五臟筋幻燈片

第二章臟腑

滄州職業(yè)技術(shù)學(xué)院中獸醫(yī)教研室五臟筋本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、了解藏象的含義。2、理解臟腑、奇恒之腑的含義及其區(qū)別。3、重點(diǎn)掌握臟腑的生理功能及其與軀體官竅的關(guān)系。4、掌握臟腑之間的關(guān)系及其在生理病理上的意義。5、掌握氣血精津液的生成、功能、運(yùn)動(dòng)形式和常見(jiàn)病理表現(xiàn)。6、了解臟腑與氣血精津液之間的相互關(guān)系。2025/4/32五臟筋第二章臟腑

第一節(jié)概述第二節(jié)五臟六腑第三節(jié)氣血津液2025/4/33五臟筋第一節(jié)概述

臟腑，是內(nèi)臟及其功能的總稱(chēng)，是動(dòng)物體的重要組成部分。古人稱(chēng)臟腑為“藏象”?！安亍保磁K，指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；“象”，即表現(xiàn)于外的形象或征象。藏象---就是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理和病理現(xiàn)象（內(nèi)臟功能活動(dòng)表現(xiàn)于體表的征象）。一、臟腑學(xué)說(shuō)的概念

2025/4/34五臟筋一、臟腑學(xué)說(shuō)的概念

研究機(jī)體各臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理活動(dòng)、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)，稱(chēng)為臟腑學(xué)說(shuō)。臟腑學(xué)說(shuō)主要是通過(guò)研究機(jī)體外部的征象，來(lái)了解內(nèi)臟活動(dòng)的規(guī)律及其相互關(guān)系的?！耙?jiàn)其外而知其內(nèi)”2025/4/35五臟筋二、臟腑學(xué)說(shuō)的內(nèi)容

臟腑學(xué)說(shuō)的內(nèi)容，主要包括五臟、六腑、奇恒之腑及其相聯(lián)系的組織、器官的功能活動(dòng)以及它們之間的相互關(guān)系。精、氣、血、津液2025/4/36五臟筋1五臟心、肝、脾、肺、腎功能是化生和貯藏精、氣、血、津液等特點(diǎn)“藏精氣而不瀉”?！端貑?wèn)·五臟別論》中說(shuō)：“五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿(mǎn)而不能實(shí)；2025/4/37五臟筋前人把心包列入又稱(chēng)六臟，但心包位于心的外廓，有保護(hù)心臟的作用，其病變基本同于心臟，故歷來(lái)把它屬于心，仍稱(chēng)五臟。2025/4/38五臟筋2六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦（無(wú)三焦稱(chēng)五腑）功能是受盛和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕。特點(diǎn)瀉而不藏。《素問(wèn)·五臟別論》中說(shuō)：“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿(mǎn)也?！保酝橛茫?025/4/39五臟筋3奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、胞宮“奇”是異、“恒”為常之意，因其形態(tài)似腑，功能似臟，不同于一般的臟腑，故稱(chēng)奇恒之腑。其中，膽為六腑之一，但六腑之中，唯有它藏清凈之液，故又歸于奇恒之腑。2025/4/310五臟筋4臟腑表里關(guān)系臟與腑之間存在著陰陽(yáng)、表里的關(guān)系。臟在里，屬陰；腑在表，屬陽(yáng)；心與小腸、肝與膽、脾與胃、肺與大腸、腎與膀胱、心包絡(luò)與三焦相表里。臟與腑之間的表里關(guān)系，是通過(guò)經(jīng)脈來(lái)聯(lián)系的，臟的經(jīng)脈絡(luò)于腑，腑的經(jīng)脈絡(luò)于臟，彼此相通。2025/4/311五臟筋五臟之間存在著相互資生與制約的關(guān)系，六腑之間存在著承接合作的關(guān)系，臟腑之間存在著表里相合的關(guān)系，五臟與肢體官竅之間存在著歸屬開(kāi)竅的關(guān)系等，這就構(gòu)成了機(jī)體內(nèi)外各部功能上相互聯(lián)系的統(tǒng)一整體。動(dòng)物體是一個(gè)有機(jī)整體2025/4/312五臟筋中獸醫(yī)的臟腑是一個(gè)功能系統(tǒng)中獸醫(yī)學(xué)中臟腑的概念，與現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)中“臟器”的概念，雖然名稱(chēng)相同，但其含義卻大不相同。臟腑不完全是一個(gè)解剖學(xué)的概念，更重要的是一個(gè)生理、病理的概念。是一個(gè)功能系統(tǒng)。如心-小腸-血脈-舌，組成心系統(tǒng)；肝-膽-筋-目，組成肝系統(tǒng)。2025/4/313五臟筋第二節(jié)五臟五臟，即心、肝、脾、肺、腎，其主要的生理功能是化生和貯藏氣、血、精、津液，具有藏而不瀉的特點(diǎn)。2025/4/314五臟筋一、心心位于胸中，有心包護(hù)于外，心是臟腑中最重要的器官，在臟腑的功能活動(dòng)中起主導(dǎo)作用，使之相互協(xié)調(diào)，為機(jī)體生命活動(dòng)的中心?！靶恼?，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”君主之官心開(kāi)竅于舌，下絡(luò)于小腸，與小腸相表里。2025/4/315五臟筋1.心的主要功能

