特種作業(yè)人員電工作業(yè)企業(yè)安全培訓(xùn)

標(biāo)志：“勞動(dòng)平安衛(wèi)生標(biāo)志〞以代表勞動(dòng)平安衛(wèi)生的綠十字為中心，周圍用變型的齒輪和橄欖枝葉構(gòu)成一個(gè)圖案，左側(cè)的齒輪象征勞動(dòng)、長(zhǎng)城和中國(guó)，右側(cè)的橄欖葉象征著和平、美滿和幸福。案例分析2003年10月22日下午2時(shí)許，某水庫(kù)管理處2號(hào)料倉(cāng)建設(shè)工地正在緊張地進(jìn)行施工，施工者是由河南人韓某帶著的一支農(nóng)民工隊(duì)伍。當(dāng)時(shí)，韓某臨時(shí)雇來(lái)的5名農(nóng)民工正用1臺(tái)自制小吊車吊運(yùn)混凝土和其他施工建筑材料。當(dāng)這5名農(nóng)民工把小吊車由料倉(cāng)南側(cè)墻向西側(cè)墻推動(dòng)時(shí)，自制小吊車的起重拔桿碰在料倉(cāng)西側(cè)墻上方帶電的10KV高壓線上，導(dǎo)致推小吊車的5名農(nóng)民工當(dāng)即被強(qiáng)大電流擊倒，2人死亡,3人受傷。事故原因：1.建設(shè)單位違反上述規(guī)定，在10KV高壓線下方安排2號(hào)料倉(cāng)這樣的施工工程，并作出違反平安規(guī)定的工程設(shè)計(jì)，當(dāng)使用單位對(duì)上述設(shè)計(jì)提出書(shū)面反對(duì)意見(jiàn)時(shí)，建設(shè)單位來(lái)予以采納。2.設(shè)計(jì)單位也是總承包單位，未對(duì)該工程建設(shè)的平安性進(jìn)行科學(xué)論證，即在10KV高壓線下設(shè)計(jì)2號(hào)料倉(cāng)；在沒(méi)有任何平安防護(hù)和沒(méi)有對(duì)該工程建設(shè)存在的平安隱患提出預(yù)防事故措施的情況下，發(fā)包2號(hào)料倉(cāng)施工并組織施工，導(dǎo)致施工單位冒險(xiǎn)違章作業(yè)。3.監(jiān)理單位未對(duì)該工程進(jìn)行平安論證并提出隱患整改意見(jiàn)，即給承包單位下達(dá)了開(kāi)工令，當(dāng)施工單位和使用單位均提出不同意見(jiàn)時(shí)，也未引起監(jiān)理單位的重視和采納，導(dǎo)致施工單位的違章作業(yè)未能被及時(shí)制止并改正。4.農(nóng)民工隊(duì)伍的管理者對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的危險(xiǎn)因素沒(méi)有認(rèn)真研究，懷有僥幸心理，也未采取可靠的平安防護(hù)措施，片面追求效益，野蠻施工，并違章使用國(guó)家禁止使用的自制小吊車，且未對(duì)小吊車操作人員進(jìn)行崗前平安教育〔無(wú)記錄〕,現(xiàn)場(chǎng)管理人員違章指揮，操作人員冒險(xiǎn)上崗，作業(yè)中又不安排專人觀察監(jiān)護(hù)。歐姆定律在電路中，電壓可理解為產(chǎn)生電流的能力。歐姆定律指出在局部電路中，流過(guò)電阻R的電流I與加在電阻兩端的電壓U成正比，而與電阻成反比。其表達(dá)式為U=IR或I=或R=從歐姆定律可知，在電路中如果電壓保持不變，電阻越小那么電流越大；而電阻越大那么電流越小。串聯(lián)與并聯(lián)電路〔一〕串聯(lián)電路在電路中，兩個(gè)或兩個(gè)以上的電阻接按順序聯(lián)成一串，使電流只通過(guò)一條通路，這種聯(lián)接方式叫電阻的串聯(lián)，如以下圖。串聯(lián)電路的特點(diǎn)：(1)串聯(lián)電路中流過(guò)每個(gè)電阻的電流都相等且等于總電流，即：

I=I1=I2=I3=……=In式中的腳標(biāo)1，2，3，…，n代表第1、第2、第n個(gè)電阻〔以下表示相同〕。(2)電路兩端的總電壓等于各個(gè)電阻兩端的電壓之和。即：

U=U1+U2+U3+……+Un(3)串聯(lián)電路的等效電阻〔即總電阻〕等于各串聯(lián)電阻之和。即：

R=R1+R2+R3+……+Rn〔二〕并聯(lián)電路在電路中兩個(gè)或兩個(gè)以上的電阻

一端連在一起，另一端也連在一起，

使每一電阻兩端都承受同一電壓的

作用，這種聯(lián)接方式叫并聯(lián)。并聯(lián)電路的特點(diǎn)：(1)并聯(lián)電路中各電阻兩端的電壓相等且等于電路兩端的電壓，即：

