老年病科常見疾病護(hù)理常規(guī)

匯報人：xxx20xx-05-06老年病科常見疾病護(hù)理常規(guī)目錄CONTENTS老年病科概述高血壓護(hù)理常規(guī)糖尿病護(hù)理常規(guī)冠心病護(hù)理常規(guī)慢性阻塞性肺疾病護(hù)理常規(guī)骨質(zhì)疏松癥護(hù)理常規(guī)01老年病科概述老年病科是專門針對老年人所患疾病進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防的醫(yī)學(xué)?？?。老年患者多病共存，病情復(fù)雜且變化快，需要跨學(xué)科的綜合治療與護(hù)理。定義特點老年病科定義與特點生理特點老年人身體各系統(tǒng)功能減退，代謝減慢，免疫力下降，易患多種慢性疾病。心理特點老年人心理脆弱，容易產(chǎn)生孤獨、焦慮、抑郁等情緒，需要更多的心理關(guān)懷和支持。老年患者生理心理特點通過專業(yè)的護(hù)理，可以幫助老年人減輕病痛，提高生活質(zhì)量。提高生活質(zhì)量老年病科護(hù)理工作能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥，降低醫(yī)療風(fēng)險。預(yù)防并發(fā)癥科學(xué)的護(hù)理可以促進(jìn)老年人的康復(fù)，縮短病程，減少醫(yī)療費用。促進(jìn)康復(fù)通過健康教育，增強老年患者自我保健意識和自我管理能力。增強老年患者自我管理能力老年病科護(hù)理工作重要性02高血壓護(hù)理常規(guī)高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器guan功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓定義根據(jù)血壓升高的水平，高血壓可分為1級、2級和3級。此外，根據(jù)合并的危險因素、靶器guan損害和臨床并發(fā)癥等情況，高血壓患者還可分為低危、中危、高危和極高危四個層次。高血壓分類高血壓定義及分類臨床表現(xiàn)高血壓患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、胸悶、視力模糊、鼻出血等癥狀。嚴(yán)重高血壓患者還可能出現(xiàn)高血壓危象和高血壓腦病，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、視力急劇下降、意識模糊等癥狀。診斷依據(jù)高血壓的診斷主要依據(jù)血壓測量結(jié)果。在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱，即可診斷為高血壓。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)護(hù)理措施保持病室安靜、整潔，減少探視和不良刺激；協(xié)助患者合理安排生活，保持勞逸結(jié)合；指導(dǎo)患者正確用藥，觀察藥物療效和副作用；定期測量血壓并做好記錄。注意事項避免讓患者情緒激動、過度勞累、飲食過飽或過度饑餓；保持大便通暢，避免用力排便；指導(dǎo)患者戒煙限酒，保持良好的生活習(xí)慣。護(hù)理措施及注意事項積極控制血壓，減少血壓波動；定期進(jìn)行心電圖、腎功能等檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理心、腦、腎等靶器guan損害；加強健康教育，提高患者對高血壓的認(rèn)識和自我管理能力。并發(fā)癥預(yù)防對于已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的高血壓患者，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施。如對于高血壓合并冠心病的患者，應(yīng)給予擴冠、抗凝等藥物治療；對于高血壓合并腦卒中的患者，應(yīng)給予脫水、降顱壓等處理。同時，應(yīng)密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。處理策略并發(fā)癥預(yù)防與處理策略03糖尿病護(hù)理常規(guī)糖尿病是一種慢性代謝性疾病，以高血糖為主要特征。糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。老年糖尿病患者多為2型糖尿病，起病緩慢，癥狀不明顯，易被忽視。糖尿病基本概念及分型多飲、多尿、多食和體重下降（即“三多一少”）；部分患者以糖尿病并發(fā)癥為首發(fā)癥狀?？崭寡恰?.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L；伴有糖尿病癥狀且隨機血糖≥11.1mmol/L。臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)介紹定期監(jiān)測血糖，觀察病情變化；指導(dǎo)患者正確使用降糖藥物或胰島素；預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥。護(hù)理措施控制總熱量攝入，合理配餐；限制高糖、高脂肪食物攝入；適量增加富含纖維的食物，如蔬菜、水果等。飲食指導(dǎo)根據(jù)患者病情和身體狀況制定合適的運動方案；鼓勵患者進(jìn)行有氧運動，如散步、太極拳等；注意運動安全，避免低血糖發(fā)生。運動指導(dǎo)護(hù)理措施及飲食運動指導(dǎo)并發(fā)癥監(jiān)測定期監(jiān)測心、腦、腎、眼等重要器guan功能；注意觀察足部皮膚變化，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。處理方法針對具體并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療措施；如發(fā)生低血糖，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物或靜脈注射葡萄糖；如發(fā)生酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)立即就醫(yī)治療。并發(fā)癥監(jiān)測與處理方法04冠心病護(hù)理常規(guī)冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病，亦稱缺血性心臟病?