臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（士）-2021年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（士）考試（專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力）真題匯編

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（士）-2021年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（士）考試（專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力）真題匯編單選題（共100題，共100分）(1.)下列方法是測(cè)定單個(gè)補(bǔ)體成分含量的是A.CH50試驗(yàn)B.補(bǔ)（江南博哥）體結(jié)合試驗(yàn)C.免疫溶血法D.火箭免疫電泳E.對(duì)流免疫電泳正確答案：D參考解析：考點(diǎn)：?jiǎn)蝹€(gè)補(bǔ)體成分的測(cè)定。[解析]CH50試驗(yàn)測(cè)定經(jīng)典途徑總補(bǔ)體活性；補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)用以檢測(cè)某種抗原或抗體；免疫溶血法不是檢測(cè)某補(bǔ)體成分的含量，而是檢測(cè)其活性；火箭免疫電泳可用于檢測(cè)單個(gè)補(bǔ)體成分含量；對(duì)流免疫電泳不能測(cè)定單個(gè)補(bǔ)體成分含量。(2.)假絲酵母菌屬中僅白假絲酵母菌陽(yáng)性的試驗(yàn)是A.芽管形成試驗(yàn)B.厚壁孢子形成試驗(yàn)C.酚氧化酶試驗(yàn)D.尿素酶試驗(yàn)E.毛發(fā)穿孔試驗(yàn)正確答案：B參考解析：厚壁孢子形成試驗(yàn)：假絲酵母菌在玉米粉培養(yǎng)基25℃培養(yǎng)1～2天后，僅白假絲酵母菌在菌絲頂端、側(cè)緣或中間形成厚壁孢子。(3.)卵磷脂小體減少常見(jiàn)于A.精囊炎B.附睪炎C.前列腺炎D.尿道旁腺炎E.尿道球腺炎正確答案：C參考解析：正常人前列腺液中，卵磷脂小體布滿視野，前列腺炎時(shí)減少。(4.)糞便為果醬色，常見(jiàn)于A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.直腸癌D.膽道梗阻E.胃潰瘍正確答案：B參考解析：阿米巴痢疾一般指阿米巴腸病，是由于溶組織阿米巴（痢疾阿米巴）寄生于結(jié)腸內(nèi)，引起阿米巴痢疾或阿米巴結(jié)腸炎，可見(jiàn)暗紅色（果醬色）糞便。(5.)下面可造成精漿酸性磷酸酶減低的疾病是A.前列腺癌B.前列腺肥大C.睪丸癌D.附睪炎癥E.前列腺炎正確答案：E參考解析：前列腺炎時(shí)精漿酸性磷酸酶活性減低。AB兩項(xiàng)，前列腺癌和前列腺肥大時(shí)精漿酸性磷酸酶活性增高。(6.)ELISA技術(shù)中，最常用來(lái)檢測(cè)抗原的方法是()A.雙抗體夾心法B.間接法C.競(jìng)爭(zhēng)法D.捕獲法E.直接法正確答案：A參考解析：雙抗體夾心法是常用來(lái)檢測(cè)抗原的方法。原理：將含有已知抗體的抗血清吸附在微量滴定板上的小孔里，洗滌一次；加待測(cè)抗原，如兩者是特異的，則發(fā)生結(jié)合，然后把多余抗原洗除；加入與待測(cè)抗原呈特異反應(yīng)的酶聯(lián)抗體使一單位的抗原同時(shí)結(jié)合兩單位的抗體形成“夾心”；最后加入該酶的底物，根據(jù)產(chǎn)生的有色酶解產(chǎn)物顏色的深淺來(lái)判斷待測(cè)抗原的含量。(7.)引起猩紅熱的主要病原菌為()A.A群鏈球菌B.無(wú)乳鏈球菌C.C群鏈球菌D.D群鏈球菌E.肺炎鏈球菌正確答案：A參考解析：A群鏈球菌可以引起各種化膿性感染、猩紅熱和各種過(guò)敏反應(yīng)性疾病。(8.)與HCG有交叉反應(yīng)的物質(zhì)是A.T3B.T4C.FT3D.FT4E.TSH正確答案：E參考解析：hCGα亞基的氨基酸數(shù)量及其排列順序與卵泡刺激素（FSH）、黃體生長(zhǎng)激素（LH）、促甲狀腺激素（TSH）的亞基幾乎相同，故hCGα亞基抗體均能與FSH、LH、TSH的α亞基發(fā)生交叉反應(yīng)。(9.)小兒佝僂病是哪種元素缺乏()A.鐵B.硒C.鋅D.鈣E.碘正確答案：D參考解析：佝僂病是維生素D缺乏，引起鈣、磷代謝失調(diào)而導(dǎo)致的骨骼改變，是一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病。(10.)與細(xì)菌耐藥性有關(guān)的質(zhì)粒是()。A.F質(zhì)粒B.R質(zhì)粒C.Col質(zhì)粒D.產(chǎn)毒性質(zhì)粒E.非結(jié)合性質(zhì)粒正確答案：B參考解析：細(xì)菌的耐藥性與染色體基因突變和耐藥質(zhì)粒（R質(zhì)粒）的轉(zhuǎn)移等相關(guān)。(11.)肉眼血尿是指每升尿內(nèi)含血量超過(guò)多少毫升()。A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.5正確答案：B參考解析：通常每升尿液中有1mL血液時(shí)即肉眼可見(jiàn)，尿呈紅色或呈洗肉水樣。(12.)可作為檢測(cè)消化道惡性腫瘤的過(guò)篩試驗(yàn)是()。A.隱血試驗(yàn)B.脂肪檢查C.糞膽素試驗(yàn)D.糞膽原試驗(yàn)E.糞膽紅素試驗(yàn)正確答案：A參考解析：大便隱血試驗(yàn)是測(cè)定消化道出血的一種方法，主要用于檢驗(yàn)肉眼不可見(jiàn)的少量出血，目前大便隱血試驗(yàn)仍是當(dāng)今大腸癌普查中使用最廣泛而且評(píng)估最多的一項(xiàng)試驗(yàn)。因此答案選A。(13.)患者男，22歲。因泌尿系統(tǒng)感染癥狀就診。其尿培養(yǎng)分離出一株大腸埃希菌，在進(jìn)行動(dòng)力試驗(yàn)時(shí)可見(jiàn)半固體培養(yǎng)基內(nèi)穿刺線變模糊。造成這種現(xiàn)象的原因是該菌的菌體結(jié)構(gòu)是()。A.鞭毛B.細(xì)胞膜C.芽孢D.莢膜E.質(zhì)粒正確答案：A參考解析：半固體培養(yǎng)基內(nèi)穿刺線變模糊，可推斷該菌動(dòng)力實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，故該菌有鞭毛。(14.)患者女，36歲。