U=U1=U2=U3=……=Un(2)并聯(lián)電路中的總電流等于各電阻中的分電流之和，即：

I=I1+I2+13+……+In(3)并聯(lián)電路的等效電阻值〔即總電阻值〕的倒數(shù)，等于各電阻值倒數(shù)之和，即：

如果有n個(gè)相同的電阻并聯(lián)，那么總等效電阻值R=由此可見(jiàn)，并聯(lián)等效電阻值總比任何一個(gè)支路的電阻值小。1.局部電路的歐姆定律說(shuō)明，電壓一定

時(shí)電流與電阻成正比?！病?.串聯(lián)電路的總電阻與各分電阻的關(guān)系是〔〕。

A.總電阻大于分電阻B.總電阻等于分電阻

C.總電阻小于分電阻D.無(wú)關(guān)3.電容器在直流電路中相當(dāng)于短路?！病掣糁瘪罱弧罙×1.應(yīng)當(dāng)按工作電流的〔〕倍左右

選取電流表的量程。

A.1B.1.5C.2D.2.52.使用指針式儀表測(cè)量電壓時(shí)，

儀表指針宜停留在刻度盤〔〕

的范圍內(nèi)。

A.1/10～1/4

B.1/4～1/2

C.1/3～3/4

D.1/2～9/10ＢC觸電與急救電流對(duì)人體的危害觸電事故的種類電擊的分類影響電流對(duì)人體危害程度的因素觸電事故的規(guī)律電流對(duì)人體的危害小電流通過(guò)人體時(shí)，產(chǎn)生麻感、針剌感、壓迫感、打擊感、痙攣、疼痛、呼吸困難、血壓異常、昏迷、心律不齊、窒息、心室顫抖等病癥；電流作用將使胸肌發(fā)生痙攣，造成呼吸困難，時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)將發(fā)生憋氣、窒息，稍后將導(dǎo)致心室顫抖或心臟停止跳動(dòng)；電休克是電流的強(qiáng)烈剌激導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的強(qiáng)烈反射作用，使血液循環(huán)、呼吸及其他新陳代謝都發(fā)生障礙，以致出現(xiàn)血壓急劇下降、脈搏減弱、呼吸衰竭、神志昏迷的現(xiàn)象。電休克狀態(tài)可長(zhǎng)達(dá)數(shù)天，甚至導(dǎo)致死亡。觸電電流對(duì)人的傷害電擊電傷直接接觸電擊間接接觸電擊生物學(xué)效應(yīng)化學(xué)效應(yīng)熱效應(yīng)機(jī)械效應(yīng)角膜炎結(jié)膜炎電流灼傷電弧燒傷電烙印皮膚金屬化機(jī)體組織斷裂骨折特點(diǎn)：傷害人體外部，出現(xiàn)最多1.單相觸電2.兩相觸電3.跨步電壓觸電特點(diǎn)：傷害人體內(nèi)部，致命正常工作時(shí)就帶電的部分平時(shí)不帶電，而故障時(shí)帶電的部位中樞神經(jīng)肺呼吸系統(tǒng)心臟觸電事故的種類特點(diǎn)：傷害人體內(nèi)部致命電流較小體表沒(méi)有顯著的痕跡無(wú)預(yù)兆迅速降低防衛(wèi)能力急救困難按觸電事故的構(gòu)成方式，

觸電事故可分為電擊和電傷。電擊是電流對(duì)人體內(nèi)部組織的傷害，是最危險(xiǎn)的一種傷害，絕大多數(shù)〔大約85%以上〕的觸電死亡事故都是由電擊造成的。灼傷電烙印皮膚金屬化機(jī)械性損傷電光眼主要分為電弧燒傷是最常見(jiàn)的最嚴(yán)重的電傷。電弧灼傷也能使人致命。觸電事故的種類電傷是電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、

