婦產(chǎn)醫(yī)院各項(xiàng)診療操作流程匯編

目錄

一、醫(yī)療流程......................................................................8

（一）醫(yī)療共同流程...........................................................8

1、急診病人接診流程......................................................8

2、發(fā)熱病人篩查流程......................................................9

3、危重病人搶救流程.....................................................10

4、收治住院病人流程及有關(guān)科室職責(zé)......................................10

5、病人出院流程.........................................................12

6、病房發(fā)生緊急情況處理流程............................................13

7、門診醫(yī)師接診流程.....................................................13

8、醫(yī)助工作規(guī)程.........................................................14

9、門診搶救工作流程.....................................................14

10、醫(yī)療糾紛處理流程....................................................15

11、醫(yī)護(hù)人員預(yù)防艾滋病等經(jīng)血傳播性疾病的防護(hù)流程......................17

12、手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程...........................................17

13、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程.............................................18

14、關(guān)于普通兒科患者的接診流程.........................................19

15、特殊產(chǎn)婦接診流程....................................................19

16、預(yù)定產(chǎn)科套餐病房變故的處理辦法與流程..............................20

17、臨床危急值報(bào)告制度和流程...........................................21

18、醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷報(bào)告流程............................22

19、邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診、手術(shù)工作流程.........................................23

20、院內(nèi)會(huì)診流程圖......................................................24

21、病人轉(zhuǎn)科流程........................................................24

22、病歷回收管理流程....................................................25

23、病案歸檔操作流程....................................................25

24、病歷借閱流程........................................................26

25、病歷復(fù)印流程........................................................26

26、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制工作流程.........................................28

27、重大手術(shù)報(bào)告審批制度及流程.........................................29

（二）產(chǎn)科急癥流程..........................................................30

1、產(chǎn)后出血搶救流程圖..................................................30

2、子癇搶救流程圖.......................................................31

3、子宮破裂.............................................................32

4、重度子癇前期并發(fā)腦血管意外搶救流程圖...............................33

5、產(chǎn)科DIC救治........................................................33

6、失血性休克...........................................................34

7、臍帶脫垂.............................................................35

8、完全性前置胎盤臨床路徑..............................................36

9、羊水栓塞.............................................................39

10、急性肺栓塞搶救流程.................................................43

11、心肺腦復(fù)蘇搶救流程圖...............................................44

12、妊娠期急性脂肪肝...................................................44

13、急性左心衰竭........................................................45

14、急性急性胎兒窘迫...................................................45

15、甲狀腺危象..........................................................46

16、胎盤早剝出血........................................................46

17、妊娠合并重癥肝炎...................................................47

18、糖尿病酮癥酸中毒...................................................48

19、妊娠合并急性胰腺炎.................................................49

1

（三）產(chǎn)科單病種流程........................................................50

1、產(chǎn)褥感染臨床路徑.....................................................50

2、宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血臨床路徑........................................51

3、過期妊娠行醫(yī)療引產(chǎn)陰道分娩終止妊娠路徑.............................53

4、陰道分娩因胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血臨床路徑.............................54

5、完全性前置胎盤臨床路徑..............................................55

6、醫(yī)療性引產(chǎn)臨床路徑..................................................60

7、陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)臨床路徑................................................61

8、胎膜早破陰道分娩流程................................................62

9、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑................................................63

10、中期引產(chǎn)流程........................................................64

11、自然臨產(chǎn)陰道分娩臨床流程...........................................65

（四）產(chǎn)科工作流程.........................................................67

1、孕早期（確定懷孕12周之內(nèi)）話術(shù)流程................................67

2、孕晚期話術(shù)流程.......................................................69

3、危重癥孕產(chǎn)婦院內(nèi)搶救、轉(zhuǎn)診流程.....................................71

4、高危妊娠管理流程.....................................................72

5、產(chǎn)婦難產(chǎn)入手術(shù)室剖宮產(chǎn)流程..........................................74