外陰出現(xiàn)潰瘍，采集潰瘍處膿性分泌物，利用暗視野顯微鏡觀察，可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)活潑的螺旋體。此病原體最有可能為()。A.淋病奈瑟菌B.解脲脲原體C.沙眼衣原體D.鉤端螺旋體E.梅毒螺旋體正確答案：E(15.)某新生兒膿漏眼，其最可能感染的途徑是()。A.成人親吻患兒的臉部B.不潔凈的水洗臉C.經(jīng)母親產(chǎn)道分娩時(shí)感染D.游泳池污染的水感染E.污染的手肉眼部感染正確答案：C參考解析：新生兒膿漏眼是由淋球菌感染引起的超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，醫(yī)學(xué)上又叫做“淋球菌性結(jié)膜炎”。此病的病因主要是經(jīng)母親產(chǎn)道分娩時(shí)，被患有淋球菌性陰道炎的母親的陰道分泌物感染所致。(16.)患兒，9歲，水腫1個(gè)月就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（＋＋＋），24小時(shí)尿蛋白定量3.5g，為非選擇性蛋白尿，補(bǔ)體C3降低?？赡艿脑\斷是()。A.單純型腎病B.急性腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.IgA腎病E.膜性腎病正確答案：B參考解析：由病例可知，患兒水腫1個(gè)月，尿蛋白定量24小時(shí)為3.5g，符合腎病診斷。其蛋白尿?yàn)榉沁x擇性且伴有C3下降，可推斷為急性腎小球腎炎。(17.)患者女，50歲。發(fā)現(xiàn)右乳腫物2個(gè)月。查體：右乳上象限觸及2.0cm×2.3cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，手術(shù)切除腫物后，為提高病理診斷的準(zhǔn)確性，對(duì)于此類(lèi)組織標(biāo)本，下一步應(yīng)該采用的檢測(cè)技術(shù)方法是()。A.免疫電泳技術(shù)B.間接凝集反應(yīng)C.免疫濁度測(cè)定D.流式細(xì)胞術(shù)E.免疫組織化學(xué)技術(shù)正確答案：E參考解析：與常規(guī)診斷方法相比，臨床病理診斷具有權(quán)威性、準(zhǔn)確性，常使用免疫組織化學(xué)技術(shù)。免疫組織化學(xué)技術(shù)是評(píng)估腫瘤等疾病臨床腫瘤方法與預(yù)后的重要依據(jù)。(18.)肥達(dá)反應(yīng)用于下列哪種疾病的診斷()。A.斑疹傷寒B.傷寒C.支原體肺炎D.白喉E.猩紅熱正確答案：B參考解析：肥達(dá)試驗(yàn)：用已知的傷寒沙門(mén)菌O、H抗原，副傷寒甲、乙H抗原稀釋后與被檢血清做定量凝集試驗(yàn)，以檢測(cè)患者血清中抗體的含量，來(lái)判斷機(jī)體是否受沙門(mén)菌感染而導(dǎo)致腸熱癥并判別沙門(mén)菌的種類(lèi)，用于傷寒、副傷寒的診斷。(19.)患兒男，3歲。腦膜刺激征陽(yáng)性，腰穿腦脊液呈云霧狀，擬診斷為細(xì)菌性腦膜炎，腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性，細(xì)菌鑒定：衛(wèi)星試驗(yàn)（＋），該致病菌最可能是()。A.流感嗜血桿菌B.腦膜炎奈瑟菌C.金黃色葡萄球菌D.B群鏈球菌E.肺炎球菌正確答案：A參考解析：由病例可知，細(xì)菌性腦膜炎患者，衛(wèi)星試驗(yàn)（＋），該致病菌最可能為流感嗜血桿菌。流感嗜血桿菌生長(zhǎng)需要Ⅹ因子和Ⅴ因子，當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血平板上共同培養(yǎng)時(shí)，由于后者能合成Ⅴ因子釋放于培養(yǎng)基中，故在金黃色葡萄球菌周?chē)?，流感嗜血桿菌菌落較大，遠(yuǎn)離金黃色葡萄球菌菌落則小，此稱(chēng)為衛(wèi)星現(xiàn)象，有助于流感嗜血桿菌的鑒定。(20.)CSF中葡萄糖含量明顯減少的疾病是()。A.腦出血B.腦梗死C.化膿性腦膜炎D.病毒性腦膜炎E.流行性乙腦正確答案：C參考解析：化膿性腦膜炎時(shí)，致病菌對(duì)糖的分解及細(xì)胞毒素致炎性代謝產(chǎn)物的增加，并抑制了細(xì)胞膜的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)功能，故葡萄糖降低。(21.)低鉀血癥的界值是()。A.2.5mmol/LB.3.5mmol/LC.4.5mmol/LD.5.5mmol/LE.6.5mmol/L正確答案：B參考解析：血鉀的參考范圍為3.5～5.5mmol/L。(22.)外斐反應(yīng)屬于()。A.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)B.直接凝集試驗(yàn)C.間接凝集試驗(yàn)D.間接凝集抑制試驗(yàn)E.沉淀試驗(yàn)正確答案：B參考解析：外斐反應(yīng)屬于直接凝集試驗(yàn)，原理：用與立克次體有共同菌體抗原的變形桿菌OX19、OX2、OXK進(jìn)行非特異性凝集反應(yīng)，檢測(cè)病人血清中有無(wú)立克次體抗體。外斐氏反應(yīng)亦稱(chēng)變形桿菌凝集試驗(yàn)，用以診斷流行性斑疹傷寒，恙蟲(chóng)病等急性傳染病。直接凝集的條件為顆粒型抗原；間接凝集為可溶性抗原與顆粒型載體結(jié)合。(23.)不屬于免疫檢驗(yàn)范疇的是()。A.抗體B.補(bǔ)體C.激素D.血?dú)夥治鯡.酶正確答案：D參考解析：血?dú)夥治鰧儆谏锘瘜W(xué)檢驗(yàn)的內(nèi)容。(24.)痛風(fēng)的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是()。A.UreaB.CrC.UAD.CKE.TBA正確答案：C參考解析：痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸（UA）排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，UA是其主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。(25.)用黏附貼壁法純化單個(gè)核細(xì)胞懸液中的淋巴細(xì)胞，被除去的細(xì)胞是()。A.粒細(xì)胞B.血小板C.紅細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.單核細(xì)胞正確答案：E參考解析：在37℃和Ca2＋存在時(shí)，單核細(xì)胞能主動(dòng)黏附在玻璃、塑料、棉花纖維、葡萄糖凝膠，而淋巴細(xì)胞無(wú)這種黏附性，因此利用黏附貼壁法、吸附柱過(guò)濾法等可從單個(gè)核細(xì)胞懸液中除去單核細(xì)胞。