《安寧療護服務規(guī)范》

ICS11.020

CCSC50

5301

昆明市地方標準

DB5301/T108—2024

安寧療護服務規(guī)范

2024-05-01發(fā)布2024-06-01實施

昆明市市場監(jiān)督管理局??發(fā)布

DB5301/T108—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起

草。

請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。

本文件由昆明市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。

本文件起草單位：昆明市第三人民醫(yī)院。

本文件主要起草人：黃紅麗、薛蓮、張潔、陳瑾、謝春紅、李娜、杜映榮、羅煜、付海艷、劉怡、

李紅娟、湯曉青、徐斌、王潔、萬焱、尚靖茹、趙凡、郭璽、周宇君、楊開琪、龐允娟、牛翠芬、李嘉

佳。

III

DB5301/T108—2024

引言

安寧療護是為疾病終末期患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照護和人文關懷等服務，控

制痛苦和不適癥狀，提高生命質量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴的離世的醫(yī)療行為。安寧療護服務是

為了維護人的基本尊嚴，減少過度醫(yī)療，減少資源浪費，促進社會文明進步。

根據第七次全國人口普查公布數據，昆明市60歲及以上人口為121.8萬人，占14.40%，其中65歲及

以上人口為88.7萬人，占10.49%。昆明市正面臨著人口老齡化加速的嚴峻挑戰(zhàn)，隨著失能、部分失能

老年人口和晚期腫瘤患者的大幅增加，終末期患者醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢愈加凸

顯，而目前現有的醫(yī)療衛(wèi)生服務和社區(qū)服務遠遠不能滿足這部分群體的需要。

為積極貫徹落實《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》中提出的“加快安寧療護機構標準

化、規(guī)范化建設”及“制定安寧療護等老年健康服務機構基本標準和服務規(guī)范”的部署，高質量推進昆

明市安寧療護標準化、規(guī)范化建設，依據《安寧療護實踐指南（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕5號），

以及云南省衛(wèi)生健康委員會、云南省發(fā)展和改革委員會、云南省教育廳、云南省民政廳、云南省財政廳、

云南省人力資源和社會保障廳、云南省廣播電視局、云南省醫(yī)療保障局聯合發(fā)布的《關于印發(fā)云南省安

寧療護工作實施方案（2023版）的通知》（云衛(wèi)老齡發(fā)〔2023〕1號）做出的工作部署，特制定本文

件。

Ⅳ

DB5301/T108—2024

安寧療護服務規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了安寧療護的服務原則、服務對象、服務人員及職責、服務設施及設備、服務流程及內

容、質量檢查與改進等要求。

本文件適用于開展安寧療護服務的醫(yī)療機構或醫(yī)療機構的專屬病區(qū)[以下簡稱“安寧療護機構（病

區(qū)）”]。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

DB5301/T107-2024

3術語和定義

DB5301/T107-2024界定的術語和定義適用于本文件。

4服務原則及對象

4.1原則

安寧療護遵循下列原則：

——踐行“尊重、有利、不傷害、公平”的醫(yī)學倫理；

——實行多學科團隊的診療模式，以癥狀控制、舒適照護、提高生命質量為目標；

——盡可能地滿足患者需求，提供安全、有效、舒適的醫(yī)療照護服務。

4.2對象

下列人員屬于安寧療護的服務對象：

——采用DB5301/T107-2024給出的方法進行評估，達到入選條件的患者；

——入住安寧療護機構（病區(qū)）患者的知情人。

5服務人員及職責

5.1人員配備

5.1.1專職人員

應組建以具有法定資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士為核心人員組成的服務團隊。

5.1.2兼職人員

1

DB5301/T108—2024

根據安寧療護服務的實際需要，配備專（兼）職人員，如藥劑師、營養(yǎng)師、康復治療師、中醫(yī)醫(yī)師、

護理員、心理咨詢（治療）師、社會工作者、志愿者、行政管理、后勤保障服務等人員。

5.2人員職責

5.2.1執(zhí)業(yè)醫(yī)師

疾病終末期患者的全程診療管理；對團隊成員進行技術指導等。

5.2.2執(zhí)業(yè)護士

制定照護計劃，為疾病終末期患者提供全程護理服務。

5.2.3藥劑師

用藥管理；提供治療和控制癥狀的用藥指導。

5.2.4營養(yǎng)師

對患者進行營養(yǎng)評估，提供個體化飲食方案；對患者營養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測與追蹤。

