兒科主治332-兒科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識》預(yù)測試卷2

兒科主治332-兒科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識》預(yù)測試卷2單選題（共100題，共100分）(1.)會騎三輪車，能說短歌謠的年齡A.2歲B.3歲C.4歲D.5歲E.6歲正（江南博哥）確答案：B參考解析：[考點]小兒運(yùn)動和語言發(fā)育[分析]2歲會跑，能簡單表達(dá)詞語。3歲會騎三輪車，能說短歌謠，能回答簡單問題。4歲會穿鞋，能唱歌的年齡；5歲能單腿跳，開始學(xué)習(xí)識字的年齡，學(xué)前教育。(2.)能單腿跳，開始識字的年齡A.2歲B.3歲C.4歲D.5歲E.6歲正確答案：D參考解析：[考點]小兒運(yùn)動和語言發(fā)育[分析]2歲會跑，能簡單表達(dá)詞語。3歲會騎三輪車，能說短歌謠，能回答簡單問題。4歲會穿鞋，能唱歌的年齡；5歲能單腿跳，開始學(xué)習(xí)識字的年齡，學(xué)前教育。(3.)房間隔缺損特征性改變是A.生長發(fā)育延遲、乏力、心悸B.心前區(qū)粗糙收縮期雜音C.有肺動脈高壓時，可出現(xiàn)青紫D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、固定性分裂E.X線可見心房、心室擴(kuò)大及肺門"舞蹈"正確答案：D參考解析：肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)并固定分裂為特征性改變。(4.)有關(guān)膀胱輸尿管反流敘述錯誤的是A.由于膀胱輸尿管連接部瓣膜作用不全致尿液自膀胱反流至輸尿管、腎盂B.因反流而發(fā)生腎內(nèi)反流導(dǎo)致腎實質(zhì)損害，可導(dǎo)致反流性腎病C.反流至輸尿管、腎盂、腎盞，但無擴(kuò)張，腎盞形態(tài)正常，為Ⅰ級D.可出現(xiàn)高血壓、腎功能不全E.有發(fā)育障礙、尿路結(jié)石、腎小管酸中毒表現(xiàn)等正確答案：C(5.)下列有關(guān)腎性急性腎衰竭的描述錯誤的是A.分為少尿期、多尿期、恢復(fù)期B.尿比重多≥1.020(≤1.010)C.臨床表現(xiàn)為水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂D.可出現(xiàn)高血壓，甚至心力衰竭、肺水腫E.惡心、嘔吐等胃腸道癥狀正確答案：B(6.)幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型描述正確的是A.全身癥狀嚴(yán)重，常呈稽留熱B.每天發(fā)熱，達(dá)5天以上C.皮疹隨體溫升降時有時現(xiàn)D.肝脾淋巴結(jié)腫大，常伴出血E.多有小關(guān)節(jié)畸形正確答案：C(7.)關(guān)于川崎病的臨床表現(xiàn)表述錯誤的是A.持續(xù)發(fā)熱可長達(dá)1個月B.指（趾）端脫屑常自指（趾）根部開始C.肛周皮膚脫屑對不典型病例有較大診斷意義D.可有急性期易激惹、煩躁不安E.可有肝功能異常正確答案：B(8.)肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床特征為A.肝大、驚厥B.CT特征性改變C.肝大、貧血和錐體外系癥狀D.肝細(xì)胞損害、腦退行性病變和角膜K-F環(huán)E.肝硬化及錐體外系癥狀正確答案：D(9.)3個月小兒可存在A.生理性克氏征陽性存在B.擁抱反射存在C.握持反射存在D.三者均存在E.三者均不存在正確答案：D(10.)3歲小兒A.生理性克氏征陽性存在B.生理性巴氏征陽性存在C.擁抱反射存在D.三者均存在E.三者均不存在正確答案：E(11.)小于1歲的嬰兒心臟左界在A.左乳線外1～2cmB.左乳線外0.5～1cmC.左乳線內(nèi)1～2cmD.左乳線內(nèi)0.5～1cmE.左乳線外上正確答案：A(12.)新生兒缺氧缺血性腦病，一般不會發(fā)生A.低血糖B.低血鈉C.低血壓D.代謝性酸中毒E.高鈣血癥正確答案：E(13.)輕度肥胖癥A.體重超過同性別、同身高正常兒均值20％～29％B.體重超過同性別、同身高正常兒均值20％C.體重超過同性別、同身高正常兒均值40％～59％D.體重超過同性別、同身高正常兒均值30％～39％E.體重超過同性別、同身高正常兒均值60％正確答案：A(14.)女孩，10歲，確診急淋白血病已1年，一直處于持續(xù)完全緩解狀態(tài)，5d前出現(xiàn)頭痛、嘔吐及視物模糊。體檢：腦膜刺激征陽性。最可能的診斷A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病復(fù)發(fā)B.顱內(nèi)出血C.結(jié)核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.電解質(zhì)紊亂正確答案：A(15.)關(guān)于營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象錯誤的是A.各系均增生活躍B.以中、晚幼紅細(xì)胞增生明顯C.幼紅細(xì)胞胞體小，胞漿少，染色偏藍(lán)D.胞漿成熟落后于胞核E.幼紅細(xì)胞增生活躍正確答案：A參考解析：紅系增生活躍，粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系一般無明顯異常。(16.)單純以谷類喂養(yǎng)的人工喂養(yǎng)兒如不及時添加水果、蔬菜即可造成A.維生素A缺乏B.維生素B缺乏C.維生素C缺乏D.維生素D缺乏E.維生素E缺乏正確答案：C參考解析：維生素C存在于各種水果及新鮮蔬菜中，并易在胃腸吸收。(17.)關(guān)于營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列哪項不正確A.