(26.)下列指標(biāo)中能較好反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的是()。A.血尿素B.血肌酐C.血尿酸D.尿肌酐E.內(nèi)生肌酐清除率正確答案：E參考解析：內(nèi)生肌酐清除率指在單位時(shí)間內(nèi)將肌酐從一定量血漿中全部清除并由尿排出時(shí)被處理的血漿量。內(nèi)生肌酐清除率降低能較早準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷，并估計(jì)損傷程度。(27.)在血清學(xué)指標(biāo)中與飲酒量關(guān)系最密切的是()。A.ALTB.GGTC.ASTD.ALPE.LD正確答案：B參考解析：γ-GGT與飲酒量關(guān)系最密切，其在酒精中毒患者血清中明顯升高。(28.)用肉眼可判定抗原抗體反應(yīng)結(jié)果的試驗(yàn)是()。A.間接熒光免疫技術(shù)B.凝集反應(yīng)C.化學(xué)發(fā)光技術(shù)D.沉淀反應(yīng)E.電化學(xué)發(fā)光技術(shù)正確答案：B參考解析：顆粒性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合，在有電解質(zhì)存在的條件下，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的凝集小塊稱(chēng)為凝集反應(yīng)。(29.)臨床化學(xué)檢驗(yàn)的檢測(cè)對(duì)象主要為()。A.人體各種細(xì)胞B.人體組織C.人體器官D.人體血液、尿液及各種體液E.人體感染的細(xì)菌或者病毒正確答案：D參考解析：臨床化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軝z測(cè)人體血液、尿液及各種體液中的各種成分，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、酶、電解質(zhì)、微量元素、內(nèi)分泌激素等，也包含有肝、腎、心、胰等器官功能的檢查。(30.)甲狀腺合成T3，T4的過(guò)程中攝取和活化的元素是()。A.鈣B.磷C.鎂D.碘E.鐵正確答案：D(31.)血小板的功能不包括()。A.運(yùn)輸養(yǎng)分B.黏附功能C.聚集功能D.釋放功能E.血塊收縮功能正確答案：A參考解析：血小板的功能包括：黏附功能、聚集功能、釋放功能、血塊收縮功能。(32.)制備抗血清時(shí)免疫動(dòng)物的選擇不用考慮的因素是()。A.是否適齡B.是否健壯C.體重是否合適D.與抗原種屬的差異性E.性別正確答案：E參考解析：免疫動(dòng)物的選擇基本要求：①抗原與免疫動(dòng)物的種屬差異越遠(yuǎn)越好；②動(dòng)物必須適齡、健壯、無(wú)感染、體重合乎要求；③不同動(dòng)物對(duì)同一免疫原有不同的免疫應(yīng)答表現(xiàn)。(33.)懷疑血友病，首選的試驗(yàn)是()。A.BTB.PLTC.PTD.FLBE.APTT正確答案：E參考解析：血友病是一組遺傳性因子Ⅷ和Ⅺ基因缺陷、突變、缺失、插入等導(dǎo)致凝血活酶生成障礙的出血性疾病，包括血友病A（血友病甲）、因子Ⅷ缺乏癥或AHG缺乏癥、血友病B（血友病乙）。實(shí)驗(yàn)室檢查出血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)正常，APTT延長(zhǎng)。(34.)目前檢測(cè)血清中總蛋白的方法是()。A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.冰醋酸法D.堿性苦味堿法E.磷鎢酸還原法正確答案：A(35.)某患者，女性，30歲，Hb80g/L，涂片可見(jiàn)橢圓形紅細(xì)胞增多，若橢圓形紅細(xì)胞占55%，主要見(jiàn)于()。A.骨髓纖維化B.缺鐵性貧血C.大細(xì)胞性貧血D.鐮形細(xì)胞貧血E.遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥正確答案：E參考解析：依題意得，貧血患者，涂片見(jiàn)橢圓形紅細(xì)胞增多占55%，考慮遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥。橢圓形紅細(xì)胞：見(jiàn)于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥（可達(dá)25%～75%）、大細(xì)胞貧血（可達(dá)25%）、骨髓纖維化、巨幼細(xì)胞性貧血、鐮狀細(xì)胞性貧血、正常人（約占1%，不超過(guò)15%）。(36.)體內(nèi)尿量多少主要取決于()。A.精神因素B.環(huán)境溫度C.藥物種類(lèi)D.內(nèi)分泌因素E.腎濃縮和稀釋能力正確答案：E參考解析：尿量主要取決于腎小球的濾過(guò)率，腎小管重吸收和濃縮與稀釋功能。(37.)第3管腦脊液用于()。A.微生物學(xué)和化學(xué)檢查B.化學(xué)和免疫檢查C.理學(xué)和免疫學(xué)檢查D.免疫學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查E.細(xì)胞學(xué)和理學(xué)檢查正確答案：E參考解析：腰椎穿刺成功后立即測(cè)定腦脊液壓力，然后留取腦脊液標(biāo)本于3個(gè)無(wú)菌試管中，每個(gè)試管1～2ml。第1管做病原生物學(xué)檢驗(yàn)；第2管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)；第3管做理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。(38.)衰老紅細(xì)胞的破壞主要在()。A.肝臟B.脾臟C.骨髓D.肺E.腎臟正確答案：B參考解析：衰老紅細(xì)胞主要在脾破壞，分解為鐵、珠蛋白和膽紅素。(39.)患者男，25歲。3天前因“感冒”從養(yǎng)雞場(chǎng)請(qǐng)假回家休息，吃普通“感冒”藥物治療無(wú)效，癥狀逐漸加重。與之接觸的家人無(wú)類(lèi)似癥狀。此類(lèi)患者首先需要排除的病原體是()。A.SARSB.冠狀病毒C.禽流感病毒D.流行性感冒病毒E.呼吸道合胞病毒正確答案：C(40.)患者，女性，28歲。孕14周，體檢尿糖陽(yáng)性，空腹血糖6.7mmol/L，復(fù)查后空腹血糖6.9mmol/L。