5.2.5康復治療師

針對患者的具體情況做出康復治療計劃并進行相應治療等。

5.2.6中醫(yī)醫(yī)師

采用適宜的中醫(yī)綜合療法控制患者的不適癥狀。

5.2.7護理員

生活照護服務。

5.2.8心理咨詢（治療）師

對患者及家屬進行心理評估并予專業(yè)干預；對安寧療護團隊成員予心理支持。

5.2.9社會工作者

協調患者及家屬與醫(yī)護人員的溝通；為患者及家屬提供人文關懷，幫助患者盡可能實現臨終愿望；

開展對患者及家屬的生命教育，協助組織召開家庭會議，協助磋商與安寧療護相關的家庭問題；協助患

者及家屬申請其他公共服務，如申請醫(yī)療保險、貧困經濟補助等；對家屬開展哀傷輔導；指導和培訓志

愿者等。

5.2.10志愿者

關懷、傾聽及陪伴患者；為患者讀報或代寫書信；協助患者心愿完成；協助患者身體照顧等；組織

患者相互溝通、交流；鼓勵患者參與適當的文化娛樂活動。

6設施及設備

安寧療護機構（病區(qū)）的建設和設施配備，執(zhí)行《安寧療護中心基本標準（試行）》和《昆明市安

寧療護機構（病區(qū)）設置基本要求（試行）》的規(guī)定。

2

DB5301/T108—2024

服務設施、設備應處于有效狀態(tài)，相關設備應按國家規(guī)定定期送檢。

7服務流程

7.1接診

對已按照DB5301/T107-2024的規(guī)定完成評估的患者提供收治接診服務。接診的同時，應對終末期

患者及知情人，給予安寧療護理念宣教，使患者及知情人充分理解、知曉安寧療護的原則。

7.2入院后評估

執(zhí)業(yè)醫(yī)師應根據病史和收治條件，再次運用姑息行為功能評分表（見DB5301/T107-2024中的附錄A）

詳細評估患者的功能狀態(tài)，確定入住接受安寧療護服務患者PPSv2的準確評分。

a)評估由執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士共同完成，在下列時機進行評估：

1)辦理入住后24h內完成首次評估；

2)入院2周、1月及后續(xù)每月進行動態(tài)評估；

3)發(fā)生病情變化，實時評估。

b)每次評估均應完成下列內容：

1)臨終患者生存期預估，參照DB5301/T107-2024中的附錄B進行評估；

2)疼痛評估（見附錄A）；

3)埃德蒙頓癥狀評估系(ESAS)（見附錄B）；

4)營養(yǎng)風險篩查（見附錄C）。

7.3簽署醫(yī)療文書

在患者入院完成首次評估，形成安寧療護方案后，應根據患者實際情況與患者本人和/或知情人簽

署下列文書：

a)《授權委托書》（見附錄D）；

b)《特別聲明書》（見附錄E）；

c)《安寧療護入院知情同意書》（見附錄F）；

d)《安寧療護協議書（知情同意書）》（見附錄G）。

8服務內容

8.1癥狀控制

在具備常見疾病診療及照護技術基礎上，開展癥狀控制。包括疼痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、

