受傷雙方私了協(xié)議書

受傷雙方私了協(xié)議書?甲方：姓名：__________性別：__________身份證號：__________聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方：姓名：__________性別：__________身份證號：__________聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方與乙方之間于[具體日期]在[具體地點]發(fā)生了意外事件，導致甲方身體受到傷害（具體受傷情況描述），現(xiàn)雙方經友好協(xié)商，就此次傷害事件達成如下私了協(xié)議：一、事件概述雙方確認，在[詳細事發(fā)經過描述]過程中，乙方的行為與甲方受傷存在直接關聯(lián)。甲方受傷后，當即被送往[醫(yī)療機構名稱]進行治療，經診斷，甲方的傷情為[具體傷情診斷結果]。二、賠償范圍及金額1.醫(yī)療費用：乙方同意向甲方支付因本次受傷所產生的全部醫(yī)療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。經雙方核對確認，截至本協(xié)議簽訂之日，甲方已產生的醫(yī)療費用共計人民幣[x]元，乙方應于本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內一次性支付給甲方。2.誤工費：考慮到甲方因傷無法正常工作，乙方同意賠償甲方因誤工所造成的收入損失。經雙方協(xié)商，誤工費按照甲方受傷前[x]個月的平均工資計算，共計人民幣[x]元。乙方應在支付醫(yī)療費用的同時，一并將誤工費支付給甲方。3.護理費：因甲方受傷需要專人護理，乙方同意支付甲方護理費。護理費標準按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算，共計人民幣[x]元。乙方應在支付上述費用時，將護理費支付給甲方指定的護理人員或按照甲方要求進行支付。4.營養(yǎng)費：根據(jù)甲方的傷情，乙方同意支付甲方營養(yǎng)費，以幫助甲方盡快恢復身體。營養(yǎng)費標準按照每天人民幣[x]元計算，自受傷之日起至本協(xié)議簽訂之日共計[x]天，共計人民幣[x]元。乙方應與醫(yī)療費用等一并支付給甲方。5.精神損害撫慰金：此次受傷給甲方身體和精神上帶來了一定的痛苦，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[x]元，以彌補甲方所遭受的精神損失。該款項乙方應于本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內支付給甲方。綜上所述，乙方應向甲方支付的各項賠償費用總計人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。三、權利與義務1.甲方權利義務權利：有權要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項賠償費用。有權要求乙方對本協(xié)議的履行情況進行監(jiān)督。義務：向乙方如實陳述受傷經過及傷情，提供真實有效的醫(yī)療憑證及相關證明材料。積極配合乙方辦理保險理賠等相關事宜（如涉及），提供必要的協(xié)助。承諾在收到乙方支付的全部賠償費用后，不再就本次傷害事件向乙方主張任何其他權利。2.乙方權利義務權利：有權要求甲方提供真實、完整的受傷信息及相關證明材料。有權在支付賠償費用后，要求甲方出具收款憑證及相關承諾。義務：按照本協(xié)議約定的時間和金額向甲方支付各項賠償費用。不得向甲方隱瞞與本次傷害事件相關的任何重要信息。妥善保管與本次私了協(xié)議相關的所有文件和資料，以備日后可能的查閱或核對。四、違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向甲方支付賠償費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償費用及違約金，同時乙方還應承擔甲方為實現(xiàn)債權而支付的所有費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方違反本協(xié)議約定，向乙方隱瞞重要信息或提供虛假證明材料，導致乙方遭受損失的，甲方應退還乙方已支付的全部賠償費用，并賠償乙方因此所遭受的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他條款，應向對方支付違約金人民幣[x]元，并賠償對方因此所遭受的全部損失。五、協(xié)議的變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在履行本協(xié)議過程中，若雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。解除協(xié)議的書面通知應送達對方，自通知到達對方之日起，本協(xié)議即行解除。3.若出現(xiàn)下列情形之一，一方有權解除本協(xié)議：因不可抗力致使本協(xié)議無法繼續(xù)履行的。一方明確表示或以自己的行為表明不履行本協(xié)議主要義務的。一方遲延履行本協(xié)議主要義務，經催告后在合理期限內仍未履行的。一方有其他違約行為致使本協(xié)議目的不能實現(xiàn)的。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章