(1)．心主血脈

脈是血液運(yùn)行的通道。心主血脈，是指心有推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，以營(yíng)養(yǎng)全身的作用。故《素問(wèn)·痿論》中說(shuō)：“心主身之血脈”。

2025/4/316五臟筋心、血、脈三者密切相關(guān)，所以心臟的功能正常與否，可以從脈象、口色上反映出來(lái)。如心氣旺盛、心血充足，則脈象平和，節(jié)律調(diào)勻，口色鮮明如桃花色。心氣不足，心血虧虛，則脈細(xì)無(wú)力，口色淡白。若心氣衰弱，血行瘀滯，則脈澀不暢，脈律不整或有間歇，出現(xiàn)結(jié)脈或代脈，口色青紫等癥狀。2025/4/317五臟筋(2)心藏神“神”，指精神活動(dòng)，即機(jī)體對(duì)外界事物的客觀反映?！靶牟厣瘛?，是指心是一切精神活動(dòng)的主宰。也說(shuō)“心主神明”2025/4/318五臟筋心藏神與主血脈密切相關(guān)血液是維持正常精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)心血充盈，心神得養(yǎng)，則動(dòng)物“皮毛光彩精神倍”。心血不足，神不能安藏，則出現(xiàn)活動(dòng)異?；蝮@恐不安，故《安驥集·碎金五臟論》說(shuō)：“心虛無(wú)事多驚恐，心痛癲狂腳不寧”。同樣，心神異常，也可導(dǎo)致心血不足，或血行不暢、脈絡(luò)瘀阻。2025/4/319五臟筋2.心的系統(tǒng)聯(lián)系（與竅液關(guān)系）(1)心主汗

出汗異常，往往與心有關(guān)。如心陽(yáng)不足，常常引起腠理不固而自汗；心陰血虛，往往導(dǎo)致陽(yáng)不攝陰而盜汗

汗由津液所化生，津液是血液的重要組成部分，血為心所主，血汗同源，故稱(chēng)“汗為心之液”，又稱(chēng)心主汗。2025/4/320五臟筋血汗同源，津虧血少，則汗源不足，而發(fā)汗過(guò)多，又容易傷津耗血。故《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》有“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”之說(shuō)。2025/4/321五臟筋舌為心之苗，心經(jīng)的別絡(luò)上行于舌，因而心的氣血上通于舌，舌的生理功能直接與心相關(guān)，而心的生理功能及病理變化最易在舌上反映出來(lái)。(2)心開(kāi)竅于舌2025/4/322五臟筋心血充足，則舌體柔軟紅潤(rùn)，運(yùn)動(dòng)靈活；心血不足，則舌色淡而無(wú)光；心血瘀阻，則舌色青紫；心經(jīng)有熱，則舌質(zhì)紅絳，口舌生瘡；心神失常，則舌卷，舌強(qiáng)。2025/4/323五臟筋火邪上炎常見(jiàn)證候

