胃造瘺管護(hù)理常規(guī)

胃造瘺管護(hù)理常規(guī)演講人：日期：06喂養(yǎng)中注意事項目錄01術(shù)前護(hù)理02術(shù)后飲食護(hù)理03傷口與造瘺口護(hù)理04造瘺管維護(hù)05喂養(yǎng)前準(zhǔn)備01術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理了解患者心理狀況與患者溝通，了解其對于手術(shù)的心理反應(yīng)，如恐懼、焦慮等，并給予適當(dāng)?shù)男睦碇С?。術(shù)前教育向患者及家屬介紹手術(shù)目的、過程、術(shù)后注意事項等，消除患者疑慮，增強(qiáng)信心。術(shù)前準(zhǔn)備胃腸道準(zhǔn)備術(shù)前禁食、禁飲，根據(jù)醫(yī)囑給予灌腸等處理，以減少胃腸道內(nèi)殘留物。皮膚準(zhǔn)備術(shù)前檢查術(shù)前洗澡，保持手術(shù)區(qū)域皮膚清潔，剃除手術(shù)部位毛發(fā)，減少感染風(fēng)險。協(xié)助患者完成術(shù)前各項檢查，如心電圖、凝血功能、肝腎功能等，確?；颊叻鲜中g(shù)條件。123建立靜脈通道選擇合適的血管根據(jù)患者情況選擇合適的靜脈血管，確保通道順暢，便于輸液及采血。靜脈置管術(shù)前為患者留置靜脈導(dǎo)管，便于術(shù)中及術(shù)后輸液、輸血等操作。管道護(hù)理保持靜脈通道的通暢，避免扭曲、受壓等情況，定期更換敷料，防止感染。02術(shù)后飲食護(hù)理流質(zhì)飲食種類術(shù)后初期應(yīng)以清流食為主，如米湯、藕粉、果汁等，避免過多纖維和渣滓的食物。流質(zhì)飲食的給予流質(zhì)飲食量少量多餐，每次進(jìn)食量不宜過多，逐漸增加飲食量，以免引起胃腸不適。流質(zhì)飲食時間通常在手術(shù)后的1-2天內(nèi)開始，根據(jù)恢復(fù)情況逐漸過渡到半流質(zhì)飲食。營養(yǎng)液種類腸內(nèi)營養(yǎng)液可通過胃造瘺管直接輸注，腸外營養(yǎng)液需通過中心靜脈或外周靜脈輸注。營養(yǎng)液使用方法營養(yǎng)液溫度營養(yǎng)液應(yīng)加熱至適宜溫度，避免過熱或過冷刺激胃黏膜，一般控制在37-40℃之間。根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和飲食情況，選擇腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)液，如要素型腸內(nèi)營養(yǎng)液、全營養(yǎng)混合液等。營養(yǎng)液的選擇與使用食物和飲料的溫度應(yīng)適中，避免過熱或過冷，以免刺激胃黏膜，引起胃痙攣、疼痛等不適癥狀。進(jìn)食速度不宜過快，應(yīng)緩慢進(jìn)食，讓患者逐漸適應(yīng)胃造瘺管的飲食方式，避免因進(jìn)食過快而引起的嘔吐、嗆咳等不適癥狀。飲食溫度飲食速度飲食溫度與速度控制03傷口與造瘺口護(hù)理傷口觀察與清潔傷口觀察密切觀察傷口有無紅腫、滲液、感染等跡象，及時報告醫(yī)生。傷口清潔皮膚保護(hù)保持傷口干燥、清潔，用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕輕擦拭傷口周圍。避免傷口周圍皮膚長時間受壓或摩擦，防止皮膚破損。123造瘺口滲血與滲液處理滲血處理發(fā)現(xiàn)造瘺口有滲血時，及時用無菌紗布壓迫止血，并報告醫(yī)生。030201滲液處理保持造瘺口周圍皮膚干燥，及時更換滲濕的敷料，防止感染。