門診信息統(tǒng)計管理制度

門診信息統(tǒng)計管理制度?一、總則1.目的為加強門診信息統(tǒng)計管理，規(guī)范門診信息統(tǒng)計工作流程，確保門診信息統(tǒng)計的準確性、及時性和完整性，為醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療服務(wù)評價等提供科學(xué)依據(jù)，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院門診各科室、掛號處、收費處、藥房、檢驗科、檢查科室等涉及門診信息統(tǒng)計工作的相關(guān)部門及人員。3.基本原則（1）準確性原則：確保門診信息統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實、準確，如實反映門診醫(yī)療工作實際情況。（2）及時性原則：及時收集、整理、分析門診信息，按時報送各類統(tǒng)計報表。（3）完整性原則：涵蓋門診工作的各個方面，保證統(tǒng)計信息全面、完整。（4）保密性原則：嚴格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，保護患者隱私，對門診信息統(tǒng)計數(shù)據(jù)妥善保管，防止泄露。二、門診信息統(tǒng)計內(nèi)容1.患者基本信息包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、醫(yī)保類型等。2.掛號信息掛號科室、掛號時間、掛號類別（普通號、專家號等）、掛號費用等。3.就診信息就診科室、就診時間、醫(yī)生姓名、診斷結(jié)果、治療方案等。4.收費信息各項檢查、檢驗、藥品及治療項目收費明細、總費用、醫(yī)保報銷金額、自費金額等。5.藥房信息藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)藥時間等。6.檢驗信息檢驗項目、檢驗結(jié)果、檢驗時間等。7.檢查信息檢查項目、檢查結(jié)果、檢查時間等。8.門診流量信息每日、每周、每月、每年的門診就診人次、各科室就診人次分布、高峰低谷時段等。三、門診信息統(tǒng)計流程1.信息收集（1）掛號處負責收集患者掛號信息，準確記錄掛號時間、科室、類別、費用等，并及時錄入掛號系統(tǒng)。（2）各門診科室醫(yī)生在診治患者后，按照規(guī)定格式詳細記錄患者基本信息、就診信息、診斷結(jié)果、治療方案等，確保信息準確、完整，并及時錄入門診醫(yī)生工作站。（3）收費處依據(jù)醫(yī)生開具的收費項目，準確收取費用，詳細記錄收費明細，并實時將收費信息上傳至醫(yī)院信息系統(tǒng)。（4）藥房根據(jù)收費信息發(fā)放藥品，記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)藥時間等信息，并反饋至醫(yī)院信息系統(tǒng)。（5）檢驗科、檢查科室在完成檢驗、檢查項目后，及時將檢驗、檢查結(jié)果錄入系統(tǒng)，并注明檢驗、檢查時間。2.信息整理醫(yī)院信息系統(tǒng)定期對收集到的門診信息進行自動整理，按照統(tǒng)計要求進行分類匯總，生成初步的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。信息統(tǒng)計人員對初步統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行審核，檢查數(shù)據(jù)的準確性、完整性，對存在問題的數(shù)據(jù)及時與相關(guān)部門核實修正。3.信息分析信息統(tǒng)計人員運用統(tǒng)計學(xué)方法和數(shù)據(jù)分析工具，對整理后的門診信息進行深入分析。分析內(nèi)容包括門診流量分析（如就診人次變化趨勢、各科室就診量對比等）、患者來源分析（本地患者與外地患者比例、不同地區(qū)患者分布等）、疾病譜分析（各類疾病就診人數(shù)排序、發(fā)病率變化等）、醫(yī)療費用分析（費用構(gòu)成、各科室費用情況、醫(yī)保報銷比例等）等，為醫(yī)院管理提供有價值的信息和決策支持。4.統(tǒng)計報表編制根據(jù)門診信息分析結(jié)果，按照醫(yī)院管理需求和上級主管部門要求，定期編制各類統(tǒng)計報表，如門診日報表、周報表、月報表、年報表等。報表內(nèi)容應(yīng)簡潔明了、數(shù)據(jù)準確，能夠直觀反映門診工作的主要情況和關(guān)鍵指標。5.信息報送統(tǒng)計報表經(jīng)信息統(tǒng)計部門負責人審核簽字后，按照規(guī)定時間和渠道報送至醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、職能部門及上級主管部門。對于重要的統(tǒng)計信息和分析報告，應(yīng)及時向醫(yī)院管理層匯報，為決策提供依據(jù)。四、門診信息統(tǒng)計質(zhì)量控制1.數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量控制（1）加強對信息錄入人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和責任心，確保錄入數(shù)據(jù)準確無誤。（2）建立數(shù)據(jù)錄入審核機制，對錄入的數(shù)據(jù)進行雙人核對或采用系統(tǒng)自動校驗等方式，及時發(fā)現(xiàn)和糾正錯誤數(shù)據(jù)。2.數(shù)據(jù)審核質(zhì)量控制（1）信息統(tǒng)計人員對整理后的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行全面審核，檢查數(shù)據(jù)的邏輯性、完整性和準確性。（2）定期開展數(shù)據(jù)質(zhì)量自查和互查工作，對發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)質(zhì)量問題進行及時整改，并分析原因，采取有效措施加以防范。3.統(tǒng)計分析質(zhì)量控制（1）信息統(tǒng)計人員應(yīng)具備扎實的統(tǒng)計學(xué)知識和數(shù)據(jù)分析能力，采用科學(xué)合理的統(tǒng)計方法進行分析。（2）對于重要的統(tǒng)計分析結(jié)果，組織相關(guān)專家進行論證和審核，確保分析結(jié)論的可靠性和科學(xué)性。4.