創(chuàng)傷的診治課件

創(chuàng)傷的診治創(chuàng)傷的診治何謂創(chuàng)傷創(chuàng)傷是指機(jī)械力作用于人體所造成的損傷古老的學(xué)科：自從人類誕生之日起，就有了創(chuàng)傷年輕的學(xué)科：隨著社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)發(fā)展，不少疾病得到有效控制和治療，但創(chuàng)傷卻有增無(wú)減創(chuàng)傷的診治流行病學(xué)資料

在我國(guó)，1957年，創(chuàng)傷在死亡排序中居第9位，1995年升至第四位在我國(guó)，每年因創(chuàng)傷致死的人數(shù)至少在20萬(wàn)以上創(chuàng)傷多發(fā)生于青少年，對(duì)社會(huì)及家庭影響極大，按退休前壽命損失年數(shù)計(jì)算，道路交通所致的死亡高于任何其他疾病創(chuàng)傷的診治創(chuàng)傷的分類

一傷口是否開(kāi)放二致傷部位三致傷因子四其他分類創(chuàng)傷的診治一按傷口是否開(kāi)放1開(kāi)放性創(chuàng)傷：擦傷，撕裂傷，切傷和砍傷，刺傷2閉合性創(chuàng)傷：挫傷，擠壓傷，扭傷，震蕩傷，關(guān)節(jié)脫位和半脫位，閉合性骨折，閉合性內(nèi)臟傷

創(chuàng)傷的診治二按致傷部位

顱腦傷，額面部損傷，胸部傷腹部傷，骨盆傷，脊柱脊損傷下肢傷，多發(fā)傷創(chuàng)傷的診治三按致傷因子冷武器傷，火器傷，燒傷，冷傷，沖擊傷，化學(xué)傷，放射性損傷，復(fù)合傷復(fù)合傷：兩種或兩種以上因子同時(shí)或相繼作用于機(jī)體所造成的損傷創(chuàng)傷的診治四其他分類按傷道形態(tài)：切線傷，反跳傷，盲管傷和貫通傷按相鄰體腔是否聯(lián)合損傷：通常僅指胸腹腔同時(shí)發(fā)生損傷并伴有膈肌破裂創(chuàng)傷的診治創(chuàng)傷的病理生理一炎癥與免疫反應(yīng)二神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)三內(nèi)臟器官功能變化

1肺：呼吸困難如ARDS2腎：急性腎衰

3肝：轉(zhuǎn)氨酶升高

4胃腸：應(yīng)激性潰瘍

5腦：血流量不足可發(fā)生低氧血癥，誘發(fā)腦水腫創(chuàng)傷的診治創(chuàng)傷的檢查一全身檢查生命體征的觀察：呼吸，循環(huán)和意識(shí)狀態(tài)二閉合性創(chuàng)傷檢查１試穿實(shí)驗(yàn)２影象學(xué)檢查３導(dǎo)管術(shù)４檢查手術(shù)：如開(kāi)顱術(shù)

創(chuàng)傷的診治創(chuàng)傷的檢查三

傷口檢查１傷口大小，深度，形狀：?？梢蕴崾局聜蚝蛽p傷類型２傷口污染情況３傷口的性狀４傷口內(nèi)異物存留創(chuàng)傷的診治創(chuàng)傷的治療

一局部治療二全身治療創(chuàng)傷的診治局部治療清潔傷口及無(wú)明顯感染的污染傷口：直接縫合嚴(yán)重顱腦損傷及內(nèi)臟傷伴有進(jìn)行性出血：急診手術(shù)創(chuàng)傷的診治清創(chuàng)術(shù)的基本要求1擴(kuò)大傷口，切開(kāi)深筋膜，徹底止血，切除失活組織，取出異物，修整傷口邊緣不整齊的組織，然后縫合傷口2盡早清創(chuàng)：最好在傷后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，最長(zhǎng)不超過(guò)72小時(shí)3休克傷員應(yīng)在傷情穩(wěn)定后再清創(chuàng)4先重后輕：對(duì)影響呼吸循環(huán)功能，出血不止的傷部，優(yōu)先清創(chuàng)5二期外科處理時(shí)，如果引流不暢或有壞死組織時(shí)，應(yīng)再次清創(chuàng)創(chuàng)傷的診治全身治療

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