酒店工傷報(bào)銷管理制度

酒店工傷報(bào)銷管理制度?一、總則（一）目的為了保障酒店員工在工作過程中遭受工傷后的合法權(quán)益，規(guī)范工傷報(bào)銷流程，確保工傷員工能夠及時獲得救治和合理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于酒店全體員工，包括正式員工、試用期員工、兼職員工等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格按照國家及地方有關(guān)工傷保險(xiǎn)的法律法規(guī)執(zhí)行，確保工傷認(rèn)定、報(bào)銷等工作合法合規(guī)。2.及時救治原則：優(yōu)先保障工傷員工的生命安全和身體健康，確保其能夠得到及時有效的救治。3.公平公正原則：對所有工傷員工一視同仁，按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行認(rèn)定和報(bào)銷，確保公平公正。二、工傷認(rèn)定（一）工傷認(rèn)定范圍1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；4.患職業(yè)病的；5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。（二）視同工傷范圍1.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；3.職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。（三）不得認(rèn)定為工傷或視同工傷的情形1.故意犯罪的；2.醉酒或者吸毒的；3.自殘或者自殺的。（四）工傷認(rèn)定申請流程1.員工發(fā)生工傷事故后，所在部門負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向酒店人力資源部報(bào)告，并在24小時內(nèi)填寫《工傷事故報(bào)告表》，詳細(xì)說明事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、原因及受傷情況等。2.人力資源部在接到報(bào)告后，應(yīng)及時了解事故情況，并指導(dǎo)員工或其家屬在事故發(fā)生之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會保險(xiǎn)行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。如用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。3.申請工傷認(rèn)定時，需提交以下材料：《工傷認(rèn)定申請表》；勞動、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實(shí)勞動關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。其他證明材料，如事故現(xiàn)場照片、證人證言等（根據(jù)具體情況提供）。（五）工傷認(rèn)定結(jié)果通知1.社會保險(xiǎn)行政部門自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。2.人力資源部在收到工傷認(rèn)定結(jié)果后，應(yīng)及時通知員工本人及所在部門。如認(rèn)定為工傷，應(yīng)積極協(xié)助員工進(jìn)行后續(xù)的工傷報(bào)銷等事宜；如不予認(rèn)定工傷，應(yīng)向員工說明理由，并告知其享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。三、工傷醫(yī)療及費(fèi)用管理（一）工傷醫(yī)療救治1.工傷員工受傷后，應(yīng)立即送往就近的工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。情況緊急時，可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。2.所在部門應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助工傷員工辦理就醫(yī)手續(xù)，并及時向人力資源部通報(bào)工傷員工的治療情況。3.人力資源部應(yīng)根據(jù)工傷員工的治療需要，協(xié)調(diào)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好治療方案的制定和實(shí)施，確保工傷員工得到合理有效的治療。（二）工傷醫(yī)療費(fèi)用范圍1.治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。2.工傷員工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。3.工傷員工的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通、食宿費(fèi)用，按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷員工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由本單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。（三）工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程1.工傷員工治療終結(jié)后，應(yīng)及時向人力資源部提交以下工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷材料：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的費(fèi)用清單、診斷證明、出院小結(jié)等；醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票；工傷認(rèn)定決定書；其他相關(guān)證明材料（如病歷、檢查報(bào)告等）。2.人力資源部對工傷員工提交的報(bào)銷材料進(jìn)行初審，審核無誤后填寫《工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請表》，并附上相關(guān)材料，報(bào)酒店財(cái)務(wù)部門審核。3.財(cái)務(wù)部門對報(bào)銷材料進(jìn)行復(fù)審，核實(shí)費(fèi)用的真實(shí)性、合理性及合規(guī)性。復(fù)審?fù)ㄟ^后，按照規(guī)定的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，并將報(bào)銷款項(xiàng)支付給工傷員工或其指定的銀行賬戶。（四）工傷醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算1.酒店應(yīng)與工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用結(jié)算方式。2.工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照服務(wù)協(xié)議的約定，及時結(jié)算工傷員工的醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)算時，應(yīng)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的費(fèi)用明細(xì)清單及相關(guān)票據(jù)。