門診疾病用藥管理制度

門診疾病用藥管理制度?一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范門診疾病用藥管理，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診科室及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在疾病診斷、治療過程中的用藥管理。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)制定。二、用藥管理職責(zé)1.醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)制定和修訂門診疾病用藥管理制度及相關(guān)規(guī)范。定期評估門診用藥情況，對不合理用藥進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)。審議和批準(zhǔn)新引進(jìn)藥品及淘汰藥品目錄。2.藥劑科負(fù)責(zé)門診藥品的采購、儲存、調(diào)配和發(fā)放，確保藥品質(zhì)量。為臨床用藥提供專業(yè)支持，開展藥學(xué)查房、藥物咨詢等工作。對門診用藥數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，及時反饋用藥信息。3.臨床科室負(fù)責(zé)本科室門診患者的診斷、治療和合理用藥，嚴(yán)格按照診療規(guī)范和藥品說明書開具處方。加強(qiáng)對本科室醫(yī)務(wù)人員的用藥知識培訓(xùn)，提高合理用藥水平。配合藥劑科做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和上報工作。4.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守藥品管理法律法規(guī)和本制度，認(rèn)真履行處方審核、調(diào)配、核對等職責(zé)。掌握合理用藥知識，根據(jù)患者病情、體質(zhì)、過敏史等合理選用藥品，不得濫用藥物。積極參與醫(yī)院組織的用藥培訓(xùn)和考核，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。三、藥品采購與庫存管理1.藥品采購藥劑科根據(jù)門診用藥需求和庫存情況，制定藥品采購計劃，經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核后執(zhí)行。嚴(yán)格按照藥品采購相關(guān)法律法規(guī)和程序，選擇具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行采購，確保藥品質(zhì)量可靠、價格合理。建立藥品供應(yīng)商檔案，對供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽(yù)、產(chǎn)品質(zhì)量等進(jìn)行評估和管理，定期進(jìn)行動態(tài)更新。2.藥品驗收藥品到貨后，藥劑科驗收人員應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行驗收，檢查藥品的數(shù)量、質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽、說明書等是否符合要求。對驗收合格的藥品，及時辦理入庫手續(xù)；對驗收不合格的藥品，應(yīng)及時通知采購部門進(jìn)行退換貨處理，并做好記錄。3.藥品儲存藥劑科應(yīng)按照藥品的儲存條件要求，設(shè)置相應(yīng)的藥品倉庫或藥柜，確保藥品儲存安全。對易受溫度、濕度、光照等影響的藥品，應(yīng)采取相應(yīng)的儲存措施，如冷藏、防潮、避光等。定期對藥品進(jìn)行盤點，做到賬物相符，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因并處理。建立藥品效期管理制度，對近效期藥品進(jìn)行標(biāo)識和催銷，防止過期藥品流入臨床。四、處方管理1.處方開具門診醫(yī)師應(yīng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定，認(rèn)真書寫處方，字跡清晰，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證，根據(jù)患者病情、年齡、性別、體質(zhì)等因素合理選擇藥品，不得超適應(yīng)證、超劑量、超療程用藥。門診醫(yī)師不得為自己及其親屬開具處方。2.處方審核藥劑科調(diào)劑人員在接收處方后，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行審核，包括處方的合法性、規(guī)范性、用藥的適宜性等。審核內(nèi)容主要包括：患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號等信息是否準(zhǔn)確；處方用藥與診斷是否相符；劑量、用法、劑型、規(guī)格是否正確；是否有重復(fù)用藥、配伍禁忌、相互作用等情況；醫(yī)師簽名是否清晰等。對審核合格的處方，予以調(diào)配；對審核不合格的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配，并及時與處方醫(yī)師溝通，要求其修改或重新開具處方。3.處方調(diào)配藥劑科調(diào)劑人員應(yīng)按照處方內(nèi)容準(zhǔn)確調(diào)配藥品，做到"四查十對"，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調(diào)配藥品時，應(yīng)注意藥品的有效期、質(zhì)量狀況，避免調(diào)配過期、變質(zhì)藥品。調(diào)配好的藥品應(yīng)整齊碼放，便于核對和發(fā)放。4.處方核對與發(fā)藥調(diào)配完成后，應(yīng)由另一名藥師對調(diào)配的藥品進(jìn)行核對，核對內(nèi)容包括處方與調(diào)配的藥品、規(guī)格、劑量、用法、用量、數(shù)量等是否一致。核對無誤后，藥師應(yīng)向患者詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項等，并進(jìn)行用藥交代。將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者，并告知患者如有疑問可隨時咨詢。五、用藥指導(dǎo)1.用藥教育門診醫(yī)師、藥師應(yīng)向患者提供用藥教育，告知患者所使用藥品的名稱、作用、用法、用量、療程、不良反應(yīng)及注意事項等。針對患者的具體病情和用藥情況，進(jìn)行個性化的用藥指導(dǎo)，提高患者的用藥依從性。鼓勵患者主動向醫(yī)務(wù)人員咨詢用藥問題，及時解答患者的疑問。2.特殊人群用藥指導(dǎo)對于老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全患者等特殊人群，應(yīng)根據(jù)其生理特點和病情，制定合理的用藥方案，并給予詳細(xì)的用藥指導(dǎo)。老年人用藥應(yīng)注意劑量調(diào)整，避免使用易引起不良反應(yīng)的藥物；兒童用藥應(yīng)根據(jù)年齡、體重準(zhǔn)確計算劑量；孕婦和哺乳期婦女用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，避免使用對胎兒或嬰兒有不良影響的藥物；肝腎功能不全患者用藥應(yīng)根據(jù)肝腎功能情況調(diào)整劑量。