維生素B缺乏，使四氫葉酸減少，紅細(xì)胞DNA合成不足B.維生素B缺乏，使四氫葉酸減少，紅細(xì)胞RNA合成不足C.紅細(xì)胞生成減慢，但在血中和骨髓中破壞增加D.粒細(xì)胞及巨核細(xì)胞系也有紅細(xì)胞類似變化E.紅細(xì)胞胞核發(fā)育落后，但血紅蛋白發(fā)育正常正確答案：B參考解析：四氫葉酸是DNA合成過程中必需的輔酶。(18.)新生兒顱內(nèi)出血患者的CSF呈血性提示哪個部位出血A.腦實質(zhì)B.硬膜下C.小腦幕與大腦簾交接處D.小腦幕E.蛛網(wǎng)膜下腔正確答案：E(19.)急性腎炎循環(huán)充血的主要原因是A.血壓升高B.肺動脈高壓C.血漿腎素活性增高D.水、鈉潴留，血容量增加E.心肌損害正確答案：D(20.)新生兒化膿性腦膜炎的常見病原菌是A.腦膜炎雙球菌B.肺炎雙球菌C.流感桿菌D.大腸埃希菌E.銅綠假單胞菌正確答案：D參考解析：化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等。由大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌引起者多見于新生兒，由肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起者多見于嬰幼兒，3歲以后則以金黃色葡萄球菌為多見。腦膜炎雙球菌多引起學(xué)齡兒童的化膿性腦膜炎，稱為流行性腦脊髓膜炎。(21.)年長兒化膿性腦膜炎常見的病原體是A.腦膜炎雙球菌B.肺炎雙球菌C.腸球菌D.流感桿菌E.銅綠假單胞菌正確答案：A(22.)兒童發(fā)生急性顱內(nèi)壓增高的主要原因是A.腦積水B.腦水腫C.顱內(nèi)出血D.顱內(nèi)腫瘤E.窒息正確答案：B參考解析：急性顱內(nèi)壓增高，簡稱顱內(nèi)高壓，是多種疾病引起腦實質(zhì)及其液體量增加所致的一種較為常見的綜合征。重者可迅速發(fā)展成腦疝而危及生命。兒童最常見的原因是感染引起的腦水腫。(23.)對多次復(fù)發(fā)的消化性潰瘍給予維持治療，常使用的藥物是A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.次枸櫞酸鉍鉀D.硫糖鋁E.蒙脫石散正確答案：B(24.)關(guān)于兒童腎臟的生理功能，哪項是錯誤的A.濃縮和稀釋功能B.腎小管的重吸收和排泄功能C.腎小球的濾過功能D.酸堿平衡的調(diào)節(jié)功能E.產(chǎn)生抗利尿激素正確答案：E參考解析：抗利尿激素是由下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌。(25.)符合急性血管內(nèi)溶血的是A.起病急，黃疸明顯B.常見脾臟明顯腫大C.多見于先天遺傳性溶血性貧血D.不常見血紅蛋白尿E.貧血較輕正確答案：A(26.)肺炎患兒補(bǔ)液的原則應(yīng)除外A.能進(jìn)食者一般不需靜脈補(bǔ)液B.用生理維持液按60～80ml/（kg·d）補(bǔ)給，于12～24小時內(nèi)均勻靜點C.液體張力應(yīng)偏高D.肺炎合并腹瀉處理原則同嬰兒腹瀉，但按3/4量補(bǔ)給E.重度脫水亦應(yīng)擴(kuò)容，時間是頭1小時內(nèi)靜脈快滴正確答案：C參考解析：肺炎脫水多為等滲性或高滲性脫水，不應(yīng)補(bǔ)充高張力液體。(27.)房室旁路折反引起心動過速是A.竇房傳導(dǎo)阻滯B.室性早搏C.房性早搏D.預(yù)激綜合征E.竇性心動過速正確答案：D(28.)男，6歲。高熱5h，嘔吐1次，抽搐2次。神志朦朧，面色蒼白，心率增快，血壓60/40mmHg。應(yīng)首先做哪項檢查A.腦電圖B.血培養(yǎng)C.灌腸查大便常規(guī)D.血白細(xì)胞計數(shù)及分類E.腦脊液正確答案：E(29.)以下哪項不是非甾體抗炎藥A.布洛芬B.雙氯芬酸C.萘普生D.特異性COX-2抑制劑E.氫化可的松正確答案：E參考解析：氫化可的松是甾體類抗炎藥。(30.)小兒急性粟粒性肺結(jié)核的最主要診斷依據(jù)A.起病急，突然高熱B.肺部體征少，未聞細(xì)小濕啰音C.胸片示大小一致分布均勻粟粒狀影D.淺表淋巴結(jié)和肝脾大E.咳嗽，氣促，呼吸困難正確答案：C(31.)潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是A.腹痛B.腹瀉伴黏液膿血便C.惡心、嘔吐D.關(guān)節(jié)炎E.發(fā)熱正確答案：B(32.)特異性細(xì)胞免疫的效應(yīng)細(xì)胞是A.Th1細(xì)胞和Th0細(xì)胞B.Th1細(xì)胞和Th2細(xì)胞C.Th1細(xì)胞和CTL細(xì)胞D.Th2細(xì)胞和CTL細(xì)胞E.Th2細(xì)胞和Th3細(xì)胞正確答案：B(33.)營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因為()A.生長發(fā)育快B.鐵吸收障礙C.鐵的丟失過多D.先天儲鐵不足E.鐵攝入量不足正確答案：E(34.)患兒，2歲，診斷支氣管肺炎，半天來突然煩躁，氣急加重，青紫。體檢：呼吸60次／分，右側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，右肺呼吸音低，叩診鼓音，左肺可聞及密集小水泡音，肝臟右肋下3cm，心音低鈍，心電圖示心率快，160次／分，T波低平，此患兒可能合并A.膿胸B.心力衰竭C.右側(cè)氣胸D.縱隔氣腫E.肺不張正確答案：C(35.)出生8天新生兒，體重3.2kg，生后即口唇發(fā)紺，呼吸困難，心率120次／分，無雜音，未聞及肺部啰音，肝臟肋下2.5cm，胸片未示肺炎，心電圖：右室大，懷疑有先心病，下列哪種最可能A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.右位心D.肺動脈狹窄E.