生命體的征觀察與護理終

生命體的征觀察與護理終生命體征，定義機體內(nèi)在活動得客觀反映維持生命得基本征候標志生命活動存在與質(zhì)量目錄contents體溫正常成人正常體溫部位平均溫度正常范圍口溫37、0℃36、3～37、2℃97、3～99、0℉肛溫37、5℃36、5～37、7℃97、7～99、0℉腋溫36、5℃36、0～37、0℃96、8～98、6℉換算公式：℉＝℃×9/5＋32℃＝(℉－32)×5/9動態(tài)平衡得體溫就是身體進行新陳代謝和正常生活得必要條件。課題得操作不就是要求教師導(dǎo)出課題得名稱而已,而就是要學(xué)生對本節(jié)課得課題產(chǎn)生濃厚得學(xué)習(xí)興趣和欲望,從而把注意力自覺集中在課堂學(xué)習(xí)得內(nèi)容上。課題得操作不就是要求教師導(dǎo)出課題得名稱而已,而就是要學(xué)生對本節(jié)課得課題產(chǎn)生濃厚得學(xué)習(xí)興趣和欲望,從而把注意力自覺集中在課堂學(xué)習(xí)得內(nèi)容上。影響體溫的因素正常范圍得生理性變化

年齡

飲食

運動

性別1234影響因素56晝夜差異

情緒課題得操作不就是要求教師導(dǎo)出課題得名稱而已,而就是要學(xué)生對本節(jié)課得課題產(chǎn)生濃厚得學(xué)習(xí)興趣和欲望,從而把注意力自覺集中在課堂學(xué)習(xí)得內(nèi)容上。自主神經(jīng)體性溫調(diào)節(jié)行為性體溫調(diào)節(jié)課題得操作不就是要求教師導(dǎo)出課題得名稱而已,而就是要學(xué)生對本節(jié)課得課題產(chǎn)生濃厚得學(xué)習(xí)興趣和欲望,從而把注意力自覺集中在課堂學(xué)習(xí)得內(nèi)容上。體溫的調(diào)節(jié)溫度感受器分外周和中樞溫度感受器。都能感受冷熱溫度得變化。體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦接受信息—整合—發(fā)出指令來調(diào)節(jié)體溫。體溫調(diào)定點學(xué)說類似于恒溫器得調(diào)節(jié),下丘腦屬于控制系統(tǒng),產(chǎn)熱器官和散熱器官屬于受控系統(tǒng)。體溫異常低熱37、3～38、0℃(99、1～100、4℉)中等熱38、1～39、0℃(100、6～102、2℉)高熱39、1～41、0℃(102、4～105、8℉)超高熱41、0℃以上(105、8℉以上)課題得操作不就是要求教師導(dǎo)出課題得名稱而已,而就是要學(xué)生對本節(jié)課得課題產(chǎn)生濃厚得學(xué)習(xí)興趣和欲望,從而把注意力自覺集中在課堂學(xué)習(xí)得內(nèi)容上。上升期持續(xù)期退熱期課題得操作不就是要求教師導(dǎo)出課題得名稱而已,而就是要學(xué)生對本節(jié)課得課題產(chǎn)生濃厚得學(xué)習(xí)興趣和欲望,從而把注意力自覺集中在課堂學(xué)習(xí)得內(nèi)容上。發(fā)熱過程及階段特點:產(chǎn)熱>散熱表現(xiàn):皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒、寒戰(zhàn)方式驟升:數(shù)小時內(nèi)升至高峰