心火上炎----口舌生瘡肺火上炎----咽喉疼痛肝火上炎----目赤腫痛胃火上炎----齒齦腫痛2025/4/324五臟筋二、肺

肺位于胸中，上連氣道。肺的主要功能是主氣、司呼吸，主宣降，通調(diào)水道，主一身之表，外合皮毛。肺開(kāi)竅于鼻，在液為涕。肺的經(jīng)脈下絡(luò)于大腸，與大腸相表里。2025/4/325五臟筋1.肺的主要功能(1)肺主氣、司呼吸指肺有主宰氣的生成與代謝的功能?！胺握?，氣之本”，“肺為氣?！?。肺主氣，包括主呼吸之氣和一身之氣兩個(gè)方面。2025/4/326五臟筋肺主呼吸之氣指肺為體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，通過(guò)肺的呼吸作用，機(jī)體吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，吐故納新，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境間的氣體交換，以維持正常的生命活動(dòng)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中所說(shuō)的“天氣通于肺”。2025/4/327五臟筋

宗氣是水谷精微之氣與肺所吸入的清氣，在元?dú)獾淖饔孟露傻姆沃饕簧碇畾猓ㄉ勺跉猓┳跉獾淖饔?/p>

宗氣一方面維持肺的呼吸功能，進(jìn)行吐故納新，使內(nèi)外氣體得以交換；

另一方面由肺入心，推動(dòng)血液運(yùn)行，并宣發(fā)到身體各部，以維持臟腑組織的機(jī)能活動(dòng)，故有“肺朝百脈”之說(shuō)。2025/4/328五臟筋清氣+水谷精微之氣

宗氣宗氣

助心行血脈

助肺司呼吸2025/4/329五臟筋1．肺主氣、司呼吸肺主氣的功能正常，則氣道通暢，呼吸均勻；若病邪傷肺，使肺氣壅阻，引起呼吸功能失調(diào)，則出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸不利等癥狀；若肺氣不足，則出現(xiàn)體倦無(wú)力、氣短、自汗等氣虛癥狀。2025/4/330五臟筋2．肺主宣發(fā)、宣降宣發(fā)，即宣發(fā)；肅降，即清肅、下降。肺主宣發(fā)和肅降，實(shí)際上是指肺氣的運(yùn)動(dòng)具有向上、向外宣發(fā)和向下、向內(nèi)肅降的雙向作用。2025/4/331五臟筋肺主宣發(fā)主要表現(xiàn)在：一是通過(guò)宣發(fā)作用將體內(nèi)代謝過(guò)的氣體呼出體外；二是將脾傳輸至肺的水谷精微之氣布散全身，外達(dá)皮毛；三是宣發(fā)衛(wèi)氣，以發(fā)揮其溫分肉、司開(kāi)合、肥腠理的作用。肺氣不宣而壅滯，則引起胸滿(mǎn)、呼吸不暢、咳嗽2025/4/332五臟筋肺主肅降主要表現(xiàn)在：一是通過(guò)下降作用，吸入自然界清氣；二是將津液和水谷精微向下布散全身，并將代謝產(chǎn)物和多余水液下輸于腎和膀胱，排出體外；三是保持呼吸道的清潔。特點(diǎn)：“肺氣宜清不宜濁”。“肺為清虛之臟，毫毛必咳”肺氣不降而上逆，則引起咳嗽、氣喘2025/4/333五臟筋