動脈導(dǎo)管未閉正確答案：D(36.)1歲半小兒，接種過卡介苗，PPD試驗24小時至72小時硬結(jié)直徑21cm，不發(fā)熱，下一步處理是A.復(fù)查PPD皮試B.胸片C.青霉素抗感染D.立即給予異煙肼抗結(jié)核治療E.繼續(xù)觀察1個月正確答案：B(37.)1歲患兒，發(fā)熱、咳嗽、畏光，第4天起從耳后開始出現(xiàn)紅色斑丘疹，發(fā)疹5天熱仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，肺部有中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3.0cm，診斷為A.麻疹并發(fā)肺炎B.風(fēng)疹并發(fā)肺炎C.麻疹并發(fā)肺炎，心衰D.風(fēng)疹并發(fā)肺炎，心衰E.猩紅熱并發(fā)肺炎正確答案：C參考解析：根據(jù)題意，患兒發(fā)熱4天后耳后出疹，出疹后熱不退，考慮為麻疹，且咳嗽加重伴喘，發(fā)紺，鼻翼扇動，聽診肺部有中小水泡音，考慮并發(fā)肺炎，心率增快，肝增大，考慮出現(xiàn)心衰，故正確答案為C。(38.)1歲男孩，急起高熱，流涎，畏食。查體：咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見直徑24mm大小的皰疹，心肺（-），最可能的診斷是()A.咽結(jié)合膜熱B.鵝口瘡C.皰疹性咽峽炎D.急性咽炎E.猩紅熱正確答案：C(39.)重癥肌無力最常合并A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性肌炎C.胸腺腫瘤或胸腺增殖D.甲亢E.甲狀腺腫瘤正確答案：C(40.)小兒高滲性脫水的臨床表現(xiàn)，哪一項是錯誤的A.血壓升高B.煩躁、肌張力高甚至驚厥C.煩渴、高熱D.皮膚干燥E.尿量減少正確答案：A(41.)1歲男嬰，已確診為"營養(yǎng)性缺鐵性貧血"，遂用鐵劑正規(guī)治療。下列哪項最符合鐵劑治療的一般規(guī)律()A.服鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)3～4天升高、7～10天達(dá)高峰、2～3周下降至正常；血紅蛋白2～3周增加B.服鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)4～7天升高、10～14天達(dá)高峰、1～2個月下降至正常；血紅蛋白2～3周增加C.服鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)2～3周升高、1～2個月達(dá)高峰、2～3個月下降至正常；血紅蛋白3～4個月增加D.服鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)7～10天升高、2～3周達(dá)高峰、1～2個月下降至正常；血紅蛋白1～2個月增加E.服鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)1～2天升高、3～4天達(dá)高峰、7～10天下降至正常；血紅蛋白10天增加正確答案：A(42.)有關(guān)嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病的治療中，下列哪項不正確A.可靜滴丙種球蛋白以提高體液免疫力B.禁忌接種活疫苗或活菌苗C.骨髓移植術(shù)是較理想的治療手段之一D.輸血時應(yīng)使用新鮮血E.有細(xì)菌感染時，應(yīng)選用強(qiáng)有力的殺菌劑正確答案：D(43.)腎小球腎炎最可能繼發(fā)于什么病原體A.A族B溶血性鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.革蘭陰性桿菌正確答案：A參考解析：一般認(rèn)為腎小球腎炎是一種與感染有關(guān)的免疫反應(yīng)性腎小球疾病。多見于A族B溶血性鏈球菌感染之后，被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。(44.)小兒初次感染結(jié)核分枝桿菌至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時間是A.48～72/小時B.2～3周C.4～8周D.10～12周E.3～4個月正確答案：C參考解析：小兒初次與結(jié)核桿菌接觸后，有普遍的易感性，但受感染后不一定都發(fā)病，這與感染結(jié)核桿菌數(shù)量的多少、毒力大小以及小兒抵抗力的強(qiáng)弱有關(guān)。機(jī)體初次感染結(jié)核桿菌4～8周后，產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，同時獲得一定的免疫力。接種卡介苗后，小兒可產(chǎn)生免疫力，同時結(jié)核菌素反應(yīng)亦由陰性轉(zhuǎn)為陽性。(45.)營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪削減的順序是A.軀干、臀部、四肢→腹部→面頰部B.面頰部→腹部→軀干、臀部、四肢C.腹部→軀干、臀部、四肢→面頰部D.四肢→軀干→腹部→面頰E.臀部→軀于→腹部→面頰正確答案：C參考解析：營養(yǎng)不良是因缺乏熱量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長發(fā)育停滯，精神萎靡，并出現(xiàn)各器官功能減退，易繼發(fā)感染。皮下脂肪減少或消失，而表現(xiàn)出明顯消瘦是本病的特點。皮下脂肪消減的順序：先是腹部，然后背部、臀部、四肢，面頰脂肪最后消失。(46.)糖原累積?、裥褪怯捎谌狈ο铝心姆N酶A.苯丙氨酸羥化酶B.氨基己糖酶C.酪氨酸酶D.葡萄糖-6-磷酸酶E.半乳糖Ⅰ-磷酸-尿苷轉(zhuǎn)移酶正確答案：D參考解析：糖原累積?、裥褪怯捎谌狈ζ咸烟?6-磷酸酶使糖原分解或糖異生途徑產(chǎn)生的6-磷酸葡萄糖不能水解產(chǎn)生葡萄糖，糖代謝發(fā)生紊亂所致。