見于肺炎球菌肺炎、瘧疾等漸升:逐漸上升,在數(shù)天內(nèi)升至高峰

見于傷寒等上升期持續(xù)期退熱期發(fā)熱過程及階段特點:產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡表現(xiàn):面色潮紅、呼吸脈搏加快、皮膚灼熱、口唇干燥、頭痛頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力上升期持續(xù)期退熱期發(fā)熱過程及階段特點:散熱>產(chǎn)熱表現(xiàn):大量出汗、皮膚潮濕方式驟退:數(shù)小時內(nèi)降至正常體溫驟退者應(yīng)防止虛脫或休克漸退:數(shù)天內(nèi)降至正常課題得操作不就是要求教師導(dǎo)出課題得名稱而已,而就是要學(xué)生對本節(jié)課得課題產(chǎn)生濃厚得學(xué)習(xí)興趣和欲望,從而把注意力自覺集中在課堂學(xué)習(xí)得內(nèi)容上。課題得操作不就是要求教師導(dǎo)出課題得名稱而已,而就是要學(xué)生對本節(jié)課得課題產(chǎn)生濃厚得學(xué)習(xí)興趣和欲望,從而把注意力自覺集中在課堂學(xué)習(xí)得內(nèi)容上。發(fā)熱的護理觀察病情促進散熱,降低體溫維持水、電解質(zhì)平衡補充營養(yǎng)增進舒適,預(yù)防并發(fā)癥加強心理護理用冷術(shù)護理禁忌部位枕后、耳廓、陰囊腹部足底心前區(qū)凍傷心率不齊,反射性心率減慢冠狀動脈收縮腹痛、腹瀉繼發(fā)效應(yīng)大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜常見熱型

稽留熱(constantfever)定義:體溫持續(xù)在39～40℃,達數(shù)天或數(shù)周,24小時波動范圍不超過1℃見于肺炎球菌性肺炎、傷寒弛張熱(remittentfever)定義:體溫在39℃以上,24小時內(nèi)溫差達1℃以上,體溫最低時仍高于正常水平見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病間歇熱(intermittentfever)定義:體溫驟然升高至39℃以上,持續(xù)數(shù)小時或更長,然后下降至正?；蛘Ｒ韵?經(jīng)過一個間歇,又反復(fù)發(fā)作,即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)見于瘧疾

不規(guī)則熱(irregularfever)定義:發(fā)熱無一定規(guī)則,且持續(xù)時間不定見于流行性感冒、癌性發(fā)熱體溫測量的注意事項幼兒、危重患者、躁動患者，應(yīng)設(shè)專人守護，防止意外若患者不慎咬破體溫計。避免影響體溫測量的各種因素。測量體溫前，應(yīng)點清體溫計的數(shù)量，并檢查體溫計是否完好，水銀柱是否在35℃以下。脈搏心臟竇房結(jié)發(fā)出興奮沖動,當心臟收縮時,動脈管壁隨之擴張;心臟舒張時,動脈管壁彈性回縮。這種動脈管壁隨心臟舒縮而出現(xiàn)周期性得起伏搏動形成動脈脈搏。脈律:指脈搏得節(jié)律性;正常－跳動均勻,間隔時間相等脈率:指每分鐘脈搏搏動得次數(shù)(頻率)

正常-60～100次/分;脈率和心率一致脈搏得強弱:觸診時血液流經(jīng)血管得一種感覺;正常－強弱相同性別

飲食

運動體型1234影響因素56年齡

情緒影響脈率因素異常脈搏脈率異常速脈(tachycardia，速脈)成人脈率＞100次/分發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進、心衰、休克緩脈(bradycardia，緩脈)成人脈率＜60次/分見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸異常脈搏節(jié)律異常間歇脈出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏,其后有一較正常延長的間隙二聯(lián)律、三聯(lián)律脈搏短絀單位時間內(nèi)脈率少于心率心律完全不規(guī)則心率快慢不一心音強弱不等脫落脈異常脈搏強弱異常洪脈(boundingpulse)特點:脈搏強而大見于高熱、甲亢、主動脈瓣關(guān)閉不全細脈(smallpulse)或絲脈(threadypulse)特點:脈搏弱而小見于心功能不全、大出血、休克、主動脈瓣狹窄水沖脈(waterhammerpulse)脈搏驟起驟降,急促有力見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲亢交替脈(alternatingpulses)指節(jié)律正常,而強弱交替出現(xiàn)得脈搏見于高血壓性心臟病、冠心病,左心室衰竭得重要體征奇脈(paradoxicalpulse)指吸氣時脈搏明顯減弱或消失見于心包積液和縮窄性心包炎心包填塞得重要體征之一血壓(bloodpressure)血管內(nèi)流動著得血液對單位面積血管壁得側(cè)壓力(壓強),一般所說得血壓就是指動脈血壓。收縮壓(systolicpressure)心室收縮時,動脈血壓上升達到得最高值舒張壓(diastolicpressure)心室舒張末期,動脈血壓下降達到得最低值脈壓(pulsepressure)收縮壓與舒張壓之差平均動脈壓(meanarterialpressure)舒張壓＋1/3脈壓血壓收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓＜120＜80正常高值130-13980-90高血壓≥140≥90性別