肺的宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)對(duì)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄有疏通和調(diào)節(jié)的作用。肺的宣發(fā)，將津液與水谷精微布散于全身，并通過(guò)宣發(fā)衛(wèi)氣司腠理的開(kāi)合，調(diào)節(jié)汗液的排泄。通過(guò)肺的肅降，津液和水谷精微不斷向下輸送，代謝后的水液經(jīng)腎的氣化作用，化為尿液由膀胱排出體外。(3)通調(diào)水道2025/4/334五臟筋肺的宣降功能失常，就會(huì)影響到機(jī)體的水液代謝，發(fā)生水腫、腹水、胸水以及泄瀉等病證。由于肺參與了機(jī)體的水液代謝，故有“肺主行水”之說(shuō)。又因肺居于胸中，位置較高，故也有“肺為水之上源”的說(shuō)法。2025/4/335五臟筋（4）朝百脈肺產(chǎn)生宗氣，能夠推動(dòng)血脈的運(yùn)行，或者說(shuō)，肺具有將全身血液匯聚后，又輸布道全身脈管中的作用。2025/4/336五臟筋2.肺的系統(tǒng)聯(lián)系（與竅液關(guān)系）（1）主一身之表，外合皮毛一身之表，包括皮膚、汗孔、被毛等組織，簡(jiǎn)稱(chēng)皮毛在生理方面，一是皮膚汗孔（又稱(chēng)“氣門(mén)”）具有散氣的作用，就是說(shuō)參與了呼吸調(diào)節(jié)，而有“宣肺氣”的功能。二是皮毛有賴(lài)于肺氣的溫煦，才能潤(rùn)澤。2025/4/337五臟筋在病理方面，則表現(xiàn)為肺經(jīng)有病可以反映于皮毛，而皮毛受邪也可傳之于肺。如肺氣虛的動(dòng)物，不僅易汗，而且經(jīng)久可見(jiàn)皮毛焦枯或被毛脫落；而外感風(fēng)寒，也可影響到肺，出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕等癥狀。2025/4/338五臟筋（2）開(kāi)竅于鼻鼻為肺竅，有司呼吸和主嗅覺(jué)的功能。肺氣正常則鼻竅通利，嗅覺(jué)靈敏。故《靈樞·脈度篇》說(shuō)：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣。肺氣不宣，常見(jiàn)鼻塞流涕，嗅覺(jué)不靈等癥狀。又如肺熱壅盛，常見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)等。鼻為肺竅，鼻又可成為邪氣犯肺的通道，如濕熱犯肺，多由鼻竅而入。2025/4/339五臟筋三、脾脾位于腹中，其主要生理功能為主運(yùn)化，統(tǒng)血，主肌肉四肢。脾開(kāi)竅于口，在液為涎。脾的經(jīng)脈絡(luò)于胃，與胃相表里。2025/4/340五臟筋1.脾的主要功能(1)脾主運(yùn)化脾主運(yùn)化，運(yùn)指運(yùn)輸，化即消化、吸收。脾主運(yùn)化主要是指它有消化、吸收、運(yùn)輸精微物質(zhì)的功能。機(jī)體的五臟六腑、四肢百骸、筋肉、皮毛，均有賴(lài)于脾的運(yùn)化，以獲取營(yíng)養(yǎng)，故稱(chēng)脾為“后天之本”、“五臟之母”。2025/4/341五臟筋脾主運(yùn)化主要包括兩個(gè)方面：一是運(yùn)化水谷精微，即經(jīng)胃初步消化的水谷，再由脾進(jìn)一步消化及吸收，并將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)輸?shù)叫摹⒎?，通過(guò)經(jīng)脈運(yùn)送到周身，以供機(jī)體生命活動(dòng)的需要。脾的這種功能健旺，稱(chēng)為“脾氣健運(yùn)”。二是指運(yùn)化水液，即脾有促進(jìn)水液代謝的作用。脾在運(yùn)輸水谷精微的同時(shí)，也把水液運(yùn)送到周身各組織中去，以發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤(rùn)的作用。2025/4/342五臟筋脾氣特點(diǎn)：脾氣主升，脾主升清。有升舉維系內(nèi)臟器官正常位置的作用（脾氣對(duì)內(nèi)臟的升托）脾失健運(yùn)，水谷運(yùn)化功能失常，就會(huì)出現(xiàn)腹脹，腹瀉，精神倦怠，消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良等病癥；2025/4/343五臟筋脾運(yùn)化水濕的功能失常，就會(huì)出現(xiàn)水濕停留的各種病變，如停留腸道則為泄瀉，停于腹腔則為腹水，溢于肌表則為水腫，水濕聚集則成痰飲等等。故《素問(wèn)·至真要大論》中說(shuō)：“諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾?！逼獠簧炊孪?，除可導(dǎo)致泄瀉外，也可引起內(nèi)臟脫垂諸癥，如脫肛、子宮脫垂等。2025/4/344五臟筋(2)脾主統(tǒng)血