(47.)嬰幼兒易發(fā)生尿路感染的解剖特點哪一項除外A.輸尿管管壁肌肉彈力纖維發(fā)育不良B.腎臟的位置較低C.輸尿管、膀胱連接處斜埋于膀胱黏膜，下一段輸尿管較直且短D.女嬰尿道短，且距肛門近E.男嬰常有包莖或泌尿系解剖畸形正確答案：B(48.)面神經(jīng)征檢查時叩錘驟擊患兒A.眼角B.顴弓C.口角D.顴弓與眼角之間面頰部E.下頦正確答案：B(49.)遷延性腹瀉的病程是A.<2周B.2周至2個月C.<1周D.>1個月E.>2個月正確答案：B(50.)下列哪項不引起充血性心力衰竭A.嚴(yán)重缺鐵B.重度營養(yǎng)不良C.缺鈣D.缺維生素BE.嚴(yán)重缺鉀正確答案：C參考解析：由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，組織、器官血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血，為充血性心力衰竭。缺鐵引起貧血，代償性心率加快，到失代償階段出現(xiàn)心衰；重度營養(yǎng)不良心臟收縮力減弱，心排出量減少，發(fā)生心衰；低鉀血癥可導(dǎo)致心臟肌肉細(xì)胞及其傳導(dǎo)組織的功能障礙，可致心衰；缺維生素B可出現(xiàn)高輸出量型心力衰竭，稱為"濕性腳病"。缺鈣對心臟影響主要為傳導(dǎo)阻滯等心律失常，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心室纖顫等。(51.)惡性淋巴瘤最常見的原發(fā)部位是A.頸淋巴結(jié)B.腋窩淋巴結(jié)C.腹腔淋巴結(jié)D.縱隔淋巴結(jié)E.咽部淋巴組織正確答案：A(52.)WHO推薦使用的口服補(bǔ)液鹽的張力是A.1/5張B.2/3張C.3/5張D.2/5張E.1/3張正確答案：B參考解析：口服補(bǔ)液鹽滲透壓約220mmol/L，血漿滲透壓約300mmol/L。(53.)有關(guān)急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的檢查，下列描述哪一項是錯誤的A.血小板減少B.凝血時間延長C.出血時間延長D.血塊收縮不良E.血清凝血酶原消耗不良正確答案：B參考解析：凝血時間主要是測定內(nèi)源性凝血途徑中各種凝血因子是否缺乏，功能是否正常，與血小板無關(guān)。(54.)原發(fā)性免疫缺陷病治療錯誤的是A.合并感染時，應(yīng)選用殺菌性強(qiáng)的抗菌藥物治療B.選擇性IgA缺乏病禁忌輸血或血制品C.丙種球蛋白制劑僅適用于治療IgG缺乏病D.有嚴(yán)重細(xì)胞免疫缺陷的各種患者輸血，只能輸庫血或經(jīng)X線照射的血E.胸腺發(fā)育不全出現(xiàn)低鈣抽搐者，除給鈣劑，還應(yīng)給維生素D正確答案：C(55.)先天性心臟病的發(fā)病率為A.0.5%B.0.7%C.1.0%D.1.5%E.2.0%正確答案：B(56.)下列哪項不是高危急淋的表現(xiàn)A.治療前外周血白細(xì)胞數(shù)>100×10/LB.腦膜和睪丸白血病C.發(fā)病年齡為10個月D.B系急淋有t（12；21）易位E.染色體核型t（4；11）或t（9；22）易位正確答案：D(57.)嬰兒痙攣癥不選用的抗癲癇藥物是A.丙戊酸鈉B.硝西泮C.ACTHD.托吡酯E.卡馬西平正確答案：E(58.)嬰兒化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是A.癲癇B.硬膜下積液C.腦室管膜炎D.腦積水E.腦膿腫正確答案：B(59.)先天性(原始)反射消失的時間為A.生后1～2個月B.生后2～3個月C.生后3～4個月D.生后4～5個月E.生后5～6個月正確答案：E(60.)早期出現(xiàn)下列癥狀者，可不考慮幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎A.關(guān)節(jié)炎B.敗血癥樣表現(xiàn)C.腎炎D.間質(zhì)性肺炎E.胸膜炎正確答案：C(61.)法洛四聯(lián)癥青紫程度和出現(xiàn)早晚主要取決于A.主動脈騎跨的程度B.肺動脈狹窄的程度C.室間隔缺損的大小D.左心室的大小E.右心室肥厚的程度正確答案：B(62.)下列哪項不是風(fēng)濕病活動指標(biāo)A.紅細(xì)胞沉降率增快B.C反應(yīng)蛋白陽性C.血清黏蛋白＞40mg/LD.心電圖示P-R間期持續(xù)延長E.ASO＞625U/L正確答案：E參考解析：ASO增高不是判斷風(fēng)濕病活動的指標(biāo)。(63.)患兒男，12歲，患Ⅰ型糖尿病，近日因肺部感染誘發(fā)酮癥酸中毒。A.煩渴、多飲、多尿B.呼氣有爛蘋果味C.昏迷D.皮膚干燥，彈性差E.呼吸深大正確答案：E參考解析：兒童期的糖尿病90%屬于胰島素依賴型糖尿（IDDM，Ⅰ型糖尿?。?，極少數(shù)為非胰島素依賴型，治療酮癥酸中毒最重要的是擴(kuò)充血容量以恢復(fù)心血管功能和排尿，多采用小劑量胰島素持續(xù)靜滴，積極控制感染，再患兒出現(xiàn)排尿后開始補(bǔ)鉀，輕癥酸中毒的患兒不易常規(guī)立即補(bǔ)堿，僅在pH<7.1mmol／L時開始補(bǔ)，當(dāng)血pH>7.2停用。(64.)患兒男，12歲，患Ⅰ型糖尿病，近日因肺部感染誘發(fā)酮癥酸中毒。A.大劑量胰島素靜脈注射+皮下注射B.大劑量胰島素靜脈滴注C.大劑量胰島素皮下注射D.小劑量胰島素靜推E.小劑量胰島素靜滴正確答案：C參考解析：兒童期的糖尿病90%屬于胰島素依賴型糖尿（IDDM，Ⅰ型糖尿?。瑯O少數(shù)為非胰島素依賴型，治療酮癥酸中毒最重要的是擴(kuò)充血容量以恢復(fù)心血管功能和排尿，多采用小劑量胰島素持續(xù)靜滴，積極控制感染，再患兒出現(xiàn)排尿后開始補(bǔ)鉀，輕癥酸中毒的患兒不易常規(guī)立即補(bǔ)堿，僅在pH<7.1mmol／L時開始補(bǔ)，當(dāng)血pH>7.2停用。