兒少衛(wèi)生學(xué)實(shí)習(xí)一

實(shí)習(xí)一生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量授課教師劉婷婕一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖煜と梭w形態(tài)、生理功能測(cè)量的常用操作方法；了解個(gè)體和群體兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育狀況的觀察和測(cè)量。二、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與實(shí)驗(yàn)儀器項(xiàng)目：（一)體格生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量

1、身高、體重2、體成分3、胸圍、腰圍4、皮褶厚度5、骨密度（二）體能生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量

1、血壓2、肺活量3、握力二、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與實(shí)驗(yàn)儀器儀器：

身高體重計(jì)、體成分分析儀、電腦、打印機(jī)、皮尺、皮褶計(jì)、骨密度儀、電子血壓計(jì)、肺活量計(jì)、握力計(jì)

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與要求（一)體格生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量1、身高、體重：?jiǎn)挝唬篶m,kg肩胛骨下角胸中點(diǎn)頭頂點(diǎn)肩峰點(diǎn)第四肋骨形態(tài)測(cè)量點(diǎn)身高（頭頸、軀干及下肢的總高度）兩人一組：一人測(cè)量、一人記錄。使用前校正：根據(jù)使用說明，用前應(yīng)校對(duì)0點(diǎn)，并用鋼尺校準(zhǔn)身高坐高計(jì)刻度，10.00厘米誤差不得大于0.1厘米；同時(shí)，應(yīng)檢查立柱是否垂直，連接處是否緊密，有無晃動(dòng)，零件有無松脫等情況，并及時(shí)糾正。受檢者赤足，背向立柱站立在身高計(jì)的底板上，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方。耳屏上緣與眼眶下緣最低點(diǎn)呈水平位。檢測(cè)方法：

上肢自然下垂，兩腿伸直。兩足跟并攏，足尖分開約45°。

兩肩胛間骶骨部足跟與立柱相接觸，成“三點(diǎn)一線”站立姿勢(shì)檢測(cè)人員單手將水平壓板沿立柱向下滑動(dòng)至受試者頭頂。讀數(shù)時(shí)，檢測(cè)人員雙眼與水平壓板平面等高，讀數(shù)。測(cè)試儀器電子體重計(jì)量盤體重：測(cè)試人員打開電源開關(guān)，待儀器進(jìn)入正常工作狀態(tài)后，將備用的10、20、30千克重的標(biāo)準(zhǔn)砝碼或等重標(biāo)定物，分別放置在體重計(jì)的量盤上，如果顯示屏上顯示的數(shù)值與砝碼重量相同，表示儀器準(zhǔn)確。然后，再將備用的100克重的標(biāo)準(zhǔn)砝碼加到量盤上，如果顯示屏上顯示的數(shù)值增加了0.1千克，表示儀器靈敏度符合測(cè)試要求。

電子體重計(jì)校驗(yàn)測(cè)試方法－電子體重計(jì)檢測(cè)人員打開電源開關(guān)。定格在“0.0”時(shí)，表明體重計(jì)已進(jìn)入工作狀態(tài)。工作狀態(tài)

儀器進(jìn)入正常工作狀態(tài)后，受檢者穿短衣褲、赤足，自然站立在體重計(jì)量盤的中央，保持身體平穩(wěn)。等顯示屏上顯示的數(shù)值穩(wěn)定后，記錄顯示的數(shù)值。記錄以千克為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。測(cè)量誤差不得超過0.1千克。2、體成分：四成分模型InBody220人體成分分析儀測(cè)試體重范圍：10～250kg年齡：3～99歲身高：95～220cm頻率：20KHz、100KHz節(jié)段：右上肢、左上肢、軀干、右下肢、左下肢電阻抗測(cè)量：10個(gè)2、體成分：操作步驟：（1）連接好電腦、體成分儀、打印機(jī)，并啟動(dòng)軟件（2）將受試者姓名、性別、年齡、身高值錄入電腦軟件中（3）點(diǎn)擊軟件的測(cè)試功能（4）受試者赤足站到體成分儀對(duì)應(yīng)位置上，手握杠桿連接點(diǎn)并與身體保持45°，保持35秒以上（5）測(cè)試完成后打印分析結(jié)果