機(jī)械效應(yīng)等對(duì)人體造成的傷害。觸電事故中，盡管大約85%以上的死亡事故是電擊造成的，但其中大約70%的含有電傷成分。電擊的分類按發(fā)生電擊時(shí)設(shè)備的狀態(tài)，電擊可分為直接接觸電擊和間接接觸電擊。(1)直接接觸電擊，是觸及設(shè)備和線路正常運(yùn)行時(shí)的帶電體發(fā)生的電擊〔如誤觸接線端子發(fā)生的電擊〕，也稱為正常狀態(tài)下的電擊。(2)間接接觸電擊，是觸及正常狀態(tài)下不帶電，而當(dāng)設(shè)備或線路故障時(shí)意外帶電的導(dǎo)體發(fā)生的電擊〔如觸及漏電設(shè)備的外殼發(fā)生的電擊〕，也稱為故障狀態(tài)下的電擊。案例分析鉆工王某上班清理鉆臺(tái)上工件，當(dāng)手與金屬工作臺(tái)接觸時(shí)，即發(fā)生觸電事故，等人們發(fā)現(xiàn)后送到醫(yī)院經(jīng)搶救后無(wú)效而死亡。事故原因：1.鉆床電氣設(shè)備絕緣損壞而漏電，致使鉆床外殼、金屬工作臺(tái)帶電2.保護(hù)接零〔地〕失效3.沒(méi)有裝置漏電保護(hù)器4.設(shè)備管理和平安檢查不嚴(yán)常見(jiàn)電擊形式1.直接接觸電擊是直接觸及漏電設(shè)備外殼發(fā)生的電擊?！病?.間接接觸電擊是人持有導(dǎo)電物件觸及設(shè)備正常運(yùn)行時(shí)帶電的帶電體發(fā)生的電擊。〔〕3.電傷包括電弧燒傷、電流灼傷、皮膚金屬化、電烙印等多種傷害。其中最為嚴(yán)重的是〔〕。

A.電弧燒傷B.電流灼傷

C.皮膚金屬化D.電烙印××A輕松一刻影響電流對(duì)人體危害程度的因素電流對(duì)人體危害程度與以下因素有關(guān)：通過(guò)人體的電流強(qiáng)度電流的頻率通電持續(xù)時(shí)間電流通過(guò)人體的部位〔途徑〕觸電者的身體狀況及季節(jié)通過(guò)人體的電流強(qiáng)度通過(guò)人體的電流越大，人體的生理反響越強(qiáng)烈，對(duì)人體的傷害也就越大。按照人體對(duì)電流的生理反響的強(qiáng)弱和電流對(duì)人體的傷害程度，可將電流大致分為三級(jí)：1.感知電流：是指能引起人體感覺(jué)但無(wú)有害生理反響的最小電流值；2.擺脫電流：是指人觸電后能自主擺脫電源而無(wú)病理性危害的最大電流；3.致命電流：是指能引起心室纖維性顫抖而危及生命的最小電流。通過(guò)人體的電流強(qiáng)度上述這幾種電流的閾值與觸電對(duì)象的性別、年齡以及觸電時(shí)間等因素有關(guān)。實(shí)驗(yàn)說(shuō)明，當(dāng)工頻電流通過(guò)人體時(shí)，成年男性的平均值：感知電流為1mA，擺脫電流為16mA〔女性10mA〕，致命電流為50mA〔通電時(shí)間在1秒鐘以上時(shí)〕。一般情況下，取30mA為平安電流，即以30mA為人體所能忍受而無(wú)致命危險(xiǎn)的最大電流。在有高度觸電危險(xiǎn)的場(chǎng)所，取10mA為平安電流；在空中或水面觸電時(shí)，考慮到人受電擊后有可能會(huì)因痙攣而墜亡或溺亡，取5mA作為平安電流。人體對(duì)電流反響一覽表100-200微安對(duì)人體無(wú)害反而能治病1毫安左右引起麻的感覺(jué)不超過(guò)10毫安時(shí)人尚可擺脫電源超過(guò)30毫安時(shí)感到劇痛，神經(jīng)麻痹，呼吸困難，有生命危險(xiǎn)達(dá)到100毫安時(shí)很短時(shí)間使人心跳停止結(jié)論：通過(guò)人體的電流越強(qiáng)，觸電傷害越大人體電阻人體電阻=體內(nèi)電阻+皮膚電阻體內(nèi)電阻一般不低于500Ω主要由角質(zhì)層（0.05~0.2mm）角質(zhì)層越厚，電阻越大人體電阻在枯燥、電流途徑從左手到右手、接觸面積50～100cm2的條件下,人體電阻()見(jiàn)下表。一般認(rèn)為：枯燥：800～3000

潮濕：500～800。“致命電壓〞為了更加直觀，可根據(jù)歐姆定律由“致命電流〞推導(dǎo)出“致命電壓〞：——為平安起見(jiàn)，取枯燥情況下人體最低電阻800Ω進(jìn)行計(jì)算：歐姆定律有：U=IR=50mA×800Ω=40V結(jié)論：電壓40V的交流電足以使成年男性致命我國(guó)平安電壓一般工作環(huán)境及枯燥環(huán)境：36V潮濕環(huán)境或容器、管道內(nèi)：12V手持電開(kāi)工具平安電壓：42V極其不利環(huán)境〔國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)電工協(xié)會(huì)〕：4.6V2．電流頻率工頻電流對(duì)人體的傷害最為嚴(yán)重。高頻電流對(duì)人體的傷害程度遠(yuǎn)不及工頻交流電嚴(yán)重，故醫(yī)療臨床上有利用高頻電流作理療者，但電壓過(guò)高的高頻電流仍會(huì)使人觸電致死；沖擊電流對(duì)人體的傷害程度與沖擊放電能量有關(guān)。由于沖擊電流作用的時(shí)間極短暫，數(shù)十毫安才能被人體感知。工頻電流(mA)直流電流(mA)男性女性男性女性感知電流1.10.75.23.5擺脫電流1610.57651致命電流50500(3秒)，1300（0.03秒）

