甲狀旁腺功能亢進的護理

甲狀旁腺功能亢進的護理202X匯報人：XXX匯報時間：202X目錄01疾病概述02診斷要點03護理評估04護理措施05健康教育與隨訪疾病概述01202X分類原發(fā)性常見于腺瘤，占80%以上，多為單發(fā)。繼發(fā)性常繼發(fā)于慢性腎病、骨軟化癥等。三發(fā)性是在繼發(fā)性基礎上發(fā)展而來。定義甲狀旁腺功能亢進是因甲狀旁腺激素分泌過多，導致鈣磷代謝紊亂的疾病。分為原發(fā)性、繼發(fā)性和三發(fā)性，原發(fā)性多由甲狀旁腺腺瘤引起。發(fā)病機制原發(fā)性因腺瘤細胞自主分泌PTH。繼發(fā)性是低鈣血癥刺激甲狀旁腺增生。三發(fā)性是繼發(fā)性基礎上腺體自主分泌PTH。疾病定義與分類骨骼系統(tǒng)高鈣血癥使骨吸收增加，出現(xiàn)骨痛、骨折。骨質(zhì)疏松，X線可見骨膜下皮質(zhì)吸收。泌尿系統(tǒng)高鈣尿癥致腎結石、腎鈣化。可出現(xiàn)血尿、腎絞痛，嚴重者腎功能受損。其他系統(tǒng)神經(jīng)肌肉興奮性降低，乏力、嗜睡。消化系統(tǒng)可有惡心、嘔吐、便秘。010302臨床表現(xiàn)診斷要點02202X血鈣血鈣升高是重要線索，原發(fā)性常>3mmol/L。繼發(fā)性血鈣可正?；蚪档?。血磷原發(fā)性血磷多正?；蚪档?。繼發(fā)性血磷升高。PTH原發(fā)性PTH升高，繼發(fā)性PTH升高但血鈣低。實驗室檢查甲狀旁腺顯像可定位甲狀旁腺腺瘤或增生。有助于手術方案制定。Part01骨骼X線顯示骨質(zhì)疏松、骨膜下皮質(zhì)吸收等。有助于判斷骨骼受累程度。Part02腎臟超聲檢測腎結石、腎鈣化情況。評估腎臟受累程度。Part03影像學檢查由其他原因致高鈣血癥，如維生素D中毒。PTH水平正常或降低。假性甲狀旁腺功能亢進常繼發(fā)于慢性腎病等，需明確原發(fā)病。與原發(fā)性鑒別需結合血鈣、血磷、PTH水平。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進鑒別診斷護理評估03202X01詢問骨痛、骨折、腎絞痛、乏力等癥狀。了解癥狀出現(xiàn)時間、程度、緩解因素。癥狀評估02詢問有無慢性腎病、骨質(zhì)疏松等病史。了解既往手術、外傷史。既往病史03詢問家族中有無類似疾病。有助于判斷遺傳因素。家族史病史評估其他系統(tǒng)檢查檢查有無肌無力、腱反射遲鈍。觀察有無消化系統(tǒng)癥狀。骨骼檢查檢查骨骼有無壓痛、畸形。觀察有無骨折跡象。泌尿系統(tǒng)檢查檢查有無腎區(qū)叩擊痛。觀察尿液顏色、性狀。身體評估評估患者有無焦慮、恐懼等情緒。了解患者對疾病認知程度。心理狀態(tài)了解患者家庭、社會支持情況。評估患者經(jīng)濟狀況。社會支持心理社會評估護理措施04202X預防骨折，指導患者安全活動。防止跌倒，保持環(huán)境整潔。安全護理用藥護理按醫(yī)囑準確給藥，觀察藥物療效。注意藥物不良反應，及時處理。生活護理協(xié)助患者日常生活，保證充足休息。指導患者合理飲食，增加鈣攝入。一般護理給予止痛藥物，觀察疼痛緩解情況。指導患者正確姿勢，減輕骨痛。鼓勵患者多飲水，增加尿量。觀察尿液情況，及時處理尿路感染。監(jiān)測血鈣水平，及時發(fā)現(xiàn)高鈣血癥。遵醫(yī)囑使用降鈣藥物，觀察療效。骨痛護理腎結石護理高鈣血癥護理對癥護理心理支持耐心傾聽患者訴說，給予心理安慰。鼓勵患者表達內(nèi)心感受。健康教育向患者及家屬講解疾病知識。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。心理護理健康教育與隨訪05202X疾病知識教育向患者及家屬講解疾病病因、癥狀。幫助患者正確認識疾病。用藥知識教育講解藥物作用、用法、注意事項。提高患者用藥依從性。生活方式教育指導患者合理飲食、適度運動。幫助患者養(yǎng)成良好生活習慣。健康教育隨訪計劃制定出院隨訪計劃，定期復查。隨訪時間一般為術后1個月、3個月、6個月。隨訪內(nèi)容復查血鈣、血磷、PTH