為確定是否患有妊娠糖尿病，建議進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是()。A.糖化血紅蛋白B.餐后2小時(shí)血糖C.C肽D.空腹胰島素E.OGTT正確答案：E參考解析：依題意得，患者出現(xiàn)尿糖，需要進(jìn)一步檢查OGTT試驗(yàn)。OGTT的主要適應(yīng)證：妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病、感染，出現(xiàn)糖尿者。(41.)男性，21歲，野炊后發(fā)熱、腹痛，里急后重，大便次數(shù)明顯增加，膿血便。便培養(yǎng)SS瓊脂上分離出透明菌落，生化鑒定初篩結(jié)果KIA培養(yǎng)基K/A，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，H2S（－）；MIU試驗(yàn)結(jié)果為（－－－），該致病菌為()。A.傷寒沙門(mén)菌B.痢疾志賀菌C.普通變形桿菌D.大腸埃希菌E.奇異變形桿菌正確答案：B參考解析：依題意得，青壯年，野炊后出現(xiàn)大量膿血便，有里急后重，便培養(yǎng)SS瓊脂上分離出透明菌落，生化提示KIA培養(yǎng)基分解葡萄糖不分解乳酸，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，H2S陰性；MIU試驗(yàn)陰性，該致病菌為痢疾志賀菌。痢疾志賀菌：①培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧，液體培養(yǎng)基中呈混濁生長(zhǎng)，在普通瓊脂平板和SS培養(yǎng)基上形成中等大小、半透明的光滑型菌落；②生化反應(yīng)：分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解乳糖，吲哚試驗(yàn)陰性，H2S陰性，MR試驗(yàn)陽(yáng)性，V-P試驗(yàn)陰性，不產(chǎn)生賴(lài)氨酸脫羧酶，不能利用檸檬酸鹽，氧化酶試驗(yàn)陰性，動(dòng)力陰性。(42.)患者，男性，50歲，脾大，血中淋巴細(xì)胞比例76%，疑診多毛細(xì)胞白血病，確診首選的組織化學(xué)檢查()。A.糖原染色B.非特異性酯酶染色C.酸性磷酸酶染色D.酸性磷酸酶加L-酒石酸染色E.蘇丹黑染色正確答案：D參考解析：多毛細(xì)胞白血病具有特征的染色是酸性磷酸酶染色陽(yáng)性，不被左旋（L）酒石酸抑制。(43.)臨床常用標(biāo)記的抗體來(lái)檢測(cè)相對(duì)應(yīng)的抗原是由于抗原抗體反應(yīng)具有()。A.特異性B.比例性C.可逆性D.親和性E.帶現(xiàn)象正確答案：A參考解析：特異性是抗原抗體反應(yīng)的最主要特征，這種特異性是由抗原決定簇和抗體分子的超變區(qū)之間空間結(jié)構(gòu)的互補(bǔ)性確定的，可以用已知抗原或抗體來(lái)檢測(cè)相對(duì)應(yīng)的抗體或抗原。(44.)尿常規(guī)檢查中，箭頭所指的物質(zhì)是()。A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞正確答案：A參考解析：尿白細(xì)胞：圓形或橢圓形，呈灰白色，胞質(zhì)內(nèi)的顆粒清晰可見(jiàn)。(45.)神經(jīng)元烯醇化酶的英文縮寫(xiě)是()。A.AFPB.NSEC.CA72-4D.CA15-3E.PSA正確答案：B參考解析：神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）是參與糖酵解途徑的烯醇化酶中的一種，存在于神經(jīng)組織和神經(jīng)內(nèi)分泌組織中。(46.)對(duì)流感病毒的描述，錯(cuò)誤的是()。A.為單股RNA`B.感染性較強(qiáng)C.抗原性是劃分流感病毒亞型的依據(jù)D.甲型流感病毒是根據(jù)NA和HA的抗原性不同分為若干亞型E.不容易發(fā)生變異正確答案：E參考解析：流感病毒的遺傳物質(zhì)是單股負(fù)鏈RNA，簡(jiǎn)寫(xiě)為ss-RNA，易變異。(47.)制作全自動(dòng)生化分析儀比色杯時(shí)的材料是()。A.光學(xué)玻璃B.隔熱玻璃C.不吸收紫外光的塑料或石英玻璃D.防爆玻璃E.含特殊金屬的玻璃正確答案：C參考解析：全自動(dòng)生化分析比色杯的材料多用不吸收紫外光的石英玻璃或塑料。(48.)出現(xiàn)尿量增多、比重增高的疾病是()A.休克B.尿崩癥C.糖尿病D.慢性腎炎E.急性腎炎正確答案：C參考解析：糖尿病時(shí)，滲透利尿?qū)е履蛄吭龆啵蛑泻衅咸烟鞘鼓蛞罕戎卦龈摺?49.)管型形成的基礎(chǔ)物質(zhì)是()。A.清蛋白B.T-H蛋白C.球蛋白αD.黏蛋白E.免疫球蛋白正確答案：B參考解析：T-H蛋白為尿液中黏蛋白的一種，是一種腎特異性蛋白質(zhì)，為管型的主要基質(zhì)成分。(50.)骨髓檢查的禁忌證有()。A.惡性腫瘤B.缺鐵性貧血C.戈謝病D.患者有明顯出血傾向E.患者嚴(yán)重貧血正確答案：D參考解析：骨髓檢查：①適應(yīng)證：外周血細(xì)胞成分及形態(tài)異常；不明原因發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大；骨痛、骨質(zhì)破壞和腎功能異常等化療后的療效觀察；骨髓活檢、造血祖細(xì)胞培養(yǎng)、染色體核型分析等等；②禁忌證：有明顯出血傾向（如血友?。?、晚期妊娠的孕婦做骨髓穿刺術(shù)等慎重。(51.)醫(yī)學(xué)昆蟲(chóng)對(duì)人體最大危害是()。A.吸蟲(chóng)B.刺螫C.分泌毒液D.攜帶傳播病原體E.騷擾安寧正確答案：D參考解析：醫(yī)學(xué)昆蟲(chóng)是指騷擾人類(lèi)安寧，吮吸疾病與病原體的昆蟲(chóng)，包括：蚊、蠅、蚤、臭蟲(chóng)、蜚蠊、蜘蛛、恙螨等。它們可以通過(guò)吸血、刺螫、機(jī)械攜帶并傳播各種病原體，有些直接寄生致病，有的引起過(guò)敏性疾病，有些還可以長(zhǎng)期在體內(nèi)保存病原體，甚至將病原體經(jīng)卵傳遞至后代，不僅具有媒介的作用，而且具有宿主的作用。(52.)ELISA試驗(yàn)中最常用的標(biāo)記酶是()。A.ASTB.HRPC.ACPD.LDHE.ALT正確答案：B參考解析：在ELISA中，常用的酶為辣根過(guò)氧化物酶（HRP）和堿性磷酸酶（AP）。應(yīng)用AP系統(tǒng)，其敏感性一般高于HRP系統(tǒng)，空白值也較低。但由于AP較難得到高純度制劑，穩(wěn)定性較HRP低，價(jià)格較HRP高，制備酶結(jié)合物時(shí)得率較HRP低等原因，國(guó)內(nèi)在ELISA中一般均采用HRP。