6、產(chǎn)婦分娩操作流程.....................................................75

7、常用無菌操作流程.....................................................76

8、胎心監(jiān)護(hù)儀操作流程..................................................76

（五）產(chǎn)科服務(wù)流程..........................................................76

1、產(chǎn)科門診接診流程.....................................................76

2、產(chǎn)科入院接診流程.....................................................77

3、住院醫(yī)師日常工作流程................................................77

（六）婦科流程.................................................................78

1、霉菌性陰道炎病診療方案..............................................78

2、婦科醫(yī)助接診流程.....................................................80

3、婦科腫瘤（卵巢囊腫）話術(shù)流程........................................91

4、陰道鏡操作流程及注意事項(xiàng)............................................91

5、人流套餐帶單流程.....................................................93

6、子宮肌瘤診療流程....................................................106

7、子宮腺肌病臨床路徑..................................................107

8、不孕不育診療流程....................................................108

9、婦科治療各項(xiàng)操作服務(wù)流程...........................................114

10、卵巢良性腫瘤臨床路徑..............................................114

11、輸卵管妊娠臨床路徑.................................................115

12、子宮平滑肌瘤臨床路徑...............................................116

13、宮頸癌臨床路徑.....................................................117

14、外陰擦洗操作流程...........................................119

（七）新生兒、兒?？屏鞒?..................................................119

1、新生兒科工作流程....................................................119

2、新生兒更蘇程序示意圖................................................122

3、危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)流程..................................................123

4、新生兒洗浴流程......................................................125

5、0-36個(gè)月兒童保健服務(wù)流程...........................................126

6、嬰兒暖箱使用流程....................................................127

（A）麻醉科流程..........................................................128

1、麻醉機(jī)操作流程......................................................128

2、麻醉實(shí)施總流程圖....................................................129

2

3、氣管內(nèi)插管全麻實(shí)施流程圖..........................................130

二、護(hù)理工作流程................................................................131

(一)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程...................................................131

1、護(hù)理質(zhì)量控制工作流程圖.............................................131

2、護(hù)理人員緊急調(diào)配流程................................................132

3、一般護(hù)理缺陷的處理流程.............................................133

4、重大護(hù)理缺陷的處理流程.............................................133

5、發(fā)生護(hù)理糾紛的處理流程.............................................134

6、發(fā)生護(hù)理事故的處理流程.............................................135

7、用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急處置流程.............................................136

8、患者輸液中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急流程...................................137

9、病歷丟失的應(yīng)急處置流程.............................................138

10、工作人員被丟療廢物、銳器刺傷的應(yīng)急處置流程.......................139

11、病人發(fā)生墜床、摔倒的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程...........................139

12、病人擅自外出的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程..................................140

13、發(fā)生壓瘡處理流程...................................................142

14、發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急流程..........................................143

15、患者燙傷時(shí)的應(yīng)急處置流程..........................................144

16、紫外線燈意外傷害的應(yīng)急處置流程....................................144

17、手術(shù)病人從手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)至病房的流程..................................145

18、手術(shù)病人從病房轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室的流程..................................145

19、病人發(fā)生輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程.............................145

2()、住院病人發(fā)生輸血反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程.........................146

21、住院病人化療藥物外滲的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程.........................147

22、病人有自殺傾向的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程...............................148

23、住院病人自殺后護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程..................................149

24、住院病人發(fā)生猝死的護(hù)理搶救應(yīng)急預(yù)案及流程.........................150

25、住院病人發(fā)生誤吸的護(hù)理搶救應(yīng)急預(yù)案及流程.........................151

26、患者突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案及流程.............................152

27、發(fā)生肺水腫的應(yīng)急預(yù)案與流程........................................153

28、人工氣道意外脫出的應(yīng)急流程........................................154

29、引流管滑脫的應(yīng)急處置流程..........................................155

30、停電、突然停電護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程..................................155

31、火警處理護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程........................................156

32、停水、突然停水的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程...............................157

33、突然停氧的應(yīng)急流程.................................................158

34、毒麻藥品丟失的應(yīng)急流程............................................159

35、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電應(yīng)急流程..................................160

36、遭遇暴徒的應(yīng)急流程.................................................161

37、使用中設(shè)備故障緊急調(diào)配應(yīng)急處理流程...............................162

38、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急處置流程.....................163

39、吸痰過程中吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急處置流程.........................164

4()、監(jiān)護(hù)儀故障應(yīng)急處置流程............................................165

41、輸液泵、注射泵故障應(yīng)急處置流程....................................166

42、搶救中急救用藥或器械供應(yīng)不足的應(yīng)急處置流程.......................167

43、失竊的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程..........................................168

44、緊急封存患者病歷的流程............................................169

45、緊急封存患者反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急流程....................................170

46、住院患者要求緊急復(fù)印病歷的處置流程...............................171

47、住院病人發(fā)生精神癥狀護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程...........................171

3

48、住院病人發(fā)生躁動(dòng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程.............................172

