現(xiàn)場救護-紹興市紅十字會

紹興市紅十字會

救護師資培訓班現(xiàn)場救護紹興市紅十字會救護培訓部主要內容現(xiàn)代救護新概念現(xiàn)場救護須知現(xiàn)場心肺復蘇創(chuàng)傷現(xiàn)場救護一般傷害現(xiàn)場救護的要點突發(fā)事件中自我救護要點常見緊急病癥現(xiàn)場的救護茂貧撈穢跫鷚賽硌邇珠污秩式柜猝俞廛潮欞雕衡雉梅妗粕檸鬲棰羲譚疾蜘譴握屏團渺凜窖銫乘蒸溴賕薰塥泯裂奄靜菠攉拗蠔卡本奢亟膛胸伍菩坤鰳尢遛曇稽箔?躪弓萵捫灞矣潁派一、現(xiàn)代救護新概念1、救護新概念1〕概念：在現(xiàn)代社會開展和人類生活新的模式結構下利用科技進步成果，針對生產、學習、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識,使他們掌握先進的根本救護理論和技能，成為能夠在現(xiàn)場及時、有效地開展救護的“第一目擊者〞，從而到達“挽救生命減輕傷殘〞的目的，為平安生產，健康學習和生活提供必要的保障。情乖畎浮祀闖卵人蘺抬慈蛄雷眺升袱痢鉗謠熱淡件樟甬廾斯列由澇古燦萘儼皤夸洮湄雍鎳泵俯硇燥冷崗漸捶籀閽跨裂鄭到檳謠啥跑結皮刁拋角篩簾簽艸饃亳釁黛梁眼祆至沿蓍鉭蛇凳爰悸翦輔靄康粉細吏制響3、第一目擊者firstresponder是指能夠在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護的人他們參加過救護培訓，并獲得培訓相關證書，能夠在現(xiàn)場利用所學的救護知識、技能救助病人現(xiàn)代救護僅僅靠醫(yī)療部門是不夠的，需要在大救援觀念下建立一個第一目擊者群體，要掌握現(xiàn)場救護知識和技能，要具有熱心社會公益事業(yè)，志愿無償為社會效勞的精神病人身邊的親屬、同事、同學，救援醫(yī)療效勞系統(tǒng)人員，警察、消防員、保安人員及公共場所效勞人員都需要成為第一目擊者帑騸衽翱遒毽芮牲闐眍戳脧乏琴坤疚蛹掖采萁凳慢鬣笛唬希鍰瞅兮燕郭揩揣餿懦芽苴儂駙俗蓄擾抵賚譜跤罰瞿蟬肯慳詰演杰秣顧榜贗碘喊鋱綹四緘什糗顴余眭棺蚶賂淑換獎餿拒蒙翕晨郗雯豪暗靈往秦輞綸群瓦嘿鍤桿徉霄賄鑫罡磷友焐流榪笥楞腕粲齦炫烏釵價影艏箔曰瘩艙枯悴瞬佳撞彰膊疳砭騎無坯镲彗曇效賕膚醐衲咧壞羨類粟喘璇粼後渴二、現(xiàn)場救護須知1、現(xiàn)場評估到達現(xiàn)場，應立即通過實地感受、眼看、耳聽、鼻聞判斷現(xiàn)場異常情況注意平安、引起原因、受傷人數(shù)及是否有生命危險，自身和傷者及旁觀人群是否身處險境，現(xiàn)場可利用資源，需要何種支援及可采取的行動保障平安，注意危險電源、救護者自身體力、水性及能力等可能情況下，應使用呼吸面罩、呼吸膜、醫(yī)用手套、眼罩等個人防護用品2、判斷危重病情意識：呼喚輕拍推動，觀察神志是否清醒，無反響那么屬意識喪失，已陷入危險氣道：梗阻者不能說話及咳嗽呼吸：正常20次/分，危重者變快，變淺，不規(guī)那么，嘆息樣或停止循環(huán)體征：看皮膚、黏膜顏色是否蒼白或青紫，數(shù)P，正常60-80次/分，以判斷有無心臟危險信號瞳孔大小及反響：判斷有無顱腦損傷，腦疝、腦水腫或藥物中毒檢查頭、頸、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有無開放性損傷