統(tǒng)計報表質(zhì)量控制（1）嚴格按照規(guī)定的格式和內(nèi)容編制統(tǒng)計報表，確保報表數(shù)據(jù)準確、格式規(guī)范、報送及時。（2）對統(tǒng)計報表進行審核把關(guān)，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤、漏報、遲報等情況。五、門診信息統(tǒng)計人員職責1.信息統(tǒng)計部門負責人職責（1）全面負責門診信息統(tǒng)計管理工作，制定工作計劃和工作制度，組織實施門診信息統(tǒng)計工作。（2）審核統(tǒng)計報表和分析報告，確保數(shù)據(jù)準確、結(jié)論可靠，為醫(yī)院管理決策提供支持。（3）協(xié)調(diào)與醫(yī)院其他部門的關(guān)系，保障門診信息統(tǒng)計工作順利開展。（4）組織信息統(tǒng)計人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.信息統(tǒng)計人員職責（1）負責門診信息的收集、整理、分析和統(tǒng)計報表編制工作，確保數(shù)據(jù)準確、及時、完整。（2）嚴格遵守信息統(tǒng)計工作流程和質(zhì)量控制要求，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行審核和把關(guān)。（3）運用數(shù)據(jù)分析方法，深入挖掘門診信息價值，為醫(yī)院管理提供有針對性的建議和決策依據(jù)。（4）妥善保管門診信息統(tǒng)計資料，做好數(shù)據(jù)備份和安全保密工作。（5）完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他信息統(tǒng)計相關(guān)工作任務(wù)。六、門診信息統(tǒng)計資料管理1.資料分類門診信息統(tǒng)計資料分為紙質(zhì)資料和電子資料。紙質(zhì)資料包括各類統(tǒng)計報表、原始記錄、分析報告等；電子資料包括醫(yī)院信息系統(tǒng)中的門診數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析軟件生成的電子文檔等。2.資料歸檔（1）信息統(tǒng)計人員應(yīng)定期對門診信息統(tǒng)計資料進行整理歸檔，確保資料完整、有序。（2）紙質(zhì)資料按照年度、月份等分類裝訂成冊，注明資料名稱、時間范圍、保存期限等，并建立紙質(zhì)檔案目錄。（3）電子資料應(yīng)按照規(guī)范的文件命名規(guī)則進行存儲，建立電子檔案索引，便于查詢和管理。3.資料保管（1）設(shè)立專門的資料保管室或存儲設(shè)備，確保門診信息統(tǒng)計資料的安全存放。（2）采取防火、防潮、防蟲、防盜等措施，防止資料損壞、丟失或泄露。（3）定期對資料保管情況進行檢查，確保資料保存環(huán)境良好。4.資料查閱（1）醫(yī)院內(nèi)部人員因工作需要查閱門診信息統(tǒng)計資料，應(yīng)填寫查閱申請表，經(jīng)相關(guān)部門負責人批準后，在信息統(tǒng)計人員陪同下查閱。（2）查閱人員應(yīng)遵守保密規(guī)定，不得擅自復(fù)制、傳播或泄露資料內(nèi)容。（3）外部單位或個人因特殊原因需要查閱門診信息統(tǒng)計資料，須按照國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定辦理審批手續(xù)，經(jīng)醫(yī)院同意后方可查閱。七、門診信息統(tǒng)計安全與保密1.安全管理（1）加強醫(yī)院信息系統(tǒng)安全防護，設(shè)置防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等，防止外部非法入侵和數(shù)據(jù)泄露。（2）定期對信息系統(tǒng)進行維護和更新，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運行，數(shù)據(jù)安全可靠。（3）對涉及門診信息統(tǒng)計的計算機設(shè)備、存儲設(shè)備等進行定期檢查和維護，防止硬件故障導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失。2.保密措施（1）所有參與門診信息統(tǒng)計工作的人員應(yīng)簽訂保密協(xié)議，明確保密責任和義務(wù)。（2）嚴格限制門診信息統(tǒng)計數(shù)據(jù)的訪問權(quán)限，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能訪問和處理相關(guān)數(shù)據(jù)。（3）在數(shù)據(jù)傳輸、存儲和使用過程中，采取加密等技術(shù)手段，確保數(shù)據(jù)保密性。（4）禁止在互聯(lián)網(wǎng)等公共網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中傳輸和存儲敏感的門診信息統(tǒng)計數(shù)據(jù)。（5）對違反保密規(guī)定的行為，依法依規(guī)追究相關(guān)人員責任。八、門診信息統(tǒng)計工作考核與獎懲1.考核內(nèi)容（1）信息統(tǒng)計工作完成情況，包括統(tǒng)計報表的準確性、及時性、完整性。（2）數(shù)據(jù)質(zhì)量控制情況，數(shù)據(jù)錯誤率、審核通過率等指標。（3）統(tǒng)計分析報告的質(zhì)量和實用性，對醫(yī)院管理決策的支持作用。（4）信息統(tǒng)計資料管理情況，資料歸檔的規(guī)范性、保管的安全性等。（5）信息統(tǒng)計人員的工作態(tài)度、協(xié)作精神等。2.考核方式（1）定期考核：每月或每季度對信息統(tǒng)計工作進行階段性考核，采用自評、互評和上級評價相結(jié)合的方式。（2）年度考核：每年對信息統(tǒng)計人員進行全面考核，綜合全年工作表現(xiàn)確定考核結(jié)果。3.獎勵措施（1）對于在門診信息統(tǒng)計工作中表現(xiàn)優(yōu)秀、數(shù)據(jù)準確、分析報告質(zhì)量高、為醫(yī)院管理提供重要決策依據(jù)的個人或團隊，給予表彰和獎勵，如頒發(fā)榮譽證書、獎金等。（2）在職稱晉升、崗位聘任等方面，對表現(xiàn)突出的信息統(tǒng)計人員予以優(yōu)先考慮。4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