(53.)葡萄球菌可分為金黃色葡萄糖球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌三類(lèi)，分類(lèi)依據(jù)主要是()。A.凝固酶B.色素C.發(fā)酵乳糖D.發(fā)酵甘露醇E.內(nèi)毒素正確答案：B參考解析：葡萄球菌根據(jù)產(chǎn)生色素不同，可分為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌3種。金黃色葡萄球菌產(chǎn)生金黃色色素，表皮葡萄球菌產(chǎn)生白色色素，腐生葡萄球菌產(chǎn)生檸檬色色素。(54.)對(duì)懷疑丙種球蛋白缺陷型的患者應(yīng)做的檢查是()。A.T細(xì)胞亞群測(cè)定B.E花環(huán)試驗(yàn)C.免疫球蛋白檢測(cè)D.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)E.結(jié)合菌素皮試試驗(yàn)正確答案：C參考解析：丙種球蛋白缺乏癥患者血清中各類(lèi)Ig含量明顯降低，外周血成熟B細(xì)胞和漿細(xì)胞數(shù)量幾乎為零。懷疑該病者應(yīng)檢測(cè)免疫球蛋白。(55.)具有綠膿素的微生物是()。A.軍團(tuán)菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.流感嗜血桿菌E.肺炎鏈球菌正確答案：B參考解析：銅綠假單胞菌產(chǎn)生的色素有綠膿素和熒光素。(56.)蛔蟲(chóng)一般寄生在人的()。A.肝臟B.腎臟C.胰臟D.肌肉E.小腸正確答案：E參考解析：蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于人的小腸，奪取營(yíng)養(yǎng)，也可引起膽道感染、腸梗阻、腸扭結(jié)、腸穿孔以及闌尾炎等急腹癥，甚至還可鉆入肝臟、侵入其他部位引起嚴(yán)重的異位損害。(57.)腦膜炎奈瑟菌在普通光學(xué)顯微鏡下為()。A.雙球菌B.鏈球菌C.葡萄球菌D.四聯(lián)球菌E.八疊球菌正確答案：A參考解析：腦膜炎奈瑟菌為革蘭染色陰性，常呈雙排列，直徑約為0.8μm的雙球菌。單個(gè)菌體呈腎形。成雙排列時(shí)，兩個(gè)凹面相對(duì)。無(wú)鞭毛，不形成芽孢。有菌毛，新分離菌株有莢膜。(58.)以下屬于尿量不增加的情況是()。A.尿崩癥B.糖尿病C.利用利尿劑D.大量飲水E.交感神經(jīng)興奮正確答案：E參考解析：交感神經(jīng)的興奮能使膀胱壁松弛，內(nèi)括約肌收縮，因而阻止小便排出，不使尿量增加。(59.)目前可進(jìn)行定量檢測(cè)的方法是()。A.環(huán)狀沉淀反應(yīng)B.免疫比濁法C.雙向免疫擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)D.絮狀沉淀反應(yīng)E.單向免疫擴(kuò)散正確答案：B參考解析：免疫比濁法可進(jìn)行定量檢測(cè)。原理：當(dāng)抗原與抗體在特殊稀釋系統(tǒng)中反應(yīng)而且比例合適（一般規(guī)定抗體過(guò)量）時(shí)，形成的可溶性免疫復(fù)合物在稀釋系統(tǒng)中的促聚劑（聚乙二醇）的作用下，自液相析出，形成微粒，使反應(yīng)液出現(xiàn)濁度。當(dāng)抗體濃度固定時(shí)，形成的免疫復(fù)合物的量隨著樣品中抗原量的增加而增加，反應(yīng)液的濁度也隨之增加。通過(guò)測(cè)定反應(yīng)液的油度與一系列標(biāo)準(zhǔn)品對(duì)照，即可計(jì)算出檢樣中抗原的含量。(60.)艾滋病患者易合并感染的寄生蟲(chóng)是()。A.肝吸蟲(chóng)B.阿米巴C.隱孢子蟲(chóng)D.肺吸蟲(chóng)E.蛔蟲(chóng)正確答案：C參考解析：艾滋病的繼發(fā)感染中，最常見(jiàn)的是肺孢子蟲(chóng)感染，約占70%～80%，患者可經(jīng)歷一次或多次肺孢子蟲(chóng)感染，約50%死于此感染。(61.)艾滋病的特征免疫學(xué)異常是()。A.CD4陽(yáng)性T細(xì)胞降低，CD4/CD8比值下降B.遲發(fā)型皮膚超敏反應(yīng)減弱或喪失C.血清IgG升高D.補(bǔ)體降低E.血清IgG下降正確答案：A參考解析：AIDS的特征性免疫學(xué)異常是選擇性T細(xì)胞缺乏，CD4/CD8比值下降。以輔助T細(xì)胞CD4減少為主，抑制性T細(xì)胞CD8相對(duì)增加，CD4與CD8的比例下降（正常人CD4/CD8比為1.75～2.1，而艾滋病患者中其比例小于1.0）。(62.)弗氏完全佐劑的組成包括()。A.液體石蠟、羊毛脂、卡介苗B.液體石蠟、羊毛脂C.羊毛脂、氫氧化鋁D.毛脂、卡介苗E.液體石蠟、卡介苗正確答案：A參考解析：弗氏佐劑是現(xiàn)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中最常用的佐劑，分為不完全弗氏佐劑和完全弗氏佐劑。不完全弗氏佐劑是液體石蠟與羊毛脂混合而成，組分比為（1～5）：1，可根據(jù)需要而定，通常為2：1。不完全佐劑中加卡介苗（最終濃度為3～20mg/ml）或死的結(jié)核分枝桿菌，即為弗氏完全佐劑（CFA）。(63.)L型細(xì)菌缺少的結(jié)構(gòu)是()。A.細(xì)胞膜B.細(xì)胞壁C.細(xì)胞質(zhì)D.異染顆粒E.莢膜正確答案：B參考解析：通常將細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌，包括原生質(zhì)體和原生質(zhì)球，統(tǒng)稱(chēng)為細(xì)菌L型。但嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，L型細(xì)菌應(yīng)專(zhuān)指那些實(shí)驗(yàn)室或宿主體內(nèi)通過(guò)自發(fā)突變而形成的遺傳性穩(wěn)定的細(xì)胞壁缺陷菌株。當(dāng)細(xì)菌細(xì)胞壁中的肽聚糖結(jié)構(gòu)受到理化或生物因素的直接破壞或合成被抑制，這種細(xì)胞壁受損的細(xì)菌一般在普通環(huán)境中不能耐受菌體內(nèi)部的高滲透壓而將脹裂死亡，但在高滲環(huán)境下，它們?nèi)钥纱婊疃蔀榧?xì)菌細(xì)胞壁缺陷型。(64.)Wintrobe法HCT測(cè)定，女性參考范圍為()。A.0.30～0.37B.0.37～0.47C.0.40～0.54D.0.43～0.51E.0.30～0.54正確答案：B參考解析：溫氏法（Wintrobe法）HCT測(cè)定參考范圍：男性0.40～0.54；女性0.37～0.47。