建德市第二人民醫(yī)院擴建1臺直線加速器建設(shè)項目環(huán)評報告

I 1///應(yīng)用類型//醫(yī)院現(xiàn)有職工286人，衛(wèi)生技術(shù)人員232為滿足附近區(qū)域日益增加的醫(yī)療需求，向居民提供更好的醫(yī)療服務(wù)，建德市第二人并結(jié)合項目特點，按照《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文為單層建筑（無地下層），本次新建直線加速器用房也為一層（無地下層）。新建機房34本項目在現(xiàn)放療科北墻外新建機房等工作場所（地上共一層、無地下層），新建機房東側(cè)和北側(cè)均臨空，為室外綠化，西側(cè)為物理室、庫房、更衣室和二次候診區(qū)，南側(cè)本項目位于醫(yī)院內(nèi)部，項目用地屬于醫(yī)療衛(wèi)生用地，擬擴建的放療科直加機房規(guī)劃1 序號1 2018年3月2AXGP-5203PX-100CLK456MSD-Ⅲ5為認真落實《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》及省、市環(huán)境保護行政主管部門相關(guān)要求，切實加強醫(yī)院輻射安全與防護的監(jiān)督管理，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，醫(yī)院結(jié)合輻射工作實際，制定了相關(guān)的輻射安全管理制度并進行落實執(zhí)行，醫(yī)院現(xiàn)有輻射裝置的輻根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)的要求，使用II、III醫(yī)院已在現(xiàn)有核技術(shù)利用建設(shè)項目運行過程中成立了輻射安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面項目開展特點，制度了相應(yīng)的操作規(guī)程及崗位職責(zé)，并落實執(zhí)行。醫(yī)院現(xiàn)有輻射安全管計劃分批次組織參加相應(yīng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，現(xiàn)有已取得合格證書的輻射工作人員，均按要求接6醫(yī)院每年委托浙江建安檢測研究院有限公司對輻射工作場所進行檢測，最近一年的7無注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種序號無8序號類別數(shù)量11/////////////序號類別數(shù)量無類別數(shù)量流(μA）無9狀態(tài)活度氣態(tài)//（7）《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T4.3.3.1對于來自一項實踐中的任一特定源的照射，應(yīng)使防護與安全最優(yōu)化，使得4.3.3.2防護與安全最優(yōu)化的過程，可以從直觀的定性分析一直到使用輔助決策技a）相對于主導(dǎo)情況確定出最優(yōu)化的防護與安全措施，確定這些措施時應(yīng)考慮b）任何一年中的有效劑量，50mSv；6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)6.4.2.1注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制6.1.2有用線束直接投照的防護墻（包括天棚）按初級輻射屏蔽要求設(shè)計，其余墻6.1.7治療室應(yīng)有足夠的使用面積6.1.10治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。居留因子（T）11（4）《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》4.2.1治療機房墻和入口門外關(guān)注點的劑量率參考a）使用放射治療周工作負荷、關(guān)注點位置的使用因子和居留因子，可以依照附錄A，由以下周劑量參考控制水平（Hc）求得關(guān)注點的導(dǎo)出劑量率參考控制水平b）按照關(guān)注點人員居留因子的下列不同，分別確.