六、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告1.監(jiān)測職責(zé)臨床科室醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及時報告。藥劑科負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的具體工作，收集、整理、分析藥品不良反應(yīng)報告，并及時向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會報告。2.報告程序醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》，詳細(xì)記錄患者基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理經(jīng)過等，并及時報告本科室負(fù)責(zé)人。科室負(fù)責(zé)人審核后，在規(guī)定時間內(nèi)將報告表上報藥劑科。藥劑科對收到的報告表進(jìn)行審核、分析和評價，對嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或新的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告，并向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會報告。3.處置措施對于發(fā)生藥品不良反應(yīng)的患者，臨床科室應(yīng)積極采取相應(yīng)的治療措施，減輕不良反應(yīng)對患者的損害。藥劑科應(yīng)根據(jù)藥品不良反應(yīng)報告情況，及時調(diào)整藥品采購計劃和臨床用藥方案，避免同類藥品再次發(fā)生不良反應(yīng)。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會應(yīng)定期對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測情況進(jìn)行分析總結(jié)，制定改進(jìn)措施，提高藥品安全性。七、抗菌藥物使用管理1.抗菌藥物分級管理根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級三級。非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。2.抗菌藥物處方權(quán)限具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)；具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)。3.抗菌藥物使用原則嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用適應(yīng)證，根據(jù)患者病情、病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果合理選用抗菌藥物。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的要求，控制抗菌藥物預(yù)防性使用，避免無指征的抗菌藥物使用。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，特殊使用級抗菌藥物須經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會診同意后，方可開具處方；緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于1天用量，并應(yīng)在24小時內(nèi)補(bǔ)辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。加強(qiáng)抗菌藥物使用監(jiān)測，定期對科室抗菌藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，對不合理使用抗菌藥物的行為進(jìn)行干預(yù)和糾正。八、中藥飲片使用管理1.中藥飲片采購藥劑科應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行采購，確保中藥飲片的質(zhì)量。采購的中藥飲片應(yīng)符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和炮制規(guī)范，有質(zhì)量合格標(biāo)志，包裝材料應(yīng)符合藥品包裝要求。2.中藥飲片驗收中藥飲片到貨后，驗收人員應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行驗收，檢查中藥飲片的數(shù)量、質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽、產(chǎn)地、炮制方法等是否符合要求。對驗收合格的中藥飲片，及時辦理入庫手續(xù)；對驗收不合格的中藥飲片，應(yīng)及時通知采購部門進(jìn)行退換貨處理，并做好記錄。3.中藥飲片儲存藥劑科應(yīng)設(shè)置專門的中藥飲片倉庫或藥柜，按照中藥飲片的特性進(jìn)行分類儲存，采取防潮、防蟲、防霉等措施。對易變質(zhì)的中藥飲片，應(yīng)定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。4.中藥飲片調(diào)配中藥飲片調(diào)劑人員應(yīng)嚴(yán)格按照中藥炮制規(guī)范和處方要求進(jìn)行調(diào)配，做到計量準(zhǔn)確、配方合理、炮制規(guī)范。調(diào)配中藥飲片時，應(yīng)認(rèn)真核對藥名、規(guī)格、劑量、產(chǎn)地、炮制方法等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。對需要特殊煎煮的中藥飲片，應(yīng)向患者詳細(xì)說明煎煮方法和注意事項。5.中藥飲片質(zhì)量管理藥劑科應(yīng)建立中藥飲片質(zhì)量管理制度，定期對中藥飲片的質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。加強(qiáng)對中藥飲片炮制過程的監(jiān)控，確保炮制質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求。對發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題，應(yīng)及時采取措施進(jìn)行處理，防止不合格中藥飲片流入臨床。九、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會定期對門診疾病用藥管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括藥品采購、儲存、處方管理、用藥指導(dǎo)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等方面。藥劑科負(fù)責(zé)對門診藥房的日常工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)對門診疾病用藥管理中的違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查處理。2.考核評價建立門診疾病用藥管理考核評價制度，對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員的用藥管理工作進(jìn)行考核評價。