指脾有統(tǒng)攝血液在脈中正常運(yùn)行，不致溢出脈外的功能。脾氣旺盛，固攝有權(quán)，血液就能正常地沿脈管運(yùn)行而不致外溢；脾氣虛弱，失其統(tǒng)攝之功，氣不攝血，就會(huì)引起各種出血性疾患，尤以慢性出血為多見(jiàn)。

2025/4/345五臟筋2.脾的系統(tǒng)聯(lián)系（與竅液關(guān)系）(1)脾主肌肉四肢指脾可為肌肉四肢提供營(yíng)養(yǎng)，以確保其健壯有力,正常發(fā)揮功能。脾氣健運(yùn)，營(yíng)養(yǎng)充足，則肌肉豐滿(mǎn)有力，否則就肌肉痿軟，動(dòng)物消瘦。2025/4/346五臟筋

四肢的功能活動(dòng)，也有賴(lài)脾所運(yùn)送的營(yíng)養(yǎng)才得以正常發(fā)揮。當(dāng)脾氣健旺，清陽(yáng)之氣輸布全身，營(yíng)養(yǎng)充足時(shí)，四肢活動(dòng)有力，步行輕健；否則脾失健運(yùn)，清陽(yáng)不布，營(yíng)養(yǎng)無(wú)源，必致四肢活動(dòng)無(wú)力，步行怠慢。2025/4/347五臟筋（2）開(kāi)竅于口，外應(yīng)于唇

脾主水谷的運(yùn)化，口是水谷攝入的門(mén)戶(hù)；又脾氣通于口，與味覺(jué)和食欲有著直接聯(lián)系。脾氣旺盛，則食欲正常，咀嚼有力。2025/4/348五臟筋脾外應(yīng)于唇主要指：口唇可以反映出脾運(yùn)化功能的盛衰。(1)若脾氣健運(yùn)，營(yíng)養(yǎng)充足，則口唇鮮明光潤(rùn)如桃花色；(2)脾不健運(yùn)，脾氣衰弱，則食欲不振，營(yíng)養(yǎng)不佳，口唇淡白無(wú)光；脾有濕熱，則口唇紅腫；2025/4/349五臟筋四、肝肝位于腹腔右側(cè)季肋部，有膽附于其下（馬無(wú)膽囊）。肝的主要生理功能是藏血，主疏泄，主筋。肝開(kāi)竅于目，在液為淚。肝有經(jīng)脈絡(luò)于膽，與膽相表里。2025/4/350五臟筋1.肝的主要功能(1)肝藏血指肝有貯藏血液及調(diào)節(jié)血量的功能。當(dāng)動(dòng)物休息或靜臥時(shí)，機(jī)體對(duì)血液的需要量減少，一部分血液則貯藏于肝臟；而在使役或運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體對(duì)血液的需要量增加，肝臟便排出所藏的血液，以供機(jī)體活動(dòng)所需。故前人有“動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，靜則血?dú)w于肝臟”之說(shuō)。2025/4/351五臟筋一是肝血不足，血不養(yǎng)目，則發(fā)生目眩、目盲；或血不養(yǎng)筋，則出現(xiàn)筋肉拘攣或屈伸不利。二是肝不藏血，則可引起動(dòng)物不安或出血。肝的陰血不足，還可引起陰虛陽(yáng)亢或肝陽(yáng)上亢，出現(xiàn)肝火、肝風(fēng)等癥。2025/4/352五臟筋(2)肝主疏泄肝主疏泄，是指肝具有保持全身氣機(jī)通暢條達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。氣機(jī)是機(jī)體臟腑功能活動(dòng)基本形式的概括。氣機(jī)調(diào)暢，升降正常，是維持內(nèi)臟生理活動(dòng)的前提?！案蜗矖l達(dá)而惡抑郁”，2025/4/353五臟筋肝的疏泄功能，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面