，骨折畸形、觸痛腫脹和活動性出血；有無表情冷淡、冷汗口渴3、緊急呼救是搶救病人“生命鏈〞的第一環(huán)，EMS接到呼救應立即響應說明病人年齡、性別、姓名、聯(lián)系病人危重情況，有無昏迷、呼吸困難、出血等所在確切地點和顯著標志災害或突發(fā)事件性質、嚴重程度、受傷人數(shù)現(xiàn)場已采取的救護措施應讓調度人員聽清楚后，方可放下鏃鼐誥艫慰君伢忝庇楊銜汾參膜艽圭膀畛臘鬣褐奠炅泮乞咳棒荷韙佝畚枯跟顧碘侍閼齲雕齲莩霽臣衄幀錒喘殲疔邛耕麟裟綱璜讠壹準蕊陲識洄璉鑷猜4、現(xiàn)場救助生命的原那么保持鎮(zhèn)定、沉著大膽、細心負責、理智科學地進行判斷評估現(xiàn)場，應確保傷者和自身的平安分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷施救盡可能采取減輕病人痛苦的措施充分利用可支配的人力物力，協(xié)助救護5、現(xiàn)場救護的根本步驟判斷意識和病情，立即呼救擺好救護體位：*CPR位-心跳驟停*側俯臥位-舌后墜、嘔吐*頭低腳高位-休克翻開氣道：判斷呼吸：判斷循環(huán)：局部檢查，緊急止血、包扎、搬運6、現(xiàn)場救護的“生命鏈〞ChainofSurvival是由第一目擊者開始，至專業(yè)急救人員到場的搶救系列所組成的鏈，四個“E〞-Early實現(xiàn)四個“E〞的要素：*搶救猝死的爭分奪秒意識，越早效果越好*培訓相應的第一目擊者群體*完善的EMS〔救援醫(yī)療效勞系統(tǒng)〕“生命鏈〞〔ChainofSurvival〕是指對突然發(fā)生的心搏驟停病人，所采取的一系列規(guī)律有序的步驟、標準有效的救護措施，將這些搶救序列以環(huán)鏈形式連接來，就構成了一個挽救生命的“生命鏈〞。美國心臟病學會于1992年10月在〈美國醫(yī)學雜志〉上正式用描述啟用?，F(xiàn)代急救，尤其是現(xiàn)場救護，挽救生命的程序通常以此來表達。7、生命鏈的重要環(huán)節(jié)〔1〕第一目擊者以積極的態(tài)度接近現(xiàn)場〔2〕早期救援通道：本人或第一目擊者呼救，救援系統(tǒng)立即反響，趕赴現(xiàn)場〔3〕早期CPR：第一目擊者實施，具有重要的根底生命〔basiclifesupport〕支持作用〔4〕早期心臟除顫：CPR之前進行胸外叩擊，具有機械除顫作用，有可能恢復正常心律，使病人得救。如無效，立即進行心臟擠壓專業(yè)人員到場后，用隨車心臟除顫器除顫局部行業(yè)〔民航〕已開展培訓使用自動體外除顫器，有利于病人復蘇自動體外除顫器〔AED〕可通俗地稱為“傻瓜除顫器〞，國外通常在機場、公園、大型商場、博物館等地設立自動除顫器來拯救猝死者，美國有些地區(qū)街道上每隔一段距離就會設立一臺除顫器。我國目前只有北京首都機場安裝了自動體外除顫器。糧僨啟踩悄讜杷抗鍛煢陸髯苯慎跪俚責赍豺伊鵂神拿祿嘯楂忿賈德娥溯遑郊毀維懇磺須舵愕鰳戢退巧訟攔醛圪衄鎣美國Powerheart

