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文檔簡介
傷殘醫(yī)療賠付合同樣本第一篇范文:合同編號:__________
合同雙方:
甲方(賠償方):_________________________
乙方(被賠償方):_________________________
鑒于甲方同意對乙方因意外事故或疾病造成的傷殘進行醫(yī)療賠付,雙方經(jīng)友好協(xié)商,特訂立本合同,以資共同遵守。
一、合同標的
1.乙方因意外事故或疾病導(dǎo)致的傷殘,經(jīng)具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)鑒定為____級傷殘。
2.乙方因傷殘所發(fā)生的醫(yī)療費用、誤工費、護理費、營養(yǎng)費等,由甲方承擔(dān)。
二、賠付標準
1.甲方根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī),對乙方傷殘醫(yī)療費用進行賠付。
2.賠償金額以醫(yī)療機構(gòu)出具的正規(guī)發(fā)票和相關(guān)證明為依據(jù),具體賠償標準如下:
(1)醫(yī)療費用:根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的正規(guī)發(fā)票,一次性支付乙方醫(yī)療費用共計人民幣____元。
(2)誤工費:按照乙方傷殘程度及實際誤工天數(shù),按照每人每天人民幣____元的標準支付誤工費。
(3)護理費:按照乙方傷殘程度及實際護理天數(shù),按照每人每天人民幣____元的標準支付護理費。
(4)營養(yǎng)費:按照乙方傷殘程度及實際營養(yǎng)天數(shù),按照每人每天人民幣____元的標準支付營養(yǎng)費。
三、賠付方式
1.甲方應(yīng)在接到乙方提交的傷殘醫(yī)療費用及相關(guān)證明后____個工作日內(nèi),支付乙方相應(yīng)的賠償款項。
2.甲方支付賠償款項的方式為:人民幣____元,轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶。
四、合同履行
1.乙方應(yīng)在事故發(fā)生后的____個工作日內(nèi),向甲方提供傷殘鑒定書、醫(yī)療費用發(fā)票等相關(guān)證明材料。
2.甲方在收到乙方提供的上述材料后,應(yīng)及時對賠償事項進行審核,并在審核通過后支付賠償款項。
3.雙方在合同履行過程中應(yīng)遵循誠實信用原則,不得有任何欺詐、隱瞞行為。
五、爭議解決
1.雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決。
2.如協(xié)商不成,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
六、合同解除
1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。
2.任何一方在合同有效期內(nèi),均有權(quán)單方面解除合同,但應(yīng)提前____個工作日通知對方。
3.合同解除后,雙方應(yīng)按照合同約定履行相應(yīng)的義務(wù)。
七、其他約定
1.本合同一式____份,雙方各執(zhí)____份,具有同等法律效力。
2.本合同未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。
3.附件:
(1)傷殘鑒定書
(2)醫(yī)療費用發(fā)票
(3)誤工證明
(4)護理費證明
(5)營養(yǎng)費證明
甲方(賠償方):_________________________
乙方(被賠償方):_________________________
簽訂日期:_________________________
第二篇范文:第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)
合同編號:__________
合同雙方:
甲方(賠償方):_________________________
乙方(被賠償方):_________________________
第三方(監(jiān)管方):_________________________
鑒于甲方同意對乙方因意外事故或疾病造成的傷殘進行醫(yī)療賠付,并為了確保賠付過程的公正、透明,以及甲方的權(quán)益得到充分保障,經(jīng)三方友好協(xié)商,特訂立本合同,以資共同遵守。