惡心、嘔吐、嘔血、便血、腹脹、水腫、發(fā)熱、厭食/惡病質、口干、睡眠/覺醒障礙（失眠）、譫妄等

控制。

8.2舒適照護

根據患者的具體情況，提供具有整體性、連續(xù)性的臨終護理、臨終護理指導及臨終護理咨詢服務全

程服務。如：開展病室環(huán)境管理、床單位管理、口腔護理、腸內營養(yǎng)的護理、腸外營養(yǎng)的護理、靜脈導

管的維護（PICC、CVC）、留置尿管的護理、會陰護理、協助沐浴和床上擦浴、床上洗頭、協助進食和

飲水、排尿異常的護理、排便異常的護理、臥位護理、體位轉換、輪椅與平車使用等護理。

3

DB5301/T108—2024

8.3中醫(yī)治療

根據患者情況，提供中藥內服、中醫(yī)外治法、食療藥膳等服務，開展中醫(yī)藥適宜技術項目。

8.4麻醉藥品和精神藥品使用

對具備適應癥的患者，應按國務院發(fā)布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》合理使用麻醉、精神藥

品。

8.5多學科診療

以患者為中心，針對特定疾病癥狀，制定規(guī)范化、個體化、連續(xù)性的綜合治療方案以及多學科團隊

診療。

8.6心理支持

恰當應用勸導、啟發(fā)、鼓勵、支持、說服等溝通技巧，與患者建立信任關系，引導患者面對和接受

疾病狀況，鼓勵患者及知情人參與，尊重患者意愿做出決策，使其保持樂觀順應的態(tài)度。

8.7人文關懷

從以下方面實施人文關懷，包括但不限于：

a)增進醫(yī)患溝通，了解并積極響應患者需求：

1)幫助患者有效應對情緒反應；

2)尊重患者權利，保護患者隱私；

3)尋求家庭和社會支持。

b)針對不同患者開展個性化的精神關懷，如：音樂療法、芳香療法、寵物療法、情景再現療法、

愿望實現療法等；

c)開展死亡教育，幫助患者及知情人獲得有關死亡相關知識，引導其正確認識死亡，樹立正確

的生命觀；

d)宜在病區(qū)設置談心室、臨終告別室或遺體告別室，提供安靜、隱私的環(huán)境，開展哀傷輔導。

8.8網絡遠程服務

宜搭建安寧療護服務網絡平臺，根據患者需求和資源條件，開展遠程醫(yī)療、遠程會診、遠程咨詢、

生命教育等服務。

9質量檢查與改進

安寧療護機構（病區(qū)），應由其內部設立的質量管理機構，使用DB5301/T109-2024給出的方法，

通過部門自查、交叉檢查、質量抽查、滿意度調查等形式，開展服務質量自查。

安寧療護機構（病區(qū)），宜定期由第三方對其服務質量進行檢查，做出整體評價。

對服務質量自查和由第三方檢查發(fā)現的問題，應在深入分析其原因的基礎上，制定整改方案，并跟

蹤整改措施的落實情況，進行持續(xù)改進。

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DB5301/T108—2024

附錄A

（規(guī)范性）

疼痛評估表

疼痛評估采用表A.1給出的方法進行。

表A.1疼痛評估表

數字評價量表（NRS）：

0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10

0無痛1-3輕度疼痛（睡眠不受影響）4-6中度疼痛（睡眠受影響）7-10重度疼痛（嚴重影響睡

眠）

主訴疼痛分級法（VRS）：

0級：無疼痛

I級（輕度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾

II級（中度）：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾

III級（重度）：疼痛劇烈，不能忍受，需要服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴重干擾可伴自主神經紊亂或被動體位

