醫(yī)院感染管理規(guī)定課件

醫(yī)院感染管理規(guī)定內(nèi)分泌科醫(yī)院感染管理規(guī)定

內(nèi)容醫(yī)院感染管理組織及職責(zé)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制人員培訓(xùn)要求檢查監(jiān)督內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)醫(yī)院感染管理小組職責(zé)問(wèn)題附則醫(yī)院感染管理規(guī)定

醫(yī)院感染管理組織及職責(zé)醫(yī)院感染管理委員會(huì)：有院感辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、設(shè)備科、總務(wù)科、臨床二級(jí)學(xué)科、消毒供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、藥劑科及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，分管院長(zhǎng)為醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任。醫(yī)院感染管理規(guī)定

醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

一、在醫(yī)感辦的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)控工作。二、督促檢查本科室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)并建立無(wú)菌物品使用登記制度。要求記錄使用記錄使用日期、無(wú)菌包名稱等。三、督促檢查本科室各種消毒隔離制度的落實(shí)情況，研究存在問(wèn)題，并及時(shí)采取有效控制措施。四、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的診斷把關(guān)，負(fù)責(zé)督促主管醫(yī)師及時(shí)填寫(xiě)上報(bào)醫(yī)院感染病例、本科做好醫(yī)院感染病例登記，定期分析本病區(qū)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，做好資料收集和上報(bào)工作。五、指導(dǎo)本科室合理使用抗菌藥，依據(jù)藥敏結(jié)果指導(dǎo)用藥，防止抗菌藥物的濫用。六、可疑或發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，主動(dòng)查找原因及時(shí)向院感辦匯報(bào)，主動(dòng)配合醫(yī)院感辦進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查，并采取有效控制。七、負(fù)責(zé)本科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。八、負(fù)責(zé)本科室實(shí)施侵襲性操作次數(shù)、紫外線照射累計(jì)時(shí)間記錄數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作。九、對(duì)使用中的消毒藥械，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保其消毒效果；嚴(yán)格消毒劑的使用管理，并做好監(jiān)測(cè)和相應(yīng)記錄。十、負(fù)責(zé)本科室紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)及環(huán)境微生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)作出分析反饋，資料保存留檔3年。十一、建立醫(yī)院感染管理記錄本，及時(shí)記錄本科室感染控制方面的問(wèn)題。十二、配合院感辦做好醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作及其他臨時(shí)工作。醫(yī)院感染管理規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在院感管理中履行的職責(zé)一、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。二、掌握抗感染物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例登記表并留取標(biāo)本送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，以便指導(dǎo)救治病人；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告院感染管理小組，并協(xié)助調(diào)查。五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防利器刺傷。六、在診療護(hù)理病人過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)任何感染征兆或病例具有傳染病征象時(shí)，應(yīng)主動(dòng)隔離病人，及時(shí)收集培養(yǎng)標(biāo)本。七、保護(hù)病人避免暴露于污染環(huán)境中，避免與感染的探視者、工作人員、其他病人密切接觸。

八向病人提供安全合格的設(shè)備、藥物、診療護(hù)理用品。

九、執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類收集制度，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。

十、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防并指導(dǎo)病人、探視者采用有效的預(yù)防感染傳播的預(yù)防措施。醫(yī)院感染管理規(guī)定醫(yī)院感染的預(yù)防與控制各科室制定適合本科室的院感規(guī)章制度與技術(shù)操作規(guī)范、院感預(yù)防與控制的具體措施。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。各臨床監(jiān)控小組認(rèn)真做好本科室院感監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理規(guī)定醫(yī)生熟練掌握醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。掌握消毒劑、滅菌劑配置監(jiān)測(cè)的具體操作方法，注意事項(xiàng)。各種記錄保存3年。重點(diǎn)部門認(rèn)真學(xué)習(xí)自己的規(guī)范。加強(qiáng)抗菌藥物的臨床管理。醫(yī)院感染管理規(guī)定一次性用品符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。重視手衛(wèi)生。保持診療環(huán)境清潔通風(fēng)，及時(shí)消毒。醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告疾控中心。醫(yī)院感染管理規(guī)定

人員培訓(xùn)要求

醫(yī)院應(yīng)有培訓(xùn)計(jì)劃。院感辦每年給科室制定培訓(xùn)內(nèi)容。參加培訓(xùn)人員：醫(yī)務(wù)人員、工勤人員、崗前人員、實(shí)習(xí)前進(jìn)院人員。培訓(xùn)內(nèi)容：院感法律、法規(guī)、規(guī)章、消毒隔離技術(shù)、職業(yè)防護(hù)技術(shù)、手衛(wèi)生、抗菌藥物使用、環(huán)境監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物的管理。醫(yī)院感染管理規(guī)定

檢查監(jiān)督內(nèi)容

院感管理制度落實(shí)情況。針對(duì)院感危險(xiǎn)因素工作和控制措施。消毒與隔離、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)情況。院感病例和院感暴發(fā)的監(jiān)測(cè)工作情況。醫(yī)院感染管理規(guī)定罰則院感辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部定期對(duì)各科室院感進(jìn)行檢查，并根據(jù)規(guī)定扣科室考核分。醫(yī)院感染管理規(guī)定問(wèn)題醫(yī)務(wù)人員在院感管理中應(yīng)履行的職責(zé)？醫(yī)院感染管理規(guī)定

附則一、醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。二、醫(yī)院性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。三、特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。四、醫(yī)院感染暴發(fā)：指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源