滲液量監(jiān)測記錄滲液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常及時報告醫(yī)生。根據(jù)滲液情況及時更換敷料，保持傷口和造瘺口的清潔、干燥。敷料更換與護(hù)理敷料更換使用無菌、透氣、吸濕性好的敷料，避免使用易過敏的敷料。敷料選擇用膠布或繃帶將敷料妥善固定，防止敷料脫落或移動。敷料固定04造瘺管維護(hù)造瘺管位置確認(rèn)腹部平片確認(rèn)通過腹部平片檢查，確認(rèn)造瘺管的位置是否準(zhǔn)確。臨床觀察通過觸摸和觀察，確認(rèn)造瘺管是否固定在正確的位置，并留意有無脫落或移位的情況。標(biāo)記造瘺管在造瘺管上做好標(biāo)記，以便在更換或清潔時能夠快速準(zhǔn)確地找到其位置。適度固定保持造瘺管的穩(wěn)定，避免其晃動或扭曲，同時也要注意不要過緊，以免壓迫到周圍的組織。固定與松緊度調(diào)整定期調(diào)整松緊度隨著術(shù)后恢復(fù)和患者身體狀況的變化，造瘺管的松緊度也需要適時調(diào)整，以確保其既不會脫落也不會過緊。專用固定帶使用專用的固定帶或膠布來固定造瘺管，確保其穩(wěn)固且不易滑脫。定時觀察保持造瘺管的清潔干燥，定期用生理鹽水或?qū)Ｓ孟疽哼M(jìn)行清洗，以減少感染的風(fēng)險。清潔造瘺管更換敷料根據(jù)傷口情況和敷料類型，定期更換敷料，以保持傷口的清潔和干燥。定期觀察造瘺管周圍的皮膚情況，注意有無紅腫、滲液或疼痛等異常癥狀，以便及時處理。定時觀察與清潔05喂養(yǎng)前準(zhǔn)備營養(yǎng)劑準(zhǔn)備與溫度控制營養(yǎng)劑選擇根據(jù)醫(yī)生建議和病人情況，選擇合適的營養(yǎng)劑類型和品牌。營養(yǎng)液溫度控制營養(yǎng)液濃度和量將營養(yǎng)液加熱至適宜的溫度，避免過熱或過冷，確保病人舒適。根據(jù)醫(yī)囑和病人需求，調(diào)整營養(yǎng)液的濃度和喂養(yǎng)量。123導(dǎo)管位置確認(rèn)導(dǎo)管固定導(dǎo)管需固定穩(wěn)妥，避免移動或脫落，導(dǎo)致誤吸或外滲。030201導(dǎo)管通暢檢查導(dǎo)管是否暢通無阻，確保營養(yǎng)液能順利流入胃內(nèi)。導(dǎo)管位置確認(rèn)通過X線或聽診等方法確認(rèn)導(dǎo)管在胃內(nèi)，避免誤入氣管或腸道。胃殘余量測量胃殘余量評估每次喂養(yǎng)前測量胃內(nèi)殘余量，評估病人的消化能力和胃排空情況。殘余量記錄準(zhǔn)確記錄每次測量的胃殘余量，為調(diào)整營養(yǎng)液量和頻率提供依據(jù)。胃殘余量處理根據(jù)胃殘余量調(diào)整喂養(yǎng)計劃，必要時可采用胃腸減壓等方法處理。06喂養(yǎng)中注意事項保持床頭抬高30°~45°，以減少胃內(nèi)容物反流。體位調(diào)整床頭抬高喂養(yǎng)前翻身拍背，喂養(yǎng)后保持右側(cè)臥位，以促進(jìn)胃排空。翻身拍背在喂養(yǎng)過程中，應(yīng)避免胃管被壓迫或彎曲，以確保喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。避免壓迫胃管營養(yǎng)劑應(yīng)緩慢注入，以防止胃潴留和腸脹氣。營養(yǎng)劑注入方法注入速度根據(jù)醫(yī)囑和寶寶的實際需要，準(zhǔn)確計量營養(yǎng)劑的劑量。劑量準(zhǔn)確注入前后需嚴(yán)格清潔胃管，以避免感染。清潔衛(wèi)生用藥時間藥物需研碎后溶解在營養(yǎng)劑