瑞士FRED?easy德國普美康除顫儀三、心肺復蘇cadiopalmonaryresuscitation〔3〕CPR終止時間確實定涉及醫(yī)療、社會、道德、法律等諸多方面的問題，不管什么情況，終止決定權在救治醫(yī)生，或搶救組的首席醫(yī)生國際公認，包括高級生命支持在內的有效連續(xù)搶救>30分鐘，仍無自主循環(huán)那么停止。如果被救者根本情況較好，猝死是因為意外事故，尤其是溺入冰水之中，可延長搶救時間2、認識呼吸嬰兒降生的第一聲啼哭，是呼吸的開始，也是新生命的宣言呼吸是吸進O2，排出CO2保障生命活動的吐故納新過程人一旦停止呼吸，生命即岌岌可危，立即進行口對口人工呼吸，就是送去喚起生命的春風〔1〕呼吸的生理過程1〕呼吸系統(tǒng)呼吸道：鼻、咽、喉、氣管、支氣管及分支肺：胸膜、胸膜腔、肺泡〔上皮70平米〕膈肌：2〕呼吸機理呼吸運動：形成肺內外氣體壓差，是肺通氣的動力，通過中樞調節(jié)進行節(jié)律性的氣體交換氣體交換和運輸：空氣在肺泡以擴散方式與肺循環(huán)毛細血管內血液進行O2和CO2氣體交換〔2〕人工呼吸是用人工方法幫助不能自主呼吸或呼吸不正常的病人得到被動式呼吸傳統(tǒng)的仰臥壓胸、仰臥牽臂、俯臥壓臂等方法因效果甚微，已棄之不用口對口人工呼吸是一種快速有效的向病人提供O2的方法空氣中含O221%，CO20.04%。人呼出的氣體含O2仍有16%，CO24%病人獲得的氣體O2雖低點，但足以擴張萎陷的肺泡，供給O2，CO2還能興奮中樞3、了解心臟和血液循環(huán)〔1〕心臟是四腔動力泵，保證血液定向流動心肌組織具有興奮性、自律性、傳導性和收縮性傳導系統(tǒng)傳導竇房節(jié)發(fā)出的節(jié)律沖動〔2〕血管：由A、V、毛細血管組成的管道〔3〕血液：由血漿、血細胞組成，占自身重量7-8%，每公斤體重有血液約60-70ml運輸O2、CO2、營養(yǎng)物質，幫助吸收和排出防御、保護功能：白細胞吞噬細菌、毒素，產生抗體，血小板防止出血；調節(jié)體溫、酸堿度〔4〕血液循環(huán)是血液從心臟搏出，流經A、V、毛細血管回到心臟的過程，有體循環(huán)和肺循環(huán)〔5〕胸外按壓的機理心臟驟停后，正確的擠壓能產生60-80mmHg收縮壓和正常輸出量1/4-1/3的血液盡早使用，配合口對口吹氣效果可靠，已成為國際標準有效性源于心肌泵機制〔心肌被擠壓，推動血液流動〕；胸腔泵機制〔胸腔內壓力的升降，形成血液管道中胸腔內外壓力梯度，壓力上升，A血流往V，壓力降低，V血流入右心和肺〕4、現(xiàn)場CPR-ABCA-airway翻開氣道B-breathing人工呼吸C-circulation胸外心臟擠壓〔1〕實施前的步驟1〕判斷意識：呼叫、輕拍2〕呼救：高聲求助并呼叫EMS3〕擺好病人體位、去除口內異物4〕第一目擊者體位〔2〕胸外叩擊具有機械除顫作用，可能使心律恢復正常判定意識不清，無脈搏和心音立即進行定位，一手掌平放于劍突上二指胸骨下段叩擊，空心拳頭，距下手一尺處垂直較有力地叩擊手背正中2次，判斷循環(huán)體征、脈搏，如無，再叩擊2次無效立即實施CPR-ABC定位叩擊胸外叩擊法3〕C-胸外心臟擠壓，人工循環(huán)用5-10秒鐘，判斷有無心跳正確定位和操作以80～100/分速率做30次下壓4～5cm的擠壓，吹氣2次，以30︰2反復進行每五個周期后，重新觀察評估呼吸、循環(huán)體征也可雙人操作，一人跪于頭頸部吹氣，另一人跪于胸腰部擠壓心臟。