（-）一般護(hù)理工作流程....................................................174

1、病房護(hù)士長工作流程..................................................174

2、辦公室護(hù)士工作流程..................................................175

3、責(zé)任護(hù)士工作流程....................................................176

4、治療室護(hù)士工作流程..................................................177

5、午班護(hù)士工作及服務(wù)流程.............................................178

6、小夜班護(hù)士工作及服務(wù)流程...........................................179

7、大夜班護(hù)士工作流程..................................................180

8、門診患者入院流程圖..................................................181

9、病人出院流程........................................................182

10、處理醫(yī)囑流程.......................................................183

11、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程...................................................183

12、接手術(shù)病人回病房流程..............................................184

13、分娩后產(chǎn)婦回病房交接流程..........................................185

（三）?？乒ぷ髁鞒?.......................................................186

1、產(chǎn)科（新生兒、游泳）................................................186

（1）產(chǎn)科服務(wù)工作流程.............................................186

（2）病房工作流程圖..............................................187

（3）新生兒泳療術(shù)操作流程.........................................188

（4）新生兒沐浴操作流程...........................................188

（5）新生兒撫觸操作流程...........................................189

（6）出生醫(yī)學(xué)證明管理流程.........................................191

（7）預(yù)防接種工作流程.............................................192

2、新生兒科...........................................................192

（1）新生兒入院流程................................................192

（2）新生兒出院流程................................................193

（3）新生兒外出檢杳流程...........................................193

（4）NICU護(hù)士長職責(zé)..............................................193

（5）辦公室護(hù)士工作流程...........................................193

（6）責(zé)任護(hù)士（特護(hù)）工作流程.....................................194

（7）治療室護(hù)士崗位職責(zé)...........................................194

（8）小夜班護(hù)士崗位職責(zé)...........................................194

（9）大夜班護(hù)士崗位職責(zé)...........................................194

（10）血糖儀操作流程........................................195

（11）留置針操作流程..............................................196

（12）新生兒窒息搶救流程..........................................197

（13）監(jiān)護(hù)儀操作流程..............................................199

（14）嬰兒暖箱使用流程............................................200

（15）嬰兒福射臺(tái)操作流程..........................................201

（16）藍(lán)光箱操作流程..............................................201

（17）經(jīng)皮黃疸儀操作流程..........................................202

（18）CPAP機(jī)操作流程.............................................202

（19）新生兒室奶瓶、奶嘴消毒流程.................................203

3、VIP.................................................................203

（1）VIP顧客入院接待服務(wù)工作流程................................203

（2）VIP出院服務(wù)工作流程........................................204

（3）VIP顧客剖宮產(chǎn)手術(shù)服務(wù)流程..................................205

4、手術(shù)室.............................................................205

（I）手術(shù)室護(hù)士K工作流程.........................................205

4

（2）主班工作流程.................................................206

（3）洗手護(hù)士工作流程..............................................206

（4）巡回護(hù)士工作流程.............................................208

（5）手術(shù)室術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理流程..............................209

（6）手術(shù)器械清點(diǎn)流程.............................................210

（7）無菌器械臺(tái)流程...............................................210

（8）手術(shù)前一日準(zhǔn)備工作流程.......................................211

（9）手術(shù)當(dāng)日接病人入手術(shù)室工作流程..............................211

（10）手術(shù)后送病人回病房流程......................................211

（11）手術(shù)病人進(jìn)出手術(shù)室流程......................................211

（12）手術(shù)器械清潔流程............................................212

（13）器械損壞后處置流程..........................................212

（14）手術(shù)室接病人流程............................................212

（15）內(nèi)窺鏡及器械術(shù)后處理流程...................................212

（16）手術(shù)標(biāo)本送病理檢查流程......................................213

（17）腔鏡及器械清洗流程..........................................214

（18）手術(shù)污染物處理流程..........................................215

（19）術(shù)后器械處理流程............................................216

（20）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急流程........................................216