一、合同標的
1.乙方因意外事故或疾病導(dǎo)致的傷殘,經(jīng)具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)鑒定為____級傷殘。
2.乙方因傷殘所發(fā)生的醫(yī)療費用、誤工費、護理費、營養(yǎng)費等,由甲方承擔(dān)。
二、甲方權(quán)利與義務(wù)
1.甲方有權(quán)要求乙方在事故發(fā)生后____個工作日內(nèi)提供傷殘鑒定書、醫(yī)療費用發(fā)票等相關(guān)證明材料。
2.甲方有權(quán)對乙方提供的證明材料進行審核,并有權(quán)要求乙方補充或更正材料。
3.甲方有權(quán)在審核過程中要求乙方提供必要的解釋和說明。
4.甲方有權(quán)在乙方提供的證明材料不符合要求時,拒絕支付賠償款項。
三、乙方權(quán)利與義務(wù)
1.乙方有義務(wù)在事故發(fā)生后____個工作日內(nèi)向甲方提供傷殘鑒定書、醫(yī)療費用發(fā)票等相關(guān)證明材料。
2.乙方有義務(wù)確保提供的證明材料真實、完整、合法。
3.乙方有義務(wù)接受甲方的審核,并配合甲方進行調(diào)查。
四、第三方權(quán)利與義務(wù)
1.第三方有權(quán)對甲乙雙方的合同履行情況進行監(jiān)督,確保合同條款的執(zhí)行。
2.第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供與合同履行相關(guān)的任何信息。
3.第三方有權(quán)對甲乙雙方在合同履行過程中的違約行為進行調(diào)查和處理。
4.第三方有權(quán)在必要時要求甲乙雙方提供擔(dān)保或采取其他措施,以保障甲方的權(quán)益。
五、賠付標準
1.賠償金額以醫(yī)療機構(gòu)出具的正規(guī)發(fā)票和相關(guān)證明為依據(jù),具體賠償標準如下:
(1)醫(yī)療費用:根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的正規(guī)發(fā)票,一次性支付乙方醫(yī)療費用共計人民幣____元。
(2)誤工費:按照乙方傷殘程度及實際誤工天數(shù),按照每人每天人民幣____元的標準支付誤工費。
(3)護理費:按照乙方傷殘程度及實際護理天數(shù),按照每人每天人民幣____元的標準支付護理費。
(4)營養(yǎng)費:按照乙方傷殘程度及實際營養(yǎng)天數(shù),按照每人每天人民幣____元的標準支付營養(yǎng)費。
六、違約責(zé)任
1.乙方如提供虛假證明材料,導(dǎo)致甲方損失,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
2.乙方如未在規(guī)定時間內(nèi)提供證明材料,導(dǎo)致甲方無法及時審核,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
3.甲方如未在規(guī)定時間內(nèi)支付賠償款項,應(yīng)按照中國人民銀行同期貸款利率支付違約金。
七、限制條款
1.乙方不得因本次傷殘事故向第三方提出賠償要求。
2.乙方不得將本合同項下的權(quán)利轉(zhuǎn)讓或抵押給任何第三方。
八、合同解除
1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。
2.任何一方在合同有效期內(nèi),均有權(quán)單方面解除合同,但應(yīng)提前____個工作日通知對方。
九、其他約定
1.本合同一式____份,雙方各執(zhí)____份,具有同等法律效力。
2.本合同未盡事宜,可由三方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。
十、附件
(1)傷殘鑒定書
(2)醫(yī)療費用發(fā)票
(3)誤工證明
(4)護理費證明
(5)營養(yǎng)費證明
第三方介入的意義和目的:
第三方作為監(jiān)管方,其介入旨在確保合同的公正、透明執(zhí)行,維護甲方的合法權(quán)益,防止乙方通過虛假證明材料等手段獲取不當(dāng)利益,同時保障整個賠付過程的順利進行。
甲方為主導(dǎo)的目的和意義:
甲方作為賠償方,在合同中占據(jù)主導(dǎo)地位,其目的在于明確自身的權(quán)利和義務(wù),確保在賠付過程中能夠得到充分的保障,同時通過設(shè)定乙方和第三方的責(zé)任,防止合同履行過程中的潛在風(fēng)險,保障甲方的經(jīng)濟利益。