3.電流通過(guò)人體的持續(xù)時(shí)間觸電致死的生理險(xiǎn)象是心室顫抖。電流通過(guò)人體的持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，越容易引起心室顫抖，觸電的后果也越嚴(yán)重。這一方面是由于通電時(shí)間越長(zhǎng)，能量積累越多，較小的電流通過(guò)人體就可以引起心室顫抖；另一方面是由于心臟在收縮與舒張的時(shí)間間隙〔約0.1秒〕內(nèi)對(duì)電流最為敏感，通電時(shí)間一長(zhǎng)，重合這段時(shí)間間隙的可能性就越大，心室顫抖的可能性也就越大。此外，通電時(shí)間一長(zhǎng)，電流的熱效應(yīng)和比學(xué)效應(yīng)將會(huì)使人體出汗和組織電解，從而使人體電阻逐漸降低，流過(guò)人體的電流逐漸增大，使觸電傷害更加嚴(yán)重。心室纖維性顫抖４．電流通過(guò)人體的途徑電流取任何途徑通過(guò)人體都可以致人死亡。電流通過(guò)心臟、中樞神經(jīng)〔腦部和脊髓〕、呼吸系統(tǒng)是最危險(xiǎn)的。因此，從左手到前胸是最危險(xiǎn)的電流路徑，這時(shí)心臟、肺部、脊髓等重要器官都處于電路內(nèi)，很容易引起心室顫抖和中樞神經(jīng)失調(diào)而死亡；從右手到腳的途徑的危險(xiǎn)性要小些，但會(huì)因痙攣而摔傷；從右手至左手的危險(xiǎn)性又比右手到腳要小些；危險(xiǎn)性最小的電流途徑是從左腳至右腳，但觸電者渚可能因痙攣而摔倒，導(dǎo)致電流通過(guò)全身或二次事故。電流通過(guò)人體的途徑心臟電流系數(shù)左手至左腳、右腳或雙腳雙手至雙腳左手至右手右手至左腳、右腳或雙腳背至右手背至左手胸部至右手胸部至左手臂部至左手，右手或雙手1.01.00.40.80.30.71.31.50.7心臟電流系數(shù)單相觸電兩相觸電跨步電壓觸電電弧放電

按人體觸及帶電體的方式和電流通過(guò)人體的途徑，觸電可分為四種情況：觸電事故方式低壓觸電高壓觸電單相觸電有較大危險(xiǎn)危險(xiǎn)！單線觸電電流：I=U/(Rr+Ro)OCBAR0Rr單線觸電：人體站在導(dǎo)電性地面或其他接地導(dǎo)體上，人體某一部位觸及單相導(dǎo)體時(shí)由接觸電壓造成的電擊。大局部電擊事故都是單相電擊。雙相觸電有較大電流R0RrOCBA雙相觸電電流：I=U/Rr；U可達(dá)線電壓雙相觸電：人體離開(kāi)接地導(dǎo)體，人體某兩部位同時(shí)觸及兩相導(dǎo)體由接觸電壓造成的電擊。兩線電擊主要決定于帶電體之間的電壓和人體電阻。其危險(xiǎn)性一般較大。

檢修工作中比較容易發(fā)生兩線電擊。漏電保護(hù)裝置對(duì)兩線電擊不起作用。U電弧放電高壓危險(xiǎn)，請(qǐng)勿靠近高壓觸電的兩種形式跨步電壓觸電高壓線高壓線電弧放電電弧尖端放電跨步電壓觸電

當(dāng)電網(wǎng)或電氣設(shè)備發(fā)生接地故障或電線斷落與大地相接時(shí)，接地電流通過(guò)接地體向大地流散在土壤中形成電位，地外表形成以接地點(diǎn)為圓心的徑向電位差分布，假設(shè)人在接地短路點(diǎn)周圍行走，其兩腳之間〔一般按0.8m計(jì)算〕的電位差，就是跨步電壓。由跨步電壓引起的人體觸電，稱為跨步電壓觸電。怎么了？案例分析1991年9月16日,某電業(yè)局線路工彭某對(duì)在運(yùn)行中的110KV高壓線進(jìn)行砍樹(shù)，〔清理通道作業(yè)〕，在對(duì)182#-183#桿作業(yè)時(shí)，所砍樹(shù)木倒向?qū)Ь€上，造成110KV線路單相短路接地。這時(shí)，站在樹(shù)下的彭某右手扶在被砍的樹(shù)干上，導(dǎo)線對(duì)數(shù)木放電時(shí)將彭某擊倒，彭某起身跑了幾步又倒下，再次遭跨步電壓電擊死亡。請(qǐng)分析事故原因。事故原因：1.清理線路時(shí)未停電2.清理線路時(shí)未穿絕緣鞋，