（1）協(xié)調(diào)脾胃運(yùn)化

（2）調(diào)暢氣血運(yùn)行（3）維持精神活動(dòng)（4）影響水液代謝2025/4/354五臟筋（1）協(xié)調(diào)脾胃運(yùn)化肝的疏泄功能，使全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，能協(xié)助脾胃之氣的升降肝能輸注膽汁，以幫助食物的消化，病理狀態(tài)：肝氣郁結(jié)，疏泄失常，影響脾胃，可引起黃疸，食欲減退，噯氣，肚腹脹滿(mǎn)等。2025/4/355五臟筋（2）調(diào)暢氣血運(yùn)行肝疏泄功能正常是保持血流通暢的必要條件。肝疏泄影響氣機(jī)，氣行則血行。肝氣郁結(jié)，則見(jiàn)氣滯血瘀；若肝氣太盛，血隨氣逆，影響到肝藏血的功能，可見(jiàn)嘔血、衄血。2025/4/356五臟筋（3）維持精神活動(dòng)“心藏神，肝藏魄。肝疏泄功能正常，也是保持精神活動(dòng)正常的必要條件。如肝氣疏泄失常，氣機(jī)不調(diào)，可引起精神活動(dòng)異常，或出現(xiàn)精神沉郁、胸脅疼痛等癥狀。2025/4/357五臟筋（4）影響水液代謝肝氣疏泄還包括疏利三焦，通調(diào)水液升降通路的作用。若肝氣疏泄功能失常，氣不調(diào)暢，可影響三焦的通利，引起水腫、胸水、腹水等水液代謝障礙的病變。2025/4/358五臟筋2.肝的系統(tǒng)聯(lián)系（與竅液關(guān)系）（1）肝主筋，其華在爪筋，即筋膜（包括肌腱），是聯(lián)系關(guān)節(jié)，約束肌肉，主司運(yùn)動(dòng)的組織。筋附著于骨及關(guān)節(jié)，由于筋的收縮及馳張而使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如。肝主筋，是指肝有為筋提供營(yíng)養(yǎng)，以維持其正常功能的作用2025/4/359五臟筋肝主筋的功能與“肝藏血”有關(guān)，因?yàn)榻钚枰窝淖甜B(yǎng)，才能正常發(fā)揮其功能若肝血不足，血不養(yǎng)筋，可出現(xiàn)四肢拘急，或萎弱無(wú)力，伸屈不靈等癥狀。若邪熱劫津，津傷血耗，血不養(yǎng)筋，可引起四肢抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉等癥狀。2025/4/360五臟筋“爪為筋之余”爪甲亦有賴(lài)于肝血的滋養(yǎng)肝血充足，則筋強(qiáng)力壯，爪甲（蹄）堅(jiān)韌；肝血不足，則筋弱無(wú)力，爪甲（蹄）多薄而軟，甚至變形而易脆裂。2025/4/361五臟筋（2）肝開(kāi)竅于目目主視覺(jué)，肝有經(jīng)脈與之相連，其功能的發(fā)揮有賴(lài)于五臟六腑之精氣，特別是肝血的滋養(yǎng)若肝血充足，則雙目有神，視物清晰；若肝血不足，則兩目干澀，視物不清，甚至夜盲；肝經(jīng)風(fēng)熱，則目赤癢痛；肝火上炎，則目赤腫痛。2025/4/362五臟筋五、腎腎位于腰部，左右各一（前人有左為腎，右為命門(mén)之說(shuō)），“腰者，腎之府也”。腎的主要生理功能為主藏精，主命門(mén)之火，主水，主納氣，主骨、生髓、通于腦。腎開(kāi)竅于耳，司二陰。腎有經(jīng)脈絡(luò)于膀胱，與膀胱相表里。