面部表情疼痛量表（FPS）：

視覺模擬法（VAS）：

無痛----------------------------------------------------------------劇痛

疼痛□刀割痛□酸脹痛□悶脹痛□撕扯痛□壓榨痛□牽拉痛□燒灼痛

性質□針刺痛□電擊痛□切割痛□暴裂痛□絞痛□其他

伴隨□惡心□嘔吐□便秘□腹瀉□瘙癢□口干□眩暈□麻木□抑郁

癥狀□焦慮□抑郁□發(fā)熱□其他

疾病診斷，在圖中做“+”表示感覺疼痛部位

疼痛區(qū)號占體表面積百分比（%）

25，26，270.50

4，5，161.00

3，8，9，10，11，1.50

30，31，32，33

6，7，12，13，1.75

28，29，36，37

38，392.00

2.50

14，15對患者感覺疼痛的部位以斜線陰影進行標示

5

DB5301/T108—2024

表A.1疼痛評估表（續(xù)）

疼痛區(qū)號占體表面積百分比（%）

34，354.00

17，18，40，414.75

對患者感覺疼痛的部位以斜線陰影進行標示

（1）每個區(qū)無論大小均定為1分，即使使涂蓋了一個區(qū)的一小部分也是1分，總評分反映疼痛區(qū)域的數目

2

評分標準。（）用不同記號表示不同的疼痛強度。分別為：斜線表示輕度疼痛；橫線表示中度疼痛；豎線表示重度疼痛

。（3）最后計算病人疼痛占體表面積的百分比。

（1）測痛前一定要先給受試者講清楚該方法的步驟。

注意事項（2）老年人常難以正確涂蓋皮膚分區(qū)以形容疼痛。

（3）皮膚疼痛區(qū)域的涂蓋可受病人情感和疾病長期性的影響。

（4）不適用于頭痛病人。

評估結果疼痛得分：分，百分比：%

評估負責人：評估執(zhí)行人：評估日期：年月日

說明：根據疼痛的強度分級（0級～10級，無痛級～劇痛級），分別采用數字評價量表、主訴疼

痛分級法、面部表情疼痛量表、視覺模擬法，對不同類別患者的疼痛狀態(tài)進行綜合評估。

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DB5301/T108—2024

附錄B

（規(guī)范性）

埃德蒙頓癥狀評估系（ESAS）

使用表B.1對患者的整體狀況進行評估。

表B.1埃德蒙頓癥狀評估系（ESAS）

無痛012345678910最痛

不疲勞012345678910最疲勞

(疲勞=缺乏能量)

沒有睡意012345678910非常困

(睡意=感覺昏昏欲睡)

無惡心012345678910非常惡心

沒有012345678910嚴重的食欲不振

食欲不振

沒有012345678910非常氣促

氣促

沒有沮喪012345678910極度沮喪

(抑郁=感到悲傷)

沒有焦慮012345678910極度焦慮

(焦慮=感到緊張)

最好的體驗012345678910最壞的體驗

(幸福=你的總體感覺)

沒有_________012345678910嚴重的其他可能

其他問題(例如便秘)