(65.)患者，女，30歲，外陰瘙癢伴陰道分泌物增多2個(gè)月。婦科檢查：外陰充血，陰道內(nèi)見(jiàn)多量豆渣樣分泌物，黏膜紅腫。應(yīng)考慮為()。A.滴蟲(chóng)陰道炎B.支原體性陰道炎C.細(xì)菌性陰道病D.念珠菌陰道炎E.衣原體性陰道炎正確答案：D參考解析：依題意得，患者外陰瘙癢伴陰道分泌物增多2個(gè)月，婦檢示外陰充血，陰道內(nèi)見(jiàn)多量豆渣樣分泌物（真菌感染），黏膜紅腫，考慮為念珠菌陰道炎。(66.)做病毒分離培養(yǎng)的標(biāo)本，如不能立即送檢，則可儲(chǔ)存數(shù)小時(shí)的環(huán)境溫度為()。A.4℃B.20℃C.30℃D.35℃E.56℃正確答案：A(67.)患者女，40歲。反復(fù)黃疸，乏力3年余，加重3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC8.7×109/L，Hb42g/L，PLT95×109/L，外周血可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞及晚幼粒細(xì)胞，并見(jiàn)紅細(xì)胞形態(tài)異常，直接Coombs試驗(yàn)抗IgG（＋），抗C3d型（＋）。該患者最可能的診斷是()。A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.再障E.自身免疫性貧血正確答案：E參考解析：由病例可知，貧血患者，直接Coombs試驗(yàn)（＋），最可能為自身免疫性貧血。Coombs試驗(yàn)即抗人球蛋白試驗(yàn)，是檢測(cè)血液中溫反應(yīng)性抗體的一種方法，也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)。溫抗體中50%以上由IgG介導(dǎo)，其次為IgM，IgA和C3d等。(68.)5歲患兒，發(fā)熱，咽痛，咳嗽5天，急診入院，免疫接種史不詳。查體：咽后壁、腭弓和懸雍垂等處發(fā)現(xiàn)灰白色膜狀物，用滅菌棉拭子不易擦掉，可初步診斷為()。A.白喉B.急性咽炎C.病毒性咽炎D.扁桃腺炎E.支氣管炎正確答案：A參考解析：依題意得，患兒發(fā)熱、咽痛、咳嗽5天，查體示咽后壁、腭弓和懸雍垂等處發(fā)現(xiàn)灰白色膜狀物，用滅菌棉拭子不易擦掉，初步診斷為白喉。白喉是由白喉?xiàng)U菌所引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱，氣憋，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，咽、扁桃體及其周?chē)M織出現(xiàn)白色偽膜為特征。(69.)患兒足月順產(chǎn)，無(wú)窒息，第2天出現(xiàn)黃疸，逐漸加重，貧血、嗜睡、肝脾可觸及?；颊咦羁赡茉\斷是()。A.生理性黃疸B.新生兒肝炎C.新生兒溶血癥D.膽道閉鎖E.先天性心臟病正確答案：C參考解析：依題意得，足月順產(chǎn)兒，無(wú)窒息，第2天出現(xiàn)黃疸，逐漸加重，貧血、嗜睡、肝脾可觸及，考慮新生兒溶血癥。新生兒溶血癥患兒黃疸一般發(fā)生在生后2～7天，常隨著黃疸加重逐漸出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。A項(xiàng)，足月兒生理性黃疸不出現(xiàn)嗜睡、肝脾大，可排除；B項(xiàng)，新生兒肝炎常在生后1～3周或更晚出現(xiàn)黃疸，與患者不符；D項(xiàng)，膽道閉鎖多在出生后2周始顯黃疸并呈進(jìn)行性加重，與患者不符；E項(xiàng)，先天性心臟病輕者無(wú)癥狀，重者可有活動(dòng)后呼吸困難、紫紺、暈厥等，與患者不符。(70.)患者女，30歲。因外陰瘙癢2周就診，其陰道分泌物為白色并有臭味。當(dāng)醫(yī)囑要求進(jìn)行陰道分泌物真菌培養(yǎng)時(shí)，最合適的營(yíng)養(yǎng)基是()。A.沙保弱培養(yǎng)基B.GC瓊脂C.羅氏培養(yǎng)基D.卵黃培養(yǎng)基E.高滲瓊脂培養(yǎng)基正確答案：A參考解析：大多數(shù)真菌營(yíng)養(yǎng)要求不高，在沙保弱培養(yǎng)基，22～28℃生長(zhǎng)良好。大多于1～2周出現(xiàn)典型菌落。(71.)患者男，29歲。平時(shí)飲食不規(guī)律，經(jīng)常出現(xiàn)胃疼，一次中午飯后胃痛加重而就診。臨床醫(yī)生要求檢測(cè)糞便隱血試驗(yàn)，針對(duì)此患者的情況，最佳的方法是()。A.化學(xué)法B.單克隆抗體膠體金技術(shù)C.免疫熒光法D.ELISA法E.放射免疫分析正確答案：B參考解析：依題意得，患者常有胃疼，一次午飯后胃痛加重，考慮潰瘍出血，要求檢測(cè)糞便隱血試驗(yàn)，最佳的方法是單克隆抗體膠體金技術(shù)。膠體金單克隆抗體結(jié)合穩(wěn)定性好，可定性或半定量測(cè)定，判斷結(jié)果準(zhǔn)確；靈敏度高，檢測(cè)便捷。(72.)患者男，3歲。發(fā)熱，咳嗽?xún)芍?。?shí)驗(yàn)室檢查：WBC6×109/L，血清IgG抗體滴度1：64，胸片左肺輕度斑片狀陰影，診斷為支原體肺炎，首選的治療藥物是()。A.紅霉素B.氨芐西林C.頭孢唑林D.頭孢曲松E.頭孢他啶正確答案：A參考解析：支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的能獨(dú)立生活的病原微生物中的最小者，能通過(guò)細(xì)菌濾器。無(wú)細(xì)胞壁，對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物天然耐藥。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（紅霉素等）是支原體肺炎的首選抗菌藥物。(73.)從腹腔感染患者腹腔液中分離出一革蘭陰性桿菌，氧化酶陰性，苯丙氨酸脫氨酶陽(yáng)性，在血平板上呈遷徙生長(zhǎng)，H2S陽(yáng)性，它可能是()。A.變形桿菌B.摩根菌C.普羅威登梭菌D.傷寒沙門(mén)菌E.枸櫞酸桿菌正確答案：A參考解析：依題意得，腹腔感染患者腹腔液中分離出一革蘭陰性桿菌，有鞭毛（在血平板上呈遷徙生長(zhǎng)），運(yùn)動(dòng)活潑（苯丙氨酸脫氨酶陽(yáng)性，H2S陽(yáng)性），它可能是變形桿菌。變形桿菌為活潑運(yùn)動(dòng)而又極為多形性的一群腸道菌，具有鞭毛、無(wú)莢膜、無(wú)芽孢、革蘭氏陰性，運(yùn)動(dòng)活潑本屬細(xì)菌的生化特征是：硫化氫陽(yáng)性，苯丙氨酸脫氫酶陽(yáng)性，脲酶陽(yáng)性。