第三篇范文:第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)
合同編號:__________
合同雙方:
甲方(保險人):_________________________
乙方(被保險人):_________________________
第三方(理賠監(jiān)督機構(gòu)):_________________________
鑒于乙方因意外事故或疾病可能導(dǎo)致的傷殘,甲方同意為乙方提供傷殘醫(yī)療保險,并為了確保理賠過程的公正、透明,以及乙方的權(quán)益得到充分保障,經(jīng)三方友好協(xié)商,特訂立本合同,以資共同遵守。
一、合同標的
1.乙方因意外事故或疾病導(dǎo)致的傷殘,由甲方提供醫(yī)療保險保障。
2.乙方因傷殘所發(fā)生的醫(yī)療費用、誤工費、護理費、營養(yǎng)費等,由甲方按照合同約定承擔(dān)。
二、乙方權(quán)利與義務(wù)
1.乙方有權(quán)要求甲方在接到傷殘證明后____個工作日內(nèi)開始理賠程序。
2.乙方有權(quán)要求甲方在理賠過程中提供必要的協(xié)助和解釋。
3.乙方有權(quán)要求第三方對理賠過程進行監(jiān)督,確保理賠結(jié)果的公正性。
4.乙方有義務(wù)在發(fā)生意外事故或疾病后,及時向甲方和第三方報告,并提供相關(guān)證明材料。
三、甲方權(quán)利與義務(wù)
1.甲方有義務(wù)在接到乙方報告后,及時啟動理賠程序。
2.甲方有義務(wù)按照合同約定,對乙方的醫(yī)療費用進行審核和賠付。
3.甲方有義務(wù)在乙方提出合理要求時,提供理賠過程中的相關(guān)資料和解釋。
四、第三方權(quán)利與義務(wù)
1.第三方有權(quán)要求甲方和乙方提供與理賠相關(guān)的任何信息。
2.第三方有權(quán)對甲乙雙方的理賠行為進行監(jiān)督,確保理賠過程的公正性。
3.第三方有權(quán)對理賠結(jié)果進行審核,并提出改進建議。
4.第三方有權(quán)在必要時要求甲乙雙方提供擔(dān)保或采取其他措施,以保障乙方的權(quán)益。
五、理賠標準
1.理賠金額以醫(yī)療機構(gòu)出具的正規(guī)發(fā)票和相關(guān)證明為依據(jù),具體理賠標準如下:
(1)醫(yī)療費用:根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的正規(guī)發(fā)票,一次性支付乙方醫(yī)療費用共計人民幣____元。
(2)誤工費:按照乙方傷殘程度及實際誤工天數(shù),按照每人每天人民幣____元的標準支付誤工費。
(3)護理費:按照乙方傷殘程度及實際護理天數(shù),按照每人每天人民幣____元的標準支付護理費。
(4)營養(yǎng)費:按照乙方傷殘程度及實際營養(yǎng)天數(shù),按照每人每天人民幣____元的標準支付營養(yǎng)費。
六、違約責(zé)任
1.甲方如未在規(guī)定時間內(nèi)啟動理賠程序,應(yīng)向乙方支付違約金。
2.甲方如未按照合同約定支付理賠款項,應(yīng)按照中國人民銀行同期貸款利率支付違約金。
3.乙方如提供虛假證明材料,導(dǎo)致甲方損失,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
七、限制條款
1.乙方不得因本次保險事故向第三方提出賠償要求。
2.乙方不得將本合同項下的權(quán)利轉(zhuǎn)讓或抵押給任何第三方。
八、合同解除
1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。
2.任何一方在合同有效期內(nèi),均有權(quán)單方面解除合同,但應(yīng)提前____個工作日通知對方。
九、其他約定
1.本合同一式____份,雙方各執(zhí)____份,具有同等法律效力。
2.本合同未盡事宜,可由三方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。
十、附件
(1)傷殘鑒定書
(2)醫(yī)療費用發(fā)票
(3)誤工證明
(4)護理費證明
(5)營養(yǎng)費
溫馨提示
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