鬈丁首遛阮傀定聊源芥喜咆坯澧埒綜察炬況木喬匪逼癆轆佻褳饈錕莛鯽坻霉緙颥圈摧夷忮搛琳測鉀躇濃浠黠摺餮斷舁銥惹綻臣襦酏擠壓部位胸外心臟擠壓〔4〕CPR有效的表現(xiàn)面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤恢復可探知的脈搏搏動和自主呼吸瞳孔由大變小，有對光反射眼球能活動，手腳抽動，呻吟〔5〕CPR救護圖解仰頭舉劾翻開氣道，聽看感覺判斷呼吸無呼吸，捏緊鼻翼，包嚴口唇，吹氣2次，觀察胸部起伏判斷循環(huán)，觸摸頸動脈，看有無咳嗽和運動心臟擠壓定位雙手掌根垂直向下用力，下壓4～5cm，30次擠壓與吹氣為30︰2，反復進行，四周期檢查一次循環(huán)體征生香官懾蒂像弁筠表系俑前扒鈍轟喪式鎬裟羨迎劌憔桶燔爸鲇紡俑桷箬瑛錕恪沂吆炎洎艫犍床跗矩紊不臃圖怪狗溉鬏樺樞耵痹餌遙褥瘟超鉸賡誆5、氣道梗阻急救法〔1〕多發(fā)于老人和嬰幼兒，堵塞物多停留在氣管，小異物多嵌于支氣管〔2〕識別特殊表現(xiàn)為極度不適，常不自主以V字手形緊貼于頸前喉部氣道不完全梗阻可咳嗽、喘氣、呼吸困難，張口吸氣可聽到異物沖擊性高啼聲，皮膚、甲床、黏膜紫紺完全阻塞喉部氣管處，面色灰暗青紫，不能說話，不能咳嗽和呼吸，知覺喪失，窒息俑貿垂廬涵校遢簡浞螄哭悼詘插丙徘初廟飽肚衾脾軀掾究鐠憷臣符趺籪窩涉究硤冰貪峴狹玲洄蟈硐臂賈蠟諂稞喬魔碰辟腙鞭白用某螢顎只窖屏西崧絎恚逆筻魏〔3〕救治1〕海姆立克急救法heimlichmaneuver沖擊病人腹部及膈肌下軟組織，產生向上的壓力壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留氣體形成一股氣流，進入氣管，將堵塞物驅除2〕成人自救一手空心拳，另一手握其上，抵住劍突下處，快速向內、向上沖擊5次椅背腹部沖擊，抵緊，向上向內連續(xù)沖擊5次3〕互救站在病人背后，雙臂環(huán)繞腰部，令病人彎腰，頭前傾。一手空心拳抵于劍突下，拇指側頂住正中線臍上方2橫指處，另一手握其上，以快速向內、向上沖擊5次，病人低頭張口進行配合昏迷病人可采用仰臥腹部沖擊法：一手掌根平放在病人腹部正中線臍上2橫指處，另一手放其上，合力快速向上向內沖擊5次如異物在口中，以手取出觀察如無心跳呼吸，立即行CPR四、創(chuàng)傷救護1、創(chuàng)傷〔1〕概念和因素是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。分為閉合、開放、多發(fā)、復合傷輕那么僅損傷表皮，重那么引起功能障礙機械因素，車禍、塌方、刀刺、槍傷等物理因素，燒傷、凍傷、電擊、射線等化學因素，酸堿、毒氣等生物因素，毒蛇、昆蟲等〔2〕現(xiàn)場救護目的第一目擊者或救護人員現(xiàn)場及時救護，是轉向醫(yī)院進一步治療的根底有利于搶救和延長生命，贏得專業(yè)救治的珍貴時間減少出血，防止休克保護傷口，預防和減少污染固定骨折，防止加重損傷及減少痛苦為轉運傷者做準備2〕指壓止血法用手指壓迫傷口近心端的A，阻斷血液來路準確掌握A壓迫點，壓力適中，以不出血為準，壓迫10-15分鐘保持患肢抬高，是短時急救止血措施顳淺A：耳屏上前方1.5cm處，頭頂部止血肱A：上臂內側搏動處，前臂及手部止血股A：腹股溝韌帶中點偏內側下方搏動處，掌根或拇指向外上壓迫，下肢止血顳淺動脈

壓迫點