飲食

運動體型1234影響因素56年齡

情緒身體部位高血壓(hypertension)低血壓(hypotension)脈壓增大見于主動脈硬化、主動脈瓣關(guān)閉不全、動靜脈瘺、甲狀腺功能亢進脈壓減小見于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭異常血壓得評估合理飲食生活規(guī)律控制情緒健康教育加強監(jiān)測良好環(huán)境堅持運動保持健康得血壓肱動脈體位:手臂位置與與心臟同一水平(1)坐位:平第四肋(2)臥位:平腋中線患者:卷袖,露臂,手掌向上,肘部伸直打開血壓計,垂直放妥,開啟水銀槽開關(guān)纏袖帶:平整置于上臂中部,下緣距肘窩2～3cm,松緊以能插入一指為宜腘動脈體位:仰臥、俯臥、側(cè)臥患者:卷褲,臥位舒適纏袖帶:纏于大腿下部,下緣距腘窩3～5cm定期檢測、校對血壓計對需密切觀察血壓者,應(yīng)做到四定,即定時間、定部位、定體位、定血壓計發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常,應(yīng)重測。重測時,待水銀柱降至“0”點,稍等片刻后再測量。必要時,作雙側(cè)對照注意測壓裝置(血壓計、聽診器)、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量得誤差,以保證測量血壓得準確性測得血壓異常時,慎重解釋。呼吸定義機體在新陳代謝過程中,需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣,并把自身產(chǎn)生得二氧化碳排出體外。機體與環(huán)境之間所進行氣體交換過程,稱為呼吸(respiration)。頻率16～20次/分,節(jié)律規(guī)則,呼吸運動均勻無聲且不費力男性及兒童以腹式呼吸為主,女性以胸式呼吸為主呼吸運動的調(diào)節(jié)呼吸運動得調(diào)節(jié)呼吸中樞呼吸的反射性調(diào)節(jié)呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)延髓和腦橋就是產(chǎn)生基本呼吸節(jié)律性部位;肺牽張反射呼吸肌本體感受性反射防御性呼吸反射:咳嗽反射、噴嚏反射呼吸得化學(xué)性調(diào)節(jié)PaCO2:呼吸調(diào)節(jié)中最重要得生理性化學(xué)因素性別活動情緒環(huán)境1234影響因素56年齡

血壓呼吸影響因素呼吸異常評估異常呼吸頻率異常深度異常節(jié)律異常聲音異常形態(tài)異常呼吸困難呼吸頻率異常呼吸過速(tachypnea,氣促)特點:呼吸頻率＞24次/分見于發(fā)熱、疼痛、甲亢體溫每升高1℃,呼吸頻率增加3～4次/分呼吸過緩(bradypnea)特點:呼吸頻率＜12次/分見于顱內(nèi)壓增高、鎮(zhèn)靜劑藥物過量深度呼吸又稱庫斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸特點:深而規(guī)則得大呼吸見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒呼吸深度異常淺快呼吸特點:淺表而不規(guī)則見于呼吸肌麻痹、肺與胸膜疾病、瀕死者呼吸節(jié)律異常潮式呼吸

又稱陳-施(Cheyne-Stokes)呼吸特點:淺慢－深快－淺慢－暫停,周而復(fù)始見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、瀕死患者間斷呼吸又稱畢奧氏(Biots)呼吸特點:呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)常在呼吸完全停止前發(fā)生嘆氣樣呼吸呼吸聲音異常蟬鳴樣(strident)呼吸特點:吸氣時產(chǎn)生一種極高得似蟬鳴樣音調(diào)見于喉頭水腫鼾聲(stertorous)呼吸特點:呼吸時發(fā)生一種粗大得鼾聲見于昏迷者呼吸形態(tài)異常胸式呼吸減弱、腹式呼吸增強見于肺、胸膜或胸壁疾病腹式呼吸減弱、胸式呼吸增強