水平Hc,max(μSv/h)：.c）有上述a)中的導(dǎo)出劑量率參考控制水平和b)中的最高劑量率參考控制水平a）在治療機房正上方已建、擬建建筑物或治療機房旁鄰近建筑物的高度超過自輻在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑物中人員駐留處，可以根據(jù)機房外周劑量參考控制水平.Hc≤5μSv/周和最高劑量率Hc,max≤2.5μSv/h，按照4.2.1求得關(guān)注點的劑量率參考控制水.表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本項目開展輻射活動的場所位于醫(yī)院放療科，醫(yī)院地址位于建德市梅城鎮(zhèn)總府街2017H21-20-10541590（4）每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否輻射劑量率(μGy/h）10.086μGy/h~0.114μGy/h（86nGy/h~114nGy/h）之間，由《浙江省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查報告》可知，建德市室外道路γ輻射X射線能量：≤10MVX射線泄漏率±180°28°最后到達患者病灶實現(xiàn)治療目的。典型醫(yī)用直線加速器內(nèi)部結(jié)構(gòu)見圖9-2。靶主控制臺主控制臺磁控管劑量監(jiān)測儀圖9-3醫(yī)用直線加速器(≤10MV）的操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖加速電壓加速，轟擊到鎢金靶上，產(chǎn)生X射線。發(fā)射出來的X射線主要用于治療，治們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體，對有害氣體的防護主要通過通風(fēng)換氣進行。通風(fēng)次數(shù)應(yīng)達到不小于每小時4次，滿足《電子加速器放射治療放射防護要求》表10輻射安全與防護醫(yī)用電子直線加速器用房主要由加速器機房、控制室組成。加速器機房由治療室和南側(cè)為迷路，迷路口設(shè)有防護門；有用線束不向迷路照射，僅向東墻、西墻、地面及屋頂照射。加速器機房布局符合《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》療放射防護要求》(GBZ126-2011)中“新建治療室不應(yīng)小于45m2”、“治療室入口處必須為了便于加強管理，切實做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護與輻射源安控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標志，并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平指示。運用行政管理程序（如進入控制區(qū)的工作許可證）和實體屏蔽（包括門鎖和聯(lián)鎖裝置）監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護手段或安全措施，但并定期檢查工作狀況，確認是否需要防護措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊本項目將直線加速器機房（治療室）作為輻射防護控制區(qū)，在治療室入口處設(shè)置電離輻射警告標志及中文警示說明等；將控制室、物理室、庫房、更衣室和防護門外一米內(nèi)作為輻射防護監(jiān)督區(qū)，任何無關(guān)人員不得進入。本項目醫(yī)用電子直線加速器用房輻射項目兩區(qū)劃分情況見附圖4。7mm鉛板+140mm含硼聚乙烯板+8m為保障電子加速器安全運行，避免在加速器治療期間人員誤留或誤入治療機房內(nèi)而①鑰匙開關(guān)聯(lián)鎖：操作臺有操縱鑰匙開關(guān)，只有當(dāng)鑰匙開關(guān)插入鑰匙孔打開鎖定，②輻照啟動與輻照參數(shù)預(yù)選數(shù)聯(lián)鎖：控制臺設(shè)有輻射類型、標稱能量、照射時間、吸收劑量、吸收劑量率、治療方式、楔形過濾器類型及規(guī)格等輻射參數(shù)顯示標識，只有③計時器與輻射聯(lián)鎖：控制臺配置有時間顯示的輻照控制計時器，并獨立于其它控制輻照系統(tǒng)，當(dāng)輻照中斷或終止后，必須保留計時器讀數(shù)，只有將計時器復(fù)零后，才能⑤控制臺上設(shè)置緊急停機開關(guān)，在治療室內(nèi)加速器立柱和治療床，以及迷道內(nèi)入口處亦分別安裝緊急停機開關(guān)。