥。切勿強(qiáng)行約束04避免強(qiáng)行按壓或束縛患兒，防止造成骨折或關(guān)節(jié)脫位。觀察記錄發(fā)作情況和生命體征變化密切觀察患兒抽搐情況記錄驚厥發(fā)作的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作特點(diǎn)等，以便為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。監(jiān)測(cè)生命體征定時(shí)測(cè)量患兒體溫、呼吸、心率等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。觀察意識(shí)狀態(tài)注意患兒神志是否清醒，有無昏迷或意識(shí)模糊等情況。評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)密切觀察患兒是否出現(xiàn)腦水腫、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。給予抗驚厥藥物按醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，如地西泮、苯巴比妥等，以控制驚厥發(fā)作。觀察藥物效果和副作用注意患兒用藥后的反應(yīng)，如有無嗜睡、皮疹、呼吸抑制等副作用，及時(shí)調(diào)整用藥劑量或停藥。準(zhǔn)備好急救藥品備好急救藥品和器械，如氧氣、吸引器、氣管插管等，以備不時(shí)之需。遵醫(yī)囑給予藥物治療并觀察效果及時(shí)安撫患兒及其家長(zhǎng)的情緒，減輕他們的恐懼和焦慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護(hù)理向家長(zhǎng)普及驚厥的相關(guān)知識(shí)，包括驚厥的病因、預(yù)防措施、急救方法等，提高家長(zhǎng)的應(yīng)急處理能力。健康教育指導(dǎo)家長(zhǎng)合理安排患兒的作息時(shí)間和飲食，增強(qiáng)患兒體質(zhì)，降低驚厥發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。生活習(xí)慣指導(dǎo)心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略部署確?；純汉粑罆惩?，及時(shí)清除呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息。保持呼吸道通暢氧氣治療藥物治療給予患兒充足的氧氣，可采用鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，以緩解腦部缺氧。使用抗驚厥藥物，如苯巴比妥、地西泮等，以控制驚厥，減少腦部缺氧。腦部缺氧缺血性損傷風(fēng)險(xiǎn)降低密切監(jiān)測(cè)患兒的呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭等異常情況。呼吸監(jiān)測(cè)保持呼吸道濕潤(rùn)，定期翻身拍背，有利于痰液排出，防止呼吸道阻塞。呼吸道護(hù)理對(duì)于呼吸衰竭的患兒，應(yīng)及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣，以維持正常的呼吸功能。呼吸機(jī)輔助通氣呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥防范舉措設(shè)計(jì)密切監(jiān)測(cè)患兒的心率、血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)異常。心率、血壓監(jiān)測(cè)確保患兒液體平衡，防止因脫水或液體過多導(dǎo)致的心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重。液體平衡維護(hù)備好急救藥物和設(shè)備，如腎上腺素、阿托品等，以及心肺復(fù)蘇等應(yīng)急處理措施，以備不時(shí)之需。應(yīng)急處理心血管系統(tǒng)問題監(jiān)測(cè)及應(yīng)對(duì)方案保持患兒尿道口清潔，定期進(jìn)行尿道口護(hù)理，防止細(xì)菌侵入。尿道口清潔留置導(dǎo)尿管的患兒，要定期更換尿袋，防止尿液逆流導(dǎo)致的感染。尿袋管理如有感染跡象，應(yīng)及時(shí)使用抗生素治療，控制感染擴(kuò)散?？股貞?yīng)用泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防措施落實(shí)01020306康復(fù)期管理與生活調(diào)整建議定期隨訪評(píng)估恢復(fù)情況神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估包括神志、精神狀態(tài)、反應(yīng)能力等，以評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)狀況。生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估監(jiān)測(cè)患兒身高、體重、頭圍等生長(zhǎng)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。腦電圖檢查定期進(jìn)行腦電圖檢查，以了解腦電活動(dòng)的恢復(fù)情況。智力發(fā)育評(píng)估采用專業(yè)量表評(píng)估患兒的智力發(fā)展水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)智力障礙。保證充足睡眠確保患兒每天有足夠的睡眠時(shí)間，有助于大腦和身體的恢復(fù)。規(guī)律作息制定合理的作息時(shí)間表，包括起床、用餐、游戲、學(xué)習(xí)等，使患兒生活有規(guī)律。避免過度勞累避免患兒過度玩?；蜻M(jìn)行過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致身體疲勞。合理安排作息時(shí)間表飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整建議營(yíng)養(yǎng)均衡確?；純簲z入充足的營(yíng)養(yǎng)，包括蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，以促進(jìn)身體發(fā)育和大腦恢復(fù)。清淡飲食給予患兒清淡、易消化的食物，避免油膩、辛辣等刺激性食物。增加膳食纖維多食用蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。避免過度喂養(yǎng)不要過度喂養(yǎng)患兒，以免導(dǎo)致消化不良或肥胖