主要測(cè)試結(jié)果：1、體成分身體水分含量TBW：27.4～33.5蛋白質(zhì)：7.3～9.0無機(jī)鹽：2.53～3.1體脂肪：10.8～17.22、肌肉脂肪分析體重：45.7～61.8骨骼肌SMM：20.3～24.9體脂肪3、肥胖分析男性女性

BMI：18.5～22.918.5～24.9體脂百分比：

10～20%18～28%腰臀百分比WHR：>0.9>0.85腹型肥胖

測(cè)試結(jié)果評(píng)價(jià)：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：正常、缺乏、過量體重管理：正常、低標(biāo)準(zhǔn)、過量肥胖分析：BMI：正常、低標(biāo)準(zhǔn)、過量、嚴(yán)重過量

體脂百分比：正常、輕度肥胖、肥胖腰臀百分比：正常、警惕、腹部肥胖兩人一組進(jìn)行測(cè)試

3、胸圍、腰圍胸圍：胸廓的圍長(zhǎng)，反映胸廓的、胸部骨骼、肌肉和脂肪層的發(fā)育狀況）測(cè)試儀器尼龍帶尺使用前必須經(jīng)鋼卷尺校對(duì)，每米誤差不得超過0.2cm測(cè)試方法受檢者自然站立，雙肩放松，兩臂自然下垂，兩足分開與肩同寬，保持平靜呼吸。檢測(cè)人員面對(duì)受試者，將帶尺上緣經(jīng)背部肩胛下角下緣至胸前圍繞一周。橈骨莖突點(diǎn)髂前上棘點(diǎn)大轉(zhuǎn)子點(diǎn)脛骨點(diǎn)內(nèi)踝點(diǎn)橈側(cè)掌骨點(diǎn)男生和未發(fā)育的女生，帶尺下緣在胸前沿乳頭上緣；已發(fā)育的女生，帶尺在乳頭上方與第四肋骨平齊。帶尺圍繞胸部的松緊度應(yīng)適宜（皮膚不產(chǎn)生明顯凹陷）。帶尺上與“0”點(diǎn)相交的數(shù)值即為測(cè)量值。皮尺拉太緊壓住乳頭女生測(cè)量點(diǎn)不在乳頭錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)腰圍：經(jīng)臍點(diǎn)(om)的腰部水平圍長(zhǎng)。受試者自然站立，兩肩放松，雙臂交叉抱于胸前。測(cè)試者面對(duì)受試者，帶尺經(jīng)臍上0.5~1cm處（肥胖者可選擇腰部最粗處)水平繞1周。標(biāo)準(zhǔn)腰圍計(jì)算方法：男性：身高（cm）÷2-10（cm）女性：身高（cm）÷2-13（cm）,

±5%為正常范圍男性腰圍≥85厘米、女性腰圍≥80厘米為肥胖4、皮褶厚度皮脂厚度（skinfoldthickness)又稱皮褶厚度，通過估測(cè)皮下脂肪的量（%）來反映兒童少年近期營(yíng)養(yǎng)狀況的方法之一，用于評(píng)價(jià)肥胖程度比較好。缺點(diǎn)：易受測(cè)量者的熟練程度和技術(shù)差異影響（左手捏皮壓力的穩(wěn)定性、卡鉗頭的夾皮時(shí)間長(zhǎng)短和被測(cè)者皮脂厚度的厚薄等）。皮褶厚度計(jì)刻度盤卡鉗卡鉗接口握柄校驗(yàn)砝碼200克受檢者自然站立，充分裸露被測(cè)部位。檢測(cè)人員用左手拇指、食指和中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織捏提起來。捏提點(diǎn)測(cè)量點(diǎn)測(cè)量?jī)x的卡鉗的卡口連線與皮褶走向垂直，測(cè)量皮褶捏提點(diǎn)下方1厘米處的厚度。右上臂肩峰后面與鷹嘴連線中點(diǎn)處。沿上肢長(zhǎng)軸方向縱向捏提皮褶。