3.酒店財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期與工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對工傷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算情況，確保費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)確無誤。四、工傷停工留薪期管理（一）停工留薪期定義工傷停工留薪期是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的期間。（二）停工留薪期確定1.工傷員工的停工留薪期根據(jù)其傷情程度，按照國家及地方有關(guān)規(guī)定確定。一般不超過12個月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊的，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷員工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷員工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。2.酒店應(yīng)在工傷員工停工留薪期滿前，通知其到勞動能力鑒定委員會進(jìn)行傷殘等級鑒定，并根據(jù)鑒定結(jié)果確定后續(xù)的待遇。（三）停工留薪期工資福利待遇1.工傷員工在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。2.停工留薪期工資計(jì)算基數(shù)為工傷員工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。（四）停工留薪期護(hù)理1.生活不能自理的工傷員工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。2.所在單位可以安排專人護(hù)理，也可以按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷員工支付護(hù)理費(fèi)。五、勞動能力鑒定（一）鑒定申請1.工傷員工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。2.酒店應(yīng)在工傷員工停工留薪期滿后，及時向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，并提交以下材料：《勞動能力鑒定申請表》；工傷認(rèn)定決定書；有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料；工傷員工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件。（二）鑒定程序1.勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷員工勞動能力鑒定結(jié)論；必要時，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。2.勞動能力鑒定委員會自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時送達(dá)申請鑒定的單位和個人。3.工傷員工或者其用人單位對初次鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會申請?jiān)俅舞b定。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。（三）鑒定費(fèi)用1.勞動能力鑒定費(fèi)用由申請人預(yù)先繳納，最終由工傷保險(xiǎn)基金支付。2.鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按照國家及地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。六、傷殘待遇（一）一次性傷殘補(bǔ)助金1.職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，由工傷保險(xiǎn)基金按照傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個月的本人工資；二級傷殘為25個月的本人工資；三級傷殘為23個月的本人工資；四級傷殘為21個月的本人工資；五級傷殘為18個月的本人工資；六級傷殘為16個月的本人工資；七級傷殘為13個月的本人工資；八級傷殘為11個月的本人工資；九級傷殘為9個月的本人工資；十級傷殘為7個月的本人工資。2.酒店應(yīng)在收到勞動能力鑒定結(jié)論后，及時向工傷保險(xiǎn)基金申請一次性傷殘補(bǔ)助金，并協(xié)助工傷員工辦理相關(guān)手續(xù)。（二）傷殘津貼1.職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，由工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%；二級傷殘為本人工資的85%；三級傷殘為本人工資的80%；四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。2.職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%；六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。3.工傷員工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。（三）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金1.職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。2.職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。七、工亡待遇（一）喪葬補(bǔ)助金職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。（二）供養(yǎng)親屬撫恤金1.職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。2.酒店應(yīng)協(xié)助工傷員工近親屬辦理供養(yǎng)親屬撫恤金申領(lǐng)手續(xù)，并提供相關(guān)證明材料。（三）一次性工亡補(bǔ)助金職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。八、其他規(guī)定（一）工傷預(yù)防與宣傳1.酒店應(yīng)加強(qiáng)工傷預(yù)防工作，通過開展安全教育培訓(xùn)、改善工作環(huán)境、完善安全設(shè)施等措施，減少工傷事故的發(fā)生。2.人力資源部應(yīng)定期組織員工進(jìn)行工傷預(yù)防知識培訓(xùn)，提高員工的安全意識和自我保護(hù)能力。3.酒店應(yīng)積極宣傳工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)，讓員工了解自己的權(quán)益和義務(wù)，增強(qiáng)員工對工傷保險(xiǎn)的認(rèn)知度。（二）保密規(guī)定1.涉及工傷員工的個人信息、治療