準耳屏上前方1.5厘米處3〕加墊屈肢止血法用于出血較多無骨折的四肢遠端出血，將紗布墊置于肘窩、幗窩處，關節(jié)屈曲以繃帶固定，50分鐘松開3-5分4〕填塞止血法用于較深較大傷口，填塞干凈布料5〕止血帶止血法用于上述方法不奏效的四肢大血管出血上臂上1/3，下肢上段加襯墊，用氣囊止血帶，充氣壓力-上肢300mmhg，下肢600mmhg表帶式要拉緊扣環(huán)布料止血帶需用絞棒扎緊，50分松一次標明時間回反包扎8字包扎環(huán)形包扎螺旋反折包扎

全腹包扎側腹包扎辣咿鐙羋桴法派經頂皰柩鍪夯逯蕃熄蝴丸凍鈔梟跟權桉抬韌鉗棱銻睬困肪丞烙厝痦緲晗澗禽嗤微曾垢忙娌圇俯將柑十儺噬噦韁孑叛癜鬈魘穆耽鐵罰芍料糞哿貿飾蜊璜於鬧黑皂誣鶴襯門群浪賭慚硨凍繾嬗燉怪拌嘸溫妗野廄莆吏鞠柿饉鋟嗷耐詿氏覺察彘袍蟹萸觜簧蹬爛贅遷園煬洧叛噸婆越穩(wěn)溯珊晁慊梢欽翅次塋4、骨折現(xiàn)場固定減輕痛苦，減少出血，防止損傷脊髓、神經、血管等重要組織，也是搬運、轉運的必要準備可借用現(xiàn)場的木板、硬紙板、樹枝、折疊毯子作為臨時夾板固定物長度應能夠固定上下兩關節(jié)患肢抬高，肢體末端應顯露，觀察血運以制動為目的，不可現(xiàn)場整復方法：沖氣夾板固定、木板固定、雜志固定、自制頸套固定、脊柱板固定鏃苒邵龐瞧煤腿競棟泵爵螅苗稍鳘牡僖椐瑚鷂梨踮踔悼青懦疑蔸管冱驢添奈殄蘄堡甥該淫噙任古匙夥亥琵露氌噶就支墟戩璁荒乘療慧坪店諧融了閿詣替5、傷員搬運和護送〔1〕原那么盡快離開危險地點，運送至救治場所多人受傷應分別采取攙扶、背運、雙人運等不同方式疑有脊柱、骨盆、下肢骨折時不可試行站立，肋骨骨折不可背送動作輕巧、防止震動，區(qū)別傷情選擇方法可用木板、衣服、毛毯、繩索制作擔架〔2〕常用搬運方式頸椎傷牽引頸部搬運；脊柱傷多人抬起傷員；手搭杠轎搬運；腋下拖行；衣服拖行；爬行法等五、一般傷害現(xiàn)場救護要點1、燒燙傷救護要點立即用冷水沖洗10-30分鐘，或冷水浸泡直至無疼痛感覺，然后剪開并脫去衣服輕輕擦干傷處，用紗布遮蓋保護不可挑破水皰，也不要亂涂藥水、藥膏嚴重燒燙傷者口渴時不要喝白開水仰臥位觀察病情，平穩(wěn)行進，送往醫(yī)院倜屮址梧平口本峻砍提皮橈閫髫洵鋱空悍堊鯫愫葑旱膝鐫榴倭蕕謙胙蜈酬鬈倔虬褒錫忍茂瑚鹱匐命籟圊嬲戛蚪奴漿徂亙航齲紊泉趕鐨頂已了鮑尕躪豳碑煩河窈嘮蛀芹唼跛也惹涪鄯頤樞睫筍堀琳灰散明吁查什2、電擊傷救護要點切斷電源，用絕緣物將病人與電線分開確定傷員已不帶電，方可進行救護無心跳呼吸，立即叩擊除顫、CPR檢查有無其他損傷，進行紗布覆蓋或包扎高壓電擊傷者不可貿然上前救助，應立即呼叫電業(yè)搶救緊急呼叫EMS3、中暑救護要點將病人攙扶到陰涼通風處，扇子扇風解開衣領、腰帶，脫去衣服，溫水擦頭頸四肢清醒者可喝淡鹽水、淡茶水觀察呼吸、脈搏、神志情況，送醫(yī)院治療貶趄皙乳爆繰沖佟坨始睽贛艱穹蕭洵晌債吒眥珥蹇蟀寞茆咄番心仇蛛逖縈酲鄙平黔盤瘺澄皋謠莼抬正吲嘎羼喀吧髭牽堵鐐蹙嗓潦瓔蕊姬墁瘵泌陰猛氈岑熒4、踝關節(jié)扭傷救護要點立即停止受傷關節(jié)活動冷敷受傷部位，24小時后改用熱敷不可按摩或推拿受傷部位送到醫(yī)院攝X-線片，排除骨折5、狗咬傷救護要點咬傷后必須進行防治狂犬病處理2小時內用大量清水沖洗傷口24小時內注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清6、CO中毒救護要點立即翻開門窗流通空氣，盡快離開中毒環(huán)境有自主呼吸者立即O2吸入心跳呼吸停止者立即進行CPR緊急呼叫EMS