（21）嬰兒輻射臺(tái)操作流程..........................................217

5、門診手術(shù)室.........................................................217

（1）人工流產(chǎn)服務(wù)流程.............................................217

（2）LEEP操作規(guī)程................................................218

（3）可視流產(chǎn)儀操作流程...........................................218

（4）婦科診斷治療儀...............................................219

6、產(chǎn)房................................................................219

（1）產(chǎn)房工作及服務(wù)流程...........................................219

（2）產(chǎn)房各班工作流程.............................................220

7、兒?？?............................................................221

（I）兒保中心服務(wù)流程.............................................221

（2）兒保中心接診流程.............................................221

（3）兒童綜合評(píng)價(jià)發(fā)展系統(tǒng)操作流程................................222

（4）人體成分分析儀操作流程.......................................223

（5）新生兒聽力篩查流程...........................................223

（6）嬰幼兒沐浴流程...............................................224

（7）嬰幼兒游泳操作流程...........................................225

（8）嬰幼兒撫觸操作流程...........................................226

8、輸液大廳............................................................227

（I）輸液室護(hù)士長工作流程.........................................227

（2）輸液大廳服務(wù)流程.............................................227

（3）輸液大廳辦公室護(hù)士工作流程..................................229

（4）輸液大廳治療室護(hù)士工作流程..................................229

（5）輸液大廳巡視護(hù)士工作流程.....................................229

（6）輸液大廳午班護(hù)士工作流程.....................................230

（7）輸液大廳晚班護(hù)士工作流程.....................................230

9、治療室.............................................................230

（I）治療室護(hù)士長崗位職責(zé).........................................230

（2）治療室主班護(hù)士工作流程.......................................231

（3）治療室副班護(hù)士崗位職費(fèi).......................................231

<4）治療室午班護(hù)士崗位職責(zé).......................................231

5

（5）治療室夜班護(hù)士崗位職責(zé).......................................232

（6）OKW操作及服務(wù)流程.........................................233

（7）遠(yuǎn)紅外排毒汗蒸操作流程圖.....................................234

（8）旋磁光子熱療儀操作流程圖.....................................235

（9）小微波操作流程圖.............................................236

（10）溫控微波操作流程圖..........................................237

（11）治療室四項(xiàng)操作流程..........................................238

（12）盆底生物刺激反饋治療儀操作流程.............................239

（13）肌電觸發(fā)電刺激..............................................240

（14）Kegel模板訓(xùn)練...............................................241

（15）冷紅光操作流程圖............................................242

（16）W2102高頻治療儀操作流程圖.................................243

（17）低頻聲后治療儀操作流程圖...................................244

（18）大微波操作流程圖............................................245

（19）臭氧治療儀操作流程..........................................246

（20）半導(dǎo)體激光康復(fù)治療儀操作流程...............................247

（21）CRS短波操作流程圖.........................................248

10、供應(yīng)室.............................................................249

（I）回收、分類、清洗、檢查與包裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放工作流程.........249

（2）供應(yīng)室護(hù)士工作流程...........................................250

三、醫(yī)院感染...............................................................251

1、醫(yī)院感染管理三級(jí)工作流程圖.........................................251

2、醫(yī)院感染病例管理流程圖.............................................252

3、醫(yī)療廢物分類放置流程...............................................253

4、醫(yī)療廢物處理流程圖.................................................254

5、醫(yī)療廢物流失、泄漏事故緊急處理流程圖..............................255

6、傳染病疫情報(bào)告流程圖...............................................256

7、職業(yè)暴露后的處理流程...............................................257

8、八部洗手法圖例......................................................258

9、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)流程（SSI）...................................259

10、外科手術(shù)刷手操作流程..............................................260

11、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急流程..............................................260