未戴絕緣手套3.現(xiàn)場(chǎng)無(wú)專人指揮和監(jiān)護(hù)5.人體狀況試驗(yàn)研究說(shuō)明，觸電危險(xiǎn)性與人體狀況有關(guān)。觸電者的性別、年齡、健康狀況、精神狀態(tài)和人體電阻都會(huì)對(duì)觸電后果發(fā)生影響。例如一個(gè)患有心臟病、結(jié)核病、內(nèi)分泌器官疾病的人，由于自身的抵抗力低下，會(huì)使觸電后果更為嚴(yán)重。處在精神狀態(tài)不良、心情憂郁或酒醉中的人，觸電的危險(xiǎn)性也較大。女性較男性敏感，兒童較成人敏感，體重小的較體重大的敏感，患有心臟等疾病的時(shí)，遭受電擊的危險(xiǎn)性較大。電流對(duì)人體的作用有分散性特征。即使對(duì)于同一個(gè)人，屢次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果也不一樣。6.季節(jié)性統(tǒng)計(jì)資料說(shuō)明，每年二三季度事故多。特別是６～９月，事故最為集中。主要原因?yàn)椋哼@段時(shí)間天氣炎熱、人體衣單而多汗，觸電危險(xiǎn)性較大。觸電的規(guī)律每年二三季度事故多：主要是因?yàn)?，這段時(shí)間天氣炎熱而多汗，衣服穿的少，觸電危險(xiǎn)性較大；二是這段時(shí)間多雨、潮濕，地面導(dǎo)電性增強(qiáng)，容易構(gòu)成電流的回路，而且電氣設(shè)備的絕緣電阻降低，容易漏電。低壓觸電事故遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于高壓觸電事故：所謂低壓是指1000V以下的電壓，我們經(jīng)常接觸到的一般為220V交流電，高壓一般是專業(yè)電工才能接觸到。低壓設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于高壓設(shè)備，與之接觸的人比與高壓設(shè)備接觸的人多得多，而且都比較缺乏電氣平安知識(shí)。攜帶式設(shè)備和移動(dòng)式設(shè)備觸電事故多：這些設(shè)備在人的緊握之下運(yùn)行，不但接觸電阻小，而且一旦觸電就難以擺脫；另一方面，這些設(shè)備需要經(jīng)常移動(dòng)，工作條件差，設(shè)備和電源線都容易發(fā)生故障或損壞。很多觸電事故發(fā)生在接線端子、接頭、燈座、插座、控制開(kāi)關(guān)等處。主要是由于這些連接部位機(jī)械牢固性較差、接觸電阻較大、絕緣強(qiáng)度較低以及可能發(fā)生化學(xué)反響的緣故。觸電急救人觸電以后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸困難、血壓升高、昏迷、痙攣，直至呼吸中斷、心臟停跳等險(xiǎn)象，呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)。如果未見(jiàn)明顯的致命外傷，就不能輕率地認(rèn)定觸電者已經(jīng)死亡，而應(yīng)該看作是“假死〞，施行急救。有效的急救在于快而得法。即用最快的速度，施以正確的方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，多數(shù)觸電者是可以復(fù)活的。有觸電后經(jīng)五小時(shí)救護(hù)而脫險(xiǎn)的記錄。這說(shuō)明觸電急救對(duì)于減少觸電死亡率是有效的。但因搶救無(wú)效而死亡者亦不乏其例。例如某市在1986年觸電死亡了21人，其中多數(shù)事例都具備觸電急救的條件和救活的時(shí)機(jī)，但都因搶救無(wú)效而死亡。究其原因，除了發(fā)現(xiàn)過(guò)晚的因素外，救護(hù)人不掌握觸電急救方法是未能將觸電者救活的主要原因。這說(shuō)明掌握觸電急救知識(shí)和技能的重要性。所以，?電業(yè)平安工作規(guī)程?將緊急救護(hù)法列為電氣工作人員必須具備的從業(yè)條件之一。

發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)怎么辦？不要驚慌失措、束手無(wú)策。觸電急救應(yīng)遵循八字要點(diǎn)，即：迅速—迅速脫離電源就地—就地進(jìn)行搶救準(zhǔn)確—搶救動(dòng)作要準(zhǔn)確、熟練、無(wú)誤、到位堅(jiān)持—只要有百分之一的希望，就要進(jìn)行百分之百的搶救。實(shí)驗(yàn)研究和統(tǒng)計(jì)說(shuō)明，如果從觸電后1分鐘開(kāi)始救治，那么90%可以救活；如果從觸電后6分鐘開(kāi)始搶救，那么僅有10%的救活時(shí)機(jī)；而從觸電后12分鐘開(kāi)始搶救，那么救活的可能性極小。因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，采用一切可能的方法進(jìn)行搶救。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救，更不能只根據(jù)沒(méi)有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡，放棄搶救。只有醫(yī)生有權(quán)做出傷員死亡的診斷。觸電急救