(65.)患兒男，12歲，患Ⅰ型糖尿病，近日因肺部感染誘發(fā)酮癥酸中毒。A.積極碳酸氫鈉液糾正酸中毒B.及時使用胰島素C.積極補(bǔ)液糾正脫水D.隨訪血鉀，防止低血鉀E.治療肺部感染正確答案：C參考解析：兒童期的糖尿病90%屬于胰島素依賴型糖尿（IDDM，Ⅰ型糖尿?。?，極少數(shù)為非胰島素依賴型，治療酮癥酸中毒最重要的是擴(kuò)充血容量以恢復(fù)心血管功能和排尿，多采用小劑量胰島素持續(xù)靜滴，積極控制感染，再患兒出現(xiàn)排尿后開始補(bǔ)鉀，輕癥酸中毒的患兒不易常規(guī)立即補(bǔ)堿，僅在pH<7.1mmol／L時開始補(bǔ)，當(dāng)血pH>7.2停用。(66.)患兒男，8歲，不慎溺水后2小時入院，查體：煩躁不安，明顯呼吸困難，三凹征陽性，口唇發(fā)紺，心率125次／分，呼吸55次／分，血壓100/70mmHg，雙肺可聞及大量濕啰音。A.胸部X片B.胸部CT片C.超聲心動圖D.血氣分析E.腦部CT正確答案：D參考解析：4.溺水患兒主要表現(xiàn)為持續(xù)低氧血癥，有呼吸衰竭或ARDS表現(xiàn)，因此需重點監(jiān)護(hù)血氧飽和度情況。(67.)患兒男，8歲，不慎溺水后2小時入院，查體：煩躁不安，明顯呼吸困難，三凹征陽性，口唇發(fā)紺，心率125次／分，呼吸55次／分，血壓100/70mmHg，雙肺可聞及大量濕啰音。A.加強(qiáng)抗感染力度B.呼吸興奮劑C.應(yīng)用PEEP／CPAPD.高濃度面罩給氧E.擴(kuò)容糾酸正確答案：C參考解析：4.溺水患兒主要表現(xiàn)為持續(xù)低氧血癥，有呼吸衰竭或ARDS表現(xiàn)，因此需重點監(jiān)護(hù)血氧飽和度情況。(68.)患兒男，8歲，不慎溺水后2小時入院，查體：煩躁不安，明顯呼吸困難，三凹征陽性，口唇發(fā)紺，心率125次／分，呼吸55次／分，血壓100/70mmHg，雙肺可聞及大量濕啰音。A.合并呼吸衰竭B.合并心力衰竭C.合并缺氧性腦病D.低鉀血癥E.低鈣血癥正確答案：B參考解析：4.溺水患兒主要表現(xiàn)為持續(xù)低氧血癥，有呼吸衰竭或ARDS表現(xiàn)，因此需重點監(jiān)護(hù)血氧飽和度情況。(69.)患兒男，8歲，不慎溺水后2小時入院，查體：煩躁不安，明顯呼吸困難，三凹征陽性，口唇發(fā)紺，心率125次／分，呼吸55次／分，血壓100/70mmHg，雙肺可聞及大量濕啰音。A.血壓B.心功能C.尿量D.神經(jīng)反射E.血氧飽和度正確答案：E參考解析：4.溺水患兒主要表現(xiàn)為持續(xù)低氧血癥，有呼吸衰竭或ARDS表現(xiàn)，因此需重點監(jiān)護(hù)血氧飽和度情況。(70.)X線片示關(guān)節(jié)面骨破壞A.風(fēng)濕性心臟炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.過敏性紫癜D.川崎病E.全身發(fā)病型幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：E參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎早期X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，病變一般在骶髂關(guān)節(jié)的中下部開始，為兩側(cè)性。開始多侵犯髂骨側(cè)，進(jìn)而侵犯骶骨側(cè)?？梢姲唿c狀或塊狀骨側(cè)明顯。繼而可侵犯整個關(guān)節(jié)，邊緣呈鋸齒狀，軟骨下有骨硬化，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄。最后關(guān)節(jié)間隙消失，發(fā)生骨性強(qiáng)直。(71.)X線片示骶髂關(guān)節(jié)炎A.風(fēng)濕性心臟炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.過敏性紫癜D.川崎病E.全身發(fā)病型幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：B參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎早期X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，病變一般在骶髂關(guān)節(jié)的中下部開始，為兩側(cè)性。開始多侵犯髂骨側(cè)，進(jìn)而侵犯骶骨側(cè)?？梢姲唿c狀或塊狀骨側(cè)明顯。繼而可侵犯整個關(guān)節(jié)，邊緣呈鋸齒狀，軟骨下有骨硬化，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄。最后關(guān)節(jié)間隙消失，發(fā)生骨性強(qiáng)直。(72.)胸部X線心影明顯向兩側(cè)擴(kuò)大，心搏減弱A.風(fēng)濕性心臟炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.過敏性紫癜D.川崎病E.全身發(fā)病型幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：A參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎早期X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，病變一般在骶髂關(guān)節(jié)的中下部開始，為兩側(cè)性。開始多侵犯髂骨側(cè)，進(jìn)而侵犯骶骨側(cè)?？梢姲唿c狀或塊狀骨側(cè)明顯。繼而可侵犯整個關(guān)節(jié)，邊緣呈鋸齒狀，軟骨下有骨硬化，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄。最后關(guān)節(jié)間隙消失，發(fā)生骨性強(qiáng)直。(73.)胸部X線片示肺部紋理增多、模糊或有片狀陰影，心影可擴(kuò)大A.風(fēng)濕性心臟炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.過敏性紫癜D.川崎病E.全身發(fā)病型幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：D參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎早期X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，病變一般在骶髂關(guān)節(jié)的中下部開始，為兩側(cè)性。開始多侵犯髂骨側(cè)，進(jìn)而侵犯骶骨側(cè)。可見斑點狀或塊狀骨側(cè)明顯。繼而可侵犯整個關(guān)節(jié)，邊緣呈鋸齒狀，軟骨下有骨硬化，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄。最后關(guān)節(jié)間隙消失，發(fā)生骨性強(qiáng)直。(74.)化膿性腦膜炎（腦脊液）A.糖正常，氯化物↓，蛋白質(zhì)↑，細(xì)胞數(shù)↑，中性粒細(xì)胞為主B.糖↓，氯化物↓，蛋白質(zhì)↑，細(xì)胞數(shù)↑，淋巴細(xì)胞為主C.糖↓↓，氯化物↓，蛋白質(zhì)↑↑，細(xì)胞數(shù)↑↑，中性粒細(xì)胞為主D.糖正常，氯化物正常，蛋白質(zhì)↑，細(xì)胞數(shù)↑，淋巴細(xì)胞為主E.糖↓↓，氯化物正常，蛋白質(zhì)正常，細(xì)胞數(shù)正常，淋巴細(xì)胞為主正確答案：C(75.)病毒性腦膜炎A.糖正常，氯化物↓，蛋白質(zhì)↑，細(xì)胞數(shù)↑，中性粒細(xì)胞為主B.糖↓，氯化物↓，蛋白質(zhì)↑，細(xì)胞數(shù)↑，淋巴細(xì)胞為主C.糖↓↓，氯化物↓，蛋白質(zhì)↑↑，細(xì)胞數(shù)↑↑，中性粒細(xì)胞為主D.糖正常，氯化物正常，蛋白質(zhì)↑，細(xì)胞數(shù)↑，淋巴細(xì)胞為主E.糖↓↓，氯化物正常，蛋白質(zhì)正常，細(xì)胞數(shù)正常，淋巴細(xì)胞為主正確答案：D(76.)女孩5歲半，自半歲起青紫，逐漸加重，哭后明顯，有昏厥、抽搐史。體檢：胸骨左緣第3肋間有Ⅱ級收縮期噴射性雜音，P2減弱，有杵狀指。A.肺動脈狹窄B.法洛四聯(lián)癥C.房間隔缺損D.動脈導(dǎo)管未閉E.室間隔缺損正確答案：B(77.)女孩5歲半，自半歲起青紫，逐漸加重，哭后明顯，有昏厥、抽搐史。體檢：胸骨左緣第3肋間有Ⅱ級收縮期噴射性雜音，P2減弱，有杵狀指。A.腦血栓B.心力衰竭C.中毒性腦病D.低鈣驚厥E.肺動脈梗阻，缺氧發(fā)作正確答案：E(78.)女孩5歲半，自半歲起青紫，逐漸加重，哭后明顯，有昏厥、抽搐史。體檢：胸骨左緣第3肋間有Ⅱ級收縮期噴射性雜音，P2減弱，有杵狀指。A.右心室肥大B.低電壓，Q-T間期延長C.期前收縮D.P-R間期延長E.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：A(79.)女嬰8個月，腹瀉3天，大便水樣，10余次／H，半天無尿。體檢：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol／L，血鉀3．8mmol/L，BE-20mmol／L。A.120～150ml／kgB.80ml/kgC.180～200ml／kgD.120ml／kgE.200～220ml／kg正確答案：C(80.)女嬰8個月，腹瀉3天，大便水樣，10余次／H，半天無尿。體檢：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol／L，血鉀3．8mmol/L，BE-20mmol／L。A.1／2張含鈉液B.2／3張含鈉液C.1／3等張含鈉液D.2：1張含鈉液E.1／5張含鈉液正確答案：D(81.)女嬰8個月，腹瀉3天，大便水樣，10余次／H，半天無尿。體檢：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol／L，血鉀3．8mmol/L，BE-20mmol／L。A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.低氯血癥E.高鎂血癥正確答案：C(82.)女嬰8個月，腹瀉3天，大便水樣，10余次／H，半天無尿。體檢：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol／L，血鉀3．8mmol/L，BE-20mmol／L。A.出血時間延長B.血塊收縮不良C.骨髓巨核細(xì)胞增多D.束臂試驗陽性E.PT延長正確答案：E(83.)女嬰8個月，腹瀉3天，大便水樣，10余次／H，半天無尿。體檢：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol／L，血鉀3．8mmol/L，BE-20mmol／L。A.外周血象+出、凝血試驗+骨髓細(xì)胞學(xué)檢查B.外周血象+血小板相關(guān)抗體檢測C.臨床表現(xiàn)+外周血象+出、凝血試驗D.臨床表現(xiàn)+外周血象+骨髓細(xì)胞學(xué)檢查E.病史+臨床表現(xiàn)+外周血象正確答案：E(84.)女嬰8個月，腹瀉3天，大便水樣，10余次／H，半天無尿。體檢：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol／L，血鉀3．8mmol/L，BE-20mmol／L。A.免疫抑制劑(除糖皮質(zhì)激素外)B.大劑量靜脈丙種球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.