說明：0表示沒有癥狀，分數越高，癥狀越嚴重，10表示癥狀最嚴重程度。

患者姓名：

完成檢查者：□患者□家庭護理提供者□衛(wèi)生保健專業(yè)護理人員□輔助照護者

完成日期：年月日時分

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DB5301/T108—2024

請在圖B.1中標注受疾病傷害的位置。

圖B.1受疾病影響的位置

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DB5301/T108—2024

附錄C

（規(guī)范性）

營養(yǎng)風險篩查表

使用表C.1對患者進行營養(yǎng)篩查。

表C.1營養(yǎng)風險篩查表

1.按疾病嚴重程度（取最高分選項）

營養(yǎng)需要量輕度增加：

□1分□髖骨折□慢性疾病急性發(fā)作或有并發(fā)癥者□COPD□血液透析□肝硬化

□一般惡性腫瘤

營養(yǎng)需要量中度增加：

□2分

□腹部大手術□腦卒中□重度肺炎□血液惡性腫瘤

營養(yǎng)需要量重度增加：

□3分

□顱腦損傷□骨髓移植□大于APACHE10的ICU患者

2.營養(yǎng)受損狀況評分（取最高分選項）

□1分近3個月體重下降＞5%，或近1周內進食量減少1/4～1/2

□2分近2個月體重下降＞5%，或近1周內進食量減少1/2～3/4

2

近1個月體重下降＞5%，或近1周內進食量減少3/4以上，或BMI＜18.5Kg/m及一般情況

□3分

差

3.年齡評分

□1分年齡＞70歲

總分:簽名:評分日期:年月日

評分說明：①營養(yǎng)風險篩查評分=1+2+3

②若評分≥3分：需要營養(yǎng)支持

③若評分＜3分，無需營養(yǎng)支持，一周后篩查

營養(yǎng)風險篩查表適用于18歲～90歲患者，住院1天以上；年齡＜18歲和＞90歲不適用；當有

多種疾病時，取最高分，不應累加；營養(yǎng)受損評分取最高分，不應累加；總評分≥3分表示存在

營養(yǎng)風險，＜3分表示無營養(yǎng)風險，一周后復查。

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DB5301/T108—2024

附錄D

（規(guī)范性）

授權委托書

使用表D.1給出的樣式，請患者及家屬或授權委托人填寫授權委托書。

表D.1授權委托書

授權委托書

委托人（患者本人）：性別：年齡：

聯系電話：

有效證件號碼：

住址：

受托人：性別：年齡：

聯系電話：

有效證件號碼：

住址：

與患者關系：□配偶□子女□父母□其它近親屬

□同事□朋友□其它

本人于年月日入住安寧療護機構，有關病情的告知以及在診療過程中需要簽署的一切知情同

意書，本人鄭重委托作為我的代理人，代理行使住院期間的知情同意和選擇權利，并履行相應的

簽字手續(xù)，全權代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

委托人簽署同意書后所產生的后果，由患者本人承擔。

患者簽字或委托代理人簽字：簽名時間：

備注：1.如患者不具有民事行為能力，患者近親屬委托人簽字有效。

2.委托人必須是具有民事行為能力的自然人。

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DB5301/T108—2024

附錄E

（規(guī)范性）

特別聲明書

使用表E.1給出的樣式，向患者做出特別聲明。

表E.1特別申明書

特別申明書

由于患者目前病情存在下列特殊情況：

□1.年齡未滿18周歲

□2.意識障礙

□3.其它不具備民事行為能力的情形

□4.患者本人不識字，但能夠理解并知曉院方告知事宜時，由聲明人全權代理，由患者在聲明人所按手印旁按手印確認；特別聲明人簽

署的知情同意書等告知文書所產生的后果，由患者和聲明人承擔。

聲明人聲明內容如下：

1.患者在就診期間由聲明人作為患者的代理人，代為行使就診期間的知情同意和選擇權利，全權代表患者本人簽字。醫(yī)院已詳細告知

患者的情況及本聲明書的內容，聲明人充分理解和知曉醫(yī)務人員告知的內容以及代為行使知情同意、選擇權及代為簽字所產生的所有

法律后果，簽署知情同意書后所產生的后果由聲明人本人及患者承擔。聲明人對所提供的資料以及信息的合法性、真實性負責，并同

意在醫(yī)院有要求的情況下，提供相關的關系證明文件。

2.聲明人對與患者關系的真實性負責。

特別聲明人：性別：年齡：

聯系電話：

有效證件號碼：

地址：

與患者關系：□配偶□子女□父母□其它近親屬

□同事□朋友□其它

特別聲明人簽字：（手?。?/p>

簽名時間：

備注：

1.聲明人必須具有完全民事行為能力，聲明人需提供身份證復印件。

2.如患者本人不識字，但能夠理解并知曉院方告知事宜時，應先由聲明人將本文書聲明人聲明內容宣讀

給患者后，由患者在聲明人所按手印旁按手印確認。

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DB5301/T108—2024

附錄F

（規(guī)范性）

安寧療護入院知情同意書

使用表F.1給出的樣式，對患者家屬進行告知。

表F.1安寧療護入院知情同意書

安寧療護入院知情同意書

尊敬的患者（家屬）：

您好！謝謝您對我們的信任。我們深刻理解您（您的家人）因遭受疾病所帶來的痛苦與折磨。我們將竭力

為您（您的家人）提供安全、滿意的安寧療護服務。

安寧療護不是針對疾病的積極治愈性治療，而是強調癥狀緩解，提供生理、心理、社會及人文關懷的服務。

我們會評估您（您的家人）的身體、心理和社會支持狀況，制定合理、有效的安寧療護計劃。我們真誠地

希望您（您的家人）能參與到安寧療護服務過程中，我們非常尊重您（您的家人）的信仰和民族傳統習慣，我

們真誠地希望您的配合和支持。

如您同意的話，請簽署安寧療護協議書，謝謝您的理解和支持！

患者簽字簽字時間

患者家屬（□父母□配偶□子女）簽字簽字時間

醫(yī)師簽字簽字時間

護士簽字簽字時間

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DB5301/T108—2024

附錄G

（規(guī)范性）

安寧療護協議書(知情同意書)

使用表G.1給出的樣式，向患者家屬或其授權委托人告知擬采用的療護措施。

表G.1安寧療護協議書(知情同意書)

安寧療護協議書(知情同意書)

醫(yī)師已經向我詳細解釋說明了安寧療護的目的、措施及護理方法等，我已充分了解并同意，現承諾執(zhí)行下列項目：

1.安寧療護是緩和醫(yī)療措施及護理方法，盡可能緩解患者的身心痛苦，并提高患者的生存質量。

2.安寧療護以照護團隊，如執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士、社會工作者等，提供患者及家屬所需要的照顧。

3.為避免增加患者臨終時的折磨及痛苦，因此您要求放棄下列救護措施（請在確認項□打√）：

□胸外心臟按壓

□強心藥物

□呼吸興奮劑

□靜脈補液（靜脈營養(yǎng)補液）

□氣管插管

□氣管切開

□呼吸機輔助通氣

4.為了使安寧療護團隊能夠給您（您的家人）提供更完善的醫(yī)療和照顧，請您（您的家人）務必做到：

4.1.患者確定知道：

診斷：□是;□否

病情嚴重程度：□是;□否

4.2.患者接受安寧療護舒緩護理模式：□是;□否

4.3.家屬接受安寧療護舒緩護理模式：□是;□否

患者姓名：