(74.)患者男，43歲。2小時(shí)前心前區(qū)劇烈疼痛就診，疑為急性心肌梗死。臨床化學(xué)心肌相關(guān)檢查結(jié)果中最先出現(xiàn)陽(yáng)性的檢查是()。A.MYOB.CKC.LDHD.cTnIE.AST正確答案：A參考解析：肌紅蛋白（MYO或Mb）分子量小，可以很快從破損的細(xì)胞中釋放出來(lái)，作為急性心肌梗死的早期診斷標(biāo)志物。(75.)患者男，43歲。2小時(shí)前心前區(qū)劇烈疼痛就診，疑為急性心肌梗死。確診心梗最好的生化檢查項(xiàng)目是()。A.MYOB.CKC.LDHD.cTnIE.AST正確答案：D參考解析：cTnI具有獨(dú)特氨基酸序列，有別于骨骼肌肌鈣蛋白，具有極高的特異性，是確診心梗最好的生化檢查項(xiàng)目。(76.)患者男，35歲?；紘?yán)重腹瀉、嘔吐2天就診。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)低血壓和代謝性酸中毒的癥狀。大便常規(guī)檢查為水樣便。鏡檢無(wú)RBC，患者自述發(fā)病前曾食用未煮熟的蝦類(lèi)。患者糞便進(jìn)行濕片顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)有穿梭樣運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌，該患者感染的致病菌是()。A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.奇異變形桿菌D.腸炎沙門(mén)菌E.霍亂弧菌正確答案：E參考解析：霍亂弧菌運(yùn)動(dòng)極為活潑，呈流星穿梭運(yùn)動(dòng)。(77.)患者男，35歲?；紘?yán)重腹瀉、嘔吐2天就診。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)低血壓和代謝性酸中毒的癥狀。大便常規(guī)檢查為水樣便。鏡檢無(wú)RBC，患者自述發(fā)病前曾食用未煮熟的蝦類(lèi)。為了篩選培養(yǎng)此病原菌，需將糞便標(biāo)本接種于何種液體培養(yǎng)基增菌()。A.硫基乙醇酸鈉肉湯B.堿性蛋白胨水C.腦心浸液D.MH肉湯E.普通營(yíng)養(yǎng)肉湯正確答案：B參考解析：霍亂弧菌營(yíng)養(yǎng)要求不高，在PH8.8～9.0的堿性蛋白胨水或平板中生長(zhǎng)良好。因其他細(xì)菌在這一PH不易生長(zhǎng)，故堿性蛋白胨水可作為選擇性增殖霍亂弧菌的培養(yǎng)基。在堿性平板上菌落直徑為2mm，圓形，光滑，透明。(78.)患者男，35歲。患嚴(yán)重腹瀉、嘔吐2天就診。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)低血壓和代謝性酸中毒的癥狀。大便常規(guī)檢查為水樣便。鏡檢無(wú)RBC，患者自述發(fā)病前曾食用未煮熟的蝦類(lèi)。經(jīng)上述液體培養(yǎng)基增菌后轉(zhuǎn)種慶大瓊脂平板，該病原菌在慶大瓊脂上菌落形態(tài)的特征是()。A.蔓延生長(zhǎng)B.較大黃色菌落C.無(wú)色透明水滴樣D.菌落中心呈灰褐色E.綠色菌落正確答案：D參考解析：霍亂弧菌在慶大霉素瓊脂培養(yǎng)基平板上呈灰黑色中心的菌落，這是因?yàn)檫€原培養(yǎng)基中的碲離子為黑色金屬碲的緣故。(79.)患者男，老年。自訴排尿困難。體檢發(fā)現(xiàn)直腸指診觸及前列腺側(cè)葉增大、中間溝平。B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)有2.3cm大小硬結(jié)。如果懷疑為前列腺良性增生，應(yīng)檢查的酶是()。A.ALTB.ALPC.ACPD.ASTE.AMY正確答案：C參考解析：正常男性血清中酸性磷酸酶1/3～1/2來(lái)自于前列腺，在前列腺炎和前列腺增生肥大時(shí)ACP明顯升高。(80.)患者男，老年。自訴排尿困難。體檢發(fā)現(xiàn)直腸指診觸及前列腺側(cè)葉增大、中間溝平。B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)有2.3cm大小硬結(jié)。如果懷疑為前列腺癌，應(yīng)檢查的標(biāo)志物是()。A.ACPB.ALPC.GGTD.CEAE.PSA正確答案：E參考解析：前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)有助于篩查前列腺癌，是最重要的早期檢測(cè)指標(biāo)。(81.)患者男，老年。自訴排尿困難。體檢發(fā)現(xiàn)直腸指診觸及前列腺側(cè)葉增大、中間溝平。B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)有2.3cm大小硬結(jié)。測(cè)定非前列腺酸性磷酸酶用的抑制劑是()。A.硝酸鈉B.酒石酸C.鹽酸D.硫酸鈉E.醋酸銨正確答案：B參考解析：前列腺酸性磷酸酶可被酒石酸抑制，血清加入酒石酸后可測(cè)得非前列腺酸性磷酸酶活性，總酸性磷酸酶活性減去非前列腺酸性磷酸酶活性得前列腺酸性磷酸酶活性。(82.)某患者，RBC3.0×109/L，Hb65g/L，RDW18%，血涂片檢查如下圖示。A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.珠蛋白合成障礙性貧血E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：B參考解析：依題意得，貧血患者，血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等、中央淡染區(qū)擴(kuò)大，最可能為缺鐵性貧血。(83.)某患者，RBC3.0×109/L，Hb65g/L，RDW18%，血涂片檢查如下圖示。A.鐵代謝檢測(cè)B.血紅蛋白電泳C.骨髓涂片檢查D.G-6-PD活性測(cè)定E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正確答案：A參考解析：缺鐵性貧血是鐵缺乏癥的最終階段，為確診應(yīng)進(jìn)行鐵代謝檢測(cè)。(84.)患者男，65歲。背部疼痛半年有余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞10～15/HP，尿本-周蛋白陽(yáng)性，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)之間有一M蛋白39.5%，擬診斷為多發(fā)性骨髓瘤。