醫(yī)學(xué)資料 白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展史及常見(jiàn)眼科檢查設(shè)備學(xué)習(xí)課件

白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展史第一階段白內(nèi)障摘除術(shù)第三階段小切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)第二階段現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)白內(nèi)障手術(shù)白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展PHACO古代印度1747196120世紀(jì)70-80年代針撥術(shù)時(shí)代ECCEICCE現(xiàn)代囊外顯微手術(shù)一、針撥術(shù)時(shí)代古代白內(nèi)障手術(shù)治療的唯一方法印度的一名外科醫(yī)生發(fā)明的1975年中國(guó)郵政發(fā)行的針撥白內(nèi)障郵票一、針撥術(shù)時(shí)代一、針撥術(shù)時(shí)代從手術(shù)源性散光的角度看針撥術(shù)，這種方式符合現(xiàn)代屈光手術(shù)原理但是出血+感染，是常見(jiàn)的兩大并發(fā)癥患者往往因白內(nèi)障失明，又因針撥術(shù)而再次失明二、ECCE（囊外手術(shù)）1.沒(méi)有麻醉2.術(shù)者和患者面對(duì)面而坐3.切開(kāi)下方角膜緣并擴(kuò)大至120度4.切開(kāi)前囊，并用手指壓下方角膜緣而將核娩出5.小鏟刮去皮質(zhì)6.角膜復(fù)位，包眼，不縫合切口在針撥法后2000年后的1753年，法國(guó)醫(yī)生JacquesDaviel完成了世界上第一臺(tái)傳統(tǒng)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)二、ECCE（囊外手術(shù)）缺點(diǎn)：皮質(zhì)清除不凈而引起瞳孔區(qū)混濁術(shù)后炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈三、ICCE（囊內(nèi)手術(shù)）手術(shù)設(shè)想：如將整個(gè)晶狀體取出眼外，可得到完全透亮的瞳孔區(qū)且并發(fā)癥減少。1961年波蘭醫(yī)生Krwawicz發(fā)明了冷凍白內(nèi)障摘除術(shù)三、ICCE（囊內(nèi)手術(shù)）1、手術(shù)快捷簡(jiǎn)便、基層醫(yī)院可開(kāi)展2、破壞眼內(nèi)正常結(jié)構(gòu)、損傷較大3、不能植入人工晶體、術(shù)后視力差4、七、八十年代較流行，現(xiàn)已淘汰四、現(xiàn)代囊外20世紀(jì)70-80年代人工晶體+顯微鏡出現(xiàn)ECCE+IOL聯(lián)合手術(shù)四、現(xiàn)代囊外缺點(diǎn)：1.損傷較大，并發(fā)癥較多2.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，約一小時(shí)，患者不易耐受3.切口大，只能填入硬質(zhì)人工晶體，術(shù)后散光大，視力質(zhì)量較差五、超聲乳化手術(shù)1967年發(fā)明超聲乳化儀白內(nèi)障常見(jiàn)臨床檢查設(shè)備電腦驗(yàn)光儀屈光度數(shù)散光軸向壓平式眼壓計(jì)壓陷式眼壓計(jì)氣動(dòng)式眼壓計(jì)眼壓檢查：正常眼壓在10－20mmHg之間眼壓計(jì)可以檢查眼瞼、結(jié)膜、角膜、鞏膜、前房、虹膜、晶狀體、前部玻璃體等裂隙燈觀察眼底直接檢眼鏡檢查：正像，放大16倍間接檢眼鏡檢查：倒像，放大倍數(shù)不等檢眼鏡角膜有無(wú)散光及散光度和軸向角膜曲率計(jì)B超：識(shí)別組織的微小病變A超：前房深度、晶狀體厚度、玻璃體腔長(zhǎng)度和軸長(zhǎng)度AB超觀察角膜內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)和密度的改變并進(jìn)行分析處理角膜內(nèi)皮鏡

IOLMaster：光學(xué)生物測(cè)量的非接觸技術(shù)優(yōu)點(diǎn)有：測(cè)量精確、節(jié)省時(shí)間、非接觸技術(shù)使病人無(wú)痛覺(jué)。生物測(cè)量?jī)x是診斷和監(jiān)測(cè)青光眼以及其它一些視覺(jué)、視神經(jīng)疾病的基本方法視野計(jì)光學(xué)