由于治療室內(nèi)多處設(shè)置急停開關(guān)，當(dāng)遇到意外情況，可不必穿越主射線束隨時按動急停開關(guān)，切斷設(shè)備電源，停止出束。治療室迷道外入口處安⑦控制室設(shè)置照射監(jiān)控系統(tǒng)：治療室內(nèi)有二臺攝像機，可對治療室全景及治療病員⑧工作人員監(jiān)護。本項目加速器工作人員均應(yīng)配備個人劑量計并定期送檢，同時建①本項目加速器機房與控制室操作臺之間的各種電纜管線均以地溝形式在地坪以下②加速器機房通風(fēng)系統(tǒng)擬采用上送下排，機械通風(fēng)換氣，送風(fēng)管道由防護上方經(jīng)迷加速器運行過程，輻射與空氣發(fā)生電離作用，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物等廢氣，本項目本項目治療室通風(fēng)系統(tǒng)擬采用上送下排，機械通風(fēng)換氣，機房頂部設(shè)置送風(fēng)口，機速器機房進出風(fēng)管道避開主射線方向，射線經(jīng)幾次散射后，進出風(fēng)管道進出口處輻射劑量將在控制范圍內(nèi)。在工作中要保證通風(fēng)設(shè)施完好和正常工作，在此前提下臭氧和氮氧括新建機房并對墻體進行相應(yīng)屏蔽防護施工、以及室（1）施工過程中應(yīng)加強施工管理，對施工時段、施工進度作精心安排、系統(tǒng)規(guī)劃，ab機房東墻外30cm處（室外空地）機房西墻外30cm處（更衣室）efgklaO2→abO1→blO3→lefO→fkO2→k采用《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》B=10-(Xe+TVL-TVL1)/TVL……………..（式11.Xe為有效屏蔽厚度，cm；式中，H.為相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點的劑量率，μSv/h；f為比例因子，對有用線束為1，對泄漏R為輻射源點（靶點）至關(guān)注點的距離，m。e點、f點、k點主要考慮泄漏輻射的屏蔽，泄漏輻射計算同樣按式11.2-1和式11.2-2進ablefk入射角θ(°)0000006.47×10-86.47×10-86.47×10-84.1×10-5泄漏輻射比f111量率H2.63×10-5泄漏輻射的輻射劑量估算方法同主屏蔽，其中泄漏輻射比率f為1×10-3。相應(yīng)TVL...H0.αph.(F/400).H0.αph.(F/400)..F為治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，cm2；本項目為者散射角為30°,射線能量為10MV取值，則αph為3.18×10-3。該區(qū)關(guān)注點應(yīng)該考慮有用線束水平照射人體的散射輻射和加速器的泄漏輻射的復(fù)合斜射角θ(°)泄漏輻射比f散射角θ(°)Xe（mm）獻值(μSv/h）量貢獻值(μSv/h）于等于10MV加速器有用線束不向迷路內(nèi)墻照射時，相應(yīng)迷路入口處的輻射劑量考慮如或凸向屏蔽墻內(nèi)表面時，o1至g的泄漏輻射射入迷路內(nèi)墻的斜射角有所不同，通常以30°射線經(jīng)人體散射后至迷路i點的散射角接近45°,i處墻向迷路入口g處的二次散射的散射角小于10°,通常按0°考慮。i處的散射面積為自入口g處和等中心位置O共同可視.入口g處的散射輻射劑量率Hg按公式如下公式計算.F為治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，cm2；b）泄漏輻射（o1-g）22×10-3“o-i”之間的距離R1(m)“i-g”之間的距離R2(m)泄漏輻射比f.關(guān)注點劑量率Hg(μSv/h）入射角θ(°)泄漏輻射比f●關(guān)注點劑量率H(μSv/h）H.=H..Hog為漏射X射線穿透迷道內(nèi)墻后的最大劑量當(dāng)量率?！