2025/4/363五臟筋1.腎的主要功能（1）腎藏精“精”是一種精微物質(zhì)，腎所藏之精即腎陰（真陰、元陰），是機(jī)體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。腎精分為先天之精和后天之精2025/4/364五臟筋（1）先天之精即生殖之精，它稟受于父母，與機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖、衰老都有密切關(guān)系。是胚胎形成和發(fā)育的基本物質(zhì)。當(dāng)機(jī)體發(fā)育成熟時(shí)，出現(xiàn)發(fā)情周期，開(kāi)始有了生殖能力；到了老年，腎精衰微，生殖能力也隨之而下降，直至消失。（2）后天之精即水谷之精，由五臟、六腑所化生，故又稱(chēng)“臟腑之精”，是維持機(jī)體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。后天之精主要由脾胃所化生。2025/4/365五臟筋先天之精和后天之精的關(guān)系先天之精和后天之精相互資生、相互聯(lián)系。先天之精有賴(lài)后天之精的供養(yǎng)才能充盛，后天之精需要先天之精的資助才能化生。臨床用藥時(shí)，有“先天不足補(bǔ)后天”之說(shuō)2025/4/366五臟筋腎藏精，是指精的產(chǎn)生、貯藏及轉(zhuǎn)輸均由腎所主。腎所藏之精化生腎氣，通過(guò)三焦，輸布全身，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖。因而，臨床上所見(jiàn)陽(yáng)萎、滑精、精虧不孕等癥，都與腎有直接關(guān)系。2025/4/367五臟筋（2）腎主命門(mén)之火命門(mén)之火，一般稱(chēng)元陽(yáng)或腎陽(yáng)（真陽(yáng))。它既是腎臟生理功能的動(dòng)力，又是機(jī)體熱能的來(lái)源。腎主命門(mén)之火，是指腎之元陽(yáng)，有溫煦五臟、六腑，維持其生命活動(dòng)的功能。命門(mén)之火不足，常導(dǎo)致全身陽(yáng)氣衰微。2025/4/368五臟筋腎陽(yáng)和腎陰概括了腎臟生理功能的兩個(gè)方面，腎陰對(duì)機(jī)體各臟腑起著濡潤(rùn)滋養(yǎng)的作用，腎陽(yáng)則起著溫煦生化的作用，腎陰和腎陽(yáng)2025/4/369五臟筋二者相互制約，相互依存，維持著相對(duì)的平衡，否則就會(huì)出現(xiàn)腎陽(yáng)虛或腎陰虛的病理過(guò)程。腎陽(yáng)虛和腎陰虛的本質(zhì)都是腎的精氣不足，可互相累及。導(dǎo)致腎陰腎陽(yáng)俱虛的病證。腎陽(yáng)虛和腎陰虛的鑒別：陰虛內(nèi)熱，陽(yáng)虛外寒。2025/4/370五臟筋（3）腎主水主持和調(diào)節(jié)機(jī)體水液代謝的作用2025/4/371五臟筋水液脾胃肺膀胱腎體外全身清中之清清中之濁濁中之清濁中之濁體內(nèi)水液代謝示意圖2025/4/372五臟筋（4）腎主納氣是指腎有攝納呼吸之氣，協(xié)助肺司呼吸的功能。呼吸雖由肺所主，但吸入之氣必須下納于腎，才能使呼吸調(diào)勻，故有“肺主呼氣，腎主納氣”之說(shuō)。2025/4/373五臟筋二者關(guān)系來(lái)看，肺司呼吸，為氣之本；腎主納氣，為氣之根。只有腎氣充足，元?dú)夤淌赜谙?，才能納氣正常；若腎虛，根本不固，納氣失常，就會(huì)影響肺氣的肅降，出現(xiàn)呼多吸少，吸氣困難的喘息之癥。肺為氣之本，腎為氣之根2025/4/374五臟筋2.腎的系統(tǒng)聯(lián)系（與竅液關(guān)系）（1）腎主骨、生髓、通于腦指腎具有主管骨骼代謝、滋生和充養(yǎng)骨髓、脊髓及大腦的功能。2025/4/375五臟筋腎精生髓，髓充骨，滋養(yǎng)骨骼，骨賴(lài)髓而強(qiáng)壯。若腎精充足，則髓的生化有源，骨骼堅(jiān)強(qiáng)有力；若腎精虧虛，則髓的化源不足，不能充養(yǎng)骨骼，可導(dǎo)致骨骼發(fā)育不良，甚至骨脆無(wú)力等癥。髓有骨髓和脊髓之分。脊髓上通于腦，聚而成腦?！澳X為髓之海