輸單采血小板E.病程自限，只需避免外傷，無需治療正確答案：C(85.)紅細(xì)胞生成缺鐵期最具特征的診斷指標(biāo)是A.血紅蛋白測定B.血清鐵蛋白測定C.紅細(xì)胞游離原卟啉測定D.血清鐵測定E.骨髓鐵染色檢查正確答案：C參考解析：2.血清鐵蛋白可較敏感地反映體內(nèi)貯存鐵情況，在鐵減少期已經(jīng)降低。紅細(xì)胞游離原卟啉升高是紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵的指標(biāo)。(86.)鐵減少期最敏感的診斷指標(biāo)是A.血紅蛋白測定B.血清鐵蛋白測定C.紅細(xì)胞游離原卟啉測定D.血清鐵測定E.骨髓鐵染色檢查正確答案：B參考解析：2.血清鐵蛋白可較敏感地反映體內(nèi)貯存鐵情況，在鐵減少期已經(jīng)降低。紅細(xì)胞游離原卟啉升高是紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵的指標(biāo)。(87.)化膿性腦膜炎腦脊液表現(xiàn)A.糖正常，氯化物降低，蛋白質(zhì)升高，細(xì)胞數(shù)升高，中性粒細(xì)胞為主B.糖明顯降低，氯化物降低，蛋白質(zhì)明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，中性粒細(xì)胞為主C.糖明顯降低，氯化物降低，蛋白質(zhì)明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，淋巴細(xì)胞為主D.糖正常，氯化物正常，蛋白質(zhì)升高，細(xì)胞數(shù)升高，淋巴細(xì)胞為主E.糖正常，氯化物正常，蛋白質(zhì)正常，細(xì)胞數(shù)正常正確答案：B(88.)病毒性腦炎腦脊液表現(xiàn)A.糖正常，氯化物降低，蛋白質(zhì)升高，細(xì)胞數(shù)升高，中性粒細(xì)胞為主B.糖明顯降低，氯化物降低，蛋白質(zhì)明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，中性粒細(xì)胞為主C.糖明顯降低，氯化物降低，蛋白質(zhì)明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，淋巴細(xì)胞為主D.糖正常，氯化物正常，蛋白質(zhì)升高，細(xì)胞數(shù)升高，淋巴細(xì)胞為主E.糖正常，氯化物正常，蛋白質(zhì)正常，細(xì)胞數(shù)正常正確答案：D(89.)結(jié)核性腦膜炎腦脊液表現(xiàn)A.糖正常，氯化物降低，蛋白質(zhì)升高，細(xì)胞數(shù)升高，中性粒細(xì)胞為主B.糖明顯降低，氯化物降低，蛋白質(zhì)明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，中性粒細(xì)胞為主C.糖明顯降低，氯化物降低，蛋白質(zhì)明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，淋巴細(xì)胞為主D.糖正常，氯化物正常，蛋白質(zhì)升高，細(xì)胞數(shù)升高，淋巴細(xì)胞為主E.糖正常，氯化物正常，蛋白質(zhì)正常，細(xì)胞數(shù)正常正確答案：C(90.)8個月嬰兒，已診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后體溫下降，腦脊液白細(xì)胞數(shù)從1250×10／L降至25×10／L，體溫正常，精神好轉(zhuǎn)，繼續(xù)原方案治療3天后體溫又上升，達(dá)38.9℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟膨隆。A.合并腦膿腫B.合并硬膜下積液C.合并腦積水D.腦膜炎癥加重E.合并腦疝正確答案：B(91.)8個月嬰兒，已診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后體溫下降，腦脊液白細(xì)胞數(shù)從1250×10／L降至25×10／L，體溫正常，精神好轉(zhuǎn)，繼續(xù)原方案治療3天后體溫又上升，達(dá)38.9℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟膨隆。A.積液多時，每次放液30~50mlB.禁止任何藥物局部注射C.不必穿刺D.積液多時，每次放液＜20~30mlE.馬上引流正確答案：D(92.)14歲，胰島素依賴型糖尿病患者，2天來出現(xiàn)惡心，面色潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以致昏迷。A.尿毒癥酸中毒B.糖尿病高滲昏迷C.乳酸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.糖尿病酮癥酸中毒正確答案：E參考解析：1.胰島素依賴型糖尿?。?型糖尿病）患者，出現(xiàn)胃腸道癥狀（惡心），酸中毒表現(xiàn)（面色潮紅，呼吸深快），意識障礙（神志模糊以致昏迷），符合糖尿病酮癥酸中毒。2.糖尿病酮癥酸中毒時血鈉降低，常低于135mmol/L；血鉀降低（由于滲透性利尿和酮體經(jīng)腎以鹽的形式排出，導(dǎo)致鉀大量經(jīng)腎排出，加上食欲差、惡心和嘔吐，進(jìn)一步加重機(jī)體缺鉀）；CO結(jié)合力降低（酸中毒主要與酮體形成增加有關(guān)）；白細(xì)胞數(shù)常增高，并以中性粒細(xì)胞增高較明顯。血乳酸增高（乳酸性酸中毒，一般和服用雙胍類藥物有關(guān)，雙胍類藥物使組織中葡萄糖無氧酵解增加而產(chǎn)生大量的乳酸，引起酸中毒）。4.糖尿病酮癥酸中毒患兒經(jīng)生理鹽水、胰島素、葡萄糖的輸注和酸中毒的糾正，四者都可降低血鉀，出現(xiàn)心悸、期前收縮、乏力等癥狀，因此只要糖尿病酮癥酸中毒病人在進(jìn)行上述治療和有小便的情況下，就應(yīng)補(bǔ)鉀。