；靖拍罡鶕?jù)世界衛(wèi)生zu織的分類，冠心病分為無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型。分型冠心病基本概念及分型臨床表現(xiàn)典型胸痛、因體力活動、情緒激動等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。診斷依據(jù)結(jié)合患者病史、心電圖、超聲心動圖、冠狀動脈造影等檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)介紹密切監(jiān)測患者生命體征，注意心率、心律、血壓等變化；保持患者情緒穩(wěn)定，避免激動和緊張；保持大便通暢，避免用力排便；遵醫(yī)囑給予藥物治療，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。護(hù)理措施合理膳食，低鹽低脂飲食，多攝入蔬菜水果等富含維生素的食物；適量運動，根據(jù)病情選擇合適的運動方式；戒煙限酒，保持良好的生活習(xí)慣；心理平衡，避免過度勞累和情緒激動。生活指導(dǎo)建議護(hù)理措施及生活指導(dǎo)建議急救處理流程立即停止活動，臥床休息；保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入；建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予急救藥物；密切觀察患者病情變化，及時報告醫(yī)生并配合處理。注意事項在急救過程中要保持冷靜，不要驚慌失措；及時與患者家屬溝通，告知病情及治療方案；在轉(zhuǎn)運患者過程中要注意安全，避免顛簸和碰撞。急救處理流程和注意事項05慢性阻塞性肺疾病護(hù)理常規(guī)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。慢阻肺病定義發(fā)病原因疾病發(fā)展與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)?？蛇M(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭。030201慢性阻塞性肺疾病概述持續(xù)咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等。根據(jù)臨床表現(xiàn)、危險因素接觸史、體征及實驗室檢查等資料綜合分析確定。臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)介紹鼓勵患者咳嗽、排痰，必要時給予吸痰。給予持續(xù)低流量吸氧，觀察氧療效果。護(hù)理措施及呼吸功能鍛煉指導(dǎo)氧療護(hù)理保持呼吸道通暢用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予抗炎、平喘、止咳等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。護(hù)理措施及呼吸功能鍛煉指導(dǎo)護(hù)理措施及呼吸功能鍛煉指導(dǎo)縮唇呼吸用鼻吸氣，呼氣時縮唇輕閉，慢慢輕輕呼出氣體。腹式呼吸患者取立位、坐位或平臥位，兩手分別放于前胸部和上腹部，用鼻緩慢吸氣時，膈肌最大程度下降，腹肌應(yīng)保持松弛，為呼氣做準(zhǔn)備。家庭氧療對于嚴(yán)重慢阻肺病患者，建議在家中進(jìn)行長期氧療，每天持續(xù)低流量吸氧15小時以上。是控制慢阻肺病癥狀的主要治療措施，可按需給藥或長期規(guī)律使用。對于高風(fēng)險患者，可考慮長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑的聯(lián)合制劑。對痰不易咳出者可應(yīng)用，常用藥物有鹽酸氨溴索等。當(dāng)患者呼吸困難加重，咳嗽伴痰量增加、有膿性痰時，應(yīng)根據(jù)患者所在地常見病原菌及其藥物敏感情況積極選用抗生素治療。支氣管舒張劑祛痰藥抗生素糖皮質(zhì)激素家庭氧療和藥物治療建議06骨質(zhì)疏松癥護(hù)理常規(guī)基本概念骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨病，特征是骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加。原因骨質(zhì)疏松癥的原因包括多種因素，如遺傳、激素變化、營養(yǎng)因素、生活方式和某些疾病等。老年性骨質(zhì)疏松癥主要與年齡相關(guān)，是骨骼自然老化過程的一部分。骨質(zhì)疏松癥基本概念及原因臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)介紹臨床表現(xiàn)疼痛、身長縮短、駝背、骨折及呼吸功能下降等是骨質(zhì)疏松癥的常見臨床表現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)基于骨密度測定結(jié)果和（或）脆性骨折進(jìn)行診斷。骨密度測定通常采用雙能X線吸收測定法（DXA），診斷標(biāo)準(zhǔn)為T值≤-2.5SD。護(hù)理措施包括疼痛護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理和心理護(hù)理等。疼痛護(hù)理主要是緩解疼痛癥狀；生活護(hù)理包括提供安全舒適的環(huán)境，預(yù)防跌倒等；飲食護(hù)理主要是保證充足的鈣質(zhì)和維生素D攝入；心理護(hù)理主要是幫助患者減輕焦慮和恐懼情緒。預(yù)防跌倒方法評估患者的跌倒風(fēng)險，采取相應(yīng)措施如使用助行器、安裝扶手、改善照明等；指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡和肌力訓(xùn)練，提高身體穩(wěn)定性和肌肉力量；叮囑患者遵循藥物使用指導(dǎo)，避免藥物副作用導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險增加。護(hù)理措施及預(yù)防跌倒方法包括鈣劑、維生素D、降鈣素、雙膦酸鹽類藥物等。鈣劑和維生素D是基礎(chǔ)治療