駁處的散射輻射劑量率Hg(μSv/h)5●漏射射線穿透迷道內(nèi)墻后的最大劑量當(dāng)量率Hog(μSv/h)●H(μSv/h）），最大出射角28°,θ取14°;；（●●H：關(guān)注點處劑量率，μSv/h；11點UTta<0.01b<0.0111<0.011<0.011e1<0.01f2.63×10-511<0.01g1k11l<0.01<0.011m2’<0.011注：①本項目加速器機房輻射工作員不再從事其他輻射類工作圍公眾年有效劑量最大為0.03mSv，能夠滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》醫(yī)用直線加速器主要用于腫瘤放射治療，加速器只有在治療期間時才會產(chǎn)生X射線（3）由于加速器安全聯(lián)鎖裝置、工作狀態(tài)指示燈或其他安全裝置失靈，治療期間人（5）加速器維修調(diào)試過程中，雖關(guān)閉了加速器高壓，但未切斷加速器電源，由于暗（1）工作人員進入加速器房進行擺位或其它照射前準備工作時，控制臺前操作人員），（2）加速器維修調(diào)試過程，因檢修人員誤操作，導(dǎo)致加速器出束，發(fā)生人員誤照射（3）治療病人陪伴者或其它人員誤留機房內(nèi)，在加速器開機出束后，操作人員從監(jiān)（4）加速器治療過程發(fā)生意外停電，加速器停止出束，操作人員應(yīng)將加速器處于關(guān)（5）當(dāng)發(fā)生上述加速器意外出束，人員受照事件后，應(yīng)迅速將受照人員撤離現(xiàn)場，（6）當(dāng)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)輻射事故后，當(dāng)事人應(yīng)立即向單位的輻射安全負責(zé)人和法定代表存3年以上；個人劑量檔案保存至輻射工作人員年滿75周歲，或者停止輻射工作γ空氣吸收a、制定監(jiān)測儀表使用、校驗管理制度，并利用監(jiān)測部門的監(jiān)測數(shù)據(jù)與本單b、采用的國家頒布的標準方法或推薦方法，其中自我監(jiān)測可參照有資質(zhì)的本次環(huán)評要求建設(shè)單位應(yīng)按照上述要求將本次新增直線加速器機房的應(yīng)急本項目屬于核技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的運用，根據(jù)國家發(fā)展和改革委員會第9綜上所述，醫(yī)院在落實本報告提出的各項污染防治措施后，將具備其所從事的輻射活動的技術(shù)能力和輻射安全防護措施，本項目運行時對周圍環(huán)境的影響能符合輻射環(huán)境保護的要求，故從輻射環(huán)境保護角度論證，該項目的建設(shè)和（3）醫(yī)院承諾本項目直線加速器相關(guān)輻射工作人員的職業(yè)衛(wèi)生健康檔案記放療科放療科50米口 1234123312環(huán)評登記備案文件放在附件2。34建設(shè)項目環(huán)評審批基礎(chǔ)信息表建設(shè)單位（蓋章）：建德市第二人民醫(yī)院填表人（簽字）：建設(shè)單位聯(lián)系人（簽字）：建設(shè)項目項目名稱建德市第二人民醫(yī)院擴建1臺直線加速器建設(shè)項目建設(shè)內(nèi)容、規(guī)模建設(shè)內(nèi)容：_1臺醫(yī)用電子直線加速器_建設(shè)規(guī)模：_最大X射線能量為10MV，距靶1m處的主束輻射劑量率為3.6×10μGy.m/h項目代碼無建設(shè)地點建德市梅城鎮(zhèn)總府街223號項目建設(shè)周期（月）6.0計劃開工時間2019年3月環(huán)境影響評價行業(yè)類別191核技術(shù)利用建設(shè)項目預(yù)計投產(chǎn)時間2019年9月建設(shè)性質(zhì)國民經(jīng)濟行業(yè)類型Q841醫(yī)院現(xiàn)有工程排污許可證編號（改、擴建項目）項目申請類別新申項目規(guī)劃環(huán)評開展情況不需開展規(guī)劃環(huán)評文件名規(guī)劃環(huán)評審查機關(guān)無規(guī)劃環(huán)評審查意見文號建設(shè)地點中心坐標（非線性工程）經(jīng)度119.509863緯度29.541825環(huán)境影響評價文件類別環(huán)境影響報告表建設(shè)地點坐標（線性工程）起點經(jīng)度起點緯度終點經(jīng)度終點緯度工程長度（千米）總投資（萬元）2000.00環(huán)保投資（萬元）100.00環(huán)保投資比例5.00%建設(shè)單位單位名稱建德市第二人民醫(yī)院法人代表陳忠良評價單位單位名稱中輻環(huán)境科技有限公司證書編號國環(huán)評證乙字第2056號統(tǒng)一社會信用代碼（組織機構(gòu)代碼）47048362533018211A1001