上臂部測(cè)量點(diǎn)肩峰鷹嘴右肩胛骨下角下方1厘米處。與脊柱成450方向捏提皮褶。肩胛部皮褶★肩胛下角臍水平線與右鎖骨中線交界處。沿軀干長(zhǎng)軸方向縱向捏提皮褶。腹部皮褶臍水平線鎖骨中線評(píng)價(jià)：X（皮褶厚度mm)=肱三頭肌+肩胛下角男：體脂%=6.93+0.428X女：體脂%=7.896+0.458X20～29歲體脂過少非常好很好正常體脂多體脂過多男<313.013.1～18.018.1～23.023.1～28.0≥28.1女<1218.018.1～23.023.1～28.028.1～33.0≥33.15、骨密度：目的：利用超聲測(cè)量人體足跟的骨密度。操作步驟：1、開機(jī)校正儀器2、赤足，清潔足部并涂抹耦合劑3、放好腳，選擇左右腳，開始測(cè)量，約15秒4、打印結(jié)果

BUA:超聲頻率衰減系數(shù)，反映骨密度級(jí)分析通過骨的超聲脈沖強(qiáng)度縮減量；SOS：超聲傳導(dǎo)速度，通過骨的超聲速度反映骨密度；BQI：骨質(zhì)指數(shù)，修正了溫度對(duì)數(shù)值的影響；T-Score:20幾歲（成年人）的BQI平均值

>-1:正常-1～-2.5：骨量減少<-2.5:骨質(zhì)疏松Z-Score:同年齡層次的BQI平均值>0:高于同年齡層次人的水平0：與同年齡層次人持平<0:低于同年齡層次人的水平6、血壓：收縮壓、舒張壓、脈搏連續(xù)測(cè)三次，以其中最接近的2次讀數(shù)的平均值為各血壓值。①測(cè)試前1～2小時(shí)內(nèi)，受檢者不要進(jìn)行劇烈的身體活動(dòng)。②測(cè)試前受檢者靜坐10～15分鐘，穩(wěn)定情緒，接受測(cè)試。③血壓重測(cè)者，必須再休息10～15分鐘后，方能進(jìn)行。對(duì)血壓持續(xù)超出正常范圍者，要及時(shí)請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員觀察其情況。注意事項(xiàng)：7、肺活量測(cè)試儀器電子肺活量計(jì)導(dǎo)壓軟管文式管吹嘴檢測(cè)人員根據(jù)使用說明，檢查肺活量計(jì)工作狀態(tài)。

工作狀態(tài)開關(guān)按鍵測(cè)試方法檢測(cè)人員首先將口嘴裝在文式管的進(jìn)氣口上，交給受檢者。進(jìn)氣口出氣口導(dǎo)壓軟管文式管吹嘴受檢者取站立位，可做1-2次深呼吸，手握文式管手柄，將導(dǎo)壓軟管保持在文式管上方；受檢者頭部略向后仰，盡力深吸氣直到不能再吸氣為止；然后，將嘴對(duì)準(zhǔn)口嘴緩慢地呼氣，直到不能呼氣為止。盡力深吸氣盡力呼氣手柄導(dǎo)壓軟管要求：每次測(cè)試3次，每次間隔15秒，記錄三次數(shù)值，選取最大值為測(cè)試結(jié)果(升/分）。評(píng)價(jià)：肺活量預(yù)計(jì)值（18

～70歲）男：（27.63-0.112X年齡）X身高（cm）女：（21.78-0.101X年齡）X身高（cm）肺活量判斷標(biāo)準(zhǔn)：肺活量（%）=實(shí)測(cè)肺活量/預(yù)計(jì)肺活量X100%80~71%輕度障礙