第一步是使觸電者迅速脫離電源

第二步是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)一、使觸電者脫離電源電流對(duì)人體的作用時(shí)間愈長(zhǎng)，

對(duì)生命的威脅愈大。所以，觸電

急救的要旨是首先要使觸電者

迅速脫離電源。可根據(jù)具體情況，

選用下述幾種方法使觸電者脫離電源：1．脫離低壓電源的方法脫離低壓電源的方法可用。

“拉〞、“切〞、“挑〞、

“拽〞和“墊〞五字來(lái)概括：緊急情況下脫離電源的主要方法4.自身絕緣，拉離電源3.抓住衣服將其拉離電源，切不可觸及肉體，以免連環(huán)觸電1.發(fā)現(xiàn)有人觸電，不能直接接觸觸電者，如果電源開(kāi)關(guān)插座在附近，應(yīng)立即斷開(kāi)電源2.如果觸電現(xiàn)場(chǎng)遠(yuǎn)離開(kāi)關(guān)或不具備關(guān)斷電源的條件，可用枯燥的木棒等絕緣物將電源線挑開(kāi)，使觸電者脫離電源發(fā)現(xiàn)有人觸電應(yīng)迅速使觸電者脫離電源，可用帶絕緣手柄的工具切斷電源用枯燥工具挑開(kāi)觸電者身上或身下的電源線迅速進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，并撥打120接替救治

3．在使觸電者脫離電源時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)(1)救護(hù)人不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護(hù)工具。(2)未采取絕緣措施前，救護(hù)人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。(3)在拉拽觸電者脫離電源的過(guò)程中，救護(hù)人宜用單手操作，這樣對(duì)救護(hù)人比較平安。(4)當(dāng)觸電者位于高位時(shí)，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。(5)夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問(wèn)題，以利救護(hù)。二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

觸電者脫離電源后，應(yīng)立即就地進(jìn)行搶救?！傲⒓川曋饩褪菭?zhēng)分奪秒，不可貽誤?！熬偷亘曋饩褪遣荒芟麡O地等待醫(yī)生的到來(lái)，而應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)施行正確的救護(hù)的同時(shí)，派人通知醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)并做好將觸電者送往醫(yī)院的準(zhǔn)備工作。

1968年獲普利策

新聞攝影獎(jiǎng)1967年7月17日，美國(guó)佛羅里達(dá)州線路搶修時(shí)，電工被電擊傷，不省人事地頭朝下栽了下去，另一名電工爬上后立即開(kāi)始口對(duì)口人工呼吸的搶救。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下背到電桿一半高的地方，傷者蘇醒了，被救護(hù)車運(yùn)走。生命之吻

2004年3月22日，四川省涼山州一電工爬上電線桿接線時(shí)觸電，一消防隊(duì)員迅速上桿，因觸電者昏迷不醒加之太胖，在另一消防隊(duì)員支援下，將觸電者成功救至地面。經(jīng)120醫(yī)務(wù)人員搶救蘇醒。成功案例現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)根據(jù)觸電者受傷害的輕重程度，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有以下幾種搶救措施：1.觸電者未失去知覺(jué)的救護(hù)措施如果觸電者所受的傷害不太嚴(yán)重，神志尚清醒，只是心悸、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐、四肢發(fā)麻、全身乏力，甚至一度昏迷，但未失去知覺(jué)，那么應(yīng)讓觸電者在通風(fēng)暖和的處所靜臥休息，并派人嚴(yán)密觀察，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)或送往醫(yī)院診治。

2.觸電者已失去知覺(jué)〔心肺正?！车膿尵却胧┤绻|電者已失去知覺(jué)，但呼吸和心跳尚正常，那么應(yīng)使其舒適地平臥者，解開(kāi)衣服以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應(yīng)注意保暖，同時(shí)立即請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)或送往醫(yī)院診察。假設(shè)發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難或心跳失常，應(yīng)立即施行人工呼吸或胸外心臟擠壓。3.對(duì)“假死〞者的急救措施“假死〞病癥的判定方法是“看〞、“聽(tīng)〞、“試〞。〔a〕檢查瞳孔〔b〕檢查呼吸〔c〕檢查心跳看、聽(tīng)、試當(dāng)判定觸電者呼吸和心跳停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法就地?fù)尵?。所謂心肺復(fù)蘇法就是支持生命的三項(xiàng)根本措施，即通暢氣道；口對(duì)口〔鼻〕人工呼吸；胸外按壓〔人工循環(huán)〕。(1)通暢氣道假設(shè)觸電者呼吸停止，要緊的是始終確保氣道通暢，操作要領(lǐng)是：1)去除口中異物使觸電者仰面躺在平硬的地方，迅速解開(kāi)其領(lǐng)扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個(gè)手指或兩個(gè)手指交叉從口角處插入，從中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深處。