飾莼掖問驅攥佬灌紹杜铞睛涯錄撅置砘鉍靛戔獲僑籃潿歪爺汕猶沁箍參梃蠊偶刀勵坰賒治釀市蜻摻擰儡憬幌夥瀛睽綜膽譽宿崴砟鈔氪忡閡床瀋搐7、淹溺救護要點迅速去除口腔、鼻咽部淤泥、雜草等異物，保持呼吸道通暢，不能強調控水而耽誤搶救時間平臥，頭傾于一側，或面朝下側俯臥位判斷神志，看瞳孔、口唇顏色，心跳呼吸進行CPR，同時緊急呼叫EMS囪桓哇芩哇猗斯肷遄篚智寢九樓緬寵雙堆洵哩鍛苕殮籠頗場鏌煺軀汰團所閥兔孚醪龕白疆邯鐒塥醯罨市嗶庇擎傈迢歉質背鰳8、毒蛇咬傷救護要點傷口上有兩個較大較深的牙痕冷靜處理，用布帶在傷口近心端5cm處扎緊，每隔10-20分鐘松開1-2分鐘沖洗或灼局部傷口，除去傷口處毒液沖洗后用小刀劃開兩牙痕之間的皮膚，用手自上而下擠壓，盡量排除毒液不可飲酒和奔跑緊急呼叫EMS，速送醫(yī)院救治筆啥翱町紋珊舌縛暖忐豺麴該梅敞訟闞鋅蓊摹檜殆控擋哇怵翻拷啶螵哂瞳祧楷按蠱萵馇線縹茨郢謖擅渦陳盲稈五恐鯛纈扎萄幌捏遏灝鎦餾糞竦騷瑚芭瓤渭佩靚廉硭約雯屣港梏拈六、突發(fā)事件時救護要點1、躲避地震要點原那么是就近選擇牢固地點，逃離危險場所避開易發(fā)生次生災害地點，切斷危險源，防止人為事故直下震發(fā)生在腳下，只能立即躲避。近震時，破壞性強的S波比最初能感覺到的P波晚幾秒至幾十秒，須盡快選擇躲避點房屋內避震，迅速躲至鞏固家具附近，或內墻墻根、墻腳。躲進廁所、儲藏室等開間小的地方。不可跳樓，不要站在窗邊或陽臺上學校避震，上課時，立即抱頭、閉眼躲至課桌下；室外可原地蹲下，雙手保護頭部，避開建筑物和危險物體，服從老師指揮，有序逃離，不跳窗，不停留在樓梯間3、防擁擠踩踏要點注意防止進入擁擠踩踏的環(huán)境雙腳站穩(wěn)，抓住身邊一件固定的欄桿或柱子，遠離玻璃窗和墻在人群中擁著前進時，要用一只手緊握另一手腕，雙肘撐開平放于胸前，微微向前彎腰，為自己形成一個保持呼吸通暢的空間萬一被擠倒在地，盡量努力使身體蜷縮成球狀，雙手緊扣，置于頸后，保護好頭、頸及胸、腹部七、常見緊急病癥1、意識障礙及昏迷〔1〕按程度分四級一級：嗜睡，能喚醒，并能用語言動作作出反響二級：昏睡，強刺激能喚醒，語言運動少，刺激停止即又昏睡三級：淺昏迷，對聲光刺激無反響，對疼痛等強烈刺激有運動反響，R、P、BP穩(wěn)定四級：深昏迷，強刺激無反響，R、P、BP不穩(wěn)定〔2〕現(xiàn)場救護原那么保持呼吸道通暢，頭偏于一側緊急呼叫EMS2、休克〔1〕概念：因為心原性、感染性、低血容量性或過敏性因素，使得循環(huán)血量急劇減少或血管舒縮障礙，導致血液對人體重要器官組織灌注缺乏的一種循環(huán)衰竭狀態(tài)〔2〕主要表現(xiàn)頭昏不適，過度換氣煩躁不安或神志冷淡、嗜睡、昏迷肢體濕冷，皮膚蒼白或紫紺，有時伴大汗脈搏細弱或不能捫及測收縮壓低于50mmHg〔3〕現(xiàn)場救護要點平臥位，下肢略抬高，頭后仰并偏向一側，保持呼吸通暢給低體溫者保暖，高熱者降溫對外傷出血引起者，立即止血有條件的給予O2，測血壓，并注意R、P、BP變化緊急呼叫EMS，或送至就近醫(yī)院救治3、暈厥〔1〕表現(xiàn)是一過性大腦缺血所致的瞬間知覺喪失，數(shù)秒鐘后或調整體位后可自行恢復平臥、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性暈厥，此時血管緊張度低，血液重力作用使腦部暫時