患者身份證號碼：

患者/家屬（授權委托人）簽字：

簽字時間：

家屬（授權委托人）與患者的關系：

家屬（授權委托人）身份證號碼：

聯系電話：

聯系地址：

醫(yī)師簽字:簽字時間:

護士簽字:簽字時間:

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參考文獻

[1]《國家衛(wèi)生計生委關于印發(fā)安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范（試行）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕

7號）

[2]《安寧療護實踐指南（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕5號）

[3]《上海市安寧療護服務規(guī)范》（滬衛(wèi)基層〔2020〕9號）

[4]《關于印發(fā)<昆明市安寧療護機構（病區(qū)）設置基本要求（試行）>的通知》（昆衛(wèi)〔2020〕26

號）

[5]《關于印發(fā)云南省安寧療護工作實施方案（2023版）的通知》（云衛(wèi)老齡發(fā)〔2023〕1號）

[6]營養(yǎng)風險篩查評分簡表（NRS-2002）中華醫(yī)學會——《臨床診療指南2002》

[7]NCCNGuidelinesVersion1.2023AdultCancerPain

[8]《麻醉藥品和精神藥品管理條例》（2016年修訂）

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DB5301/T108—2024

目次

前言.....................................................................................................................................................................III

引言.......................................................................................................................................................................Ⅳ

1范圍...................................................................................................................................................................1

2規(guī)范性引用文件...............................................................................................................................................1

3術語和定義.......................................................................................................................................................1

4服務原則及對象...............................................................................................................................................1

4.1原則...........................................................................................................................................................1

4.2對象...........................................................................................................................................................1

5服務人員及職責...............................................................................................................................................1

5.1人員配備...................................................................................................................................................1

5.2人員職責...................................................................................................................................................2

6設施及設備.......................................................................................................................................................2

7服務流程...........................................................................................................................................................3

7.1接診...........................................................................................................................................................3

7.2入院后評估...............................................................................................................................................3

7.3簽署醫(yī)療文書...........................................................................................................................................3