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最有助于確定本病例的診斷().A.腎功能損害B.血黏度升高C.免疫球蛋白測(cè)定有單株Ig升高D.骨髓X線攝片有多處骨質(zhì)破壞E.骨髓顯示異常漿細(xì)胞超過(guò)15%正確答案：E參考解析：多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者骨髓中漿細(xì)胞異常增生，并伴有質(zhì)的改變，骨髓顯示異常漿細(xì)胞超過(guò)15%有助于該病診斷。(85.)患者男，65歲。背部疼痛半年有余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞10～15/HP，尿本-周蛋白陽(yáng)性，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)之間有一M蛋白39.5%，擬診斷為多發(fā)性骨髓瘤。此例M蛋白最不可能是().A.IgGB.IgAC.IgMD.輕鏈E.IgG＋輕鏈正確答案：C參考解析：依題意得，該患者M(jìn)蛋白含量升高，其最不可能是IgM。MM實(shí)驗(yàn)室結(jié)果：①血或尿輕鏈檢查敏感性高；②M-成分：血清IgG＞3.5g/dL或IgA＞2.0g/dL，尿本周蛋白＞1g/24h。(86.)患者男，65歲。背部疼痛半年有余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞10～15/HP，尿本-周蛋白陽(yáng)性，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)之間有一M蛋白39.5%，擬診斷為多發(fā)性骨髓瘤。假如在病程后期患者高熱、咳嗽、兩肺有濕啰音，外周血片漿細(xì)胞占23%，漿細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)2.2×109/L，此時(shí)診斷是()。A.肺炎B.漿細(xì)胞性類(lèi)白血病C.漿細(xì)胞性白血病D.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥E.終末期多發(fā)性骨髓瘤正確答案：C參考解析：漿細(xì)胞性白血病起病時(shí)，外周血漿細(xì)胞＞20%或漿細(xì)胞絕對(duì)值＞2.0×109/L，且有形態(tài)學(xué)異常。(87.)患者女，65歲，因水腫就診，尿蛋白定性（＋＋）。如果懷疑腎病綜合征，應(yīng)進(jìn)行的檢查是()。A.尿α1-微球蛋臺(tái)B.尿沉渣流式細(xì)胞C.本周蛋白試驗(yàn)D.24h尿蛋白定量E.肌酐清除率正確答案：D參考解析：如果懷疑腎病綜合征，應(yīng)進(jìn)行尿蛋白定量。腎病綜合征（NS）診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白大于3.5g/d；②血漿白蛋白低于30g/L；③水腫；④高脂血癥。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。(88.)患者女，65歲，因水腫就診，尿蛋白定性（＋＋）?；颊呖赡懿粫?huì)出現(xiàn)的檢查結(jié)果是()。A.膽固醇升高B.甘油三酯升高C.高溫狀態(tài)D.血漿蛋白升高E.鏡下血尿正確答案：D參考解析：依題意得，患者出現(xiàn)水腫、尿蛋白（＋＋），懷疑腎病綜合征。腎病綜合征（NS）診斷標(biāo)準(zhǔn)：尿蛋白大于3.5g/d；血漿白蛋白低于30g/L，故血漿蛋白降低。(89.)患者女，50歲，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有爛蘋(píng)果味。查體血壓12/5.3KPa，脈搏110次/分，呼吸28次/分，尿糖和尿酮體（＋＋＋）。最可能的初步診斷是().A.糖尿病乳酸酸中毒B.呼吸性酸中毒C.丙酮酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.非酮癥糖尿病高滲性昏迷正確答案：D參考解析：依題意得，患者有糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有爛蘋(píng)果味，尿糖和尿酮體（＋＋＋），初步診斷為糖尿病酮癥酸中毒。(90.)患者女，50歲，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有爛蘋(píng)果味。查體血壓12/5.3KPa，脈搏110次/分，呼吸28次/分，尿糖和尿酮體（＋＋＋）。為了確診，需進(jìn)行檢查的項(xiàng)目是().A.血清丙氨酸B.血糖C.血?dú)夥治鯠.血漿電解質(zhì)E.血β-羥丁酸正確答案：E參考解析：依題意得，患者考慮糖尿病酮癥酸中毒，為確診需測(cè)血β-羥丁酸。酮體是三種不同成分的總稱(chēng)，它們是丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸（β-HB）。在嚴(yán)重酸中毒患者，由于酸中毒使體內(nèi)NADH生成增加，進(jìn)而促使乙酰乙酸形成β-HB增加，血清β-HB測(cè)定主要用于酮癥酸中毒的鑒別診斷。(91.)患者女，50歲，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有爛蘋(píng)果味。查體血壓12/5.3KPa，脈搏110次/分，呼吸28次/分，尿糖和尿酮體（＋＋＋）。尿酮體（＋＋＋）是由于()。A.酮體生成增加B.脂肪合成增加C.腎功能不全D.肝功能不全E.酸堿紊亂正確答案：A參考解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血酮體生成增加，使尿酮排出增多，尿酮體陽(yáng)性。(92.)時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定（TRFIA）是以鑭系元素為標(biāo)記抗體或抗原作為示蹤物，并與時(shí)間分辨測(cè)定技術(shù)相結(jié)合，建立起來(lái)的一種新型非放射性微量分析技術(shù)。TRFIA中最常用的示蹤物是()。A.Eu3＋B.Sm3＋C.Tb3＋D.Nb3＋E.Dy3＋正確答案：A參考解析：用于時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定的標(biāo)記物是鑭系元素，包括銪（Eu3＋）、釤（Sm3＋）、鋱（Tb3＋）、釹（Nd3＋）和鏑（Dy3＋）等，它們的熒光壽命較長(zhǎng)，尤其是Eu3＋和Tb