2)采用仰頭抬頦法通暢氣道操作時(shí)，救護(hù)人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起，氣道即可暢通。氣道是否暢通見(jiàn)圖所示。為使觸電者頭部后仰，可于其頸部下方墊適量厚度的物品，但嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下，因?yàn)轭^部抬高前傾會(huì)阻塞氣道，還會(huì)使施行胸外按壓時(shí)流向腦部的血量減小，甚至完全消失。(2)口對(duì)口〔鼻〕人工呼吸救護(hù)人在完成氣道通暢的操作后，應(yīng)立即對(duì)觸電者施行口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸?？趯?duì)鼻人工呼吸用于觸電者嘴巴緊閉的情況。人工呼吸的操作要領(lǐng)如下：

1)先大口吹氣刺激起搏救護(hù)人蹲跪在觸電者的左側(cè)或右側(cè)；用放在觸電者額上的手的手指捏住其鼻翼，另一只手的食指和中指輕輕托住其下巴；救護(hù)人深吸氣后，與觸電者口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1～1.5秒；然后用手指試測(cè)觸電者頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)，可判斷心跳確已停止，在施行人工呼吸的同時(shí)應(yīng)進(jìn)行胸外按壓。

2)正常口對(duì)口人工呼吸大口吹氣兩次試測(cè)搏動(dòng)后，立即轉(zhuǎn)入正常的口對(duì)口人工呼吸階段。正常的吹氣頻率是每分鐘約15次。正常的口對(duì)口人工呼吸操作姿勢(shì)如上述。但吹氣量不需過(guò)大，以免引起胃膨脹，如觸電者是兒童，吹氣量宜小些，以免肺泡破裂。救護(hù)人換氣時(shí)，應(yīng)將觸電者的鼻或口放松，讓他借自己胸部的彈性自動(dòng)吐氣。吹氣和放松時(shí)要注意觸電者胸部有無(wú)起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大的阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正，使氣道保持暢道。

3)觸電者如牙關(guān)緊閉，可改行口對(duì)鼻人工呼吸。吹氣時(shí)要將觸電者嘴唇緊閉，防止漏氣。

(3)．胸外按壓

胸外按壓是借助人力使觸電者恢復(fù)心臟跳動(dòng)的急救方法。其有效性在于選擇正確的按壓位置和采取正確的按壓姿勢(shì)。

1)確定正確的按壓位置的步驟：①右手的食指和中指沿觸電者的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)。②右手兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)(劍突底部)，食指平放在胸骨下部，另一只手的掌根緊挨食指上緣置于胸骨上，掌根處即為正確按壓位置，如圖。

按壓定位

一只手的食、中指放在肋緣下按壓定位

沿肋骨緣向上滑到胸骨底部〔劍突處〕，把另一只手掌根靠在手指上〔胸骨下半部〕按壓定位

第二只手重疊在第一只手上手指交叉、

掌根緊貼胸骨

2)正確的按壓姿勢(shì)①使觸電者仰面躺在堅(jiān)硬的地方并解開(kāi)其衣服，仰臥姿勢(shì)與口對(duì)口(鼻)人工呼吸法相同。②救護(hù)人立或跪在觸電者一側(cè)，兩肩位于觸電者胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌相疊，手指翹起不接觸觸電者胸壁。③以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3～5cm(兒童和瘦弱者酌減)。④壓至要求程度后，立即全部放松，但救護(hù)人的掌根不得離開(kāi)觸電者的胸壁。

3)恰當(dāng)?shù)陌磯侯l率

①胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行。操作頻率以每分鐘80次為宜，每次包括按壓和放松一個(gè)循環(huán)，按壓和放松的時(shí)間相等。

②當(dāng)胸外按壓與口對(duì)口(鼻)人工呼吸同時(shí)進(jìn)行時(shí)，操作節(jié)奏為：?jiǎn)稳司茸o(hù)時(shí)，每按壓15次后吹氣2次(15：2)，反復(fù)進(jìn)行；雙人救護(hù)時(shí)，每按壓15次后由另一人吹氣2次(15：2)，反復(fù)進(jìn)行。