8服務內容...........................................................................................................................................................3

8.1癥狀控制...................................................................................................................................................3

8.2舒適照護...................................................................................................................................................3

8.3中醫(yī)治療...................................................................................................................................................4

8.4麻醉藥品和精神藥品使用.......................................................................................................................4

8.5多學科診療...............................................................................................................................................4

8.6心理支持...................................................................................................................................................4

8.7人文關懷...................................................................................................................................................4

8.8網絡遠程服務...........................................................................................................................................4

9質量檢查與改進...............................................................................................................................................4

附錄A（規(guī)范性）疼痛評估表..........................................................................................................................5

附錄B（規(guī)范性）埃德蒙頓癥狀評估系（ESAS）.........................................................................................7

附錄C（規(guī)范性）營養(yǎng)風險篩查表..................................................................................................................9

附錄D（規(guī)范性）授權委托書........................................................................................................................10

附錄E（規(guī)范性）特別聲明書........................................................................................................................11

附錄F（規(guī)范性）安寧療護入院知情同意書...............................................................................................12

附錄G（規(guī)范性）安寧療護協議書(知情同意書).......................................................................................13

I

DB5301/T108—2024

參考文獻...............................................................................................................................................................14

II

DB5301/T108—2024

安寧療護服務規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了安寧療護的服務原則、服務對象、服務人員及職責、服務設施及設備、服務流程及內

容、質量檢查與改進等要求。

本文件適用于開展安寧療護服務的醫(yī)療機構或醫(yī)療機構的專屬病區(qū)[以下簡稱“安寧療護機構（病

區(qū)）”]。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

DB5301/T107-2024

3術語和定義

DB5301/T107-2024界定的術語和定義適用于本文件。

4服務原則及對象

4.1原則

安寧療護遵循下列原則：

——踐行“尊重、有利、不傷害、公平”的醫(yī)學倫理；

——實行多學科團隊的診療模式，以癥狀控制、舒適照護、提高生命質量為目標；

——盡可能地滿足患者需求，提供安全、有效、舒適的醫(yī)療照護服務。

4.2對象

下列人員屬于安寧療護的服務對象：

——采用DB5301/T107-2024給出的方法進行評估，達到入選條件的患者；

——入住安寧療護機構（病區(qū)）患者的知情人。

5服務人員及職責

5.1人員配備

5.1.1專職人員

應組建以具有法定資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士為核心人員組成的服務團隊。

5.1.2兼職人員

1

DB5301/T108—2024

根據安寧療護服務的實際需要，配備專（兼）職人員，如藥劑師、營養(yǎng)師、康復治療師、中醫(yī)醫(yī)師、

護理員、心理咨詢（治療）師、社會工作者、志愿者、行政管理、后勤保障服務等人員。

5.2人員職責

5.2.1執(zhí)業(yè)醫(yī)師

疾病終末期患者的全程診療管理；對團隊成員進行技術指導等。

5.2.2執(zhí)業(yè)護士

制定照護計劃，為疾病終末期患者提供全程護理服務。

5.2.3藥劑師

用藥管理；提供治療和控制癥狀的用藥指導。

5.2.4營養(yǎng)師

對患者進行營養(yǎng)評估，提供個體化飲食方案；對患者營養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測與追蹤。

5.2.5康復治療師

針對患者的具體情況做出康復治療計劃并進行相應治療等。

5.2.6中醫(yī)醫(yī)師

采用適宜的中醫(yī)綜合療法控制患者的不適癥狀。

5.2.7護理員

生活照護服務。

5.2.8心理咨詢（治療）師

對患者及家屬進行心理評估并予專業(yè)干預；對安寧療護團隊成員予心理支持。

5.2.9社會工作者

協調患者及家屬與醫(yī)護人員的溝通；為患者及家屬提供人文關懷，幫助患者盡可能實現臨終愿望；

開展對患者及家屬的生命教育，協助組織召開家庭會議，協助磋商與安寧療護相關的家庭問題；協助患

者及