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文檔簡介

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

藥劑科

2014.12.01抗菌藥物臨床應(yīng)用管理存在問題

?品種選擇不合理;

?聯(lián)合使用抗菌藥物的情況較多;

?圍術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物現(xiàn)象普遍,且預(yù)防性使用抗菌藥物用量較大、用藥時(shí)機(jī)不恰當(dāng)、I類切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間較長;

?部分抗菌藥物使用適應(yīng)證不明確;

?醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)用藥普遍,病原學(xué)送檢率低;

抗菌藥物相關(guān)指標(biāo)

1.門診患者抗菌藥物處方比例;

2.住院患者抗菌藥物使用率;

3.住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度;

4.I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用率;

2011年抗菌藥物使用情況77.97%66.23%14.95%30.2360.00%20.00%4030.00%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%門診處方比例住院使用率使用強(qiáng)度I類切口使用率2011年標(biāo)準(zhǔn)2011年住院患者抗菌藥物使用率66.60%68.51%62.70%62.10%73.60%74.51%55.61%60%60%60%60%60%60%60%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%2011年6月2011年7月2011年8月2011年9月2011年10月2011年11月2011年12月30%40%50%60%70%80%90%住院患者抗菌藥物使用率標(biāo)準(zhǔn)要求I類切口預(yù)防用抗菌藥物使用率70.00%89.50%100.00%68.40%61.90%64.00%92.00%30%30%30%30%30%30%30%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%2011年6月2011年7月2011年8月2011年9月2011年10月2011年11月2011年12月0%20%40%60%80%100%120%I類切口預(yù)防用抗菌藥物使用率標(biāo)準(zhǔn)要求原因分析

?人:醫(yī)生、患者、藥師;

醫(yī)生:

1.抗菌藥物知識(shí)未及時(shí)更新;

2.經(jīng)驗(yàn)用藥(不重視病原學(xué)檢查);

3.聯(lián)合用藥不當(dāng)(不重視抗菌藥物的藥效學(xué)特點(diǎn));

4.怕承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)(隨意擴(kuò)大預(yù)防性用藥的范圍,在手術(shù)

前、后長時(shí)間大劑量地使用抗菌藥物);

5.醫(yī)患溝通;

原因分析

?人:醫(yī)生、患者、藥師;

患者:

1.抗菌藥物認(rèn)識(shí)誤區(qū);

2.盲目相信某些抗菌藥物,主動(dòng)要求使用;

3.經(jīng)濟(jì)考慮,無力承擔(dān)微生物檢驗(yàn)的較高收費(fèi);

4.醫(yī)患溝通;

藥師:

1.工作較為繁雜,不能起到很好的支撐作用;

2.培訓(xùn)不到位;

3.藥師與醫(yī)師、患者溝通不到位;

?制度:

1.相關(guān)制度不完善;

2.控制指標(biāo)未落實(shí)到每名醫(yī)師;

3.培訓(xùn)不到位;

4.監(jiān)督落實(shí)不到位;

?其他:

1.信息系統(tǒng)不支持抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理;

2.臨床科室不重視;

3.微生物檢驗(yàn)陽性率低;

4.環(huán)境易感因素;

其他

制度

制度不完善

用藥知識(shí)誤區(qū)

無具體管理措施

培訓(xùn)不到位

落實(shí)不到位

醫(yī)生

患者

缺乏抗菌藥物相關(guān)知識(shí)

知識(shí)未及時(shí)更新

主動(dòng)要求

醫(yī)患溝通不到位

經(jīng)驗(yàn)用藥

信息系統(tǒng)不完善

環(huán)境易感風(fēng)險(xiǎn)

檢驗(yàn)陽性率低

經(jīng)濟(jì)考慮

承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)

科室不重視

抗菌藥物管理

制定目標(biāo)

1.提高認(rèn)識(shí);

2.完善相關(guān)的規(guī)章制度;

3.完善監(jiān)督管理措施;

4.加強(qiáng)培訓(xùn);

5.加大處罰力度;

6.制定明確目標(biāo)

實(shí)施管理階段

?建立健全管理機(jī)構(gòu):

1.抗菌藥物管理工作組履行監(jiān)督職責(zé);

2.完善院內(nèi)感染管理和臨床微生物檢驗(yàn)室同時(shí)參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,發(fā)揮多學(xué)科支撐作用;

?完善管理制度:

1.制定2012-2014年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案;

2.制定抗菌藥物分級管理制度;

3.關(guān)于手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物品種規(guī)定的通知;

4.關(guān)于I類切口預(yù)防用抗菌藥物使用指征的補(bǔ)充通知;

5.抗菌藥物處方、醫(yī)囑單專項(xiàng)點(diǎn)評制度;

6.特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度和使用流程;

實(shí)施管理階段

?動(dòng)員與培訓(xùn)

1.臨床科室負(fù)責(zé)人與院長簽訂責(zé)任狀;

2.醫(yī)師與科室負(fù)責(zé)人簽訂責(zé)任狀;

3.藥劑科對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物應(yīng)用管理知識(shí)培訓(xùn);

檢查落實(shí)階段

?抗菌藥物使用監(jiān)控:

1.抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析總結(jié);(季度、半年)

2.抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評;(處方、醫(yī)囑)

3.參加全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)上直報(bào);(每月)

4.召開抗菌藥物管理小組會(huì)議;

效果評價(jià)

37.70%77.97%66.23%38.34%65.24%22.43%34.46%65.45%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%2011年2012年2013年2014年住院患者抗菌藥物使用率I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例效果評價(jià)

30.2326.8820.6317.230.0010.0020.0030.0040.002011年2012年2013年2014年抗菌藥物使用強(qiáng)度抗菌藥物使用強(qiáng)度下一階段

?存在問題:

1.微生物樣本送檢率低;

2.微生物檢驗(yàn)陽性率低;

3.抗菌藥物處方點(diǎn)評需進(jìn)一步完善;

4.培訓(xùn)效果不好;

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