5.由于血糖、血鈉下降過快，致血滲透壓快速下降，水分進(jìn)入腦細(xì)胞和腦間質(zhì)引起腦水腫，此外如酸中毒糾正過快，氧離曲線左移，中樞神經(jīng)缺氧，加重腦水腫發(fā)生。其臨床表現(xiàn)常在經(jīng)治療后，患者意識一度轉(zhuǎn)清楚后，再度昏迷.并常伴噴射性嘔吐，需予以警惕。6.腦水腫治療主要是降顱壓治療。(93.)14歲，胰島素依賴型糖尿病患者，2天來出現(xiàn)惡心，面色潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以致昏迷。A.血鉀不變B.二氧化碳結(jié)合力下降C.血鈉升高D.血白細(xì)胞下降E.血乳酸下降正確答案：B參考解析：1.胰島素依賴型糖尿?。?型糖尿病）患者，出現(xiàn)胃腸道癥狀（惡心），酸中毒表現(xiàn)（面色潮紅，呼吸深快），意識障礙（神志模糊以致昏迷），符合糖尿病酮癥酸中毒。2.糖尿病酮癥酸中毒時血鈉降低，常低于135mmol/L；血鉀降低（由于滲透性利尿和酮體經(jīng)腎以鹽的形式排出，導(dǎo)致鉀大量經(jīng)腎排出，加上食欲差、惡心和嘔吐，進(jìn)一步加重機(jī)體缺鉀）；CO結(jié)合力降低（酸中毒主要與酮體形成增加有關(guān)）；白細(xì)胞數(shù)常增高，并以中性粒細(xì)胞增高較明顯。血乳酸增高（乳酸性酸中毒，一般和服用雙胍類藥物有關(guān)，雙胍類藥物使組織中葡萄糖無氧酵解增加而產(chǎn)生大量的乳酸，引起酸中毒）。4.糖尿病酮癥酸中毒患兒經(jīng)生理鹽水、胰島素、葡萄糖的輸注和酸中毒的糾正，四者都可降低血鉀，出現(xiàn)心悸、期前收縮、乏力等癥狀，因此只要糖尿病酮癥酸中毒病人在進(jìn)行上述治療和有小便的情況下，就應(yīng)補(bǔ)鉀。5.由于血糖、血鈉下降過快，致血滲透壓快速下降，水分進(jìn)入腦細(xì)胞和腦間質(zhì)引起腦水腫，此外如酸中毒糾正過快，氧離曲線左移，中樞神經(jīng)缺氧，加重腦水腫發(fā)生。其臨床表現(xiàn)常在經(jīng)治療后，患者意識一度轉(zhuǎn)清楚后，再度昏迷.并常伴噴射性嘔吐，需予以警惕。6.腦水腫治療主要是降顱壓治療。(94.)14歲，胰島素依賴型糖尿病患者，2天來出現(xiàn)惡心，面色潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以致昏迷。A.快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素B.快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素C.快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素D.快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素E.，快速靜滴碳酸氫鈉+大劑量胰島素正確答案：A參考解析：1.胰島素依賴型糖尿病（即1型糖尿?。┗颊?，出現(xiàn)胃腸道癥狀（惡心），酸中毒表現(xiàn)（面色潮紅，呼吸深快），意識障礙（神志模糊以致昏迷），符合糖尿病酮癥酸中毒。2.糖尿病酮癥酸中毒時血鈉降低，常低于135mmol/L；血鉀降低（由于滲透性利尿和酮體經(jīng)腎以鹽的形式排出，導(dǎo)致鉀大量經(jīng)腎排出，加上食欲差、惡心和嘔吐，進(jìn)一步加重機(jī)體缺鉀）；CO結(jié)合力降低（酸中毒主要與酮體形成增加有關(guān)）；白細(xì)胞數(shù)常增高，并以中性粒細(xì)胞增高較明顯。血乳酸增高（乳酸性酸中毒，一般和服用雙胍類藥物有關(guān)，雙胍類藥物使組織中葡萄糖無氧酵解增加而產(chǎn)生大量的乳酸，引起酸中毒）。4.糖尿病酮癥酸中毒患兒經(jīng)生理鹽水、胰島素、葡萄糖的輸注和酸中毒的糾正，四者都可降低血鉀，出現(xiàn)心悸、期前收縮、乏力等癥狀，因此只要糖尿病酮癥酸中毒病人在進(jìn)行上述治療和有小便的情況下，就應(yīng)補(bǔ)鉀。5.由于血糖、血鈉下降過快，致血滲透壓快速下降，水分進(jìn)入腦細(xì)胞和腦間質(zhì)引起腦水腫，此外如酸中毒糾正過快，氧離曲線左移，中樞神經(jīng)缺氧，加重腦水腫發(fā)生。其臨床表現(xiàn)常在經(jīng)治療后，患者意識一度轉(zhuǎn)清楚后，再度昏迷.并常伴噴射性嘔吐，需予以警惕。6.腦水腫治療主要是降顱壓治療。(95.)14歲，胰島素依賴型糖尿病患者，2天來出現(xiàn)惡心，面色潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以致昏迷。A.甘露醇B.補(bǔ)鉀C.普萘洛爾D.補(bǔ)鈣E.維拉帕米正確答案：B參考解析：1.胰島素依賴型糖尿?。?型糖尿?。┗颊?，出現(xiàn)胃腸道癥狀（惡心），酸中毒表現(xiàn)（面色潮紅，呼吸深快），意識障礙（神志模糊以致昏迷），符合糖尿病酮癥酸中毒。2.糖尿病酮癥酸中毒時血鈉降低，常低于135mmol/L；血鉀降低（由于滲透性利尿和酮體經(jīng)腎以鹽的形式排出，導(dǎo)致鉀大量經(jīng)腎排出，加上食欲差、惡心和嘔吐，進(jìn)一步加重機(jī)體缺鉀）；CO結(jié)合力降低（酸中毒主要與酮體形成增加有關(guān)）；白細(xì)胞數(shù)常增高，并以中性粒細(xì)胞增高較明顯。血乳酸增高（乳酸性酸中毒，一般和服用雙胍類藥物有關(guān)，雙胍類藥物使組織中葡萄糖無氧酵解增加而產(chǎn)生大量的乳酸，引起酸中毒）。4.糖尿病酮癥酸中毒患兒經(jīng)生理鹽水、胰島素、葡萄糖的輸注和酸中毒的糾正，四者都可降低血鉀，出現(xiàn)心悸、期前收縮、乏力等癥狀，因此只要糖尿病酮癥酸中毒病人在進(jìn)行上述治療和有小便的情況下，就應(yīng)補(bǔ)鉀。5.由于血糖、血鈉下