4.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中的本卷須知(1)．搶救過(guò)程中應(yīng)適時(shí)對(duì)觸電者進(jìn)行再判定1)按壓吹氣1分鐘后(相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15：2循環(huán))，應(yīng)采用“看、聽(tīng)、試〞方法在5～7s鐘內(nèi)完成對(duì)觸電者是否恢復(fù)自然呼吸和心跳的再判斷。2)假設(shè)判定觸電者已有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，但仍無(wú)呼吸，那么可暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸，接著每隔5s鐘吹氣一次(相當(dāng)于每分鐘12次)。如果脈搏和呼吸仍未能恢復(fù)，那么繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。3)在搶救過(guò)程中，要每隔數(shù)分鐘用“看、聽(tīng)、試〞方法再判定一次觸電者的呼吸和脈搏情況，每次判定時(shí)間不得超過(guò)5～7s。在醫(yī)務(wù)人員未前來(lái)接替搶救前，現(xiàn)場(chǎng)人員不得放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。(2)．搶救過(guò)程中移送觸電傷員時(shí)的本卷須知1)心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要圖方便而隨意移動(dòng)觸電傷員，如確有需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30s。2)移動(dòng)觸電者或?qū)⑵渌屯t(yī)院，應(yīng)使用擔(dān)架并在其背部墊以木板，不可讓觸電者身體蜷曲著進(jìn)行搬運(yùn)。移送途中應(yīng)繼續(xù)搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不可中斷搶救。3)應(yīng)創(chuàng)造條件，用裝有冰屑的塑料袋作成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭(zhēng)取觸電者心、肺、腦能得以復(fù)蘇。(3)．觸電者好轉(zhuǎn)后的處理如觸電者的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作。但心跳呼吸恢復(fù)的早期仍有可能再次驟停，救護(hù)人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不可麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。觸電者恢復(fù)之初，往往神志不清、精神恍惚或情緒躁動(dòng)、不安，應(yīng)設(shè)法使他安靜下來(lái)。(4)．慎用藥物人工呼吸和胸外按壓是對(duì)觸電“假死〞者的主要急救措施，任何藥物都不可替代。無(wú)論是興奮呼吸中樞的可拉明、洛貝林等藥物，或者是有使心臟復(fù)跳的腎上腺素等強(qiáng)心針劑，都不能代替人工呼吸和胸外心臟按壓這兩種急救方法。必須強(qiáng)調(diào)指出的是，對(duì)觸電者用藥或注射針劑，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診斷確定，慎重使用。例如腎上腺素有使心臟恢復(fù)跳動(dòng)的作用，但也可使心臟由跳動(dòng)微弱轉(zhuǎn)為心室顫抖，從而導(dǎo)致觸電者心跳停止而死亡，這方面的教訓(xùn)是不少的。

(5)．觸電者死亡的認(rèn)定對(duì)于觸電后失去知覺(jué)、呼吸心跳停止的觸電者，在未經(jīng)心肺復(fù)蘇急救之前，只能視為“假死〞。任何在事故現(xiàn)場(chǎng)的人員，一旦發(fā)現(xiàn)有人觸電，都有責(zé)任及時(shí)和不間斷地進(jìn)行搶救?！凹皶r(shí)〞就是要爭(zhēng)分奪秒，即醫(yī)生到來(lái)之前不等待，送往醫(yī)院的途中也不可中止搶救?！安婚g斷〞就是要有耐心堅(jiān)持搶救，有搶救近5小時(shí)終使觸電者復(fù)活的實(shí)例，因此，搶救時(shí)間應(yīng)持續(xù)6小時(shí)以上，直到救活或醫(yī)生作出觸電者已臨床死亡的認(rèn)定為止。只有醫(yī)生才有權(quán)認(rèn)定觸電者已死亡，宣布搶救無(wú)效，否那么就應(yīng)本著人道精神堅(jiān)持不懈地運(yùn)用人工呼吸和胸外按壓對(duì)觸電者進(jìn)行搶救。1.數(shù)十毫安的電流通過(guò)人體短時(shí)間使人致命最危險(xiǎn)的原因是〔〕。

A.電弧燒傷B.呼吸中止C.昏迷D.引起心室纖維性顫抖2.擺脫電流是人能自主擺脫帶電體的最大電流,人的工頻擺脫電流約為10A。〔〕3.工頻條件下，當(dāng)電流持續(xù)時(shí)間超過(guò)心臟跳動(dòng)周期時(shí)，室顫電流約為〔〕mA。

A.50B.100C.500D.10004.以下最危險(xiǎn)的電流途徑是〔〕。

A.左手至腳B.右手至腳C.左手至右手D.左手至雙肺5.觸電事故發(fā)生最多的月份是〔〕月。

A.11～1B.2～4C.6～9D.I0～126.電流通過(guò)人體對(duì)人體傷害的嚴(yán)重程度與〔〕有關(guān)。

A.電流大小和電流種類B.電流通過(guò)人體的持續(xù)時(shí)間

C.電流通過(guò)人體的途徑D.人體狀況Ｄ×AＤ