12、藥害事件報(bào)告、處置流程圖..........................................261

13、多重耐藥菌感染監(jiān)測(cè)、報(bào)告、處置流程...............................262

14、死因監(jiān)測(cè)報(bào)告流程圖................................................263

15、肺結(jié)核病人就診流程................................................264

四、醫(yī)技其他.................................................................264

（-）檢驗(yàn)科各實(shí)驗(yàn)室工作流程..............................................264

1、門診采血室服務(wù)范圍及工作流程.......................................264

2、免疫室服務(wù)范圍及工作流程...........................................265

3、生化室服務(wù)范圍及工作流程...........................................265

4、細(xì)菌室服務(wù)范圍及工作流程...........................................266

5、生化儀工作流程......................................................266

6、血球儀工作流程......................................................267

7、血凝儀工作流程......................................................267

8、尿儀的工作流程......................................................267

9、電解質(zhì)儀的工作流程.................................................267

10、液基薄層細(xì)泡制片機(jī)的工作流程......................................268

11、乳汁分析操作流程...................................................268

12、檢驗(yàn)科□工作流程制度..............................................268

6

13、血庫日工作流程制度................................................269

14、病理科日工作流程制度..............................................269

（二）B超室...............................................................269

1、超聲科服務(wù)流程......................................................269

2、心電圖室工作流程....................................................269

3、B超室儀器操作流程.................................................270

（三）藥房.................................................................270

1、處方調(diào)劑工作流程....................................................270

2、藥品采購入庫流程....................................................270

3、藥品出庫工作流程....................................................271

（四）放射科...............................................................271

1、放射科工作流程......................................................271

2、胃腸機(jī)操作程序......................................................271

（五）收費(fèi)處...............................................................272

1、收費(fèi)處服務(wù)流程......................................................272

（六）瑜伽館...............................................................272

1、瑜伽館服務(wù)流程......................................................272

（七）其他................................................................273

1、投訴處理流程圖......................................................273

2、客服日常服務(wù)工作流程...............................................274

7

一、醫(yī)療流程

(-)醫(yī)療共同流程

1、急診病人接診流程

已聯(lián)系病人未聯(lián)系病人

必要時(shí)聯(lián)系總值班。

8

2、發(fā)熱病人篩查流程

所有進(jìn)入醫(yī)院人員

■

進(jìn)入醫(yī)院--------進(jìn)行儀器測(cè)試體溫

■正常高于正常

■

--------------體溫表（腋下）測(cè)試

高于正常

■

建議去綜合清客人稍候并發(fā)給口罩（雙層），清內(nèi)

<------------

醫(yī)院診治一般發(fā)熱科專家詳細(xì)詢問病史及有無可疑接觸史

可疑流感、高熱（38℃以上）

有疫區(qū)或疑似病人接觸史者

立即報(bào)告

醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院領(lǐng)導(dǎo)

聯(lián)系轉(zhuǎn)診、認(rèn)真登記

徹底消毒

9

3、危重病人搶救流程

1、遇有危重病人需搶救時(shí)，立即啟動(dòng)搶救應(yīng)急預(yù)案。

2、經(jīng)治醫(yī)師在第一時(shí)間將病人送往本科搶救室或手術(shù)室搶救。麻醉

科和手術(shù)室應(yīng)全力配合。

3、經(jīng)治醫(yī)師第一時(shí)間應(yīng)報(bào)告科主任，由科主任決定是否通知以下部

門和人員；

（1）院總值班員：

（2）醫(yī)務(wù)科長：（醫(yī)務(wù)科長不在時(shí)，直接通知院長）。

4、由醫(yī)務(wù)科長（院總值班員協(xié)助）通知下列人員立即到位：

（1）院長：

（2）相關(guān)科室專家和醫(yī)師；

（3）手術(shù)室：護(hù)士長和護(hù)士；

（4）麻醉科：麻醉科主任、麻醉醫(yī)師

（5）檢驗(yàn)科：主任和檢驗(yàn)人員2人以上

（6）后勤：后勤主任、汽車駕駛員

（7）藥械科：

（8）外院專家：根據(jù)搶救對(duì)象和病情需要及時(shí)與外院專家聯(lián)系。

（9）相關(guān)人員：根據(jù)需要隨時(shí)通知。

5、掌握好配血、備血、輸血時(shí)機(jī)。

（1）配血：凡是剖宮產(chǎn)和高危病人術(shù)前必須配血（做好血型鑒定和各

種相關(guān)輔助檢查）；

（2）備血：當(dāng)估計(jì)出血量超800亳升以上（血色素低于10克）時(shí)，

應(yīng)立即開具輸血申請(qǐng)單，檢驗(yàn)科盡快采血樣送相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行艾滋病篩查和交叉配血,

并就地等侯取血。

（3）輸血：需要輸血時(shí)，應(yīng)立即通知檢驗(yàn)科取血，并保證在30分鐘內(nèi)供血。

6、轉(zhuǎn)院：危重病人確實(shí)需要轉(zhuǎn)院時(shí)，啟動(dòng)以下應(yīng)急方案：

（1）邊搶救、邊聯(lián)系轉(zhuǎn)往醫(yī)院：

（2）撥打120急救電話；

（3）寫好轉(zhuǎn)院記錄；

（4）準(zhǔn)備好隨車急救藥品和器材；

（5）指派專人護(hù)送。

（6）了解病人在外院搶救情況，做好搶救記錄、完善搶救醫(yī)療文書。

7、常見21種急危病搶救流程圖（單獨(dú)制作下發(fā)）。

4、收治住院病人流程及有關(guān)科室職責(zé)

為規(guī)范管理，不斷提高住院診治水平，進(jìn)一步明確門診首診醫(yī)生、住院醫(yī)生和相關(guān)部

門的職責(zé)，按照醫(yī)院管理規(guī)范，制定本院收治住院病人流程與職責(zé)，請(qǐng)各有關(guān)科室認(rèn)真執(zhí)行。

1、門診首診醫(yī)生根據(jù)病情做