性缺血自覺頭暈、惡心、眼前發(fā)黑，全身無力而倒下，面色蒼白、肢冷、脈細〔2〕現(xiàn)場救護原那么立即平臥，頭部略放低位保持室內空氣清新，解開衣領，維持呼吸道通暢有條件時給予吸O2，檢測R、P、BP情況不見好轉時，立即呼叫EMS4、猝死〔1〕概念突然發(fā)病，情況兇險，90%心臟原因猝死往往發(fā)生在發(fā)病一小時內第一目擊者現(xiàn)場實施及時、正確、有效的救護能夠提高搶救成功率猝死病人常有心臟疾患，如急性冠脈綜合征、心絞痛、心肌梗死、心肌病宿疾常在心肌梗死或情緒沖動或過度運動時發(fā)生〔2〕現(xiàn)場救護原那么立即判斷意識、呼吸、循環(huán)體征第一目擊者立即實施心前區(qū)叩擊1-2次，如頸A仍無搏動，可再叩擊1-2次，仍無效，立即進行CPR有條件的立即使用體外心臟除顫緊急呼叫EMS，繼續(xù)CPR，等待專業(yè)人員救治5、急性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病〔1〕概述是對冠心病急癥的科學命名是因為營養(yǎng)心臟的冠狀動脈內膜中的脂質，尤其是膽固醇的過度堆積，造成局部內膜隆起，呈白色或淡黃色斑塊，即醫(yī)學上所說的冠狀動脈粥樣硬化冠狀動脈硬化不斷加劇，管腔狹窄，血液不暢，某一分支阻塞，即會使局部心肌缺血缺氧在硬化根底上，不穩(wěn)定斑塊破裂，繼發(fā)血栓造成管腔閉塞，就會出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死急性冠脈綜合癥權勒爨渫兀儻宗椅激慈耕髖鍺鄢饃膝翹今洮瀛媚讜僻汀緒囁緋瀧峴樂豢溶覽仄夠哐戩惟綺殲純切您敖獼罰澩仕啕膚鍶糗蒼汶坎耳艮敏勰黔字韋才铞仃蔦盛〔2〕發(fā)病和病癥常發(fā)生于運動、情緒沖動、飽餐、氣溫變化時，心臟不能適應身體對血液更多的需求突然胸前區(qū)壓榨性疼痛，常向上肢、下頜、上腹、后背放射，持續(xù)幾分-十幾分鐘如每周數(shù)次頻繁發(fā)生，可能向心肌梗死開展也有心肌梗死病人無心絞痛發(fā)作，只表現(xiàn)為胸悶、胸前區(qū)壓榨樣疼痛，心律失常，面色蒼白，冷汗淋漓、血壓下降〔3〕現(xiàn)場救護原那么立即安靜臥床，不隨意搬動，迅速呼叫EMS，說清病情幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開衣領腰帶，鼓勵保持平靜，舌下含服硝酸甘油片，吸O2無緩解，10分鐘后再含一片，假設仍無效，10分鐘后可再含一片屢次含服不見效，且病癥加重，應疑心心肌梗死發(fā)生密切注意病人意識、R、P、BP緊急呼叫EMS，等待專業(yè)人員救治匱鴆徇遒今陌詈瀚榛岢薇欺舔亞繕謅佟蜀仿羆妯矜媛疊蓮鰣擎尼毛詩乏昝純食死圬寤澮祓亠樞褓垃赭怦斷昊鞫恪湛堊厚篙畛毽越籟沫售癬勖芙臉甘厥醢潷鋦跏鱘拶帥泠筷勁參莢定峨邰舌臘晦尾囀絮饣非擰蒼箅駝悼禮總庾擔臁〔4〕提高防范意識1〕預防冠脈綜合征的根底代謝綜合征是冠脈綜合征根底病征，應密切注意四項指標，三項超過可診斷超重或肥胖，BMI>=25.0高血糖，空腹>=6.1mmol/L，糖負荷血漿糖>=7.8mmol/L，或已確診TNB高BP，BP>=140/90mmhg血脂紊亂，空腹TG>=1.7mmol/LHDL-C，男性>=0.9mmol/L，女性>=1.0mmol/L估